自発呼吸ない気管切開に該当するQ&A

過去に大腸腹壁嵌頓ヘルニアで手術したことがある82歳の母についてお伺いします。12／3に腹痛を訴え、緊急搬送されました。過去に鼻から管を入れて処置をし、回復したので、同じかと思っていたら、4日朝に緊急手術となりました。そこでヘルニアでないところが原因の汎発性腹膜炎と言われ、小腸をかなり切除しました。また、毒素が広がり、敗血症であるとして輸血、抗生剤、透析治療をしました。また、18日には気管切開となりました。大量の輸液で10キロ増え、自発呼吸がむずかしいからだそうです。ただ、体から水分が抜け、自発呼吸ができるように少しずつ回復できるようにしていくとのことでした。しかし、翌日の19日に面会に行くと、お腹の大きな管がなくなっていて、少し良くなってきたのかと思ったら、その2時間後に腸液が漏れているのが分かって緊急で別の管を新たに入れたと連絡がありました。そして細菌感染の危険があり、重篤になる可能性があるとのことでした。今日再度主治医に話を聞くことにしましたが、これからの治療について、今までの経緯から不信感がつのっています。今回は抜管したために腸液がもれたのでしょうか？また前日に気管切開する時には抜管については何も言っていなかったのに、なぜ急に家族に何も説明なく抜管したのでしょうか？当初から悪いことばかりしか主治医は言いません。このまま助からないと医師は思っているように感じるのですが考えすぎですか？縫合不全の場合は再手術やストーマの可能性はありますか？鎮静剤がずっと入っていますが、いくらか意識疎通できる母は、手を拘束されていますが、わたしの手を握って首を振りどおしで、かわいそうで仕方ありません。わたしのメンタルも限界です。仕事にも行かれなくなりました。入院前日まで車を運転し、明るかった母なので、今の状態が信じられません。ご助言を何卒お願いいたします。

R66/21に事故で低酸素脳症になった２歳の息子がいます。経管栄養、気管切開、自発呼吸ありです。 8/16 お尻から右足にかけて湾曲していることに気づき、レントゲンを撮ってもらったら、右足の付け根が脱臼していました。 原因は、筋緊張が考えられると言われました。低酸素脳症の筋緊張で股関節が脱臼することはありますか？ また、積極的な治療ではなく経過観察を進められています。全身麻酔などで負担がかかったり、また抜ける可能性があるだからだそうです。ただ、放置すると、背骨が曲がって消化器官にも負担がかかると言われています。 何かできることはないでしょうか。 最後に、私が報告するまで気づかれなかったことについて、お世話いただいている看護師やリハビリの先生に不信感を持ったまま言えずにいます。 本当に緊張だけなのか、事故的なことはなかったのか、などです。病院の対応について、どこかで相談できますか？

73歳の父なんですが、脳幹部出血性脳梗塞で入院しております。自発呼吸が難しい事から気管切開をし人工呼吸器のお世話になっていて、それまで容態は安定していたものの、７ヶ月経ったある日容態が急変しました。ですが、家族が病院へ向かってる最中 色々な処置をしてくださったお陰で一命をとりとめ回復したのですが、急変の原因がはっきりせず、もしかしたら てんかん の疑いがあるかもしれないからと言う事で、てんかん発作を抑える デパケンシロップ(5%)8ミリリットルを朝晩処方していただいてます。 そこでご質問なんですが、 1. 急変時、てんかんの疑いと言うだけで、もし、てんかん発作でない場合 デパケンシロップを服用していて問題はないのでしょうか？ 2.急変時、てんかん発作だとして それ以降 予防として処方されていますが、服用する期間はあるのでしょうか？ 主治医からは もし てんかん発作だった場合は、持続的に予防として服用とのこと。ぐらいで、てんかん発作じゃなかった場合の薬の副作用の説明もありませんでした。 よろしくお願いいたします。

