膵管拡張4に該当するQ&A

45歳女性です。父と父の弟を膵臓癌で亡くしています。そのため、３年ほど前から人間ドッグでMRCPを毎年やっているのですが、今年膵嚢胞が発見されてしまいました。 膵鉤部に3ミリ、膵体部に2ミリの微小嚢胞があります。その他、膵実質の形態異常はなく、主膵管の拡張や腫瘤形成はありません。多発性膵嚢胞です。 とレポートにかかれています。人間ドッグの主治医からは特に再検もなく、また一年後なって感じです。 父は糖尿病を長く患っており、主膵管の拡張と膵嚢胞のため、毎年検査を受けていましたが、半年に一回の検査でいきなりステージ４でそのまま亡くなりました。私も半年に一回の検査で良いのでしょうか？何か他にしたほうがいいことはありますか？

以前より人間ドック等で指摘されてきた膵管拡張（2mm程度）やトリプシン基準値よりやや高め（500～600程度）を、定期的な血液検査やMRIで約８年程度フォローしてきたところ、昨秋転勤に伴い新たな病院で血液検査とMRCPを本年２月に受診。「主膵管は2mm以下と拡張ははっきりしない」「膵頭部にT2強調像で高信号を呈する細長い嚢胞性病変を認める」「分岐膵管の拡張の可能性はあり分岐型IPMNは鑑別に上がるが、転勤前の他院MRI（昨年８月）と同様」「悪性を示唆する病変は明らかでない」との所見。血液検査は、アミラーゼ90、リパーゼ60、トリプシン700でした。IPMNは4mm程度。「嚢胞性病変に前回他院MRIから経時的変化なし」とのことで、「そのまま放っておいてよいのではないか」「１年半先くらいにMRCPを受診すればよい」との診断でしたが、膵嚢胞、IPMNを指摘されたのは今回が初めてであり、大変不安で動揺しています。 （１）１年半程度の頻度ではなくもう少し短い頻度でフォローする必要はないのでしょうか。 （２）指摘された4mm程度の分岐型IPMNが癌化する可能性やスピードはどの程度と認識しておけばよいですか。 （３）飲酒は仕事上の接待のみで月３回程度、食生活も気を避けてきましたが、今後の日常生活は普段通りでよろしいのでしょうか。

ＭＲＣＰ検査を受けました。総胆管結石、胆嚢腫大、壁肥厚、胆管合流異常、主膵管拡張は異常ありませんでした。ただ、総胆管Ｂ４、Ｂ５抹消に軽度拡張ありと出ました。１年前に右側腹部痛で病院に掛かり、エコー、ＭＲＣＰ検査を受けました。その時は血液検査でも肝機能等が異常値で、胆管結石の可能性が指摘されましたが、検査でははっきりしませんでした。それ以降、ウルソを飲み続け、血液検査（肝機能、胆嚢、腎臓等の数値と腫瘍マーカー）は問題ありません。１年振りにＭＲＣＰ検査を受け、胆管抹消の軽度拡張と診断され心配です。宜しくお願いします。

人間ドックのエコーにて膵管拡張疑い。総合病院を受診し、MRCPとEUSを受けました。結果は異常はありませんでしたが、膵管は拡張していて（最大５ミリ）まっすぐな線ではなく、少しデコボコしたような、いびつな形になっていました。医師の話では慢性膵炎の診断基準には該当しないが、なりかけの可能性はあるとのことで、一年後に再度同じ検査でフォローしていくことになりました。 人間ドックのアミラーゼの値は異常なく、腹部や背中の痛みもありません。 体型は近年少し太り気味で・・・。 人間ドックで高い数値は・・・ 178cm 78kg 肝機能はGOT 34 GPT55 γ-GPT90 脂質　中性脂肪 198 総コレステロール 242 LDLコレステロール 149 糖代謝　HbA1c 5.8％　血糖値105 煙草は吸いません。 お酒は好きですが、夜勤の仕事なので必ず休肝日があり、週に４日、一回３合ほどです。 食事はバランスには気をつけていて、ひどい内容ではないと思うのですが、食べ過ぎ傾向が悪いのだと思います。 年齢的にも、お酒の量や食事の量を見直さないとと思っていたところに、膵臓の件で怖い思いをしました。 慢性膵炎の可能性については、主治医にもう少ししっかり質問しようと思いますが、膵管拡張はこれが原因と考えるべきでしょうか？ また、特に飲酒の見直しに関しては完全な禁酒が必要でしょうか？ 試しに１ヶ月お酒をやめてみたのですが（３キロほど痩せました）、付き合いもありますし、量は減らすにしてもある程度楽しんで大丈夫なものなのか判断に迷っています。　 主治医からは特にお酒を控えるようにとは指示はありません。 1　一年後に同じ検査でフォローで適切か？ 2　膵管拡張の原因は慢性膵炎の初期と考えるべきか？ 3　完全禁酒でなく節酒で問題ないか？ について、アドバイスを頂ければと存じます。よろしくお願い致します。

