延命治療に該当するQ&A

50代の女性。今年5月に進行胃がんの診断があり。 転移があるため、抗がん剤6回、脳の放射線治療を先行して、手術はせず。 治療なしだと数ヶ月、治療をしたら延命できると医師より言われ、本人も前向きに治療に専念していた。 9月23日に脳（小脳に6箇所ぐらい）の放射線治療のために入院予定だったが、その少し前ぐらいから両目の視力、そして両耳の聴力も失った。 9月23日に予定通り入院。再度MRIで検査した結果、そこで初めて髄膜播種の状態と医師より言われた。 そこからは、本人と意思疎通できず。多少手足を動かしてはいたが、寝ている時間が長くなり、10月15日に逝ってしまった。 本人もそうだと思うが、家族もあまりの突然の事で納得できない。 髄膜播種がどういうものか？どの時期ぐらいから進行していたのか？ 手術できないくらいの胃がんとはどのくらい前か発症していたのか？ 本人の思考はどのくらいまでしっかりしていたのか？ 最期は本人は聞こえていたのか？ 病状のデータがないので、お答えしづらいと思いますが、一般的なご意見を宜しくお願いします。

80歳の父で一週間前、息苦しいと訴え緊急外来に診てもらい入院しました。骨折の影響で、自宅のベッドにいる時間が長かったのですが、食事やトイレは自力でしていました。6年前に肺がんの手術を受けておりましたが経過は悪くなっていないとの結果の説明を入院数日前に受けておりました。入院二日後に酸素マスクnppvの治療が始まり、効果が無ければ、延命中止の提案がありました。三日めには意識が無い状態で尿もほとんど出なかったのですが、四日目から意識も少し戻り、話しかけると頷くようになりました。尿も出るようになりました。それでも肺炎の状態は良くなっていないとのことで、酸素マスクの継続は苦痛があるので、治療を停止した方がよいのではとの説明がありました。家族としては、少しではありますが、改善の兆しが見えていただけに、治療の停止は苦渋の選択です。苦痛だけなら治療中止して穏やかに最後を、迎えさせたいと家族でかんがえるようになりましたが、改善の兆しが見えていたので、中々意志が固まりません。このまま酸素マスクを続けてもらうのは難しいでしょうか。

独り暮らしをしていた父が悪性脳腫瘍で入院しました。 来週に開頭手術を行い、病理診断が出たら放射線治療と化学療法を始める予定です。 治療は完治ではなく延命のためで、余命は長くて一年程度と予測されています。 医師や治療に不満はないのですが、私の自宅から遠い為、通う事に限界を感じつつあります。 できれば、近くの病院に移って欲しいと思うのですが…。 現在の病院の入院予定は1ヶ月半程度で、治療が落ちついたら退院と言われています。 しかし、私の自宅は家庭環境適に父を在宅介護する事は難しいのです。その為、治療後の受け入れ先を一緒に探してくれると言ってくれています。 転院先の病院が退院後の受け入れ先を探してくれるのか、はたまた、そのまま入院させてくれるのかがわからず、転院を申し出るかどうか悩んでいます。 また、転院する事で治療に遅れが出る事も心配で、やはり退院のタイミングで自宅近くの受け入れ先を探すべきなのでしょうか。 でも、通うのが辛いしとジレンマです。 自分の都合ばかりですが、父の頼りは私だけですし、家庭には子供がいるしで切実な悩みなのです。 皆さんならどうしますか? どうか、意見やアドバイスを下さい。 お願いいたします。

父（75歳）が脳の悪性リンパ腫と診断されました。問題なく日常生活を送っていたのですが、突然倒れ、そのまま入院、入院後は寝たきりの状態です。意識があることは表情や目の動きなどから分かりますが、言葉を発することは出来ず、手足もちゃんと動かせません。 これまで抗がん剤治療（MTX大量療法）を3回行ってきましたが、改善が見られません。通常であれば、この後に放射線治療のステップかと思いますが、主治医の先生からは、痴呆化のリスクから、緩和ケアとしてホスピスなども検討してみてはと勧められています。 主治医の先生には真摯にご対応戴いており、おそらくは本人、また家族の今後も考えてのアドバイスと思います。ただ、延命に、また少しでも改善してくれるのなら、家族としては放射線治療を希望したい気持ちもあるのですが、脳への放射線治療を行うことにより、やはり酷い痴呆化が予想されるのでしょうか？ネットなどを調べてみましたが、脳の悪性リンパ腫で放射線治療を行った方のその後の状態に関する情報が乏しく、Case by Caseとは思いますが一般論としてでも結構ですので、ご教示戴ければ幸甚です。

