リハビリ転院に該当するQ&A

お世話になっております。 父73才のことでお願いします。 今年１月11日に小脳出血で倒れ、緊急手術を受け一命をとりとめました。 2週間後から軽いリハビリが始まり、5週間目にはリハビリ病院に転院しました。 その時の生活自立度評価は58点でした。 そして、15週間、約3ヶ月経ちました。 現在の状態は、 食事　一人で可能、時々むせる、ペースが早いときがあ　り、注意すると普通に戻る トイレ　一人で可能、車椅子からの移動時要介助 風呂　移動時介助 洗面など　一人で可能 着替え　一人で可能 歩行　肩に掴まる又は両手を支えてもらいリハビリ中 記憶　ハッキリしている 社交　他の患者さんとも会話可能 配慮　可能 だいたいこのような感じです。 ただし、リハビリ病院からは、自宅に戻っての生活は無理だと言われています。 また、3ヶ月頃からは、症状はあまり回復せず固定してくるとも聞きました。 そろそろ、介護者用の施設の検討を始めた方が良いので しょうか？ また、この先、独りで歩くことはできるようになる可能性はありますか？ 御意見お聞かせください。

先生方、どうぞ宜しくお願いいたします。 71歳になったばかりの母は4月下旬、丁度お誕生日に脳出血で倒れ救急搬送され最初の病院で受け入れ拒否、隣町の病院でも断られたのを無理にお願いし受け入れて貰いました。運動機能を司る部分に三センチ程度の出血、右側手足に重度の麻痺が残りました。状態が安定してから、リハビリ専門病院に転院しましたが先週から発熱、腹水が溜まるため元の病院に運ばれて腹水を抜き、血液、エコー、尿検査を受けました。肝臓など悪いそうです。今はまたリハビリ病院に戻っていますがリハビリは出来ない状態でベッドで安静にしています。リハビリが出来なくなった場合運動機能の回復はもう無理なのでしょうか?また、脳外科医に少し先で認知症になる可能性が高いと言われました。先日母の状態を見たとき直ぐに判断出来なかったり怒りっぽく頑固になっていました。こんなに早く認知症の症状が出る事はありますか?明日元の病院に再入院し腹水を抜く処置や詳しい検査、治療です。母は元の病院には戻りたくないと言っています。対応が酷かったので私も行かせたくありません。

　61歳・左視床出血、嘔吐失禁し意識障害有で救急搬送されました。 　元来高血圧で通院、喫煙有。13年前に一度脳出血を経験したが、当時は早期処置とリハビリにより自活できるほど回復（左半身にややマヒ有）していました。 搬送後1週間で水頭症の脳室ドレナージの手術、脳内圧迫で血塊を取り除く手術、気管切開を行っています。 　2週間ほどICUで、安定してきたのでHCUへ移り、1ヶ月経過しました。 現在は自発呼吸のみ、鼻からチューブで栄養剤を入れていて、発熱もたまに微熱が出る程度で安定していますが、四肢マヒが大きく、現在も意識不明の状態です。　大声での呼びかけや体を動かしたときに目を開けることがありますが、何かを見たり反応したり、ということはありません。 　担当の医者からは、出血した場所が悪く、自宅に帰れるほどの回復は困難であり、意識が戻るかわからない、歩けるようになることは無い、良くて車椅子、と言われています。 　近々療養病床への転院を進められ、見学したのですが、入院期間も設けられていない「看取りの場」という印象を受けてショックを受けています。 そこへ転院するとリハビリを期待できないので、もう少しリハビリを期待できそうな病院を紹介してもらっている最中です。現在の脳神経外科では毎日、意識が無くても車椅子に乗せる等のリハビリを熱心に行ってくれています。 　家族がなるべく多く足を運び、呼びかけを行っていますが…正直、このような状態はいつまで続くのだろうとも感じています。おそらく長い戦いになるのだろうと覚悟はしているのですが、父も長く苦しまなきゃならないことを思うと胸が痛いです。 　これまでの経過からすると、どの程度まで回復の見込みがあるのでしょうか、あるいはどれほどの余命があるのでしょうか。 いいことでも悪いことでもいいので、よろしくお願いします。　

