胆嚢炎手術しないに該当するQ&A

中段【】部分が質問です。 身長167センチ体重60キロの30歳男性です。 10月23日に頭蓋咽頭腫の経鼻内視鏡手術を行い、11月7日に退院しました。 その2日後の11月9日㈰、39度の熱が出て、退院先へ休日診療に行きました。 鼻水や咳の症状は無く、熱のみと術後とはまた違うそこそこの頭痛がありました。 そこで、髄液の検査、尿検査、血液検査を行ったところ、血液検査の値から胆嚢炎がある（？）（疑いがある？）と言われ、頭とお腹のCTを撮りました。 結果は何も問題無く、「単なる風邪か副腎機能なんとか（？）（うろ覚えです。）かな。」と言われ、ロキソニンとそれに対する胃薬のレバミピド、コートリルの錠数の追加が処方されました。 病院から出たあと【若干、右脇腹がたまに筋肉痛のような弱い痛みがあることに気付きました。検査の結果、胆嚢炎の処置が無いことからこの痛みは放置していても良いのでしょうか？】 下記↓は入院中等の備考です。 術前は頭痛以外症状が無い状態で腫瘍は3センチほどだったそうです。 手術で完全摘出がされました。 術後は、細菌性髄膜炎になってしまったようで、退院前日まで２週間ほど抗生物質の点滴治療を行いました。 術後の飲み薬は ミニリンメルト コートリル、チラージン ランソプラゾール が術後から現在まで継続服用中 前半1週間ほどはカロナールを服用していました。 また痛みが強いときはロキソニンを飲んで良いこととなってたまに飲んでいました。 術後回復してから暇でお菓子やアイスの間食が多くなってしまいました。 若干お通じが少ないなと感じ、2日ほど下剤を飲みもしました。

85歳の父が、 10月9日に急性胆嚢炎で開腹手術をしました。内科的治療（絶食と点滴）をしていたのですが 入院3日目に、胆嚢が破裂したかもしれない、周りの臓器にばい菌が染み込んでいるかもしれない、手術自体どうなるか分からないとのことで、緊急オペをしたした。 実際にお腹を開いてみると、胆嚢は壊死していたものの破裂しておらず9割取ることができ、1割は残しているとの事でした。 10月23日に退院し 11/6に診察で血液検査をして診てもらいました（目視） 炎症や白血球の数値が落ち着いていて、問題なしと言われました。 でも父は未だに傷が痛いそうです。 大きく切ったから、まぁ痛いとは思いますが、個人差もあるのでしょうか？ 病院では3週間ほどしたら痛みもなくなると言われたそうなんですが 父は糖尿病があり薬も飲んでいますので、外から見たらわからない内側の傷がまだ治っていないとか、そういった事は考えられますか？ 体内にガーゼや器具を置き忘れたんじゃないか？と心配していますが、それはまぁないと思います。 食欲もなく、どんどん痩せてきました。 先日病院に行った時、まだ傷が痛いと言ったのですが、大丈夫ですよと言われて診察を終えたので再度病院には行きにくいそうです。 一般論として、85歳の糖尿病の持病を持つ高齢者が２０センチほど開腹し9割の胆嚢をとった場合、痛みはまだ続く時期でしょうか？ よろしくお願いします

