胃ろう発熱に該当するQ&A

特養でこの2ヶ月程は全食事介助を受けていた91歳の母が11月14日、続く発熱が収まらないため入院、肝臓ガンと診断され22日退院しましたが、食事介助がほぼ不可となっていたため再入院しました。発熱は肝内胆管ガン(7cm・転移はしていない)によるものとのことで、病院に胃ろうの造設を希望しましたが、内視鏡検査の結果、大腸が胃の手前にあるため手術不可の説明を受けました。看取りか点滴か選択を迫られ、身内で相談する間、胃管による栄養補給をお願いしました。その際、腸ろうについては説明を受けていません。 腸ろう手術を行うことは可能でしょうか？今年の3月迄は食事は全て一人で食べていた多弁な母、左上腕付け根の骨折事故後、徐々に傾眠がちになり食事量が減り始めていました。6月頃からコミュニケーションをとるのが難しくなり、今は時々何か思ったことをしゃべる程度です。詳細はコロナ禍であまり面会できていないためわかりません。（母は要介護3→区分変更で4か5、入院前は車椅子生活でした。）

私の母が４月２日に早期の胃がんで、胃の３分の２を切除しました。術後３日後から食事が始まりましたが、その後発熱したので、食事をやめて点滴治療に切り替わり、１週間後症状が落ち着いたところで再び食事を始めると、３日後あたりから再び発熱し、再手術しました。 胃と腸の縫合したところから食べたものがもれて炎症起こしていたので、洗浄し、再縫合しましたが、その後、ドレーンから濁った体液が出できた為、５月２日に再再手術になり、再び洗浄の上、今度は胃と腸は繋げず、胃ろう、腸ろうをつけたとのことでした。 胸水もたまっており、呼吸器をつけて、麻酔で半分眠った状態でHCUに入っております。 本日５月５日の医師から報告で、呼吸、血圧は安定しているが、ドレーンの液が濁ってきたので、抗生剤を強くするとのことでした。 母には糖尿病があり、縫合不全はその影響かもと聞いていますが、糖尿病というだけで、ここまでひどくなるものでしょうか？担当医はわからないと言います。他に何か原因は考えられるでしょうか？ 先が見えない上に、ずっと麻酔を使ったままの状態で他の影響も気になります。

79歳アルツハイマー型認知症の父（誤嚥性肺炎→胃瘻→肺炎・不整脈）に関する質問です。病院内にある老健施設に入所中です。 １週間ほど前に発熱があり心臓への負担・肺の水を確認で経過観察中であった父の容体が日曜に急変しました。心臓にだいぶ負担がかかっているそうでいつ急に呼吸が止まってもおかしくない状況と言われ、入院か看取りかの選択に迫られ家族で施設での看取りを選び、「あと1週間くらい」と言われ現在4日目になります。当初は昏睡状態でしたが、2日目3日目と目を開け家族の呼びかけに返事をしてくれる時もあります。胃瘻も昨日から再開しております。 昨晩息苦しそう眠っていたので介護士さんにお願いして痰を吸引してもらいました。だんだんと痰も固くなってきており取りずらいようで寝ていた本人が目を見開き苦しそうにし、管を抜いた直後数分意識なしの無呼吸状態となりました。少ししてゆっくり呼吸を始めたのでホッとしましたが、痰吸引は心臓に負担がかかるとも聞いております。吸引のタイミングはお任せするべきだと痛感しました。そこで質問です。看取りまでの経過として今後痰吸引もできなくなり窒息する可能性もあるのでしょうか？また医学的にいよいよ臨終が近いという兆候がありましたら、ぜひご教授頂ければと思っております（父の場合は心臓次第と言われてはおりますが）。よくおしっこの量が減るとも言われますが、オムツのため家族はよくわかりません。家族で交代で付き添っていますが仕事にも行かねばならない状況で、最後は手を握って父を見送りたいとの思いが叶うこと願いながら毎日過ごしております。

