骨折手術後経過に該当するQ&A

誤嚥性肺炎後の措置について。私の81歳の父（認知症有り）ですが、現在、誤嚥性肺炎で入院しております。今年の２月末にインフルエンザと大腿骨の骨折により入院し、手術したところ誤嚥性肺炎を併発しました。３月の下旬に肺炎の症状が良くならないことから、主治医にお願いし、急性期の良く知られている病院に転院することが出来ました。おかげさまで肺炎の状況は良くなったのですが、ただ、急性期病院なので、１ヶ月の入院により急性期が終わったということで昨日転院し、元の病院に戻ってきました。私ども家族としては、誤嚥性肺炎の状況にもよりますが、嚥下のリハビリをやっていただきたいと要望しておりますが、なかなか難しい状況のようです。リハビリを専門的にやっている病院で良くなったという話も聞きましたので、リハビリテーション病院等への転院も考えております。その理由としては、正直、今入院している病院は、看護師も少なくちゃんと看てくれていないと私も含め家族一同考えていることもあります。このような状況で受け入れていただける病院ってあるのでしょうか？私は、大阪府に住んでおりますので、大阪一円の病院を探しております。

96歳の母です。　「蜂窩織炎」ではないとの診断をされてはいますが、他に該当する症例はありますでしょうか。 現在は皮膚科受診後処方された保湿クリーム（ヘパリン+ステロイド混合）で様子見となっています。 10数年前に骨折の手術によりボルトも入り、約3年前からは実家で車椅子生活です。 経緯） －昨年12月看護師さん及理学療法士さんより－ 左足膝小僧にぶつけて傷になっている周りも赤く腫れてるので感染症か否か診療を勧められ、血液検査も含め、結果は保湿クリームのみで大丈夫となりました。 痛みもなくカサブタにもなっているので感染症ではないとの診断でした。 最近その同じ膝下から足首まで赤く腫れており、見た目が「蜂窩織炎」にも酷似していたので今月に入り別の皮膚科で診療、血液検査もしましたが今回も問題はなく、結果保湿クリームのみでした。但し浮腫みを改善するために就寝の時などは足を高めにするなどの指導はありましたが、その先の診療となると内科とのこと。 母自身は、患部を揉めば痛いけど通常は痛み痒みはないと言ってました。 膿とかはなく発熱はありません。 今日、靴下が足首に食い込むほどになっていたので緩いものに替えました。 1か月後に再診に同皮膚科診療予定となっています。

患者の状態　整形外科で手術=大腿骨骨折し人工骨董に　 80歳高齢女性パーキンソン病介護度4 軽い痴呆 ナースコールが押せない事が多い為何度も看護師がも言い聞かせる　院内リハビリでは突進歩行・後へののけ反りが看護記録にある 手術日から一週間センサーマット使用7日目にはずす　個室トイレ外壁に貼り紙=トイレに行く時はナースコールを押して下さい(トイレとナースコールは赤字) 他整形外科から紹介(1.転倒注意記事)され手術した病院に正午到着し検査　翌日手術 ケアマネージャーから(2.転倒注意記事) 1.2は手術した病院に知らされている 3.パーキンソン病を受診している他病院も転倒注意指示3は手術した病院にDrからは伝達はないが家族からは転倒・転落を繰り返し4ヶ月前にも転倒を繰り返して全身打撲で入院した事は伝えた 個室ベットからトイレまでは4,5m センサーマットを外した理由は他患者が使う為 軽い痴呆の母親に何度もナースコールを押すよう言い聞かせ押せるようになったと看護師。 トイレ壁の貼り紙を家族(素人)が見たら母親にナースコール押したか確認をとる 朝7:30看護室で夜勤・日勤の申し送り中 朝のスタッフは4名看護助手含む 朝7:30朝食を運んで来た看護助手が問題の個室トイレに母親を確認し ご飯置いておきますと声を掛けて立ち去る (貼り紙はあったが看護師は来ていなかった) 母親はハイと返事をした 母親は何度もナースコールを言い聞かされナースコールが押せるようになったと日誌にある ナースコールが押せていたなら看護師が来るはずが来ていない 押せていない時看護助手がトイレ母親を確認している家族でも理解できる貼り紙から看護助手は現場に看護師がいない状況で？母親にナースコールの確認をしていない時　 質問です看護助手は看護師を呼ぶか呼ばないか？