以前も相談させていただきました。 4年前に数回、今年7月に一回と腹部がどじ狂うほどの痛みがあり受診しました。 その結果、胆石によるものと診断されました。 #4年前は胆石がある。と言われたものの痛みの原因は胆石と言われず胆石手術のことも言われませんでした。 今年7月に今までのは全て胆石のせいだったのではと診断され、最初の病院では次に発作の痛みがでたら手術を考えてみては。 と言われました。 紹介された病院のセカンドピニオンでは手術適応で数ヶ月後の手術がいいのでは。 家族と相談して返事を聞かせて下さい。 と言われました。 ですが悩んでしまいます。 まず肥満の為、麻酔のリスクが怖いこと 1歳半の幼児がいて入院中が不安なこと など色々と不安があります。 できれば子供が保育園に行き慣れてからで もう少し体重を落としてから。と思っています。 なので、来年の秋頃か再来年の春頃がいいかなと思っています。 ・長期間手術をしない状態だと胆石が悪化して大変なことになりますか？ ・生死にかかわりますか？ ・ウルソを長期間服用しても問題はありませんか？ #今はたまに右腹部がチクチク、キリキリする時はありますが、激痛ではありません。 手術の返事を火曜日にする予定です。 家族は半々ですぐ手術すべき、と、 子供がもう少し大きくなってからの方が。 で意見が割れています。 私は後者ですが、病状が悪化して生死に関わるようなことになったらと不安もあります。 もし次に発作が起きて胆嚢炎とかになってしまった時は、腹をくくって手術する！と思っています。 どうしたら良いのかわかりません。 手術すべきなのか、まだ様子みてもいいのか 悩みすぎて余計に痛い気がします。 一年から一年半後の手術でも大丈夫なのでしょうか？

52歳男性　身長182 体重111 急性胆嚢炎術後19日経過 (退院12日経過) 体力が異常に落ち、歩いて2-3分で息が上がってしまい休憩を挟むほどになりました。徐々に回復してきてはいるものの まだ完全に戻らずに不安を感じています。 退院直後にかかりつけ医(糖尿病主治医)で血液検査をしたところ AST=219 γGPT=588 黄疸ありです この値と体力低下は関係ありますか？ 生活に気をつけることはありますか？ 現在は会社指示で自宅療養中です。 経過 11/30未明 　急な激しい腹痛と嘔吐でかかりつけ医へ救急搬送(発熱なし) 超音波にて胆石指摘も胆石発作は除外の診断 アセリオ点滴で回復で帰宅 12/1 39度を超える発熱(腹痛なし) かかりつけ医の発熱外来 コロナインフル無しでそのまま帰宅 12/1 夜 発熱ありのまま、激しい腹痛発生 かかりつけ医に電話するも翌日来院指示 我慢できず、市内の当番救急医を受診 急性胆嚢炎の診断でそのまま入院 12/2午前 腹腔鏡手術 12/3 黄疸があるとのことでCT検査 胆石が一つ残っていることが判明 12/4 MRI精査 胆石は写っていないことが判明 12/9 退院許可 12/9午後 糖尿主治医のもとで血液検査 γGPT 黄疸について指摘あるも 術後なので経過観察 便について 術前は黒い油っぽいもので 水で流しても便器にこびりつくことが大半でした 現在は薄い黄色の便で(白っぽい) きれいに流すことができるようになりました

５月１日の腹部大動脈人工血管手術の頃からすい炎と胆のう炎胆のう周りの膿があり、食事が取れなくなり痩せてしまい体力が奪われるばかりです。２つの病院から3ヶ月は膿が影響して手術ができない 直ぐに手術した方が良い 手術が出来るものなら、これ以上体力が落ちない家に受けさせたいのですが、やはり胆のう周りに膿がある場合は手術不適合になってしまうのでしょうか？食事をとれず やつれていく母が心配でなりません 宜しくお願い致します。

