6歳の子供、人工呼吸器管理中のベッドサイドモニターの呼吸数が0
person10歳未満/男性 -
6歳の子供ですが、自発呼吸、意識共に無い状態で気管切開で人工呼吸器管理をしています。カフなしのカニューレで気切部周囲からのエアリークも多く、気管からの痰は少ないのですが硬くて取りにくく、カフアシストも使用しています。
今日面会に行った際、心電図モニターの呼吸数のところが0でアラームが鳴っており、spo2の値は95〜96%HRは100代でしたが、上半身の発汗が著名で顔色もいつもより白っぽく、手も冷たくなっていました。血圧を測ったら上が100代で下が70代くらいでした。
すぐ看護師に来てもらい、気管から痰を取ってもらいましたが、硬い痰が少し取れただけでしたが、その後はspo2は99%になり、顔色も良くなって来ました。モニターの呼吸数は当てにならないということを言われたのですが、多く出たりするなら分かるのですが、0ということは、呼吸していなかったのではないでしょうか？リハビリのため、側臥位になっていたため、胸郭の動きは良く分かりませんでしたが、側臥位だと心電図モニターの呼吸は全く拾わない事もあるのでしょうか？痰でカニューレ内が詰まりかけていたのか、あるいは体位でカニューレの向きが悪かったりしてちゃんと肺に入ってなかったのでしょうか？
モニターの呼吸数が0ということはすぐ看護師の方が見に来なければならない状態ではないのでしょうか？
瞳孔も散大しているとは言われていましたが、瞳孔の開きが小さくなってしまったように感じます。
フクダデンシのモニターですが、どういう原理で呼吸数は測っているのでしょうか？呼吸数が0ということは胸郭の動きが無かったということでしょうか？
人工呼吸器側のアラームについてですが、人工呼吸器は在宅用のもので換気量など患者側に送る空気の方で測定しています。リークも多いため、肺にきちんと送れていなくても閉塞などのアラームは鳴らなかったのではないかと思います
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