6歳の子供ですが、自発呼吸、意識共に無い状態で気管切開で人工呼吸器管理をしています。カフなしのカニューレで気切部周囲からのエアリークも多く、気管からの痰は少ないのですが硬くて取りにくく、カフアシストも使用しています。 今日面会に行った際、心電図モニターの呼吸数のところが0でアラームが鳴っており、spo2の値は95〜96%HRは100代でしたが、上半身の発汗が著名で顔色もいつもより白っぽく、手も冷たくなっていました。血圧を測ったら上が100代で下が70代くらいでした。 すぐ看護師に来てもらい、気管から痰を取ってもらいましたが、硬い痰が少し取れただけでしたが、その後はspo2は99%になり、顔色も良くなって来ました。モニターの呼吸数は当てにならないということを言われたのですが、多く出たりするなら分かるのですが、0ということは、呼吸していなかったのではないでしょうか？リハビリのため、側臥位になっていたため、胸郭の動きは良く分かりませんでしたが、側臥位だと心電図モニターの呼吸は全く拾わない事もあるのでしょうか？痰でカニューレ内が詰まりかけていたのか、あるいは体位でカニューレの向きが悪かったりしてちゃんと肺に入ってなかったのでしょうか？ モニターの呼吸数が0ということはすぐ看護師の方が見に来なければならない状態ではないのでしょうか？ 瞳孔も散大しているとは言われていましたが、瞳孔の開きが小さくなってしまったように感じます。 フクダデンシのモニターですが、どういう原理で呼吸数は測っているのでしょうか？呼吸数が0ということは胸郭の動きが無かったということでしょうか？ 人工呼吸器側のアラームについてですが、人工呼吸器は在宅用のもので換気量など患者側に送る空気の方で測定しています。リークも多いため、肺にきちんと送れていなくても閉塞などのアラームは鳴らなかったのではないかと思います

父の脳出血について。 人工透析9年目の61才の父に胃がんが見つかりました(3〜4層まで進展、近傍リンパ節に転移の可能性)。 胃がんからの出血で貧血がひどく、手術。 手術翌日、人工透析(血液透析)。 その2〜3時間後、脳出血を起こす(直前の血圧が200を越え、恐らく高血圧が原因)。 左脳、被殻出血(5cm)と思われますが、脳外科医不在のため詳細な診断名は不明。 発作後、2〜3日はわずかに呼びかけに反応し、左手を動かしたり握ったりしていたものの、徐々に意識レベル低下、1週間後の透析中、血圧低下し自発呼吸がなくなったため呼吸器装着(その前に啖の排出のため気管切開済み)。 現在呼吸器装着後2日目です。 治療経過としては発作直後に止血剤とステロイド。 自発呼吸がなくなってから再びステロイドとマンニトール。 CTでは出血は止まっているもののやや浮腫が進行している可能性。 腎不全で治療の選択肢が限られているなか、主治医は近隣の脳外科医と連絡を取りながら、よくやって頂いているのだと思います。 かなり厳しいことは解っております。それでも、もうこれ以上処置のしようはないのでしょうか。もう希望はないのでしょうか。 もし希望が一切ないのならば、本人の意思もありますので、呼吸器は外し、苦しい身体から開放してあげたいのですが、その判断のタイミングはどの時点になるのでしょうか。 ここ10日弱、本人も家族も精一杯現実に向き合って参りました。ただ、専門医に診ていただいていないので、なかなか全てを理解し、納得というわけには行かないのが現状です。 今後、私たち家族はどのように行動するのが最善でしょうか。 質問ばかりで恐縮ですが、回答をお願いいたします。

脳幹橋出血で倒れ、気が付いた時は意識は有りましたが救急車か来る間に意識が無くなりました。 ICUに入院して20日程で一般病棟に移り1週間程経ちました。まだ意識は戻っていません。 脳幹の半分位の出血でかなり大きいですが長期的に回復を待ちましょう。と言われています。 鼻から栄養を取っています。 自発呼吸はありますが、気管切開して人工呼吸器を付けていましたが、一般病棟に移り人工呼吸器を外す練習をしていると聞いていますがその後の様子はまだ分かりません。(面会出来ずに情報が中々聞けません) 落ち着いたら療養病院に転院を検討しましょう。と言われています。 質問です。 1、ICUを出る時は血腫の吸収はあまり見られない様でしたが今度吸収の見込みはありますか？ ２、意識回復の可能性はあるのでしょうか？ 3、療養病院よりもリハビリをしている病院に転院した方が回復が早くなると思うのですが、今の状態では療養病院しか選択肢がないのでしょうか？ 4、療養病院で自宅に戻れるまでの回復を期待する事はできるのでしょうか？ 何をすれば良いか分からず、不安な日々を過ごしております。よろしくお願いいたします。

71歳の入院していた母が肺炎になり、危篤状況でICUで治療をしていましたが、回復し、今は普通病棟に移りました。自発呼吸が弱いため、気管切開をしました。点滴がなかなか入らなかったので中心静脈カテーテルをしています。太ももの中心静脈カテーテルの箇所が化膿してるから首に変えると言われましたが二時間たっても三時間もたっても終わらず、局部麻酔の際、暴れて動いて入れれなかったといわれ、CVポートをすすめられました。ガンでもないのに必要なものでしょうか？ これをすると患者の負担は減るのでしょうか？点滴がもともと入りづらい体質で 入院を繰り返していて、点滴がなかなか入らないのですが、すべきでしょうか？全身麻酔をしてもらい、中心静脈カテーテルをするより、患者の負担は減るのでしょうか？メリット、デメリットはどんなことがあるのでしょうか？在宅看護になった場合、CVポートがあっても問題ないのでしょうか？母になるだけ負担、痛い思いをさせたくないと思っています。 どうぞよろしくお願い致します。