別居する（実家の）母の照会です。 先月来　右腕の震えをパーキンソン病（以下Ｐ病）の症状ではと気にしています。 親しい方にＰ病を患っている方がおりＰ病に対し神経質なのかと推測します。 実家に戻り見たところ震えは右腕のみで体全体の動作が鈍い等の症状は見られず Ｐ病とは思えません。（P病の懸念があれば神経内科を受診させますが　その前に他の原因と思われることをにつき意見を求めたいというのが照会の目的です）。 昨年4月に　買物の帰途にバランスを崩し転倒　右腕骨折、入院し手術（骨をスクリューで固定する）を受けました。 研修医が執刀し　骨の固定は出来たがスクリュー1本が関節内に出てしまい　後日再手術（執刀は整形外科部長）したとの経緯があります。 入退院に付き添った私の目にも　既に退院後に右腕の震えは見てとれ、一時気にはなりましたが　家事入浴その他の生活に支障なく忘れていました。（手術まで右腕の震えは皆無です） 今般 腕の震え（振戦）の原因を調べたところ、いくつかある中で　末梢神経障害に伴う振戦があると知りました。 スクリューが関節内に出たという　初歩的な失敗をした位ですから　執刀医の手技の水準はおよそ推測がつきます。腕の神経に（わずかでも）傷をつけたり　右腕内のスクリューが神経を圧迫している　といった原因は考えられないかと思っています。 整形外科（手術とは別の病院）で診療・検査を受ければ判明するかとも思いますが、感染症拡大の昨今　通院は極力回避したいです。 上記 腕の震えの原因につき、ご意見を下さい。 尚、本件回答の結果、執刀医や病院にクレームを付ける等は一切考えていません（そのつもりなら、とうの昔に他の整形外科を受診しています）。考えうる率直なご意見をお願いします。 追加で必要な情報があれば、お申し出下さい。 宜しくお願い致します。

こけて顔骨折。手術不要との事で、約1年間、形成外科で鎮痛剤投与のみで通院中。形成外科が怪我1週間後見つかりたらい回しの末、やっと優しい医師（メンタルまで診てくれる）出会えたと感激し、少しずつ痛みは和らいで来ている。見た目は、全く分からない、目の奥、頬骨の痛み、少し見え方が歪んでいるが、痛みがおさまるまで通院したいと思っていたがしばらくすると、内科で鎮痛剤貰ってと。総合病院は急性期なので、3ヶ月以上は診ない事になっているとの事。内科で投薬依頼すると、断られた。病名は何個か聞いた内の、眼窩底骨折と内科医に言うと、厄介なと困った反応で形成外科への受診を薦める始末。主治医は、私の繊細な所を汲んでか病名をあまり言いたがらなかった為、同医院の別医師に、病名と症状だけ聞いたが正反対の事を言わないといけないのか？最初から診ないと分からないと、怒鳴られ症状は言いにくそう。後から診ても分からないと。俺に診ろと言うのかと。ただ、1年では痛みは治らない、目の奥が痛いのは仕方ないとは言っていた。怒られたの不明。もし転院しても、怒られそうで怖い。そのまま治療継続頂く為、内科医に投薬依頼の診断書を書いて貰い渡したが、普通、この症状では3ヶ月以上形成外科では診ない、私だけだと言われるのが辛い。（総合病院だから？）簡単に内科で痛み止め投薬はしてくれない（医師は、そんなはずはないと言うが、知らないのか？）眼窩底骨折ってそんなに酷いの？頼み込んで形成外科で、痛み止めを貰っている状態だが、他院へ行きたいのなら、仕方ないから紹介状書くけど、紹介出来る病院はないと言われながら、ノーウェルカムで通院するのは辛い。このまま頼み込んで投薬依頼し、月１通院希望。１からの形成外科の別病院は懲り懲り。病院の事情を汲んで、動き回ったが、痛みが続く上、快く通院（月１）するにらどうすれば良いのかアドバイスを貰いたい。

