肺がん胸水ステージに該当するQ&A

EGFR陽性、エクソン19欠損の肺腺癌ステージ4（両肺、胸膜播種）にて、分子標的薬を服薬しています。投与前には胸水があったため胸膜癒着術施行済みです。 肺癌の腫瘍マーカーの意義について教えてください。 分子標的薬投与前は、CEA；8程度、SLX；40程度、シフラ；4程度の値でした。腫瘍マーカーは主に個人の中での変動をみて治療薬が効果を示しているか、病態が安定しているか等、経過観察の目安の一つとして使われるものであり、必ずしも治療前の値の大小が、疾患の重症度を示すものではないと理解していますが合っていますでしょうか？例えばCEAの値が1桁なのか、2桁なのかで何か違いがあるものなのか等。

70歳父についてです。健康診断で肺に影が映り、精密検査の結果、ステージ2b(cT1bN1MO)の肺癌と診断、右中下葉節切除、リンパ節郭清の手術を先日行いました。手術は成功、退院後、息切れ・動悸が発生、検査の結果、術後の右胸水とのことで入院し、現在溜まった水を抜いております。先生曰く、この合併症は、割と起こりうるとのことで、直すことは可能とのことでした。 ただ、術後の病理検査の結果、最終的に、肺癌　腺癌17x14mm 肺転移（+）26x22mmで、病期が3b（pT3N2M0)であることが判明したとのことです。 最終ステージは変わる可能性があることは承知してましたが、やはり上がると不安になりました。リンパは、7か所ほど郭清し3か所から細胞が見つかったとのことでしたが、外科的な観点（手術）については、completeした（見える細胞は取ったとの理解）とお聞きしてます。今後は、抗がん剤などの化学治療に移るとのことです。 色々見ているとステージ3bについては手術不可とよく見るのですが、実際手術を実施してますがこれはよくあることでしょうか？個人的には、やはり手術出来たことに、まずは良かったと思ってます。 また、N2となり、リンパ節への転移が今後非常に心配です。このN2というのは、よく聞けばよかったのですが、広がっているという理解でしょうか？　抗がん剤が効いてくれればいいのですが、個人差あるので、根治はやはり難しい（生存率2割程？）でしょうか？　アドバイス頂ければ幸いです。宜しくお願い致します。

71歳の母が、昨年12月に肺癌と診断され、1月に手術をしました。場所は右肺中葉で、大きさは1.9cmほど。レントゲンだと影が濃く出ていました。 手術は予定通り終わり、執刀医の説明を受けました。播種や胸水は認められなかったが、胸腔洗浄液に悪性を認めたとのことです。蒸留水でよく洗ったので、取れる分は取り切ってきたとはおっしゃっていました。 現状からすると、ステージはどのくらいなのかと問い合わせたところ、1Bだとのこと。組織はこれからよく調べるが、恐らくリンパ節への転移はないだろうとのこと。 心配になって調べましたが、ステージ1の胸腔内洗浄細胞診で陽性が出るのは4%ほどで、陽性の内8割ほどは他臓器へ転移するという論文がありました(2009年)。 医師からの対処法も含めたきちんとした診断は約2ヶ月後と告げられましたが、不安で仕方ないです。 現在までの検査では、脳も含め他の臓器への転移はないですが、どのくらいの確率で再発するのでしょうか。また、予防的に措置を講じていくことで、積極的に再発確率を下げることはできないのでしょうか。

母は50代です。3年前に肺がんになり3回の手術をしました。その後頚椎と大腿骨に癌が転移してしまいました。現在ステージ4と診断され、2月から抗がん剤治療を受けるために入院しましたが、入院してからの検査で胸水が溜まっていることがわかり、2月3日に胸水を抜くため肋骨の間から麻酔をし、管をいれました。抗がん剤治療をする事だけでも不安がっていたのに、胸水を抜く事になり母はかなり落ち込んでいました。胸水を抜く管をつけたあたりから母の様子が変わり、会話の中で現在と過去の出来事がいりまじったり、自分が入院している事を忘れ、体についている管を「なにこれ?」と言って引っ張ってとろうとします。胸水の水を抜くのにしばらく管を入れたまま様子を見ると言っていたのですが、このままだと危険だと言うことで管をはずす事になりました。脳転移の心配もあったので主治医に聞いて見ましたが先生の話だとストレスやいろんなことが重なっての意識障害ではないか?という事でしたが、今までは手術してもこんな状態になった事はありませんでした。手術直後数日の間の記憶が抜けていた事はありましたが、もともと病院に行くのがあまり好きではない母でしたが今回のような事になったのは初めてで、母を知る人は皆心配になるほどです。入院の部屋をまちがえたり、朝起きてすぐに退院しようと荷物をまとめていたり、ここって病院なんだよね?と何度も聞いたりします。だいぶ前にあった事を昨日の事のように話したりもします。このような場合どうしたらよいのでしょう?早く元に戻ってほしいし、このままでは抗がん剤も危険で受けられないと言われました。入院前から痛み止めを二種類使っていますが一つは麻薬系だと言われています。何か関係あるのでしょうか?今の母を見ていると、かわいそうだし別人のようだし、心配です。こういうケースはありますか?どうやったら治りますか?教えてください!!よろしくお願いします。

