病院の転院の仕方に該当するQ&A

・術前化学療法２クール（3wk：パクリタキセルとカルボプラチン）を受けたことによって、腫瘍細胞はガン細胞から中度異形成細胞（CIN2）になることはありますか？ ・広汎子宮全摘、骨盤内リンパ節郭清12か所、卵巣を摘出する手術を受けた後の補助療法をどう考えるか？　 経緯は不正出血があり、A病院で、細胞診、MRI、CT（）腫瘍は2.8cmで子宮頸がん1b1期と診断、8月中旬から化学療法3クールの後に手術する予定でした。 でも、手術体制が不安だったので、手術はB大学病院を希望し転院しました。術前化学療法は２クールだけで止めました。 9月8日、B大学病院で組織を採取したのですが、化学療法の影響で病理診断ができませんでした。 9月29日のMRIで確認すると、3cmあった腫瘍は、画像上は縮んでおり、ベテラン医師でも組織採取は不能とのことでした。確定診断はできないけれども、化学療法が効いたのは良いことと考え、予定通り10月16日に広汎子宮全摘、骨盤内リンパ節郭清12か所、卵巣を摘出する手術を受けました。化学療法を中止したので、自己血保存を術後に血液を戻し貧血も克服できました。 術後の経過は順調で、排尿障害も無く、リンパ浮腫等も生じていません。 切除した子宮の病理診断は、中等度異形成 CIN2　で、リンパ節侵襲 無し、リンパ管侵襲 無し、脈間の侵襲 無しでした。但し、術前の化学療法を影響が不明。 術後補助療法で再発リスク評価では、執刀医の先生がたは「中リスク」「放射線治療」を勧められました。 私の場合は、除去した辺りに上皮内癌細胞は無いのだから、CIN2細胞を放射線でたたくののでしょうか。経過観察という方法はダメでしょうか。もし再発したら正常細胞への影響を考慮すると再び放射線治療はできないですよね。ガン細胞がないのに、放射線治療は必要なのか迷ってます。

これまでの経緯は以下のとおり 　・昨年７/7 右腎盂腫瘍に対する右腎・尿管全摘手術 　　病理検査結果・乳頭状尿路上皮癌（３５ミリ×２５ミリ）で顔つきは悪くない(G1>G2) ・PT2nxmx⇒ifn0m0 Stage2(筋肉層への浸潤はなく押している状況でclear なステ　　　　　　　　　ージ２ではない)・尿管には癌は無し 　・１０/２１膀胱鏡で癌検出、１1/２９経尿道的膀胱腫瘍手術・光線力学診断 　　・術直後に抗がん剤（ピノルビン）注入 　　・膀胱首（尿道から１０cm 位に）1０ミリ位及び内に２個の５ミリ位の癌検出、摘除 　　・１２/２３膀胱腫瘍病理検査結果：Pta G1 Low grade・非浸潤性 　・２０２３/１/２７よりBCG注入療法開始（全６回） 質問は以下の通りです。 　●現在の大学病院ではなく膀胱温存療法も実施している大学病院の教授に万一の場合の可能性について受診したところ、腎盂癌による場合は癌細胞が上から降りてくるから同療法は実施しないとの回答で、動転しながら、BCG療法の後にできる方法の有無に付お伺いすると突然、「ペンブロリズマブがあるが、癌が非浸潤性であることがポイント。貴方に適合するかどうかの検査が必要で、転院しますか？　その場合プレパラート、画像、診断書等も用意して下さい。」と言われ即答できず。１その後、上記の非浸潤性と判明。しかし同薬はチェックポイント阻害薬で、同病院の治療法でも非浸潤性への適用の記載なく、実験的なものなのか?２副作用、実施期間は？３腎盂癌の多臓器への転移予防の効果もあるのか４小生の場合BCGだけでも再発防止、寛解の可能性もありますか５腎盂癌の転移では5年生存率が過去３０年間一桁台が変わらない状況とか？　　　　　　　　　 以上どのように考えられますか。 宜しくお願いします　　　　　　　