大学病院に話を聞きに行きました。 抗癌剤はやめた方が良い、やるなら分子標的薬だけど、何度も入院する事になる、延命効果として半年から1年位、副作用もある、動ける自由な時間はかえって短くなるかもしれない、治療しない選択は悪い内容では無い。との事でした。 分子標的薬の副作用はそれほど強く無いと思っていましたが、高齢者にはそれなりに辛いものなのでしょうか。 こちらの相談を見ると、高齢者でも積極的な治療をしている方も多く、治療しない選択をここまで前面にされるとは思わず、寝て食べて普通に動けるだけに、中々諦めきれない気持ちでいます。幸いにも、１ヶ月の間には胸水の量も癌の大きさも変わらず、体調も変わらずでしたので、確かに今は穏やかではあります。 保険外治療も含め、高齢者の身体負担にならない治療で期待できるものはないのでしょうか。 分子標的薬だけであっても何度も入院になりますか。 体調管理や食事管理をしっかりしても癌はある日突然大きくなったり胸水が急に溜まり出したりして急変するのでしょうか。 それとも徐々に弱っていく感じなのでしょうか。

83才父の相談です。 左上葉肺腺癌　 Lt.S1+2 pT1b cNOMO stage IA2 2023年３月に左部分切除 右上葉肺腺癌 Rt.S2 pT1bNOMO stage IA2 2023年４月に右上葉切除+リンパ節郭清 2024年4月にCT、脳MRI検査→異常なし。CEA5.0と少し高めの為、7月再検査14.4→PET検査を実施。 右胸膜播種疑い。左第５肋骨～椎弓と左第12椎弓に骨転移。 EGFR：L858R陽性でタグリッソ80mgを投与となりました。 父は地方に母と２人暮らしで病院は船か飛行機の移動です。体重も10キロ減り体力も落ち咳も出ていて軽い息切れもありますが大好きなゲートボールを楽しみ、それなりに暮らしています。骨の痛みも今現在はありません。 ★既往症 ※前立腺癌→ホルモン療法で経過は良好。 ※発作性上室頻泊→服薬中。 性格上、かなりの心配性。 質問です。 １：重度の副作用の発現率は約11％、投与中止に至る方が約10％と説明を受けました。かなりの高確率かと思いますが年齢、既往症は関係しますか？ 投与中止となった場合、その後の治療は？ 2：個人差もありますが体力が落ちることは、ありますか？ 3：画像もなく詳細をお伝え出来ませんが一般的に延命目的ですか？それとも完治も望めるのでしょうか？延命だとしたら、どの程度？ 4：治療となると地元を離れるしかありません。今の比較的、穏やかな生活を一旦、置いて副作用のリスクを考えても治療を開始した方がいいでしょうか？ 5：何も治療をしない選択をすると、この先は、一般的にどのような経過をたどりますか？ ６：お答え頂けるならですが 先生方のご家族なら、どのような選択をされますか？ よろしくお願いいたします。

69才の父が2日前に胃癌の全摘出手術をしましたが、開腹したところ肝臓への転移があるとの事で 同時に行うはずだった片腎摘出は取りやめとなりました。 術後の説明で、肝臓の状態は5mmくらいのものが最大で1つ、その他確認できるもので10個くらいはあり、 腹膜を洗浄した水からも癌細胞が見つかったとのことで肝臓に関しては手をつけなかった、 一般的には余命は6ヶ月〜10ヵ月くらいではないかとの結果を聞きました。 後は内科の先生と相談してほしいとのことですが、まだ内科の先生とは話しはしていません。 既往症は高血圧と糖尿病、腎臓機能はCRE1.6が程度です。 根治できるとは思っていませんが、本人の苦痛をあまり強いことが無い範囲で治療した場合で今後、このような場合はどの様な治療法があり、どの程度延命できるのでしょうか? よろしくお願いいたします。