73歳の母が4月2日右視床出血を起こし脳神経外科に入院しました。 翌日水頭症を発症したので2本の管でドレナージ術。1本は10日後ぐらいに抜くことが できたけれどもう1本は髄液が抜けきらないので抜くことができず感染症を懸念して 4月21日にシャント術を行い腹腔へつなげました。5月1日に水頭症が再発してしまい（理由分からず・シャントの詰まりとかではない）再度ドレナージ術。5月12日時点で水頭症が収まり2回目ドレナージ術で入れた管も抜けていて、治療はこれで終わりだと言われました。（シャントも正常） そして次の転院先として療養型病院をすすめられています。 今の状態としては左半身の重度麻痺、顔の右側が麻痺のようで右目をあけることができません。意識状態はムラがあるようで全く反応しない時もあれば自分の名前を言える時もあるそうです。経鼻で栄養をとっています。 ネットなどの情報をみると意識障害などは6か月目までは少しずつでも回復する 見込みがあると書いてあったので、まだ発症から2か月なのに療養型病院に入れてしまったらそういう回復の可能性も奪われてしまいそうなので私としてはリハビリ病院に 入れてもらいたいという気持ちです。 ただ気になるのは顔の麻痺で、 1)顔に麻痺（喉も右半分が麻痺かもしれない）があると口から自分で食べ物を食べることは絶望的なのでしょうか？それともリハビリ次第で食べることができるようになるのでしょうか？ 2)意識にムラがある患者はリハビリ病院への転院は不可能でしょうか？ このまま経鼻や胃ろうが一生続くのなら厳しいリハビリを強いることはあまりにも残酷なので療養型病院で穏やかに過ごした方が良いのではないかとも思います。 ただ少しでも可能性があるのならあきらめたくないです。

7月初旬に腹腔内膿瘍で入院しました。入院直後に点滴の針を抜いてしまい、上半身を拘束され、手にはミトンをされました。その状態で1ヶ月ほど点滴にて治療をし、腹腔内膿瘍は治りましたが、廃用症候群で重度の嚥下障害と歩行が困難になってしまいました。 リハビリをしても認知能力が低いため、指示が伝わらずなかなかうまくいかないようでした。 そこで、医師からは胃瘻を提案され、それで体力が回復するなら、と抵抗はありましたがお願いしたのですが、手術をする直前に誤嚥性肺炎になってしまい延期となってしまいました。 そこからは誤嚥性肺炎を繰り返してしまい、胃瘻ではなくPICCをすることになりました。そして、今いる急性期病院から転院を迫られています。 入院するまで、年相応の物忘れ等はありましたが普通に生活をし、入院する朝にはご飯を食べ、歩いて病院にも行きましたので、急激に色々なことが悪くなり、私たち家族もとても驚いています。 転院するためにソーシャルワーカーと面談をし、私たち家族からの要望として、 1.可能性があるかぎりリハビリを続けられる病院 2.PICCから胃瘻にし、食べられるようにしてあげたいので、胃瘻の手術ができる病院 3.本人にオムツではなくトイレに行きたいという希望があるため、トイレの介助をしてくれる病院 という希望を伝えたところ、PICCであること、痰の吸引を1日8回程度行っていることから、リハビリ病院は難しい。回復をするのではなく、今の機能を維持する、という入院になる、 とのことから、療養病棟のある病院を勧められました。このまま勧められた病院にいけばリハビリも少なく、回復することはないと思いますが、そのほかに選択肢はないのでしょうか。 父はもう、歩くことも食べることもできないのでしょうか。おしえていただきたいです。

