リハビリ転院に該当するQ&A

76歳の父です。2月17日に小脳梗塞にて緊急搬送、併せて肺炎も併発。救急病棟にて治療→少し回復 (ペースト状の食事も可能になる)3月14日にリハビリ病院へ転院。一般病棟に入る。肺炎の影響？痰が多いため吸引を頻繁に行う。約1週間後、嚥下障害が発症した為、足の付け根より、中心静脈栄養へ、移行。その間、熱が上がったり、下がったりでリハビリも出来ていない状況。肺炎が少し落ち着いたとの事で4月27日に療養病棟へ移行。しかし変わらず痰の吸引は行っている。病院からは、本人が嚥下のリハビリや、体のリハビリを拒否している、本人と電話で話せた内容は体がつらい、痛いとの事。痰、特に鼻腔からの吸引も痛い。認知症はまだ無さそうでこちらの事も理解は出来ます、呂律は回りづらく言葉は聞にくいですが。コロナ禍という事もあり面会は出来ませんが病院に行った際にはコンタクトを取れるよう、お願いし1、2回少しの会話もさせて頂きました。 上記が現状となりますが、素人ながらに、まずは、肺炎を治療→体が多少楽になる→嚥下リハビリ→体のリハビリの順番に思います。セカンドオピニオンの活用により、治療優先(肺炎)＋嚥下リハビリを重点的に行ってくれる病院を探したいと思いますがいかがでしょうか？ また、鼻からの痰の吸引が本人はかなり拒否をしている(痛い)みたいで緩和処置等は無いのでしょうか？リハビリ病院なので技術の関係で痛みがかなりあるのでしょうか？ 入院も長くなってきていて、このままの状況ですと何も変わらない気が致します。家族の希望は口から食べられる、少し体を動かせるが目標になります。 ご教授頂きたく、ご相談させて頂きました。宜しくお願い致します

昨年の12月中旬に、風邪から誤嚥性肺炎になり、痰も酷く急遽入院になりました。 鼻から酸素をして、初めは点滴で、抗生物質を投与する治療でしたが、抗生物質が効かずと言うことで、治療方法を首からの中心静脈栄養に変更しました。 嚥下機能も低下していると、言われ食べ物、飲み物は本人が、食べたい意志があっても禁止されてました。 １ヶ月位で、長期療養型病院に転院させられ、そっちでリハビリ兼ねてと言う話でした。 現在は長期療養型病院で２ヶ月目を迎えます。 毎日ベッドで寝たままの父はしっかりしていて、体も動かす事もでき、話もでき食べ物を食べたい！水も飲みたい！と言います。 体もガリガリに痩せてしまってるので体力はないと思います。 先日、面会に行った祭に、酸素が取れていて、痰の吸引もしなくてよくなる程になってました。 相変わらず、体は更に痩せてました。 それでも、食べ物が食べたい！水が飲みたい！と強く言ってきます。 看護師さんに、面会の後、話をさせてもらって始めてわかった事が、今月の初めに父のリハビリで嚥下のリハビリをした祭に、リハビリの先生がまだ、やめたほうがいいと判断をして、嚥下のリハビリもやめたそうです。 もし、無理をして誤嚥性肺炎になりやすくなったら？などと言われました。 看護師さんに、本人が食べたいと気持ちが強くあるので、またリハビリをしてもらうことは？可能ですか？と聞くと、国でリハビリの回数が決まってるので、その回数を全部使ってしまったのでもうできません、と言われました。 では？このまま、なにもせず？寝たままですか？と聞くと、気晴らしに、拘縮予防で手や足を動かす位しかできないんです。と言われました。 自費リハビリなどもあると聞いた事もあります。その病院が対象かは不明ですが、看護師さんはそれでも家族の意向で食事をさせた方がいいですか？ 何がいいでしょうか