53歳男性。 腹痛から街医者へ。 血液検査で血清AMY701尿AMY2816CRP6.27リパーゼ1995エラスターゼ1が6278等により総合病院へご紹介。 血液、レントゲン、腹部エコー、造影CT、造影MRI、超音波内視鏡、入院にて全ての検査を受けました。 以下は病院の経過報告書です。 「急性膵炎の診断で入院。入院後絶食補液治療開始。飲酒、胆石無し。IgG4も陰性。明らかな原因は不明。しかしCTにて膵尾部主管拡張有り。超音波内視鏡では膵管内の結石や悪性腫瘍を疑う所見無く、膵尾部主膵管は8mmと拡張。主膵管型IPMNと判断。入院以後再燃無く(1週間)全身良好にて退院。」 という経過です 医師からは近いウチの膵体尾部切除手術の意向を伝えられています。 ご質問は １それが適切であるかどうか。 2 施術数や信頼度がより高い病院で手術を受けたい思いも有るので これ以降に紹介状にて転院可能か？ 以上、よろしくお願い申し上げます。

２年前CA１９-９が４０になり、地域の大学病院を紹介されました。その後、何度測っても１３〜１６の間なので、そこは落ち着きましたが、膵管拡張を指摘されています。2.6〜3.2ミリをいったりきたりです。エコーは４ヶ月に一度ですが、MRIが年に１回なので心配になり、画像診断が売りの他院のドックで検査しました。（大学病院での検査から半年後になるよう）そこで指摘された微小膵嚢胞の経過観察として、1年後になる昨日、受診してきました。こちらでは膵管拡張は指摘されず（２ミリちょい）、膵嚢胞の指摘があります。 まとめますと 大学病院→膵管拡張 他院→膵嚢胞 になります。 膵嚢胞の大きさは変わりないとのことでしたが、PCにはそこそこ強いので、いただいてきた画像を回転させたり、拡大してみました。一番危なそうに見える方向を添付しました。大きさは３ミリくらいに見えます。ただ、回転の方向により、膵管との距離が２ミリくらいあいていて、膵管とのつながりはなさそうに見え、また、大きさも1.５ミリくらいに見えます。他院の先生も今は何とも言えない。IPMNかどうかは検査してもわからない。五分五分とのことでした。私は画像をみてもわからないのですが、少なくともブドウ状だったり、５ミリ以上ではないと思います。 １　こうした時、経過観察はどれくらいの間隔が良いのでしょうか？中には３ヶ月の方もいらっしゃるとのことですが、それでも手術できないことも、何千分の１の確率でありえると言われました。ので、一応半年後とし、検討してから電話をすることになっています。病院によってはこの程度は無視して２〜３年後のところもあるとおっしゃっていました。 ２　病院によって指摘されたりされなかったりする膵嚢胞での併存膵癌の可能性、データはないと思いますが、どのように考えれば良いのでしょうか？ よろしくお願いします。

2022年11月に初めて膵炎で入院、CTの結果、膵管に4ミリの膵石がありました。膵管拡張もミリ程度です。経過観察との事で一週間程度で退院。その後、約一年後の2023年10月に再入院。前回と違い、自分で歩く事もできない程の激しい痛みと吐き気、発熱でCRPは30を超えていました。重症膵炎一歩手前だったようです。主治医から膵管にステントを入れて少しずつ膵管を広げながら最終的にはESWLで石砕して取り除く提案をして頂き、昨日2月9日に1回目のステント留置を試みましたが、膵管に石がガチガチにハマっていてガイドの針金？すらもはじかれてしまい、ステントを入れる事が出来ませんでしたと言われました。ステントが入れられないのでESWLもできない（ステントを目印に衝撃波を撃つので）との事です。今後は今までより更に食生活などに注意して経過観察をするしかないそうです。そこで質問なのですが、他の病院でもう一度ステントを入れられるか試した方がいいのでしょうか？それと、ESWLはステントが入っていないと難しいのでしょうか？ちなみに普段は痛みはほとんどありません。血液検査も正常値です。よろしくお願いします。