認知症の母83歳と父86歳の2人暮らしでした。母はデイサービスやショートステイを利用し始め間もなく、コロナに感染し自宅で過ごしていたのですが、キッチンで転倒し、右大腿骨頸部骨折してしまいました。コロナ治療と大腿骨の手術で総合病院に20日入院。その後老健の入所することができたのですが、認知症による落ち着きのなさから危険であると判断され、まず落ち着く薬を処方してしてもらった方がいいとの事で認知症病棟のある精神科に入院しました。 老健は20日入所していたのですが、退所の日は落ち着いていたし、車椅子の移動くらいなら自分でできるようになっていました。おしゃべりもしながら精神科の車で移動できました。 3日後、父と面会に行きました。母は車椅子に乗った状態で肩から首からにかけての湾曲が酷く足も浮腫んでいてあまりの様子の違いに戸惑ってしまいました。 先生は足の浮腫は入院当日の夜は眠れず車椅子で動き回っていたため、肩の湾曲は足元が気になって常に靴やズボンをいじっている為だと説明がありました。 ただ食事は自分で食べられてますとの事でした。 少し立って移動までできたのに老健でのリハビリは台無しです。 今、コロナが出てしまい面会にも行けなくて先生に電話で様子を聞いたところ、姿勢は湾曲が酷くなり、食べずらい為食欲はなくなり介助で食べてる状態になり、便秘にもなってますとの事。 なんだか入院させた事が母にとってあまり良くない方向に向かっているとしか考えられなくて、何が最善なのか分からず辛いです。 リハビリもできるような精神科病棟というのは存在しないのですか？1人の人間として精神と体の機能の健康を考えるのは普通の事なのに、認知症だとどちらかになってしまう理由がわかりません。 精神科病棟では今何をしようとしているのかと、より良い状態で退院できるのか不安です。骨折前までは要介護1でしたが今要介護5です。

80才母、パ－キンソン病歴約10年、要介護4です。2年半前に背骨を圧迫骨折し、昨年暮れに固定術の手術を受けました。（パ－キンソンで固定術にはリスクのあることを承知の上、手術しないリスクと比較して、手術を選択）その後リハビリ病院に転院し5カ月入院しました。（術後のリハビリ3カ月、その後コロナ感染しリハビリ休止したことによる廃用で2カ月）そして今月老健に入りました。コロナの面会禁止でずっと会えず、老健入所前に一日だけ自宅に帰って来た際半年ぶりに会いましたが、廃用を差し引いてもパ－キンソンの症状が相当進んだ印象を受けました。具体的な変化は、立った状態から足が一歩前に出なくなった（入院前は出た）、以前に比べ無表情になった、反応が乏しくなった（本人は、今はどうしてもだめ、とか、今は少しいいでしょ？とか言います。人から話しかけられても全く応じる気になれない時が多いそうです）、手の震えが大きくなった、左手指と両足指が極端にすぼみ、私がかなりの力をかけないと開かない、等があります。現在ドパコール50×3錠を一日3回服用しており、これは半年前から変わっていません。本来ならリハ病院退院後すぐに以前かかっていた神経内科に連れて行き相談したいところですが、今回老健に入ってしまったため、薬の調整が理由の病院受診が許可されないことと、今飲んでいる薬についても、本人が入所の際に持参した分がなくなったら他のものに切り替えられてしまうとのことで、どうしたものか悩んでいます。お聞きしたいのは、今の症状は、薬の調整でよくなる可能性はあるのか、逆にこのまま薬を変えない場合どうなるのか、また、老健の提供できる薬に変わった場合、不都合が起こる可能性はないのか、ということです。今の薬は何度も調整を重ねた上で行き着いたもので、不用意に種類を変えられて何も起こらないか心配です。どう考えたらよいかアドバイスお願いします。

除圧後方固定術後より拡がる、腰～足先の痛み＆痺れで何度か相談させていただいています 術前は、左の骨盤あたりに痛みがあり 腰のレントゲン、MRIをした結果、腰の骨が 体重を支えるのが限界を達したと言うか、割れてしまっていたようで、手術に至ったわけですがMRI？ＣＴ？の画像かは記憶にありませんが 傷んだ所が白く写っている状態 あれから１０ヶ月、骨盤あたりの痛みが足のつけねから大腿骨から膝上あたりまで位置が動いたような、先週も朝晩の冷えの関連か痛みが増して、四六時中痛みがあり、仕事帰りには 引きずって歩いてる状態で腰～下は至る所で同時に腓返りが起こり、その後も何日も違和感が残りまた腓返りを起こす状態だったり、体重を測ろうと、体重計を足元に置くさいも 腰を曲げたら最後で伸ばすのにも涙が出る痛みがあったりして、病院に連絡をして診察をお願いしました、手術した所には問題は無いけど MRIを撮って見ましょうと言われましたが 腰が問題無くても、背骨が骨折とかあったら大変だとか言われましたが、股関節にも問題は無く、右足の膝下の脛骨の曲がりは悪化しつつあるとの事です 歩いていても、スタスタと歩けず 足が曲がっているのが自覚できるほどです 筋肉を強化するために運動をしたいが 歩いても５分足らずで腰～下が痺れてきてしまい、ちょっとした段差も足があがりません 痛み止めでロキソニンを飲んでいます 今だに至る所の原因不明の痛みに辛くて よく痛みに襲われる 顔のほっぺた、両腕、四六時中痛む腰～下