43歳の夫が7/25に心原性の脳梗塞を発症しました。首の血管が乖離しており、血栓ができてしまった様です。 発症後６時間以上経過しており、治療としては14日間、脳の腫れをコントロールする薬を点滴して状態をみていくとのお話でした。そして13日目の現在もHCUに入院中です。（リハビリ病棟に転院できる状態だがコロナ禍のせいでまだ転院できない） 右脳の脳梗塞で、現在の様子は 失語症（左利き）会話は若干できる、 左上肢麻痺（腕は若干持ち上がり、指先は若干動く）、左下肢麻痺（腕よりも麻痺は少ない）、高次脳機能障害（前頭葉機能低下）とリハビリ計画書には診断が書いてありました。 12日目、状態も安定していましたが、MRIにて首の血管の乖離がまた開きつつあると ドクターから言われました。自然に血流が戻ってきており、脳梗塞を起こした部分に、生き永らえてる血管もあるため？長い目で見れば良い事だが、 血栓が飛び再び脳梗塞を起こす可能性がある事、そのためリハビリ病棟に転院するタイミングでステントを置く手術も検討していると言われました。 13日目の本日、主人のスマホから電話があり、看護師が出て、主人が会話をしたいと言っているとの事 主人は少し興奮気味で、早く迎えにきて欲しい。もう限界だと言って、看護師と 電話を代わりました。 その時「今40度熱があります。高次脳機能障害のため怒りやすくなっています。少しせん妄状態です。」と看護師に言われました。 40度の熱なんて大丈夫ですか？と聞いたら、「カロナール使ったので大丈夫です」と言われ、その後電話を切りました。 1、13日目で40度の発熱なんて一体何が起きてるのでしょうか。不安です。 2、43歳で今後の社会復帰は可能なのでしょうか。広告代理店勤務です。 医師からは同じ仕事は無理と言われてショックを受けました。

昨年立てず、激痛を伴う腰痛で緊急搬送され、血液検査を受け、CRPが６、白血球が13000程度となっており、 その１週後にMRIで検査軽度ヘルニアの兆候があったのですが、その数日後の検査ではCRP 18、白血球14000でした。 医者は一貫してヘルニアという診断であり、痛み止めと歩行訓練リハビリを行なっていました。 その１週間後（入院から役３週間後）に転院し、結果としては、転院先で再度MRIを行いった結果化膿性脊椎炎が進行しており、転院直後から２ヶ月程度の寝たきりをとなりました。 この流れですが、初回のMRIは確かに化膿性脊椎炎の兆候は見られなかったものの、CRPと白血球の値から、初期から化膿性脊椎炎を疑うことは難しいのでしょうか。熱も解熱剤がなければ３９を超えた熱が出ていました。 抗生剤の処置はありませんでした。 ヘルニアでCRPと白血球の値がここまで上がることはあるのでしょうか。 また、これも結果論なのですが、感染症心内膜炎も併発しておりました。 （弁膜症であることも病院には伝えておりました。） 結果として転院先の病院で緊急手術を行い一命を取り留めたのですが、整形外科も循環器内科も併設されている病院であり、診断内容に疑問を持っています。 一般的な知見を教えて頂きたくよろしくお願い致します。

父親(７７歳)今月の17日から気持ち悪く、食欲なし。 　20日に救急車で運ばれました。 少し意識が朦朧としております。 　検査をしたところ脳の下垂体に問題があるそうで、運ばれた病院では脳外科がなく転院先を探して頂いてる様ですが受け入れてくれる病院がない状態です。 　祝日、週末ということもあるそうなのですが 気持ち悪がっていて早く転院出来ないものなのか不安でいっぱいです。 　転院先は病院で探してくれる事を待つしかないのでしょうか？ 　掛かり付けの病院もありません。 個人でも探すものでしょうか？ 　遠くてもお金が掛かっても良いのでとは伝えています。 　今の病院では治療は出来ていないので辛いです。 　よろしくお願い致します。 　↑先週このように相談させて頂きました。 　肺炎もあるそうで(咳や息苦しさはなし。) そちらの治療をしています。 　休日も明けましたが、転院先が見付からないようで退院したら自分で探して外来で脳神経外科に掛かる方が早いと言われました。 　起立目眩？歩行も困難でトイレも自分では行けずオムツをしている状態です。 リハビリをすると言われましたが… 　とても不安です。 こんなにも受け入れ先が決まらないものなのでしょうか？ 　入院から１度も経口摂取もしていません。 　どうしたら良いものか途方にくれています。 　自分で探した方が良いのでしょうか？ どうぞよろしくお願い致します。

お世話になってます。 父73才のことでお願いします。 １月11日に小脳出血で倒れ、手術後一命をとりとめました。 現在、リハビリ病院に転院し３ヶ月です。 現在の状態は、ベット上で起き上がり、座り、車椅子への移乗、食事は見守りで可能です。 トイレ、風呂は介助必要です。 頭の方は、ボケてはないが、感情が表に出やすくなりました。 ここからが質問なのですが、二週間ほど前に、主治医から、歩くときふらつがあり、杖での歩行は難ありなので、今後は車椅子での生活のためにリハビリをします旨の話がありました。 しかし、いまだに平行棒を使って横に歩いたり、後ろから支えられて歩く訓練をしています。 このことは、まだ、歩ける可能性があるのでやっているとの理解で良いのでしょうか？ リハビリの担当医は、ハッキリとは言ってくれないけど、なんとなくそんな感じで話してます。 主治医とは、話してません。 先生方の御経験、お考え等お聞かせください。 よろしくお願いします。

