cart腹水に該当するQ&A

(1)腹水が発生して3ヶ月経過しています。利尿剤が2種類　フロセミド20mgと　スピロノラクトン25mg 飲んでいます。 最近急に腹水が増えて足までむくんでいます。薬を増やしたり、変更したりしないのでしょうか? 　現時点でも血管内脱水状態です。(Dダイマー値が高い) (2)医療用麻薬フェントステープ5mgを使用開始しました。使い続けると、便秘になるとのことですが、腹水があると腸閉塞の危険が高くなるのではないでしょうか? 　使い続けても便秘にならないと言う意見もありますが、実際はどうでしょうか? 便秘防止の薬は飲まなくてよいのでしょうか? (3)食べる量が少ないので、栄養補給の点滴はしたほうがよいのでしょうか? 腹水が増える原因となりえるのでしょうか? (4)血管内脱水対策の専用点滴は　何かありますか?　ある場合、点滴したほうがよいのでしょうか? (5)中心静脈点滴は　高カロリーのものを　寝たきり予防のため、今から点滴すべきでしょうか?　(少量ですが食事は食べれています。) (6)腹水を抜くときは、少量を回数を分けて抜く方が　負担は少ないですか? 抜いた後は捨ててしまいますが、栄養補給のよい点滴は何かありますか?　　CARTは、病院の都合で　できそうにありません。(当初はできると言われていましたがコロナの影響で不可になりました)　腹水を抜くと血圧低下で危険と言われました。

69歳の家内の質問です。約２年前に腹水がたまり入院。ステージ４の子宮体癌と診断され全摘手術をしました。2度目抗がん剤治療の時にがん性腹膜炎と言われて一度だけカートで腹水の治療を行いましたがその後はカートはできない腹水の色とのことで抜くだけになっています。ステロイド剤を処方され去年の12月からは腹水は溜まっているものの我慢ができる状態でした。１月の末に去年の12月に認可されたキートルーダとレンビマの抗がん剤治療を始めたのですが副作用がきつく一度休薬し現在はレンビマのみ服用中です。質問は2月頃からの足のむくみがあり血栓予防の弾性ストッキングをはいていたのですが履き口が食い込むようになり赤くなった所場も有ります。最近水のようなものが染み出すようになりました。婦人科の主治医に相談してもそういうこともあるというだけで特に治療をしてくれません。やることはやったから末期がんなので．．．。という感じです。本人は日常生活もできる限り自力で頑張っています。歩く事も困難になって来ていますがその時が来るまで自宅で何とかしたいと思っているようです。少しでもQOLの向上をとほとんど見えなかった目の白内障の手術もしました。少しでも楽になれるようしてあげたいのですが癌による足のむくみなどの専門医はあるのでしょうか？あるとすれば何科でしょうか？ それとも緩和ケアやホスピスということになるのでしょうか？ 宮城県仙台市在住の末期がん患者の夫

妻（67歳）が、肝硬変で1年前、食道静脈瘤破裂発症、昨年2月と今年　7月にＥＶＬを行いました。現在、腹水が多くなり、腹がパンパンの状況です。 病院から、1ケ月前から　利尿薬（ルブラック４ｍｇ）を処方され服用していますが腹水は減りません。 　他に有効な治療方法はないのでしょうか。 また、インターネットで調べた、治療法で 　１）アルブミンの点滴での効果と副作用は 　２）ＣＡＲＴの効果と副作用は どのようなものでしょうか。 最近の血液検査データは 　　　　・Ｔ－ＢＩＬ・・・・0.6 　　　　・ＡＬＢ・・・・・・2.9 　　　　・ＡＳＴ・・・・・・30 　　　　・ＡＬＴ・・・・・・13 ・ＡＬＰ・・・・・・244 　　　　・ＬＤ・・・・・・・254 　　　　・ＴＰ・・・・・・・6.7 　　　　・ＣＲＰ・・・・・・0.8 　　　　・ＣＨＥ・・・・・・148 の状況です。 アドバイスをよろしくお願いします。 　　　　 　

