高齢者全身麻酔に該当するQ&A

81歳の父ですが、全身性アミロイドーシスと診断され、その時の検査で早期胃癌も見つかりました。 胃がんは胃の出口付近に二箇所出来ていて内視鏡ではとれず、外科手術が必要であるが、アミロイドーシスで心臓が悪いため、全身麻酔が出来ないため、 このまま胃がんについては忘れて生活しなさい、と言われました。 ガンとわかったのは8月半ばです。 一昨日辺りまでは結構食事もとれていたのですが、今日になって、ほとんど食べれなくなってしまいました。 何か食べても1切れで満腹なような、飲み込めないような、そんな感じがあるようです。 老人のため、ガンの進行も緩やかなのではと期待の意味もあって思っていましたが、診断されてからこんなに早く食べれなくなるほどガンが進行したのでしょうか。 食べれなくなったら主治医に相談し点滴をと言われましたが、点滴だけでどれくらい生きられるのでしょうか。 どうしたらいいのか悲しみと混乱とで、わかりません。

96歳の母の右下奥の歯茎内側に2cmX1cmのできものが出来、CTと組織検査の結果、粘表皮癌と診断されました。指で押さえると痛みがありますが、さわらないと痛みはありません。 手術するなら精密検査が必要と言われています。検査が負担になることを心配しています。 手術するとしたら全身麻酔で顎の骨まで切ると説明がありました。このような手術に96歳の老人が耐えられるのかも心配しています。 手術以外の治療法があればと思います。 できれば、何も手荒な対策をとらず放置して、自然に穏やかな最期を迎えさせてやりたいとも思います。 ついては以下のことが知りたいと思います。よろしくお願い致します。 質問1.手術のための精密検査の内容 質問2.手術の内容 質問3.手術以外の治療法の有無 質問4.放置した場合の最期までの経過 　　　　　　　　　　　　　　以上

91歳老人ホームにいる母が2日前に手を骨折しました。アルツハイマー認知症がありかなり見当識障害があり、骨折したことも忘れ、というか骨折の意味がよくわからないようです。救急で腕を固定したものを外そうとして施設の人を困らせています。 明日整形を受診しますが、 1.そのままギプスで固定して治るまでその状態で生活する 2.手術(全身麻酔)して入院し、骨が固定してから施設に戻る　　　　という可能性があるそうです。母は怪我以外は身体が元気で動き回るため、施設としては入院治療後に戻ってほしいようです。しかし認知症がかなり進んでおり、混乱して暴れる可能性も高く、その場合は投薬、拘束で入院続行となると言われるのですが、それでも手術、入院を選択するしかないのでしょうか？新しい場所にとても不安が強いので手術を選択することを躊躇っています。

先日娘が、1歳3ヶ月で軟口蓋裂の手術をしました。経過は順調で、無事退院したのですが、術直後から痰の量が減りません... 本日は術後5日目です。さすがに、術後1、2日と比べると量は減った印象ですが、今だに寝始めるとゴロゴロとした呼吸が目立ち、夜中に1回は痰詰まりや鼻詰まりの息苦しさで目覚めるような感じで泣きます。(日中はさほどゴロツキは目立たなくなりました) 入院中は定期的に吸痰していたのですが、主治医からは「全身麻酔後だから多少は仕方ない。御年寄じゃないからあんまり気にしなくていい」とのことで、退院になっています。 全身麻酔後の痰の量は長くてどのくらいの期間続きますでしょうか？また、無気肺や肺炎なども怖いのですが、受診基準としてはどういった症状の場合必要でしょうか？(今のところ、定期受診は1ヶ月後なのですが、病院自体が遠くて、気軽に受診できる距離ではありません。) また術前やや鼻水がありましたが、これも関係しているのでしょうか？手術前の1ヶ月は発熱はなく、鼻水の量もさほどは多くありませんでした。(時々くしゃみで鼻水が出てくる程度で、透明のそこまで粘稠度は高くないものでした) 私としてはそんなに気になる症状ではなかったので、手術前の問診の風邪症状はなしで記入したのですが、やはり相談すべきだったでしょうか... 自宅では吸痰もできないので、見守るしかなく、痰のゴロツキがとても心配です。寝苦しさもありそうなので、早く治まって欲しいと思うのですが.... ご回答のほどよろしくお願いいたします。

