肝性脳症アンモニアに該当するQ&A

75歳の母のことです。 長年のC型肝炎より、15年前に肝硬変になり、現在腎臓も悪く人工透析も受けています。 2年前には、ごく小さな肝臓癌の治療も行いました。 年々歩行が緩慢になり、少量の下血も時々見られるそうです。1週間程前、電話でアンモニアの数値が高いと聞きました。 薬は以前から服用しており、最近では、便秘というより、便のコントロールが少し難しくなってきているようでした。 今日、姉からの電話で、今朝寝ている間に便の失禁をしてしまい、本人は朝起きるまで 気づかなかったそうです。失禁自体は、ショックを受けているようです。 姉の話だと、最近は待ち合わせの場所を、直前に確認したにもかかわらず、 わからなくなることが度々あるそうです。母は、その度に、言い訳をしているようです。 これは、肝性脳症が発症したのでしょうか?大きい病院で検査を受けた方が良いのでしょうか? 治療をすれば、状態は改善するのでしょうか? わからないことだらけですが、よろしくお願いします。

同居している73歳の父のことで教えてください。 C型肝炎からの肝硬変で毎日注射をしに病院に通っているのですが、父の病状がどのような状態なのかが分かりません。 １度、父の病院へ状態を聞きに行ったのですが肝硬変ということ静脈瘤や癌は無いこと以外は濁されてよく分かりませんでした。 ZTT24.2 総ビリルビンビリルビン1.5 AST 74 ALT46(どんどん下がっています) ALP401 コリンエステラーゼ58 γ-GT 213 アンモニア 267 腹水も溜まっていて、認知症のような症状もあり肝性脳症の薬のシロップのようなものも処方されました。 お腹が苦しいのであまりゴハンは食べず毎日、飲酒はしています。 父は去年の11月に我が家へ越して来て病院を変えました。父に聞いても前に行っていた病院では肝硬変なんて言われたことない、なったばかりだと言い張ります。 どうみても初期ではないと思うのですが、どうなんでしょうか？あとどのようになったら総合病院へ紹介となるのでしょうか？

父(76歳)ですが、C型肝炎から肝臓癌になり、現在は肝不全の状態です。 血液検査では CRP　　　　9.3 T-BIL　　22.2 の状態で、CRPが下がらない状態です。 現在、一日中意識が朦朧としています。 今回、父が急変したのは腎盂炎の為泌尿器科に入院したのがきっかけでした。 腎盂炎で泌尿器科でラシックスやその他の点滴を沢山してから、急激に状態が悪くなったような気がします。 泌尿器科の医師は、肝臓の処置が得意ではないらしく、もともとの父の肝臓の主治医に診察を依頼したりしていましたが、意識に関しても、アンモニアの数値は低いので『肝性脳症』ではなく、脳のCTなどを取っても特に以上は見られないと事で、原因が不明との回答でした。 余命は短いにしろ、何とか意識だけははっきりして欲しいと願っています。 1,余命はどの程度と考えられますでしょうか 2,一日中意識が朦朧としているのは、肝不全のせいでしょうか。何か意識を改善する方法はないでしょか

先日はありがとうございました。 少しでも両親の役に立てるように、週何度か訪問しています。 先日の肝性脳症は、アンモニア値が高く、レンビマの副作用によるとのことでした。 すぐに元気になって、父は良くなりたい思いから抗がん剤を飲みたいと言い、レンビマは中止、ネクサバールを減薬で始めることになりました。 直近の現在の腫瘍マーカーはレンビマ２ヶ月服用で18000→6000です。 その間にワクチンがあり、無事におわりました。 ワクチンのために新しいネクサバールを始めるのをワクチン後にすることになりました。 レンビマをやめてネクサバールを飲む間の空白の一ヶ月は、とても元気で食欲もあり、細かい計算をしたり、買い物をしたり、元気いっぱいでした。 先日よりネクサバールを始めて数日になります。 特に変わりはありません。 診察時、先生はステージとかは話してもらえないのですが、ステージ的には4とかそれくらいなのでしょうか。 どんな状態でも「元気！」と言う父なので、なるべく私たちも悔いのないように、孫も連れていってコロナに気を付けつつ、父に会ってお話とかしたいと思っています。

77歳の父が5.6年前に、アルコールのせいか肝硬変になりました。 初めは腹水が溜まって、2週間毎に抜いてもらっていましたが、腹水の圧？で、腸が飛び出してヘルニアの手術も受けました。でもまた出てしまい、今はバレーボール大にお腹が膨れているような状態です。 腹水はお薬の効果かあまり溜まらなくなり、たまに抜いてもらう程度です。 先日、肝臓ガンが見つかり、今後の治療方針なのですが、腫瘍に針を刺して焼く、足の付根などから管を通し薬を入れる、などの方法もあるようですが、いずれも難しい治療のようです。 手術は諦め、ガンの治療はせず、今までと同じ治療をしていくのがいいのか迷っています。 以前、肝性脳症のようになった事があり、アンモニアの数値が上がらないように、今は2ヶ月に一度の診察でピアーレシロップ、利尿剤などお薬を処方していただいています。 高齢ですし、やはりガンの治療は難しいのでしょうか？ それとも手術できるのでしょうか？ もし手術しなければ、ガンは悪化して、長くは生きられないのでしょうか？ ガンの治療をしなくても、しばらくは生きられる可能性もありますか？？ とても不安です。 よろしくお願いします。