59才男性です。 初期のアルコール性肝硬変です。 AST35 ALT28 血小板11.9 ビリルビン0.8 アルブミン3.5 プロトルビン89 コリンエストラーゼ213 現在の数値です。 質問ですが 4年前から乳糜腹水が溜まりはじめ、2年前には25リットル溜まりkmカートで処理を数回しました、その後現在までそれほど貯まる事はなく今は6リットルほど腹水がある状態です。 かかりつけの大学病院ではシンチ検査やいろいろ検査を受けましたが、理由がわからず現状維持しかないと言われました。 なお、乳糜腹水の検査で癌はないとの事でした。 現在、利尿剤　サムスカ　リーバクト　アルダクトンとリーバクトを服用中です。アルコールは断酒を継続しています。 治療は利尿剤を飲むしか無いでしょうか？ 後、他に治療方は無いのでしょうか？ 毎日、お腹の張りが心配でしょうがありません。 どうか、宜しくお願いします。

お父さんが2〜3年前肺がんの初期を診断されました。 あんまりにも軽い癌だったので飲む薬で1年間様子を見ました。でもいい結果がなく同じだったので結局抗癌剤治療をするようになりました 初めは副作用もなくご飯もよく食べて元気でしたが途中で薬を買えてからは足が何倍もむくんで手も顔もむくみました。今はお腹に腹水が溜まり苦しんでます 最初は腹水を抜くだけで食事も歩くのも問題なかったです。でも腹水が何回も溜まり食事もなかなかできずむくみも改善できず入院をするようになりました。病院から断食と言われ2ヶ月何にも食べてないです 断食をしても足のむくみは同じで低血圧で大変体が弱ってます このまま断食した方がいいか少しでも食べた方がいいかわからないです 担当の先生はいまだにも断食してくださいと言われてます 助けてください 私が調べた情報はCART??って治療があるらしいですが病院を変えていいでしょうか。

妻の件、2年前にこちらで相談させて頂きました。当時大腸がんから腹膜播種を発症し2度腹水を抜き(2度目は還元）、その後抗がん治療（FOLFOX6)、（ＦＯＬＦＩＬ）を実施今日に至っております。（現在はロンサーフ1クール）8月ごろより腹水が溜まり始め現在はお腹がパンパンで、食事も半分しか摂れず便通も悪く、利尿剤も効果無く動くのも苦痛な状況です。 主治医によると腹水が散らばった室に溜っている為、1か所から抜く事が難しく 数か所に穿刺して抜くにはリスクが大きいため抜けないと言われました。 いろいろ調べてみたところ　ＫＭ-ＣＡＲＴが出来ないかと思っております。 そこで教えて頂きたいのですが 1、ばらばらに溜まった腹水を抜く方法はないのでしょうか。 2、このまま抜く事が出来なければどのような対応がいいのでしょうか。 参考経過 2年前腹水を抜き以後抗がん剤治療に入るがアレルギー症状のため25回で中止 （26年1月） 26年2月からＦＯＬＦＩＬ開始　副作用酷く6回で中止　その後6月～9月休薬 10月にはいり経口薬のロンサーフを開始　始めたばかりで効果は不明。 以上よろしくお願い致します。

胃がん、肝臓がんの祖父についてご相談です。79歳男性でステージ３の胃がん、ステージ３の肝臓ガンの重複癌が見つかりました。胃がんと胃に腫瘍があったため肝臓の治療ができないとのことで、胃がんの切除手術を７月末に行い、転移も見つからず根治しました。しかし、手術後から腹水が溜まり週に１回〜２回程度、腹水穿刺を行っています。現在９月末で計８回抜きました。1週間で3リットル〜４リットル程度溜まっています。腹水が溜まると食事が摂れなくなり、胃を3分の2切除しているので食も細くなっています。年齢のこともあり、食べれないとどんどん弱る気がしてなりません。 腹水の検査もしましたが問題なく、癌性腹膜炎でもなさそうとのことで、ただ肝臓の機能が落ちていると言われ毎週抜くしか方法がない状況です。薬は利尿剤とタンパク質を補給する栄養剤を飲んでいます。CARTも肝硬変を起こしていたら戻すほどのタンパク質はないと言われています。 このまま腹水を抜くのを続けるしか方法はないのでしょうか？ 大抵どれほどの期間かかるのでしょうか？ また日常生活でやるとよいことがあればどんなことでも教えて頂きたいです。よろしくお願いします。