77歳男性（父）、以下の状況で、急性胆嚢炎で緊急入院しました。既往は以下の通りです。 　　·高血圧による降圧剤を長期使用 　　·夏に腰椎圧迫骨折、現在ひどい円背 　　·骨折後、体力や体重が激減。床ずれやひどい便秘に。 　　·11月に出血性十二指腸潰瘍による重度貧血で緊急搬送 　　内視鏡的止血術で回復したが、2週間の入院で廃用症候群に近い状態に。 　　便秘や床ずれは治る。 　　·リハビリと食事療法に力を入れている地域包括病院に転院し、2ヶ月弱入院 　　·転院当初は胸水が見られたが、利尿剤の服用もあってか途中で見られなくなる。 　　·リハビリ効果で、屋内杖歩行まで回復。嚥下も常食オーケーとなる。 　　体重も十分ではないものの、転院から4キロほど増えて45キロに（163センチ） 　　·1月下旬に自宅に戻り、一定の腰痛は残るものの、体調は安定し、屋外歩行練習中 のですが、十二指腸潰瘍の経過観察（すっかり治癒して、タケキャブも中止しましょうと言われた）の胃カメラ日の一昨日夕方〜深夜にかけて、 みぞおちと右肋骨の寝れないくらいの痛み、降圧剤を服用しても高血圧（170程度）、発熱（マックス37.8度）となり、 翌朝に大学病院を受診、胆石が見られる胆嚢炎とのことで、昨日緊急入院となりました。 治療としては、 　　·年齢や全身状態から胆嚢を摘出する手術の適用はない 　　·抗菌薬で2〜3日様子を見る。 　　それで良くならなければ、PTGBDまたはPTGBAで胆液を排出して治療 　　·リハビリは入院中継続 と言われました。 現在の状況としては、本人曰くみぞおちの痛さはなくなったが右肋骨の痛みはままある、 ただし寝れない等のレベルは脱しているとのこと。 なお、私と話してる分には普段とそこまで変わらないように見えます。 トイレも（点滴があるので見守りはお願いしていますが）自分で行ってますし。 熱は36.9度、血圧は通常程度になっています。明日、血液検査をするようです。 そこで、質問があります。もし抗菌薬だけでの治療では足りなかった場合の 1、この父の状態では、やはり胆嚢摘出の対象外でしょうか？ 2、PTGBDとする場合、退院時には抜去するイメージで良いのでしょうか。 自宅でも排液管理される方がいると知って、ドキドキしています（昨日の診察時、医師からは自宅での生活については言及なし） 3、胆嚢摘出できない場合、今回の治療後、少しでも再発防止のために内視鏡での体内へのカテーテル留置を実施するのは有効でしょうか（対応してる病院は少ないと聞きましたが）

先日夜中に吐き気・頭痛・手のしびれ、熱はないが体に熱がこもったような熱中症のような症状で入院し血液検査と頭部CTをすることになりました。また1年前から臍の右あたりに(実際には画像にはうつらない）ゴリゴリした痛みを感じるので念のため腹部CTと超音波検査・内視鏡検査したところ5ｍｍ程度の胆石と胆泥があるといわれ『胆石性慢性胆のう炎』と診断されました。その時の血液検査では肝臓・胆嚢・腎臓の数値も少し悪かったようで胆嚢摘出できる病院へ1週間後転院し、そこで再度血液検査・造影CT検査・MRIなどしたところ数値も画像的にも大して悪くないのですが手術するよう言われました。『慢性胆のう炎』は絶対的に手術が必要なのでしょうか？画像でも胆嚢の壁が少し厚くなっているといわれましたが、前からある痛みが胆のう炎で痛む場所ではなく臍から右に5cmくらいのところにあります。今回のCTではそのあたりは何もなかったようです。ただ昨年の11月に子宮を摘出しておりその時の傷跡付近なので癒着の可能性もあるとおもいます。胆嚢をとったところで痛みがとれるのか不安です。慢性胆のう炎の場合、絶対に摘出手術の必要があるのでしょうか？急性胆のう炎の症状はよく聞くのですが、慢性胆のう炎とはどのような痛みが頻度的にどの程度でるのでしょうか？

