脳浮腫回復に該当するQ&A

脳梗塞で入院約2ヶ月の87才の母についてお聞きしたいことが有ります。 倒れる前は認知症、心房細動、糖尿病を患っていました。 右脳でしたが広範囲の損傷による言語障害と嚥下障害のリハビリをしていましたが、思うような回復は見られず殆んど呼び掛けにも応じられなくなり今後母の望むような生き方は出来ないと判断し、また1日に6~7回行われるサクションをなるべく止めてほしくて母のリビングウィル[自分らしく生きられなくなったら生きていたく有りません。延命治療はしないで下さい。]を尊重すべく経鼻管による人工栄養を止めて点滴に変更してもらいました。 余命2~3ヶ月と言われましたが、この場合は老衰で食べられなくなったわけではないのでもう少し長くなるのでは?と思いましたがどうなんでしょうか？ またこの場合、死期が近付いてきたらどのような兆候が現れると思われますか？そしてその時の余命はどのくらいですか？ その時は点滴を外して欲しいと言ったら医療行為を止めることは出来ないと言われましたが 胸腹水や浮腫を避け穏やかな最後を迎えるために外して欲しいです。 どうすれば良いでしょうか？ 以上、どうぞ宜しくお願いいたします。

85歳の父が1週間前に定期的に通っていたクリニックでふらついて転倒。点滴を受け介助しながら帰宅。浮腫が酷いので利尿剤を出してもらいましたが、症状は改善せず、家で安静にしていました。すぐ疲れ、体がしんどいようです。 ２日後クリニックから連絡があり、血液検査でヘモグロビンが5だったので、すぐ輸血したほうがよいと言われ、大きい病院に行きました。 受付で途中意識なくなり、救急で輸血して入院。 次の日内視鏡検査で腸管から出血が見つかり、すぐ処置はできたとのこと。ただ輸血してもヘモグロビンが6.5なので、輸血をまたする為、父が普段服用していた血液さらさらの薬を中止しますと言われました。 ただ脳梗塞を発症する可能性もあると。 父には持病があり、4年前に脳梗塞や3年前に心不全を発症（元気に回復）していて、薬を飲んでいました。 その日の夜病院から連絡があり、脳梗塞を発症したと言われました。 ただ出血の治療をしていたので血液サラサラの薬を使うとどこからか出血する可能性もあり難しいと。 私は少しでも改善する方をお願いしますと伝えました。 次の日医師より、MRIでみたら脳の3つの主要な血管の中の真ん中の太い血管の先が消えている。ここに血栓ができ溜まっている。ただ血液は他で流れているので命の危険はない。強い薬は使えず、徐々に溶かす薬を投与し様子を見ましょうとのことです。 持病で飲んでいた心不全や脳梗塞の薬の影響で血管が弱っていて、この薬を使うとどこから出血するかもしれないので、天秤にかけている難しい処置だとも言われました。 父親は現在ずっと寝ている状態で、喋りかけると少し瞼がピクっとするだけです。 今後日常生活を最低限でも送れるようになる可能性はあるのでしょうか？医師は可能性もないわけではないと言っています。 真ん中の太い血管の血栓が溶けて、改善することはあるのでしょうか？

10/4くも膜下出血と肺炎で入院(心臓動呼吸有意識無し)。手術後薬で脳を休ませているので人工呼吸器にしているとのこと。手が異常に冷たく血色無し。10/6脳のセンサーを抜きました。その後、3日かけて薬を減らしていくので意識が回復し手が握れるようになって自発呼吸で痰を出せたら呼吸器を外せるが、初日に医師に言われていた80歳以上の高齢者なので喉に呼吸器を取り付けますと断定され10/6にも初めにも言いましたがお喉に呼吸器を取り付けます。と強い口調で言われました。10/8足がパンパンに張れていて手は腫れていなかった（目は4日術後片目を開けたりしていた)10/9医師に聞かれたので足の浮腫を伝えると新品のフットポンプを取り付けてあって手は浮腫んでいた。手を握ると指を動かして握ろうとするが浮腫んでいるので握りにくいように思えました。15分の面会の終わりごろに目を覚ましたので声をかけると両目を開けて目を動かしました（目は白内障でよく見えません）8日より目が生きていました。手も足も冷蔵庫に入っているように冷たく肺炎も良くならないのはどうしてでしょうか気管切開しないといけないのでしょうか?このまま口から管を挿入し続けれる期間は決まっているのでしょうか？（10年以上何の薬も飲んでいません。）話ができる呼吸器は良くないと言われました。今後良くなれば呼吸器を外すと言われましたが本当でしょうか?