母親(88歳)が結石性腎盂腎炎で入院しています。 1度目…令2年1月 40度近くの発熱有り。緊急搬送。ステントを試みましたが腎臓まで届かず抗生物質で炎症をおさえる処置をして二週間で退院。(結石は残ったままです) 2度目…令3年7月 再発熱にて緊急搬送。同じく結石性腎盂腎炎での入院。抗生物質での処置後二週間で退院。 ・ステントを試みるが腎臓まで管が届かない。 ・高齢の為手術には負担がある。 ・二度目の入院時から膿がかなり溜まっている ・退院当日の朝に身体に発疹がみられた。抗生物質を変更処方された後そのまま退院となる ・現在では炎症を抑え解熱するだけの対応しか出来ない、と告げられる。 ・退院２日目に再発熱にて 現在３度目の入院中。(入院時の炎症数値は9.8) ・薬疹の可能性有り、との事。 現在、抗生物質を変更している。 ・腎瘻造設の話しをされる。 腎瘻造設では無い場合は 救急車を呼ばす往診Dr.での対応をする様に告げられる。 高齢、手術リスク、繰り返す発熱… 腎瘻造設をするのか しないのか、選択をする様に告げられる。 腎瘻になれば１ヶ月に1度の交換。 胃瘻造設、寝たきり、認知症があります。 本当に腎瘻以外の方法しかないのでしょうか。 他に試みる対策は何もないのでしょうか。 教えて下さい。宜しくお願いします。

アルツハイマー型認知症で昨年誤嚥性肺炎を起こし、今年の夏に胃瘻となった老健に入所中の父に関する質問です。 昨日老健から「おととい38.7度の発熱がありCTを撮った結果右肺に随分と水が溜まっているのがわかりました。今日は37度に下がりました」との連絡を受けました。担当の先生とはアポイントを取らないと話ができない状況なのですが、看護師さんからは「肺炎ではありませんが、随分水が溜まっていました。水を抜くクスリと心臓の薬を追加予定です」との事。「現時点で医師と話す必要はないでしょう」と言われたのですが、状況がよくわかりませんので、質問させて下さい。肺炎ではないが肺に溜まると言うのは、医学的にどんな状況なのでしょうか？また心臓の薬も追加とは、どんな状況なのでしょうか？薬剤名もわからず、医師からの話が聞けない状況なので、推測できる範囲で結構ですので、予測される状況を教えて頂けると助かります。 病院内の施設にお世話なっているので安心ではありますが、薬の追加や状況を積極的に医師に聞きずらい状況でもあります。

1/4から主人が体調不良を訴え1/5から発熱、抗原キットでコロナ陽性と判明しました。その翌日1/6に肢体不自由児の慢性呼吸器障害があり現在NPPVを使用中。嚥下障害もあるため胃ろうからの経管栄養で食事をとっている息子が発熱、コロナ陽性となりました。1／6の朝いつもと変わらずラコール200ml＋白湯50ml通常の栄養を注入後に感染が分かったのですが、この日は一日中ぐったりと本人も寝ていて、嘔吐もなく過ごしていましたがなにしろ朝のラコールが一向に消化せず胃残が残っていたので、朝のラコール以来全てソリタ水のみに変えました。ソリタ水にしたところ、水分は吸収されているようで、ラコールのみゆっくりと消化と言う感じだったので、お腹の調子は良くないのだなぁと印象を受けたので1日お腹を休め翌朝は薄めてやろうと思い、1/7の朝にはやっと前日のラコールも消化されていたので、ラコール100ml＋白湯150mlに薄めて注入しました。ですが180mlくらい入ったとこで気持ち悪そうにしていたので止めてやはり、ソリタに変えたのですが嘔吐をしてしまいました。その後もラコールは入れずソリタだけにしているのですが、吐き気が中々治らず気持ち悪そうにしています。尿はいつもより量は少ないですが出ていますが脱水が心配です。いつも発熱時にも嘔吐をしやすい子なので、家にドンペリドン坐薬はあるのですが…コロナで自己判断で使っていいものなか初めての事なので相談させて頂きました。よろしくお願いします。

70代男性、糖尿病の持病から慢性腎不全により約10年前から透析をしています。昨年9月、脳、頸椎梗塞を2回起こし頸椎は手術入院をして詰まりを取り除いています。 嚥下障害があり経鼻栄養をしていました。春には胃ろう造設しましたが、転院先が嚥下リハビリはできず、ここ半年肺炎を繰り返しては入退院を繰り返しています。 在宅時は口腔ケアやたん吸引を行いましたが、やはり発熱、肺炎を起こします。 この一年で廃用症候群のようになり部分介護から全介護、本人も口数もなくなり、眠ることが多く希望を失っているように感じます。 家族としては、この変化についていけずなんとか肺炎にならないように、少しでも食べれたら等少しでも希望がもてないかと考えてしまいます。 家族として知りたいことは 1.在宅に戻るためにできる治療はもうないのか? 2.嚥下、全身リハはもう意味がないのか? 主治医は対処療法のみとのことですが、ご意見をお伺いしたいです。 どうか、よろしくお願いします。