44歳です。先日MRIで最重度の子宮内膜症と診断されました。 （過去一年半ほど、重度子宮内膜症に気付かないまま体外受精による不妊治療をしています） 右側に良性の卵巣嚢腫（3.8cm）、また左側には目立った卵巣嚢腫はありませんが、尿管狭窄による水腎症が起こっています。（現在は軽度であり、数値上ではまだ腎機能の低下は起こっていません） ただ長期間放置していれば、腎臓が悪くなっていくかもと言われています。 内膜症が直腸などと癒着しているため、手術をする場合、直腸や尿管を損傷するリスクがあると言われました。 そのためすぐに手術に踏み切れなかったこと、まずは薬物療法で様子を見る方法もある？とのことで、とりあえずディナゲストを選択しています（服用開始前であり、副作用や効果等はまだ分かりません） ただ薬物療法では癒着にはほぼ効果が見込めないようなので、非常に治療法を迷っています。 現在の状況は、出血前後の期間を含めてかなり強い生理痛があること以外（鎮痛剤服用で仕事もしています）、ほとんど何の自覚症状もなく普通に日常生活を送れています。（左下腹部や腰に時々軽い痛みがある程度） ただリスクがあっても、水腎症治療のため（例えば腹腔鏡手術の症例が多い病院などに転院し）癒着剥離手術を行うべきでしょうか。 それとも現在はほぼ日常生活の支障がないので、手術リスクを負わず、腎臓を犠牲にする方がましなのでしょうか…。（感情的には、病気を発見しながら放置はためらいますが…） どのような治療をとるのがベストでしょうか。 また手術をした場合、術後にどのような合併症（後遺症？）が考えられるのでしょうか。 ご意見をお願いいたします。

私の父は60代で昨年夏頃胃がんのステージ4と診断され、 国立がんセンターにて抗癌剤治療を受けております。 当初、リンパ節への転移が多いため、当時の状態での手術は難しく、抗癌剤治療を半年程度行い散った部分を小さくしてから胃の摘出手術をするといった計画でした。 ただ、今年になっても想定していた効果が得られず、 （進行は止まっているが小さくなってない） 実質手術が難しいと医師から告げられました。 それから現在まで抗癌剤を数種使用してきましたが、 状況は変わらず、2ヶ月前から治験扱いの抗癌剤に変更したところ、今月に入ってから副作用で食事が取れなくなり 体重が週5キロペースで減少しております。（元80キロ近くあった体重が61キロまで減少） 幸い腹膜播種ではなかったため、 外科的処置も含めて今後以下の何れかを選択する必要がございます。。 （1）効果を期待し抗癌剤治療をもう少し継続 （2）別の抗癌剤を希望 （3）ステージ4の対処に優れた医師を探し転院 （4）先進医療やワクチン、免疫療法等に挑戦 （5）生活の質を維持することを最優先とし、緩和ケアに切り替え できれば、（3）でよいところをおすすめ頂きたいのですが、現在の病院の先生へどのように伝えるべきか、またどのようなつてで所謂名医の方に辿り着くか分からずご相談させて頂きました。 また、（5）につきましても、最終手段とは思いつつ、どのような観点でどのように探せばよいか教えて頂けると幸いでございます。 長くなってしまい 恐縮ですが、 何卒アドバイスのほど、 よろしくお願いします。 また、このような相談を フラットに（できれば、対面か電話で）相談できる 機関がございましたら 教えていただけると助かります。

昨年8月にヘルニア手術を受けました。術後は足にしびれが残りましたが日常生活は送れていました。 そして今年の4月に前立腺ガンの初めての抗がん剤治療を受け、副作用の様子を見るために泌尿器の病院で10日間入院をしていました。 入院して3日後あたりから右足に激痛が走り、動くことも寝ることもできず24時間痛みに苦しみました。 泌尿器科では痛み止めとしてパッチ薬や点滴など麻薬のかなり強い薬を処方されましたがまったく効果が出ず、先生にお願いして以前のヘルニア手術を受けた整形外科を受診しました。 すぐに転院することになり、MRIやCTなどの検査でヘルニアの再発と診断。(ガンの骨への転移ではないと言われました。)そこではリリカとトラムセットを処方され激痛から少しマシな状態となりました。ブロック注射も行い、これで改善されるか少しの間様子を見ることとなりましたが、痛みは残り車椅子が手放せないままなので、手術しかないと判断され、2日前に手術を受けました。 6時間半の手術が無事に終わり、これで痛みは取れると言われ安心していたのですが、肝心な右足の痛みがまったくそのままでした。先生の話によるとヘルニアはたくさん取れたが、神経のところは癒着がひどく触らなかったとのこと。 先生からはあとはリハビリを頑張って筋力をつけるように言われております。 そこで質問なのですが、薬、手術で取れなかった足の痛みを改善するには他にどんな手段がありますか？ 手術をしてくださった先生にはもちろんこれからも相談をしていきますが、アスクドクターズの先生方の色々なご見解やご意見をお聞きしたいです。 どうにか痛みを取って日常生活を送れるようになりたいです。 よろしくお願いします。