今年74歳になった母が話すときに呂律がまわらず4/10午前にかかりつけ医にかかりそのまま入院しました。初日はたまにはなしづらいだけだったのですが、4/12午後に一般病棟に移り夜に母と電話で話したところ、利き手の右手が思うように動かずもどかしいと言っていました。話しも始めは聞き取れましたが、3分くらいたつと滑舌が悪いような聞き取りにくい状態でした。入院先は面会不可で、実際会えません。 ネットで調べたところ、脳梗塞は病巣の周りが浮腫(腫れ)のため発症２日～４日頃は症状が悪くなると書かれていました。 そこで疑問なのですが、腫れがひいたら動かしにくいなどの症状は元に戻る(改善する)のでしょうか？それとも腫れて悪化した状態からリハビリスタートになるのでしょうか？ また、機能回復には最初の３ヶ月が肝心ということはわかりますが、リハビリはいつから開始してよいのでしょうか？母は活動的で毎日の散歩は欠かしませんでしたし、4/4-6は旅行で１日15000歩程度歩いていました。ベッドに寝てるだけのほうが身体に悪い気がしてなりません。病院の指示とは別に専門家のご意見も伺いたく、どうぞよろしくお願いいたします。

69歳の母についてです。 嚥下障害で２ヶ月近く何も摂取できていません。構音障害もひどいです。 かかりつけの病院に１ヶ月ほど入院しており、脳・神経・耳鼻咽喉系の検査をしても異常なし、原因不明の状況です。 もうどうにもならないのでしょうか。打つ手はないのでしょうか。 藁にもすがる思いで書き込みました。よろしくお願いいたします。 ■一昨年緊急入院 ステージ４の膀胱がんの診断（リンパ浸潤あり） 抗がん剤投与後膀胱全摘→人工膀胱造設（２箇所） ■手術後２ヶ月 肺への転移→外来で抗がん剤点滴約１年間→服用薬（UFT）に移行 ■UFT服用後約４ヶ月（本年７月下旬） かゆみ、浮腫などの副作用発現→度重なる医師への訴えでようやく皮膚科へ回され、薬診（紫外線に反応）と診断→UFT服用中止 この頃から、飲み込みにくい、耳が聞こえにくいとの訴えあり、医師はスルー ■８月初旬 腎盂腎炎で一週間入院、点滴で快復 嚥下障害徐々に進行、構音障害出始め、首の浮腫？（何なのかよく分からない）が顕著に ■８月下旬 ・水分不足により腎機能低下→外来で点滴一週間通うも大きくは改善せず→９月初旬入院 ・嚥下障害と首の浮腫？について再三訴えるも、耳鼻咽喉科で診てもらえの一点張り→やっと紹介状を書いてもらい泌尿器科併設の総合病院の耳鼻咽喉科を受診 ・浸出性中耳炎との診断、全身状態を考慮しまず左耳のみ水抜き。だが嚥下障害については耳鼻咽喉科での所見は無し（腎機能低下のため造影剤なしのCT） ■誤嚥が多くなってきている（肺炎は一度発症したが現在は落ち着いている） ■嚥下の反射自体がなく、アイスバーでの嚥下促進もほとんど効果なし（言語聴覚士立会い） ■私の希望で、構音訓練を開始したばかりだが毎日はやってくれない ■現在は高カロリー輸液の常時点滴と、適宜がんの痛み止めの点滴のみ（右脚静脈より）