小さい頃から鼻呼吸ができず、ずっと口呼吸なのが気になり、耳鼻科を受診。鼻が左にくの字に曲がっている事がわかり、昨年10月に全身麻酔で鼻中隔矯正術、下甲介粘膜切除術の手術をしました。手術1から2時間後に両鼻から出血が止まらず、結構大量だった為、もう一度全身麻酔をかけて止血の為再手術をしました。 右の鼻は100パーセント通るようになりましたが、左の鼻が以前とほとんど変わらない位苦しいです。 手術後ガーゼを取った際にみた時も鼻の穴が全部開いてるのが10だとしたら、3位しか空いてなくて、まだ手術後だから腫れてるのかなと思っていたのですが、それからまた徐々に狭まってきてしまったようで、5ヶ月後の現在、1位しか空いてません。 また口呼吸に戻ってしまいました…。 担当医に聞いてみましたが、手術後の出血が原因で曲がってしまい粘膜が出てきてしまっているとのこと。 血管がいっぱいあるところなので、削ることは出来ないといわれました…。webで探してみてもこんな症状の方は見つからず、みんな手術して鼻呼吸ができるようになった快適な話しか無く、私だけなんで快適にならないのかと手術したことを悔やんだりしています。 鼻水や分泌物も鼻の穴から出てこなくてほぼ今はすべて口の奥に流れてくるので、お年寄りのように咳をして口から出さなければならないので、不快でなりません。 一生このままなのかと思うと苦痛です。 なんとか改善する方法はないでしょうか？

家内は82才です、ＭＣＩで病院の脳神経内科で治療を5年ほど続けています。通常は普通の人とほとんど変わりはありません。 ただ記憶力が極端に悪く、1分前のことが覚えいません。MMSEは20点ほどです。 又年寄りの我儘な性格があります。 先日、眼科医で検査を受けた結果、視力　左目はほとんど見えない状態、右目は見えるのですが、両眼とも白内障がかなり進行しているので眼科医師から手術をしなさいとの指示を受けています。 眼底検査を受けている時も「まぶしいと」と言い先生を困らせます。もう一つとても不安がりやです。 手術との言葉はあまり理解していないようですが、直前になると恐怖心がおきることが心配されます。手術の仕方として局部麻酔で片目づつするのが一般的と聞きました。もう一つは全身麻酔で両目同時にすることも出来ると聞きました。 認知症の場合はどちらを選択するのが正しいでしょうかお教え下さい。 勿論、いずれの手術でも病院で細かな説明と注意事項があると思いますが、 それぞれの場合に注意事項とリスクをお教え下さい。

９４歳の父についての相談です。 今年５月にS状結腸軸捻転を発症してから再発を繰り返しその都度内視鏡的整復術を受け 今回３回目の入院中です。 今回も内視鏡的整復術を受けすぐに捻れも解消できたのですが、全粥での食事を開始したところ２日間でまた捻れてしまいしました。 医師から食べてもすぐ捻れてしまうので今後は内視鏡的整復術はできないと言われました。 そして、食べるのを諦めて栄養剤を口から飲んで生きていくか 全身麻酔に耐えられるか検査をして、その結果で待機的S状結腸切除術を行い人工肛門にするかどちらかを選択するように言われました 父は小脳出血、心筋梗塞（ステントが２箇所に入っています）の既往歴があり、高血圧と 糖尿病もあります。認知症はありません。 医師の勧めで現在全身麻酔に耐えられるか検査中です。（点滴で栄養を補給し絶食中） 本人も家族も全身麻酔の手術に耐えられるとは思えません。 手術を乗り越えたとして長引く入院生活により体力も気力も落ち結局寝たきりになって しまうということも考えられます。 本人と家族の希望どおりもう少し内視鏡的整復術で対応していくことはできないんでしょうか？ 父は老人ホームにおり、毎日看護師が聴診器でお腹の具合をチェックしおかしいとすぐに病院を受診するので、お腹が張って苦しいということはあっても痛みに苦しんだ経験がなく 今回の厳しい選択は受け入れることがなかなかできません。 日本消化器内視鏡学会雑誌に、９２歳の重度の認知症の方でS状結腸軸捻転症７回目の治療後 PECを施行し３年間無再発という記事がありました。 このPECという治療は選択肢とならないでしょうか？ 最後に液体の栄養剤を口から摂取しながら生きていくデメリットを教えてください。 どうぞよろしくお願い致します。