3年前右乳がん（ルミナルタイプ）で、右乳房全摘。その後一年半ホルモン剤服用したが、蕁麻疹をきっかけに服用中断したまま、一年半経過し、乳がん再発転移発覚が今年9月。副腎への転移が5センチの腫瘍、甲状腺、右肩甲骨、左鎖骨、肝臓、肺、脳には小さい転移見られる。今回抗がん剤開始1週間で、低血糖症状にて救急要請し、そのまま入院。低血糖が副腎への転移の腫瘍のせいと言われ、内分泌科で治療。ステロイド入れたらすぐに元気になり、すぐにステロイド減らされ、また食べれなくなり、2週間経過。母の重い倦怠感とガン性疼痛コントロール不良で、もう生きられないと発言あり、医師へ一旦ステロイド増やしてもらえないか申し出たら10mgに増え、三日後より少しずつ食べ始めた。5日後夜中睡眠中、過呼吸起こし、死ぬほどの呼吸苦だったと本人より聞くが、看護師らは死なないからと言ったそう。また放射線を肩転移に当てることになり、型取りの際、甲状腺に転移あるのに、首を圧迫され呼吸苦と頸部疼痛あったが、ひたすら耐え、後で伝えると、検査技師より痛いはずがないと言い返された。また吸う時に、気道が狭くなっているのか、大きな音がするが、原因不明とずっと言われている。このままこの病院に居るのが不安。この治療方法はおかしくないのか？また、転院をするには、どうしたら良いのか、教えていただきたいです。父が心配しすぎてボロボロになっているのと、母もいつも泣いています。これ以上良くならないですか？日中酸素は96%くらいあるそうなんですが。

主人についてお伺い致します。 58歳(男性) 2019年8月 前立腺癌 4期の診断を受けました。 受診時のPSA 3221 骨盤,肩甲骨,頭蓋骨等,多発性骨転移有り、内臓やリンパ転移はありません。グリソンスコア9(4+5) 手術や放射線治療は不可とのことでした。 経口薬ビタルカミドを服用し、10月にPSA2.84迄下がるも、翌11月より再び上昇を始めましたが、薬剤変更等の提案はありませんでした。 2020年6月 PSA2878.7 食欲不振、身体の痛みが強くなり抗がん剤を提案されましたが信頼できず転院。 転移先の病院でも抗がん剤治療をとの事でしたが、本人の希望により8月よりホルモン治療(イクスタンジ)を継続。並行してxgevaとLeuplinを定期的に注射も行いました。 PSA 2迄下がり骨転移癌も落ち着いていましたが、2021年4月からPSA上昇し始めます。11月 PSA68 骨転移箇所が大きくなった為、抗がん剤治療(ドセタキセル)開始。酷い副作用も無く2022年10月迄 16回抗がん剤治療を受けましたが、PSA 222、癌が再び大きくなったため、先日より経口薬(ザイティガ)の服用を開始しました。 現在は腰,肩に鈍い痛みはありますが鎮痛剤を服用することなく食欲もあり通常の生活を送れています。 質問としては、1.現在の薬(ザイティガ)の効果が無くなった際、次に推奨される治療は抗がん剤(カバジタキセル)になるのでしょうか？ 2.ゾーフィゴ も試してみるべきでしょうか？3.上記以外に推奨される治療方法があれば教えていただきたく思います。よろしくお願い申し上げます。