【本人の履歴】 本人98歳、完全寝たきり、135cm、30キロ。胃瘻、気管切開済です。意識レベルは低下気味で開眼したり目で追いかけたりする位。クモ膜下出血で15年前に倒れてから在宅介護に。2年前心不全と判断され、それから持ち直し現在維持中でした。 【変化の流れ】 2週間ほど前から、急に痰量増加から始まる。サラサラ痰が奥の方から大量に取れる。吸引してもゴロ音が取れない状態が続く。 ↓ 胃瘻からの水分を減らして様子見。痰量は変わらず、尿量が今までの1/3くらいしか出て来なくなる。手足のむくみも出始める。 ↓ 穏やかな時は穏やかだが一日に何回もきつそうな表情をするように。ゴロ音は取れず。車椅子に移すと呼吸が楽になる。 ↓ 主治医からの薬追加で、血圧と尿は少しづつ改善傾向。ただ、痰量とゴロ音は変わらず。常に吐息時にゴロゴロと絡む音。吸引も多い時は10分に一回引くレベル。表情は以前より穏やかなことが増えた。 【現在の状態】 追加薬投与前は180/90前後、投与後下がり始め現在平均で150/80程。SPO2は97～93から、99を維持、意識レベルはやや落ち気味、発熱等無し。血液検査の結果ナトリウムの数値が120と低め。薬は心不全対策としてはニューロタン、ダイアート、スピロノラクトン、アムロジピンが入ってます。 【お尋ねしたいこと】 肺雑音が全く確認できないのに吐息時のゴロ音が取れません。ネブライザーをしっかり当てても取れません。今まではこんなこと無かったです。痰が溜まって息苦しいかと思うのですが、本人は割と穏やかな表情、SPO2も99を維持してます。車椅子に起こすとかなり軽減します。ゴロ音の原因と思われるものは何でしょうか。また改善方法はありますか？ 今の状態で担当医は様子見との事なので何かご意見あればと思い相談しました。

75歳の母が誤嚥性肺炎と診断されて入院してます。母は2年前にくも膜下出血になり、後遺症で寝たきり、食事は胃ろうから経管栄養をしてます。入院後は経管栄養は中止して現在は中心静脈からの点滴をしてます。先日、血液検査の数値も良くなってきたから経管栄養を復帰したところ、また発熱があり痰も多く再発の恐れがあり中止しました。先日担当医から「今後の事について話があり、再発のリスクを承知で経管栄養を再開するか、経管栄養をやめて皮下注射の点滴で最低限の栄養補給で介護するか、経管栄養も点滴もやめるか(その場合誤嚥はなくなるが脱水症で亡くなる)三つの選択肢があります。どうしますか?」と言われました。私としては当然3番目なんて考えられません。母は意識もあり少しは会話も出来ます。経管栄養は液状のラコールを使用しておりますが今は半固形のものがあり逆流しにくいと聞きました。私としては経管栄養をリスク承知で再開したいと思いますが意見や助言がありましたらお願いします。

父82才は、昨年の5月、突発性水頭症と診断されて脳のシャント手術を受けました。 術後の経過は良かったので、別のリハビリ専門の病院に転院しました。 当初リハビリも順調にこなしていましたが、7月中ごろ、便秘、その後発熱、となったため胃腸などの消化器の検査をCT、MRI、内視鏡を使って調べてもらいました。炎症反応はあるものの、その他の数値は正常で結局原因は不明でした。 その間、点滴だけにすると熱も下がるが、また食べると熱が出るの繰り返しで、バンコマイシンなどの抗生物質もを投与されました。 9月、脳のシャント手術を受けた病院で脳の定期検診を受けましたが、シャント手術による感染症は考えにくく、食べて熱が出るのだから誤嚥性肺炎の可能性が高いのでは、という診断でした。ただX線写真上では肺炎の兆候はありませんでした。 そこでリハビリ専門の病院からは、手術した病院の診断も踏まえて、胃ろうが良いのではという提案がありました。 10月に、熱も平熱で容体も落ち着いたところを見計らって、まず、鼻からチューブを使って流動食を流し始めたが、数日後に、吐瀉し39度以上の発熱。 このような状態では、施術に踏み切れないため、まずリハビリで体力をつけようとしました。12月に入って簡単なリハビリをしつつ、鼻からチューブを使って流動食少しずつ流しましたが、何日かすると40度近い熱か出るという状況は変わらず、今年になってからは、熱が38度あたりからあまり下がりません。 それなら憩室炎ではないかという観点から、それ用の抗生物質も投与されましたが、一向に熱は改善しません。 以上、いろいろ述べましたが、要は発熱の原因には何が考えられ、それに対してとのような対処が出来るのかを知りたいです。 よろしくお願いします。