妻６７歳、この７/3に頭部右側に脳出血を発症し頭蓋骨開頭手術を行いました。その翌日に左側も少し出血が見られると言われましたが、出血は収まりました。その後、呼吸も不安定で痰も多く吸引しなければならないので、「気管切開して、人口呼吸器を付ける手術」を行い現在に至っております。現在、意識は有りますが通常はフォントモードですがバックアップでSIMVと半々位で自発呼吸と看護師さんからは聞いています。但し、2019.8.18に頚椎損傷で１年入院して2020.8.12に自宅に戻りリハビリを続け、2021.7.3に発症して現在に至っております。ある脳神経外科の先生より、回復期リハビリテーション病院で「人口呼吸器を外せる可能性が有ると思う」と言われ相談員に相談しましたが、良い返事が帰って来ません。 私も幾つかの病院に聞きましたが、「人口呼吸器をつけている患者さんを受け入れた事が無い、人口呼吸器に対応が出来る者がいない」との回答でした。 コロナ禍で、面会禁止で２周間に１度位のオンライン面会しか出来ませんが小さく頷いたり笑顔をしたりですが、今回は涙を流されました。人口呼吸器を付けている妻を受け入れて、リハビリをしてくれる回復期リハビリテーション病院は無いのでしょうか？今は、午前と午後の１日２回のリハビリを受けています。 是非共、人口呼吸器を外して自宅に連れて帰りたいと思いますので宜しくお願いします。

2年前からコルサコフ症候群と糖尿病で精神科の認知症病棟に入院しています。今年に入ってから食欲が落ちたらしく50キロあった体重が3月には43キロになりました。(身長171cm)その後5月に肺炎を2回患い、2回目の肺炎で器質化肺炎と診断され、その後すぐ自発呼吸が出来なくなり急性期病院に搬送、ARDSと誤嚥性肺炎と診断され人工呼吸器をつけました。その後、脱管→再挿管→気管切開。気管切開してからは鎮痛剤が切れて意識がはっきりしてきたので、文字盤を指さしして話が出来る様になり、よく笑う様になりました。この病院にきてすぐ、先生からはるい瘦状態だと言われ、長く低栄養状態が続いているので点滴しても栄養が吸収しないとも言われました。気管切開後は少し動くと呼吸数が上がるのでリハビリも出来ず寝たきり状態。肺が線維化していて今後も繊維化が進む、終末期状態ですと言われました。8月にワーカーさんに紹介された病院に転院。転院先の病院にいったその日から状態が変わり、殆ど眠っています。起きていても、もうろうとしていて目も半分位しか開いてません。文字盤の指差しも出来なくなりました。転院先の病院の診断書の病状欄には意識障害と一番最初に書いてあって、担当の先生には前の病院でも家族がきている時はなんともないけど、いない時に意識障害を起こしてったっていわれました。(前の病院に確認したんですが意識障害はないと言われました）うちの病院では鎮痛剤を使います。本人苦しいのが一番辛いから寝てるのが一番楽だと。週に3回面会に行って2回起きていればいい方です。笑う事もありません。口は動くんですが口読出来ません。（看護師さんも）体重も37キロになり1ヶ月で1.5キロ痩せました。経鼻胃管1日800㎉。人工呼吸器の設定がcmH2O→22。前の病院は肺胞が壊れるから18が限界と言ってました。療養型病院はどこもこういう感じなんでしょうか？

七十歳 脳梗塞で 倒れた後 自分で体を 動かせない状態です。 気管切開、胃瘻 があります 。意思の疎通は ほとんどできません。 在宅になってから 3回ほどカニューレ交換をしました。 一か月ほど前から 肉芽ができ始め、 先日 カニューレを圧迫 しています。 先日カニューレ交換する際、肉芽が 圧迫しているため 新たなカニューレを入れることがせず、 現在上からガーゼをかけている状態です。 自発呼吸で酸素濃度は95あります。 ただ、素人目で見る限り 正しく唾液を飲み込んだり上手にせきができている状態には見えません 在宅のままで 何か出来る方法はないでしょうか。 入院手術となった場合にはどんな日程で、どんな処置があるのでしょうか。 どんな方法があるのか知りたいです。 入院をしたまま、戻って来れなくなるんじゃないかが心配です。 入院手術をすることで どんなリスクがあるのか どういう状態になったら帰ってこれるのかが知りたいです。 本当は 在宅のままで 最後まで見てあげたいという希望があります 戻ってこれることを 希望しています