50代男性です。 昨年12/28に原動機付自転車で通勤途中に転倒し右肩を強く打ってしまいました。 かなり痛みがありましたが年末だったこともありどこの病院も閉まっていたので年明けて1/5に職場近くの整形外科で受診しました。 レントゲンで骨折の心配ないとの事で、痛み止め（ロキソニン＆レバミピド）とシップを処方され痛みが治まるまで様子見ということになりました。 その後、様子を見るも夜間痛が続き右腕を横に上げる事が困難となってきたので2/19に家近くの病院で再度診てもらうことにしました。 MRI検査にて心配していた腱板分裂はないとの事だったので一安心して当病院内でリハビリを受けるになりました。 まだ、数回しかリハビリを受けていませんが自身で感覚的にリハビリで可動域が広くなるイメージになれずこのリハビリが効果的なのか疑心暗鬼になっていたところ、 主治医の先生から「このままリハビリを受けていても元の可動域まで戻ることは難しい」とこちらが質問したい内容を先手で話されました。 手術（関節鏡視下授動術）で関節包を開く方法が望ましいと。 ここまでが経緯となります。 そこで質問なのですが ・リハビリによる保存療法をまだ数回しか受けていないのに手術を薦めるということはそれほど拘縮が酷いということでしょうか？ ・この術後１日くらいはかなり痛みが激しいをネットで書いてありますが、そんなに激しい痛みがでるものですか ・元の可動域に戻すには術後どのくらいのリハビリ期間を要するものでしょうか？ この他のにも伺いたいことがありますが大きく気になる点は以上です。 よろしくお願いいたします。

右手親指MP関節の内軟骨腫についてです。 昨年6月頃に、右手親指MP関節を反るようにして傷めました。手外科で、靭帯が少し緩んでいるとのことでした。ほとんど固定ができず、ぶつけたりすることもあったためか、痛み、腫れがひかず、二ヶ月後くらいに骨びらんになっているといわれ、それから少しよくなったり、悪くなったりを繰り返し、痛み腫れは、だいぶよくなりましたが、骨びらんの状態と、MP関節が曲がらない状態は、続いています。 先日、他の整形外科に受診したら、他の手外科を紹介され、受診しました。 X線、CT、MRIをとった結果、怪我とは関係なく、内軟骨腫のようなものがある。それが原因で、骨が薄くなり、少しの衝撃で、骨折を繰り返し、骨が変形したのだろう。 腫瘍をとれば、悪化は止められるが、変形がつよいので、手術で腫瘍をとっても、曲がるようにはならないだろう。とのことでした。 腫瘍をとっても、関節の状態がかわらず、曲がらないのなら、手術をしてもあまりいみがないような気がして、迷いました。 まよったので、手外科を紹介していただいた整形外科に聞いてみるために、受診したら、軟骨はあるから、腫瘍をとれば、曲がるようになるのではないか。曲がらないにしても、今の状態より、指が使いやすい状態にする方法があるはずということで、大学病院を紹介するから、行ってみるようにいわれました。 また他の病院に行くのもどうなのでしょうか？ 検査をした手外科では、内軟骨腫をとる手術を勧めるわけではないかんじでしたし、次の受診よていはありません。 怪我をしてから診てもらっている手外科に、この結果を伝えて診てもらうか、 紹介された大学病院で、診てもらうか、 今回検査した手外科に、もう一度きいてみるか、どうするのがよいのでしょうか？ 今の状態では、痛みもあるし、曲がらなくて不便なので、どうにかなればと思っています。