【相談内容】 入院から現在までの経過について、病名の見立てや今後の検査・治療方針についてご意見を伺いたく、相談させていただきます。 【性別・年齢】 女性／45歳　 159cm 65kg(今回の腹痛期間だけで10kg減) 【既往歴・体質】 ・出産3回(最終は2013年) ・虫垂炎(10歳　手術なし) ・卵巣機能不全(43歳よりサプリメントで治療中) ・子どもの頃からストレスに敏感（HSP傾向あり） ・自律神経失調症／うつ病／適応障害の既往あり ・子供3人全員発達障害(普通級通学) ・現在、父（認知症）および元夫からの心理的ストレスが強い状態 【時系列の症状経過】 ●7月20日頃 ・キリキリと刺すような胃痛が出現（空腹時・満腹時関係なく続く、特に夜痛む） ・ネキシウム、ガスターD、ムコスタ服用 → 効果なし ・吐き気・発熱なし／下痢あり ●7月21日 ・痛みが悪化し、夜間も眠れない ・水分摂取でさらに痛みを感じるようになる ●7月22日 ・胆嚢炎の疑いで緊急入院 ・胆石はなし、痛み止め、抗生剤治療投与 ●7月23日 ・胃・胆嚢の検査（内視鏡・CT・血液検査）→ 異常所見なし → 胆嚢には異常がみられないとのことで手術は回避 ・消化器内科より、大腸の検査を勧められる ●7月28日 ・ニフレックで大腸内視鏡検査を実施 ・1箇所ポリープ or 腫瘍があり切除、クリッピング処置済 ●7月29日 ・退院（入院期間：7日間） ・退院後はスープやうどん中心の食生活にて経過観察 ●7月29日〜8月4日 ・腹痛や下痢が断続的に再発 ・少量の水様便・ガス混じりの軟便が続く ・食欲不振、胃部の不快感あり ・動いた後に腹痛・下痢が誘発されることが多い ●8月6日〜現在（8月7日） 本日緊急で再受診 ・腹痛と水様便が再び出現（1日5回程度）特に夜痛む ・吐き気、発熱、血便はなし ・食欲はまだ回復せず、体重も更に少し減少 ・血液検査の結果も異常なし(炎症反応もなし) ・IBS（過敏性腸症候群）の可能性も指摘される ・イリボーOD、アセトアミノフェン、ブスコパン、エソメプラゾールカプセル20mg、ミヤBMを処方されて服用したが痛みが治らない 【相談したいこと】 １：今回の症状の主な原因は、切除したポリープ／腸の炎症でしょうか？ ２：IBSの可能性が高い場合、診断の決め手と治療方針を知りたいです。 ３：胆嚢炎と診断された当初の症状が、実は別の疾患だった可能性はありますか？ ４：今後の検査・治療（食事指導、薬、生活面の工夫など）についてご助言をいただけるとありがたいです。 ５：8/15から9日間海外に行く予定があるのですが、行けるのでしょうか？ どうぞよろしくお願いいたします。

いよいよ来月、ストーマ閉鎖術が決まりました。 現在、ストーマ以外なにも問題なく自力でも歩けるようになりご飯もたくさん食べています。 1 前回縫合手術時より身体の状態も栄養状態もいいと思いますが、縫合不全の可能性は高いでしょうか。それともストーマ閉鎖術成功の可能性の方が高いのでしょうか。(今回の入院になるまえは糖尿病ではあったもののそこまで数値も高くなく、インシュリン投与などはありませんでした。現在は高カロリー輸液が原因かはわかりませんが血糖値は高いです。今高いのは仕方ないと言われています) そもそも前回は糖尿病が原因だったのか、胆嚢炎や多臓器不全が原因だったのかわかりません。 2 ストーマ閉鎖出来なかったあとの短腸症候群の場合退院はできないのでしょうか。在宅医療など可能なのでしょうか。 3 リハビリ等も順調に回復できた場合、ストーマ閉鎖術からどれくらいで退院出来るものなのでしょうか。人によるとは思いますが、一般的にストーマ閉鎖術後の目安を聞きたいです。 4 前回一度目の縫合不全で腹膜炎を起こした際、腸がスパンと切れていたと先生がおっしやっていました。知人の消化器内科医療従事者に聞いても、スパンと切れるとは聞いた事ないとのことだったのですが、何が原因でそのような事が起こるのでしょうか。 参考程度にで大丈夫ですのでお聞きしたいです。

78歳男性 肺がんステージ4（抗がん剤など、治療はしていません） 先日胆管炎になり、内視鏡で石を取りましたが 取りきれず胆嚢摘出を進められたそうです。 手術をするか明日回答することになっていますが 石があると分かっているなら摘出したほうがいいのでしょうか？ 胆嚢摘出によるメリット、デメリットを教えてください。