69歳の夫の事でご相談致します 今年の2月2日の夜に急性心筋梗塞で冠動脈バイパス術を受けて2月20日に無事退院しました。心臓が肥大し、一部が壊死しており、左腕の静脈等から6本も血管を繋ぎ、人工心肺装置を使いながら8時間～9時間かかる大手術でした。また術後4日目くらいに脳梗塞を起こしかけましたが、こちらは2、3時間のカテーテルで血栓は取り除け麻痺や後遺症は残りませんでした。それと15年以上前から糖尿病もあり今のHbA1cは6.8です。血圧は平均で上110、下70、脈拍85です 手術前は174センチ、72キロでしたが術後は浮腫が出るので78キロになりました。でもどんどん浮腫が取れて退院時66キロになり一応安心しました。でもそれからなかなか体重は増えません。また10年くらい前から急に寒がりになったのは心臓が悪かったからでしょうか？ 体力は少しずつ戻りつつありますがバストバンドをしている状態でつれるような痛みも残っていてまだヨロヨロしています。勿論カロリー、低糖質、減塩は自宅でもコントロールしています 今までとは違いますが食欲はあるようで睡眠も摂れています 体重が急に増えるのも心配ですが、そのうち3、4キロ増えれば良いかなと思っています。この状態のオペで命があったのは勿論、後遺症が残らなかったのは奇跡だと他の病院の心臓血管外科の看護士さんに言われました。やはりそのレベルだったのでしょうか？ちなみにリスクレベル評価は最高でした。後何年、生きられるか不安です。社会復帰はゆっくりで良いのですが車の運転は回復すれば、しても良いのですか？家族としては止めさせようと思っていますが。今後の血栓予防に弾性ストッキングなどを、日々活用した方が良いですか？あと腎臓の数値は正常ですが今後、腎臓透析などのリスクも出て来る可能性もありますか？色々と申し訳ありません。宜しくお願い致します

１０月初旬に右眼充血で眼科受診し消炎剤を処方され４日程点眼するも改善されず再度受診しました。その際にステロイド点眼に変わり２〜３日点眼したところで突然眼の痛みと視野の一部が見えない状況になり大学病院を紹介される。大学病院で精密検査の結果、強膜炎との事。念のため脳ＣＴ、ＭＲＩ、ＭＲＡ、全身性の自己免疫疾患やその他全身性病変を疑い血液検査を実施するも異常所見なし。また蛍光造影剤による眼底検査も実施しましたが異常所見なし。強膜炎により黄斑部に浮腫があるためだろうとの診断で、まずは眼の炎症を取るという治療方針になりました。その後１０月末に左眼も同様の経過で同じように視野異常と視力低下。再度蛍光造影剤検査をしましたが、明らかな異常所見なしとのこと。ただし、わずかに乳頭部にも浮腫がみられることから、何らかの原因で水分が網膜の方に回り浮腫みが出たのだろうとのことです。内服のステロイド朝２０mgを５日分と、ステロイド点眼、抗菌点眼を処方され現在３日目ですが眼の炎症はまだ改善しません。視野の異常と視力低下（ぼやける、白ばむ）、左眼は眼の痛みが少しあるのが現在の症状です。視野の異常箇所は左右の眼がほぼ左右対称で、各左右のマリオット盲点から耳側へ横長に出ています。明るい場所では黒っぽく、また白っぽく欠損し、暗い場所にいくとその部分が明るいフラッシュを見た後の残像のように映ります。また見えない部分がチカチカしているようにも感じます。大学病院で診ていただいてますが、炎症がひかないことと、見えない事が大変不安です。大学病院では回復には時間がかかると言われていますが、あまりないケースとのことで不安に感じています。このような例は特殊なのでしょうか？また治療には時間を要するものでしょうか？よろしくお願いします。

アルツハイマーで慢性腎不全を患っている８５歳の母。 数年前から慢性腎不全を患っています。１２月に風邪様症状があり、主治医のいる病院が年末で休診だったため、３１日に当番医を受診。風邪薬とクラビット錠を５日分処方され、飲みきりました。 １月半ばから倦怠感を訴え、むくみとアンモニア臭のする息が時々あることから、２月の定期受診で肺のレントゲンを撮ったところ、浮腫が見られ、利尿剤がラシックスに変わりました。２週間後の受診で、むくみはほぼ解消、肺の浮腫も減り。 しかし、３月２１日に突然めまいを起こし嘔吐。翌２２日、ふたたびめまいと吐き気を訴えました。 ２４日に、別の内科医（主治医は大学病院から来られていて、土曜しかいない）を受診、脳のMRIと心電図、肺は異常なし。２５，２６日はふらつきがあるものの吐き気はなく、食欲不振を訴えました。 ２９日に主治医を受診、血液検査の結果、クレアチニン値が４．８、尿素窒素７８。水分を取るよう指示されました。その後は特に何もなく、食欲も少しずつ出てきたようで、胃カメラ、CTも問題なしでした。 しかし、４月１１日にふたたびめまいとふらつき、食欲不振になり、２１日に内科医を受診、脱水を指摘され、点滴をしました。 食事と水分を取ろうとせず、２４日、２６日、２８日に点滴をしましたが、やはりあまり食べようとせず、吐き気もあるようです。夜寝ていても、時々目を覚ましては、しんどい、と言っています。 ２６日の血液検査では、クレアチニン値が４．３、尿素窒素が６９になっていました。ほんの少しだけ良くなっているのですが・・・。 冷たいものが嫌で、好き嫌いも激しいので、どうしたものか弱っています。 クラビット錠が悪かったのでしょうか。どうすれば脱水から抜けられるでしょうか。このまま回復の見込みはないのでしょうか。 長文ですみません。教えてください。