70歳の母が数ヶ月前に肺がんがわかり、12月に手術をしたのですが、胸水などにもがん細胞がみつかり、全部は取りきれず、ステージ4と診断に変わりました。膝が痛いと前から言っていて、痛いと言いながらも自力歩行はできていて、手術後膝上の腿が日に日に痛みが増してきて、松葉杖を使って、トイレにだけはいけていました。いつも通り痛みを堪えながらトイレに行って用を足した後、少し足に力が入ったのか、激痛が走り足が腫れ、誰もいなかったので大声で痛い痛い助けてと叫び、近所の人が救急車を呼んでくれて、病院に行きました。大腿骨骨幹分と言うところが、レントゲンを見て、色々調べたところ折れているのだと。今は牽引していて、まだまだ痛いようなのですが、4日に手術が決まり。手術をしたからといって、痛みは続くのですかね？！肺がんのこともありで、調べてもあまりよくわからず。食べる量も減っているみたいで、体力的にも痛みがあると、どんどんなくなってしまうなと。あの悲痛な声を出す痛みがもう無くしてあげてほしいと思っていて、術後どうなるか知りたいと思ってます。

69歳の父が2022年12月、小細胞肺癌ステージ4と診断され、肺のリンパ腫、肺水、心水、副腎転移（4センチ）がありました。 その後、3週間おきに抗がん剤を投与。 （免疫チェックポイント阻害薬イミフィンジ、カルボプラチン、エトポシド） 3回目投与前のCT検査では肺の腫瘍と副腎の腫瘍は半分ぐらいに小さくなり、 心臓の周りの水は消え、 肺の水は7割ぐらい消えてました。 5回目投与前のCT検査では原発の肺癌と肺のリンパ腫と胸水は消え、 転移した副腎の癌のみもう少し残っているとのことです。 5回目からイミフィンジのみとなり、 6回目の次回からも免疫チェックポイント阻害薬のみと言われました。いつまで続けるのか主治医に確認したところ、 効果がなくなるまでと言われました。 ↑ 以上を踏まえまして、今後の質問なのですが、 1.効果がなくなるまでというのは、今後転移や副腎の癌が大きくなってきてしまった時に薬を変えることになるまでということなのでしょうか？ 2.原発の肺癌がなくなった今、副腎癌の摘出手術or放射線根治治療はできないのでしょうか？ 3.今後イミフィンジを打ち続け、副腎癌が 　なくなる可能性はありますでしょうか？ 　イミフィンジは原発の癌に効果があるのはわかったのですが副腎癌に効くのかわかりかねるので、教えて頂きたいです。 どうぞ宜しくお願い致します。

69歳の父についてですが、一昨年から間質性肺炎で定期的に検査をしており、4月に突然、小細胞癌ステージ4と診断されました。 これまでの経緯は、下記のとおりです。 ・R2年、市のがん検診で引っかかり、総合病院にて間質性肺炎と診断。以来、3ヶ月ごとにレントゲンやCT、その他検査を実施。（R3年12月より、3ヶ月ごと→6ヶ月ごとになる予定だった） ・R4年1月末、コロナに感染し、咳が続く。 ・3～4月、コロナの後遺症と思っていた咳が酷くなり、間質性肺炎で通院中の病院へ。 ・4月上旬、肺癌と診断。 ・5月上旬、PET検査、MR造影剤、気管支鏡検査にて、肺癌ステージ4、小細胞癌、肝臓と胸膜に少し転移あり。 ・5月下旬、1回目の抗がん剤治療。（カルボプラチンとエトポシド） 癌は少し小さくなったが、主治医の予想ほどではない。副作用は殆どないが、白血球の数値が下がる。咳の回数は治療前より減る。片肺に胸水が少しあり。 ・6月下旬、2回目の抗がん剤治療予定（カルボプラチンとエトポシド） 前回白血球の数値が下がったため、前回の抗がん剤を少なめに投与し、もう少し様子を診たいとのこと。 いくつか質問があるのですが、前回大きな効果のなかった抗がん剤を、今回量を少なめに使用とのことですが、どのようなメリットがあるとお考えになりますか？ 進行が早い癌なので、様子を診る余裕があるのか気がかりです。 また、間質性肺炎だと使える抗がん剤も限られますが、どのような薬品を使い、どのように治療を進めていけば良いでしょうか？ なお、小細胞肺癌に重粒子線治療はどうなのでしょうか？ 肺癌でも小細胞癌は少ないそうですが、がんセンターの様な症例の多い所で治療を進める方が良いのでしょうか？ 色々と助言をいただけたら有り難く存じます。宜しくお願いいたします。