7月に尿管がん、リンパ節転移が判明し、 T3N3M0の診断でした。 81才、女性です。 その後、GC治療を2回実施（正確には2クールの8日目まで終了し、15日目も予定通りです。） 先日受けたCT検査の結果、肝臓に1センチほどの転移が見られ、原発巣のがんは大きくはなっていないとの事。 この結果により免疫療法に切り替える事になりました。 質問1 治療方針の変更は、GC治療が効いていなかったのか？またはもともと免疫療法を視野に入れていたのかどうか？ 質問2 この状態での免疫療法は、それなりの延命は見込めるのかどうか？ 質問3 キイトルーダの副作用はGC治療に比べていかがですか？ 副作用が強くてQOLが著しく下がるなら？と悩んでいます。 質問4 ３週間ごとの投与をどれくらい続けるのでしょうか？ 質問5 キイトルーダの効果はどれくらいの確率で効果があるのでしょうか？ キイトルーダは最終手段になりますか？ 他の方法はありますか？ わかりづらい内容で申し訳ありませんが、 どうぞよろしくお願い致します。

84際の祖父が肺がんになりました。肺に3センチ程の腫瘍、リンパ、背骨に転移しています。余命は3ヶ月程と診断されました。高齢のため、強い(抗がん剤などの)治療はできないと言われ、ホスピスによる放射線治療と緩和ケア、もしくは在宅での緩和ケアの選択を迫られました。担当医は祖父の歳で放射線治療をしても延命ができて2か月、ヘルペスにもかかっており、それは治療したのですが、ヘルペスの再発、体力の消耗等、副作用のリスクもあり、それであれば、自宅で緩和ケアをしながら最後の時間を過ごした方がいいのではと言っております。どうすることが1番いい事なのか、悩んでいます。このまま治療をしないで、緩和ケアのみをして行く事が本当にいい事なのでしょうか?本人を含め家族全員が少しでも多くの時間を生きて欲しいと思っています。 祖父は今はとても元気です。少し背中に痛みがでてきておりますが、まだモルヒネ等の薬は使用しておりません。本当に余命2、3ヶ月なのか、元気なうちに、もしかしたら治療すれば長生きできるのではないかと考えたり、やはり治療に効果はなく治療中体力を奪われそのまま病院で、、と思うと元気なうちに、家で時間を過ごした方がいいのか、判断がつきません。 高齢者の癌治療はどのように対応していくべきなのでしょうか?よろしくお願いします。

昨年4月に直腸がんとわかり、その時点で肝臓転移でステージIVでしたが 今現在も頑張って治療中です。 手術は不可能ということで抗がん剤治療中です。 半年ほどFOLFOX治療で現在はエルプラットとゼローダで治療しております。 先週CTで肝臓の転移癌が1cmだったのが3cmほどになっていると言われました。 先生は肝臓の事しかいいませんでした。 転移した場所が大きくなっているということは、原発の直腸も大きくなっている 可能性はあるのでしょうか? 話を聞いた父はショックが大きかったようです。 今までつらい副作用に耐えてきたのに癌が大きくなってしまったので もう治療をしたくないと言い出してしまいました。 お尻の痛み(癌の部分)もかなり傷みがあるようです。 (オキシコンチン10mgとオキノームで抑えていますがあまり効かないようです) 会うたびに痩せているので心配です。 食欲もほとんど無く、食べられそうなときに押しこんでいるようです。 唯一おいしく感じるのがコーラでコーラばかり飲んでいます。 次回の治療から「アバスチン」を使うらしいのですが このような状態から延命の効果は期待できるのでしょうか? 先生は「この薬は人によって脳出血などを起こす可能性がありますが 副作用を気にしている状態ではないので・・・」と言ってました。