8月末に出産をしました。 出産時は何事もなかったのですが、 9月20日頃に左手の動かしづらさを感じ、脳神経内科を受診したところ、右前頭葉に海綿状血管腫があることがわかり、またそこから8ミリほど出血していることがわかりました。 そのまま入院となり、色々検査をしていく過程の9/26の心エコーで、偶発的に低左心機能となっていることがわかりました。 EFは40なのですが、心不全マーカーの上昇はなく、BNPは14、心臓肥大や肺のうっ血などはありませんでした。 医師からは産褥性心筋症の可能性もあり、自然治癒する場合もあるので、12月に再度心エコーをしてから回復していなければ薬を飲むことを視野に入れましょうと言われています。 なので現在はなんの薬も飲んでいません。 検査結果を聞くまでの自覚症状としては息苦しさは感じていましたが、持病で喘息があり妊娠中は常に息苦しかったため、いつから心臓のせいなのかはわかりませんでした。 退院後、日常生活を送る中でやはり横になると息苦しさがあり(子供の寝かしつけで横になりながら歌うとかなり苦しい) 昨日あたりからは胸の真ん中あたりが痛みます。 これらは検査時より状態が悪くなっているのでしょうか？ 労作時もやはり息切れはありますが動けないほどではありません。 また足の浮腫などはありません。 12月の診察を待つべきか、それより前に病院に行くべきかわからずご相談させて頂きました。 すぐに行かなくても良い場合は、行くべき目安などがありましたら教えてください。

９０歳代母、脳梗塞意識障害で、回復の可能性があるとの事でカテーテル手術をしました。延命治療は断りました。 術後血流が再開したが血栓は取れず、一時目を開けたそうですが、腎臓が悪く心房細動のリスクがあり急変の可能性等の説明を受けました。当日ICUで意識障害が変わらない母に面会しました。 納得し受けた手術なので結果は後悔していません。 ３日目に一般病棟に移り、夕方に心拍数、血圧が低下との連絡あり病院に行きました。 その後持ち直し３日間小康状態が続きました。７日目に腎不全で点滴を続ける事は浮腫で母にとって辛い事とお電話があり、点滴中止し、余命は数日と伺いました。 点滴を止めて４日目に先生のお話を伺いました。 入院時から今まで38度位の熱が続き点滴中止まで抗生剤を使っていた。 また抗生剤と点滴を再開してはどうか？ ここは療養型の病院でない…熱があり感染症だと受け入れる病院施設がない…等です 点滴のデメリットを聞き中止し４，５日経ち、容態が持ち直してもおらず何故再開するのか明確なお答えはありません。 心拍数は８０位で、心不全、平均血圧６５で酸素濃度は９０位、呼吸数は１３になったり３０になったりでグラフは波が無く一直線です。腎不全と点滴中止で尿も全く出ていません。 心拍が弱くなっていて感度が悪いからと胸のパットを新しいものに替えました。 見るのも聞くのも辛い苦しそうだった呼吸音はこの数日静かで、眠っているように感じる時もあります。 余命と言われた日数も経ち、今後の余命も日単位なように感じます。 退院や治療は全く強制されおらず病院のご事情も理解できます。 受け入れてい下さった感謝の気持ちの方が大きいですが、浮腫が強くなり辛いだけと言われた点滴やどちらにしても余命僅かな患者の抗生剤使用再開のご真意は何でしょうか？ よろしくお願いいたします。