こんにちは。よろしくお願いします。 2022年2月にステージ1Bと診断され、左原発性肺癌の手術をしました。 その際に悪性胸水がみつかり、ステージ4に。 また、遺伝子検査の結果EGFR陽性とわかりました。 4月から、カルボプラチン・アリムタ・イレッサでの治療が始まり、現在はアリムタとイレッサでの維持療法を行っています。 治療法を決める際、分子標的薬はまずはイレッサを使い、憎悪があった場合再度遺伝子検査を行い、その結果次第でタグリッソを使いたいと説明がありました。 私も納得して今の治療をはじめたのですが、今になって本当にこの治療で良かったのだろうかと不安になっています。 イレッサに耐性が出来たあと、そんなに都合よくT790M変異が現れるものなのか。 最初からタグリッソを使っていた方が憎悪までに時間稼ぎができるのではないか。 しかもタグリッソに耐性が出来た後の治療でよく聞くカルボプラチン・アリムタも使ってしまっていて、次の治療はどうなってしまうのか。 SNSなどで同じ治療をしている方を探してみてもみつからないのですが、現在この治療は推奨されるものなのでしょうか。 私の選択は間違っていなかったのでしょうか… 手術をして腫瘍を取っているので目に見える効果も分からず、治療を開始して約半年、そろそろ耐性も気になりはじめ不安になっています。

先日呼吸苦で入院し、肺がんが発見されました。 入院中に胸水を抜きました。現在も胸水がたまっているとのことです。 ステージ 扁平上皮癌とのことです。 余命6か月 抗がん剤治療でも一年以内と言われております。 もし治療を希望するのであれば抗がん剤のみと言われております。 現在74才 既往歴 心筋梗塞、脳梗塞(49歳)左片まひ、肺気腫 身体機能 屋内杖歩行が可能です。 医師からは治療法として 抗がん剤治療のみと言われています。それか経過観察です。 治療のデメリットとして副作用を言われています。 吐き気、食欲減退、脳梗塞再発、下肢の血栓、廃用による寝たきりの可能性を言われました。 メリットとしては延命が2か月程度と言われております。 本人の希望は ・抗がん剤は副作用が気になる。 ・血栓を作るのは嫌。 ・食欲がなくなるのが嫌。 ・体が持たないと思う。 ・家でコロンといきたい(在宅生活を希望) と言っております。 質問 余命6か月、抗がん剤治療で6〜1年として ・飯を食べて、在宅生活で家族と生活を続けたいという生き方を選択したいと思っております。 1.抗がん剤治療はデメリットが大きいでしょうか? 2.痛み等出てくることはあるのでしょうか?この場合緩和はしてあげたいと思います。 3.漢方薬などは気休めだと思いますが、メリットはありますでしょうか? よろしくお願いいたします。

73歳の男性肺癌患者ですが、動脈塞栓術の適用について伺います。肺腺癌ステージ4（EGFR遺伝子変異陽性）、縦隔リンパ節転移あり、胸水あり、遠隔転移なしで、昨年（2016年）7月12日よりタルセバを服用しています。その結果、治療開始後8週目の原発巣（CT画像）は素人目にも明らかに減少しました。ただ、21週目の画像では顕著な減少は見られせん（しかし、縦隔リンパ節の腫れは21週目で殆ど皆無となりました）。このような次第で主治医も「順調」と言ってくれていますが、このまま薬剤耐性が出るのを手をこまねいて待っているのも策が無さ過ぎると感じております。よって、冒頭に述べましたように、動脈塞栓術を試してみようと考えておりますが、肝臓癌以外には術例が多くないとも聞いております。同術に係るどのような御意見でも、賜れば幸甚です。なお、参考情報ですが、マーカについては、CEA：36.2（治療前）⇒ 8.8（8週目）⇒ 4.6（21週目）⇒ 4.4（26週目。SLX：66.4（治療前）⇒ 39.0（8週目）⇒ 29.3（16週目）⇒ 24.7（21週目）と推移しています。胸水は明らかに減少をしましたが未だ存在します。