７０歳父が6月下旬、腹部大動脈瘤破裂により緊急手術をしました。 その後3週間ICUにいましたが、無事目も覚めて、リハビリを始めましたが、オペにより肋骨を切ったので、ほぼ寝たきりからのスタートです。 かなり体力も落ち、リハビリも苦しそうでしたが、回復期のリハビリ病院に転院の話が出ました。 そんな矢先、腹水と肺に水が溜まってしまい、管をつけ、また傷口の治りが悪く、一昨日また縫い直した？オペを全身麻酔で切り直して行いました。 そのオペも成功したみたいですが、大動脈瘤破裂から1ヶ月も経つのに、傷の治りが遅かったり、肺水腫？などで再オペはあり得るのでしょうか？ 合併症の一部でしょうか？ また、今回のオペの前にも転院の話が出ましたが、今回も、退院、転院の話がもう出ました。 ずっと寝たきりで、まだ自力で歩くのも大変な程体力もないので、自宅療養はすぐには無理だと思うのですが、退院となると自宅に帰る事になりますか？ リハビリ病院に紹介してもらって、転院できると思っていたので、社会復帰の為のリハビリ病院転院が次のステップと考えて良いでしょうか？ また、リハビリに関してはどれくらいの期間過ごせるのでしょうか？ 父は一人暮らしの老人なので、最低限私生活が送れるまでリハビリしてもらえたら良いのですが、教えてください。

宜しくお願いします。３月初旬で口の中に口内炎が出来、耳鼻科から口腔外科クリニックに行く羽目となり大病院の口腔外科に紹介されました。 お薬手帳に処方されていたボンビバ100ｍｇが原因で顎骨壊死の疑いとなり顎骨壊死の疑いCTを撮った所下顎が全面大きく隆起して骨の中に膿がたまった袋と膿が出ているから全身麻酔で全部手術して広く綺麗にしたいと言われました。 昨年６月から内科で市の検査で骨が低下でボンビバを飲んでしたのですがこれからの手術に影響ありますか？ この薬を処方された内科の先生もボンビバの副作用で顎骨壊死なるとは知らなかったようで先生は骨粗鬆症の薬を飲まなかったら、？今度は腰の骨を折って寝たきり老人、、、と頭越しに言われましたがでも骨粗鬆症の薬はボンビバの薬しかないのでしょうか。 私は1０年前から腰椎狭窄症とすべり症や膝変形性膝関節症も有り気にしている所ですが どんな薬でも害がありますが、今回薬害ではありませんでしたがボンビバの副作用でこのような事が起きるのはやはり避けたいですが後はどんな薬がありますか？ 慌ててカルシュウムやビタミンDを飲んでいますが効き目有りますか。

敗血症　VS　抗菌薬 【経過】12017.11末～40度台高熱、82歳女性、32ｋｇどんな薬でも普通は出ない副作用も出てしまう程薬への感受性が高い。他、特に疾患なし（慢性胃炎はあり）。血圧正常。2017.12.1に敗血症（グラムプラス）診断。化膿性右股関節炎併発（MSSA検出）。高齢・状態により全身麻酔摘出手術では無く、穿刺・ドレナージ実施し、抗菌薬CEZ2g q8hrへ変更。12/1血液培養では陰性化が2017.12.19よりCEX内服へ変更、以後関節炎・膿瘍消失までを目標にCEX（セファレキシン錠剤500mg×４回）2000mg/day内服。３か月毎の経過観察要と言われたが、実際には行われないまま（関節炎・膿瘍消失したかどうか確認無く）、2018.4.21迄の約５か月間CEX（セファレキシン錠剤500mg×４回）2000mg/day内服継続により、CDトキシン発症したと看護師より説明される。急遽CEX（セファレキシン錠剤500mg×４回）2000mg/day内服継続から、4.21夜よりメトロダニゾール500mg×3回、1500mg/day服用、4/30迄服用。服用中・後、副作用と思われる口内出血、発熱、浮腫、瞼腫れ、腹部膨脹が継続出現。医師からCDトキシンや、発症原因の説明、検査結果提示、使用薬・量、副作用、注意事項の説明依頼を4/21に看護師に言われてから毎日依頼しているが一切データ提供や説明なし。製薬会社曰く、CEX（セファレキシン錠剤500mg×４回）2000mg/day内服は、重症患者（抗菌薬が効かない患者）量であり、７－１０日間位の使用期間推奨とのこと。 【質問】１）重症患者でもないの重症患者量の抗菌薬を5か月間継続の治療継続、結果、CDトキシン発症についてのご意見　２）CDトキシンおよびその治療について一切患者・家族に説明を拒み、患者・家族許可もなく医療従事者が勝手に服薬等の医療行為を行う正当性はあるのか（Drのご判断にお任せします、とお願いしたことは一度もない）