(1)腹水が発生して4ヶ月経過しています。利尿剤が2種類　フロセミド20mgと　スピロノラクトン25mg 飲んでいます。 腹水が増えて足までむくんでいます。薬を増やしたり、変更したりしないのでしょうか? 　現時点でも血管内脱水状態です。(Dダイマー値が高い) (2)医療用麻薬フェントステープ5mgを使用開始しました。使い続けると、便秘になるとのことですが、腹水があると腸閉塞の危険が高くなるのではないでしょうか? 　使い続けても便秘にならないと言う意見もありますが、実際はどうでしょうか? 便秘防止の薬は飲まなくてよいのでしょうか?　他に注意すべき点は何かありますか? (3)食べる量が少ないので、栄養補給の点滴はしたほうがよいのでしょうか? 腹水が増える原因となりえるのでしょうか? (4)血管内脱水対策の専用点滴は　何かありますか?　ある場合、点滴したほうがよいのでしょうか? (5)中心静脈点滴は　(高カロリーのもの)　どのような状態になると点滴すべきでしょうか?　(少量ですが食事は食べれています。) (6)どのような状態になると腹水を抜くべきでしょうか? 　なるべく抜かないつもりです。 　抜くときは、少量を回数を分けて抜く方が　負担は少ないですか? 抜いた後は捨ててしまいますが、栄養補給のよい点滴は何かありますか?　　CARTは、病院の都合で　できそうにありません。(当初はできると言われていましたがコロナの影響で不可になりました)　腹水を抜くと血圧低下で危険と言われました。 (7)酸素飽和度の危険値はどのくらいでしょうか? (指先で測定して95程度です)

★母親（81才）の腹水についてのご相談です。経緯は以下となります。 ・2018年に胸膜中皮腫と診断　右肺に胸水が溜まる。 ・2018年9月から2019年2月まで　アリムタ/カルボプラチン投与　５セット実施　胸水減少。 ・2019年10月から再び胸水が溜まり、アリムタのみ投与（2020年８月まで）。 ・2020年9月に急激に胸水が増えた為、胸膜癒着法を実施（胸水がとまる） ・2021年10月に背中側の皮下部に腫瘍が発見され（PET　CT）　11月からオプジーボ投与 ・腹水が増え、肝臓にも一部転移があり　結局オプジーボは３ケ月で中止。 ・先週から腹水がかなり増え、食欲もなく、元気もなくなり　ほぼ寝たままの状態です。 ★医師の見解は 1）CARTで腹水を抜くことは推奨しない（余計に溜まりやすくなるし熱も出る可能性）。 2）点滴による栄養補給は　腹水を増やすことに繋がり　出来ない 3）ヤーボイ等の抗がん剤の追加は　年齢的に　出来ない というものであり、様子を見るというスタンスです。 ＜ご相談したい点＞ ・この場合、腹水はそのままに様子を見るべきでしょうか？ ・食事がとれず、病院から頂いた栄養ドリンクものめない状態ですが、栄養を取る手段はあるでしょうか？ ・年齢的に追加の抗がん剤はやはり難しいでしょうか？ ご教示のほど、よろしくお願いもうしあげます。

75歳　女性　膵臓がんの手術後　白血球不足で抗癌剤不可 　自宅介護中・寝たきり (1)腹水発生して8ヶ月経過現在、腹水が増えて足までむくんでいます。最近、腹の脇から腹水からの滲出液が滲み出るようになりました。良い対処法ありますか。 (2)腹水を抜かないでおくと、肺に水が溜まるようになるのでしょうか?　その場合、どのような肺の検査をして判別するのでしょうか?(レントゲン、CT等?) また、治療法として何かよい処置はありますか?　自宅でできるその他の対策はありますか?　血中酸素飽和度は、どの程度までが正常値といえますか?　個人差はありますか? (3)酸素吸入をしています。肺に水が溜まっている可能性があると医師に言われました。点滴や利尿剤を増やして改善はできますか? (4)腹水を抜いても直ぐに溜まると聞きましたが、腹水を抜く場合、少しずつ抜くのでしょうか? 　また、抜く方法はどのようにするのでしょうか? (5)今のところ腹水を抜く予定はないのですが、CARTで腹水を戻すことができない場合、栄養が抜けてしまうので、栄養補給の点滴をしたほうが よいのでしょうか? 中心静脈点滴は可能ですか? (6)医療用麻薬フェントステープ5mgを使用開始しました。使用することで何かデメリットはありますか?　 (7)腹水増加で呼吸困難になった場合、抜いたほうがよいのでしょうか? (8)点滴はかえって腹水を増やすのでしょうか? (9)点滴は癌を増大させますか? 点滴しない場合、栄養不足は筋肉分解につながりますか? (10)利尿剤は最大、どの程度まで処方されるのでしょうか? (11)血液検査の結果、アルブミン低下、タンパク質の不足が指摘されました。食事で改善する良い方法はありますか? (12)腎機能の低下で利尿剤の効果がなくなるのでしょうか?　飲み薬などはありますか?