母76歳が5月30日に脳梗塞を発病し入院しました。病院到着時には脳梗塞が完成状態で右脳の2/3はダメとの診断でした。翌日朝、脳の腫れが酷く外減圧手術を行い一命はとりとめましたが、2〜3日後に脳ヘルニアをおこし、内減圧手術を行いました。その後ICUで2週間ほど過ごし、6月14日に普通病棟に移り、6月29日に回復期病院へ転院、ここでリハビリ病棟へ入るはずが、空き無いとのことで一般病棟へ、7月7日にようやくリハビリ病棟へ、回復期病院でリハビリ行っている際に、目を開ける、指示に従って指を動かす等の反応が出て来ました。ところが、先日来週には頭骨を戻す手術をしたいと医師から話がありました。せっかく意識が出て来た状態で、また麻酔をかけることに家族としては抵抗があります。今回の手術のタイミングについてご意見をお聞かせください。

81歳の父ですが、軽度の大腿骨頸部骨折で入院、2日後に手術という日程で進んでおりました。ところが、入院の翌日深夜急変し、病院から呼び出しがありました。誤嚥性肺炎との事です。もともとパーキンソン病も患っており、一気に衰弱し、手術は不可能といわれ、転院をと言われております。 2箇所の病院を紹介して頂き、自宅に近い方に決めたかったのですが、どうも対応が事務的で今後も積極的な治療はしませんと、何回も言われました。 もう片方の病院は、自宅からは少し遠く、病院の雰囲気も暗かったのですが、担当医となる方が面談して下さり、今後の治療方針やリハビリなど詳しく説明して頂きました。 自宅に近い病院の方は、病院も明るく清潔そうで、担当医のお話が聞けてないだけで、同じような治療やリハビリを行なってもらえるのなら、こちらに決めたいところなのですが、入院するまで、わからない状態です。 どちらも同じ脳神経内科の専門医らしいのですが、病院によって治療方針やリハビリの内容が大きく違ったりすることはあるのでしょうか？

友人の夫(50過)の事で質問させて下さい。 6/11に脳出血で倒れ、 手術せずに様子見。 その後、水頭症に。 7月に水頭症の手術を予定するも、7月になって症状がなくなった(?)ので手術はせずに様子見。 療養型病院に転院。 リハビリを開始したのは倒れて1ケ月を過ぎた7月中頃。 当初回らなかった、ろれつはリハビリで回復。現在会話に問題ないのですが、食事はすり潰し、水分もトロミを付けないと飲み込み難い。 体は片麻痺で手足が動かず歩けない。 尿意、便意感じずオムツ。 主治医から『元には戻らない。良くて杖をついて歩ける位までしか回復しない』と聞いたそうです。 現在これだけの情報で申し訳ありませんが、 この経過を見て頂き、今どういう状況なのか?また、試す価値のある治療やリハビリ法があれば教えて下さい。 友人は家事、育児、パートや看病で毎日がいっぱいで、今現在の疑問やこれからの事で不安だらけなのに、何を質問したらいいのかもわからなくなるそうです。 ご主人とも面識があり、力になりたいのですが…

シャントの調節に関しまして。 脳出血の術後に水頭症で意識障害になった母(69歳)にシャント手術(VP)を行いました。 その後担当医は二度ほどシャント圧の調節をしたのち「あとはリハビリで良くなります」と言って転院してしまいました。母の症状は多少良くなりましたが、水頭症以前の状態にはほど遠いまま一月以上が過ぎました。 リハビリの担当医は「現状意志疎通が取りにくく、体も力が抜けているので、リハビリというよりも今は筋肉の維持に努めているという状態」と言っています。 私はリスクを承知の上でもう少し水を抜いて様子を見ても良いのではないかと提案しておりますが、引き継いだ医師はCTを見て「安定している」として水頭症が原因ではないと言い、調節に後ろ向きです。 率直にお聞きしますが、CTを見るだけで水頭症の患者に処置したシャントの調節が最適な状態であると断言できるものなのでしょうか。 私は素人ですので単純に「いや、調子が悪いの本人を見たらわかるじゃん」と思ってしまいます。