45才男性です。良性の分枝型のIPMN（1個・10mm）と早期の慢性膵炎があります。そこで質問をお願いします。 1.　IPMNがあると通常型の膵がんになる確率が高いと言われましたが、IPMNの個数によって通常型膵がんになる確率は違うのですか？ 2.　通常の膵がんは、主膵管の近くにほとんどができるのですか？　何％ぐらいが主膵管の近くにできるものなのですか？ 3.　1cmの通常型膵がんは、MRCP検査の画像では写らないこともあるとのことですが、それなら主膵管の拡張は分かりますか？ 4.　早期の慢性膵炎もあると言われたのですが早期の慢性膵炎は、生涯（あと30年ぐらいで）でどれぐらいの確率で膵臓がんを合併するのでしょうか？ 詳しく教えて頂ける先生方にご回答をお願いしたいと思います。 お忙しい所に申し訳ございませんが、宜しくお願いいたしますm(__)m

エコーやCT画像なくすみません。 初めは8月頃にみぞおちあたりに痛みがあったため、消化器内科で胃カメラを受診しました。その結果、逆流性食道炎とのことで、その後は特に症状もなかったのですが、9月末に受けた会社の健診で、腹部超音波検査で膵管拡張があるため精密検査をするように言われました。拡張のサイズ等は記載ありませんでした。11月2日に健診結果を受け取ったため、11月4日に総合病院を受診して、CT（造影剤なし）と血液検査（食後）を行いました。検査結果を11日に聞いてきたのですが、CTの結果では、やはり膵管拡張が見られるのと膵臓全体が大きくなっているように見えるとのことでした。こちらも何ミリとかの情報はなし。血液検査では、アミラーゼ、リパーゼ、トリプシンなど、膵臓に関する数値が高いため、MRI検査をしましょうとのことで、20日にMRI検査を受けて、30日に検査結果の診断を受ける予定です。 症状としては、膵管拡張の診断を受け取るまでは特に意識してなかったのですが、体重が従来より2キロくらい減ってきているのがあります。また、今日になって背中に違和感があり、痛みまではいかないのですが、じんわり熱いような感じが左の肩甲骨あたりにあります。 小さな子供もいて、膵臓がんだったらと不安です。背中に違和感がある段階で予定より早めに再度病院を受診した方が良いでしょうか？ また、確率論は意味ないことだとは理解してますが、現状で膵臓がんの疑いは何割くらいあるでしょうか？

お世話になります。 40代前半、女性です。 3年前の人間ドックでの腹部超音波検査により8ミリの膵腫瘤(疑)。造影CTを受け、異常なし。それから、半年から1年ごとにエコー検査を受けて経過観察をしています。 ところが、先月のエコーで、膵腫瘤そのものの大きさには変化はないが、膵臓を流れる管に少し拡張が見られるとのことで、MRCPを受けました。 結果はIPMNとのことで、腫瘍自体は4ミリ程度の様です。半年後に再度MRPCを受け、変化が無ければ、2年毎の検査で大丈夫と説明を受けました。 以外、質問です。 帰ってきてIPMNについて調べてみると、分枝型、主膵型など種類があることや、腫瘍ができる位置によって悪性になる確率が異なることを知りました。私がどの型であるかは聞いていません。また、エコーで拡張が見られた膵管も主膵管なのか、分枝管なのか、そして、MRPCの結果どうだったのか聞けていません。 知識不足で聞けなかった分、調べてみると色々と不安になってきます。 情報不足で申し訳ないのですが、以上の私の経過より、過度に心配すべきことではないのかどうなのか(3年の間にエコーで膵管に拡張が見られたという変化があったことが何となくひっかかっています。)ご意見を伺いたく質問させて頂きました。 また、喫煙、飲酒等はほぼしていないのですが、生活習慣で気をつけることがもしあれば、教えてください。 小さい子を育てていますので、今、入院するわけにはいかないんです！よろしくお願いいたします。