一年前に、余命一年と言われて、こちらでも何度かご相談させていただいています。 ７９歳女性　多発性膿疱腎で三年前位から人工透析。肝膿疱もあります。一年前に肝性脳症になり、原発性胆汁性肝硬変の診断を受け、余命一年位でしょうといわれ、現在に至ります。 最近は、透析中に血圧があがらず30分残して終わることが毎回です。また、血圧はなんとかなっても、胃が痛くて苦しくてやめることもあるようです。 肝硬変の影響で腹水貯まっています。穿刺して腹水を抜くことが出来ない状況です。 頓服でドプスを処方されていますが、飲まないと、上が70台～60台で起きて測るとエラーが出てしまいます。 アンモニアはコントロールされていますが、血圧が低くて意識がボーッとしています。 このまま、最後まで透析が出来ないことが続くとどうなります？ 出来なくなると、一週間くらいで亡くなるとのことですが、少しでも出来ていればいますぐに死んでしまうことはないですか？ よろしくお願いいたします。

81歳の母の相談です。4年前から透析。2年前に肝臓癌手術。2年後に全身転移。本人希望、手術はしない方向です。現在、肝臓は透析病院で肝臓のエコーを撮り変化を診てもらってます。コウソ29.5crp1.05血糖値↑172と肝細胞が危険なのか?アンモニアで肝性脳症もかなり心配です。肝臓の主治医は外科医の先生ですのでセカンドオピニオンつけたほうがいいでしょうか? 今年の8月に透析中に意識障害起こし救急搬送。時々、羽ばたき振戦してました。脳MRIでは異常なし。搬送された事も搬送先病院の事も記憶にないと言ってました。原因を透析医に問うも原因不明との事(未だに納得いきません)それから母の食欲減退が始まり、食欲不振1か月下痢が続きました。アンモニア数値128降下剤として?モニラック開始するも、ますます下痢が酷く、非透析日に透析医に相談したところ、看護師いわく救急で下痢止め処方してもらってとの事でした。指示通り救急で診てもらうと「このお薬は、下剤です。下痢止めは出せません」と言われた。下剤だと説明があればわざわざ救急まで足運ぶ事もなかっのにと残念な気持ちになりました。最近少しは食欲も出てますが、便秘と下痢の繰り返しです。利尿剤としてフロセミド・フルトリア服用してますが、尿も出なくなっているようです。アンモニア降下も中止状態です。腹水も溜まり始めてます。足の横の浮腫も出始めました。胸は苦しくないようですが、口呼吸してます。透析中も酸素管鼻から通しているようです。皮膚の状態も上腕に水疱瘡が出来た痕に白い色素が出来ます。主治医は、薬の後遺症かな?と言ってるようです。色んな症状が出てひとつに絞れません。アドバイスお願いします。

　よろしくお願いします。３月の２０日頃、突然家の廊下で倒れました。歩行が困難でした。ひどいむくみ、体中に蕁麻疹が出ました。緊急病院に行ったのですが当直の先生しかおらず、わからないとのことでした。翌日、病院に行って検査してもらったところ、「アルコール性肝硬変」という診断名がくだされ輸血、点滴、採血などのため１週間入院しました。体のだるさはなく、食欲もあります。２回目の入院が胃静脈瘤をバルーン治療で成功しました。しかし、バルーン治療で吐血は防げたものの、小さな胃静脈瘤が見つかり、それで肝臓への栄養分が脾臓にまわっているんだとという結論になりました。８月までに主治医に解答しなければなりません。臨床例が少ないのでリスクが大きいのではないかと思います。先日、病院へ行きました。アンモニアの数値が１２６と高かったです。断酒したのでガンマーは３１、血球数はすべてローレベル、アルブミンは正常値より少し低かったです。先生は、行くたびに「肝性脳症」までいっていないからと繰り返します。処方された薬が、リバクトからアミノバレンに変わりました。どうして処方が変わったのでしょうか？肝不全になっているのでしょうか？

父63歳がアルコール性肝硬変(病歴7年)により体調が悪化し、自ら9月初旬に入院しました。入院後、腹水をとり、体調が回復し普通食まで回復したのですがその後、病状は急激に悪化し、肝性脳症をおこし、10月11日に意識がなくなり、10月12日〜13日には激しく身動きするレベル3の状態、その後、症状は進み、一番強い刺激にやっと反応する程度の状態が14日〜20日まで続きました。ただ、腎機能が少しずつ回復し、21日は尿が1日1200L出て、アンモニア値が190まで回復したそうで、22日主治医より当面は安定が続くのではないかといわれました。父は今後、意識回復する可能性はあるのでしょうか?あともし、意識が回復した場合、数日間の昏睡状態により脳萎縮・視力はどうなっているのでしょうか?主治医に伺ったところリスク回避のため明言を避けられ、見通しがつかず悩んでいます。可能性の1つとしてで結構ですので、今後の予測をお教えください。

都度の質問になります。90過ぎの施設で過ごす高齢な母ですが、肝硬変の合併症である肝性脳症が出現して2ヶ月近くが経過します。点滴前6月初旬アンモニア(NH3)123ug/dlでしたが、点滴開始後5日後107ug/dl、ひと月後112ug/dlと推移、70ug/dlを上回るものの多少改善され安定した症状でした。しかし、今月初旬197ug/dl、中旬187ug/dlと高値が続き、また、腹水が認められた折入院を勧めれれましたが意識障害からか落ち着かないところがあり、看護師の方も不安を考え、本人の希望も考えて見送りました。現在、アミノレバン内服2回/日、便秘を防ぐためラクツロース、リフキシマを服用しています。しかし、改善の兆しなく、傾眠強くなり、食欲は7～8割ありところですが、入院にて検査・治療させたく思います。診察なく大変恐縮ですが、文面からどのような検査・治療を予定するのでしょうか。できる限りの検査・治療をしたく思います。ご教示お願いします。