いつもお世話になっています。妊娠29週の初めての妊娠です。 不妊治療を半年して待ちに待った妊娠なんですが妊娠してから不安が強くてしんどいです。 赤ちゃんの異変に気づいてあげれるのは私だけなんだと思うと、ささいなことでも受診してしまい頻繁に行くので医者にも呆れられてしまい行きずらくなり転院しました。 だんだん不安が強くなり、受診日の朝しか安心できない状態が続き、頻繁に行ったらまた行きずらくなる、これくらいは大丈夫と言い聞かせても不安で不安で息苦しくなります。 今は、精神的に症状が出ているのか本当の異変なのかわからない状態で、赤ちゃんの異変に気づいてあげれる自信がありません。 市の保健師さんにも最近相談していたのですが最近また不安が強くなって「いっそのこと入院したい」と言うと、先生のところに話しにいってくださり入院することになったのですが、今は入院までしているのに赤ちゃんの異変に気づいてあげれなかったらどうしよう。今、お腹痛くなっても精神的なものだったら先生や看護婦さんに嫌な顔される…また診察されずらくなる…と思うと怖くて仕方ないです。今の先生のところにはまだ二回しか受診してない上での入院なので、先生がどこまで私の精神状態を理解しているのか分かりません。人気の病院で先生は一人でしているのでなおさら手を煩わしてはいけないと思ってしまいます。もう無事に産むイメージが湧かなくて、無事に産めなくて絶望している自分と周りから責められるイメージしか浮かびません。自分から望んで入院したのに…また自分を追い詰めてしまってる状態 です。もう、異変に気づかなくていいと思うと楽なのですが、またすぐにどうしよう。と悩んでしまいます。やはり一度、精神科などを受診したほうが良いですか？受診した場合どのような診察になるのでしょうか？自分が安心できる方法が全く分からなくて辛いです。

9月27日、50代の夫が脳動静脈奇形からの出血が見つかり入院しました。 23日から頭痛と食欲不振があり、徐々に悪化し歩き難さも出てきたので、かかりつけの脳神経外科を受診しました。自分で歩いて行きました。 MRIとCTで出血があるものの止まっている事がわかり、止血剤と降圧剤で安静にしています。 普段の夫は低血圧なのに、受診した時は160だったそうです。 ちなみに9月7日にも頭痛で受診、MRIのみを撮った時には異常がわかりませんでした。 それからしばらくは元気に過ごしていました。 30日は新たな出血なく、食事を半分食べ、ぼんやりすぐ寝る(鎮痛剤のせい？)、右の手足が少し動かしづらいそうです。 28日以来メールの既読がつかなくなったのが不安です。携帯の電池切れと思いたいです。 夫のAVMは左脳の手術の難しい場所にあります。 20代の時に痙攣発作を起こしたことで見つかりました。 20数年前、ガンマナイフを志願しましたがサイズが適応外(3cm)だったため塞栓術を受けました。しかしカテーテルが途中の血管を破って中断。 本人が再挑戦を嫌がりそれ以来温存してきました。 担当の先生から、再出血予防のため関連大学病院で治療を勧められています。 画像もなくお伺いして恐縮しますが、夫のような場合の治療はやった方が良いのでしょうか？ やはり塞栓術なのか、他にも方法があるのでしょうか？ 塞栓術も含めて合併症やリスクがどの程度のものでしょうか？ 今より悪くなるのが怖いです。 明日、担当の先生とお会いする約束があり転院の具体的な話しになりそうです。 どうぞ宜しくご助言をお願いいたします。

昨年、11月に卵巣癌手術をしました。結果、1Aで転移などなく全ての悪いところが取れました。その後、４月にTC療法を６回終え造影CTは、全く問題ありませんでした。薬の処方などなく、外来は２ヶ月に一度血液検査のみです。順調ですが、時々下腹の痛み、傷の両側が痛みます。9月13日に外来があり、再発が怖いので術後１年後にあたる11月2日の造影CTを早めてもらう様にお願いをしましたが内診のエコー検査では再発の兆候がない事、腫瘍マーカーも異常がないので主治医より「今はCTを撮る必要なく、術後１年後に撮った方が良い」と言われました。私は、TC3回目終了時も両脇腹が痛みましたが異常はありませんでした。痛みは、ズキンズキンとした痛みです。たまに、痛みの為、苦しくなり痛い部分に手をあてて行動が止まります。痛みは、5秒間位でこの文章を打っているだけでも６回痛みました。昨年の９月に下腹部痛があり、違う病院でがん検診をしましたが異常が見つかりませんでした。異常は無かったのですが激痛で追加検査をお願いし、MRI.CT.造影MRIで見つからず造影CTの4回目で【卵巣癌の疑い】が見つかり転院した経緯からかなりトラウマになっています。質問ですが１、再発や腹膜播種になれば、分かる方法は造影CTのみでしょうか。主治医より「腫瘍マーカーでは再発は分からない」と言われました。２、現在は、再発の可能性はないのでしょうか。３、転移や腹膜播種は、痛みが伴いますか。４、早めに造影CTを予約するのは主治医の先生に失礼でしょうか。 ５、他に何かアドバイスあれば、お願いします。