１か月前、脳卒中で倒れ救急搬送。直後に重度の肺炎を併発。気管挿管には至らず、２週間後に、一般病棟に移り、その約２週間後に、脳卒中のリハビリの為に提携する病院へ、転院。 この間、コロナで面会は制限され、肺炎が好転したとき、一度だけ短時間面会し言葉をかけることができ、そのときは孫の名前を声にすることができた。その後は、スマホは扱えないかと思い、葉書を出す程度で励ましていた。 転院時に、肺炎を乗り越えたことを誉め、リハビリも頑張ろうと激励したところ、声は発しないが、頷いた。寒くないか、と問うたら、首を横に振る等、声にならないが、やり取りはできている。 ただ、入院前には一日に何度もやり取りしていたSNSを開こうともしなくなっているようだ(ベッド脇のスマホに電源は、はいっている。)。 主治医によると、脳卒中そのものは軽いので、本人がリハビリをしっかりやれば歩けるようになるが、低栄養リスクがあり、リハビリへの意欲が心配、檄を飛ばしてほしい、とのこと。脳外科の範囲を越える問題があるかも、とのニュアンスを感じた。 今回の脳卒中での入院前より、同じ病院に、甲状腺機能低下や肺抗酸菌症、骨粗鬆症で各科に通院加療中だった。食思不振症とも診断されたが、こちらへはコロナ感染リスクを理由に通院を中断していた。 また、元々神経質な性格で、最近のコロナ問題等や、３ヶ月前の引っ越し等で環境が変わったこと等で、不眠を訴えているなかで、半月程前、25年前の義母の逝去後、平素気にかけて面倒をみていた義父の余命宣告があり、落ち込んで、特に不眠を訴えていた。 上記無気力に見える現況は、一過性のものなのか、現段階で、新たな手を打つべきか？ご助言をお願いいたします。

父が脳梗塞と診断され、発症日を0日として数えて今日で４日目です。 発症時の症状は、左半身が動かない、呂律もあまり回っていない、といった症状で、救急搬送され、延髄の脳梗塞と診断されました。 小さいけれど、場所が悪く、進行も早く、急に悪くなることもある、といった説明でした。 本人がしっかりしているうちに、延命は希望するか？という質問もあったようです。（希望しませんでした） 今現在、意識はあり、看護師さんと意思疎通はできるようです。ラインも読むことはできるようで、簡単な「了解」や「ありがとう」などの返信は、数回返ってきました。殆どは既読のみです。 3日目に、先生から連絡があり、運ばれた時よりも大分よいので、今はまだ転院できませんが、リハビリ病院への転院の相談をしましょう、と言われました。 今回、母も突然の事で、説明（電話のみ）を理解するので精一杯であり、わからないことが多かったので、こちらに質問させていただきました。 1.進行が早い　というのは、今まだ進行する可能性もあるということでしょうか？落ち着いたといえる目安はいつぐらいでしょうか？ 2.父は血小板が少なく、また少量の出血もあったためか、血液をサラサラにする薬の投与ができていません。それでも、脳梗塞の改善というのは見込めるのでしょうか？ 3.延髄は、予後が悪いとネットで見ました。良くなってきているとはいえ、急変の可能性はまだまだあるのでしょうか？ 4.リハビリに移る、ということは、今回の脳梗塞は一旦治り、あとは、再発防止とリハビリに努める、という認識でいいのでしょうか？その頃には、今回の脳梗塞が原因で急変する、とういことはあるのでしょうか？ 長文、申し訳ありませんが、教えていただければ幸いです。よろしくお願い致します。

２週間前に、赤信号で停止後、青に変わったので交差点を直進していくと、対抗車線の右折車が、無理矢理前を右折してきたので、一瞬でブレーキも踏めずぶつかりました。事故から数時間たってきてからだんだんむち打ちの症状が強くなってきて、翌日は怪我した子供の消毒やらて自分の整形に行けず、次の日に整形へ受診しました。そこは総合病院でレントゲンとってもらい骨には異常はなく、むち打ちとの事で、そこではリハビリできないので、もう少し自宅から近場の個人の整形へ行かれては？との事で、転院してから、ほぼ毎日通院リハビリしています。 転院してからは、腰痛が酷かったので、両腰に筋肉注射をして下さり、首肩背中もはってますがそこはリハビリでと言われ、今は、腰にはホットパックのみ。首肩には遠赤外線みたいな温めるのを当てて、電機をして終わりです。 事故から数日間は、首肩両腕背中も痛みがありましたが、昨日の診察では、首の可動域も少しよくなり、痛みがだるさやこりかたまっているはっている感じになってきています。腰は痛みがあります。 電機、ホットパックだけを毎日行って、ごりごりにこりかたまっているはっている、腰痛も含めて、これだけで意味があるのかと思い、よくお世話になっている整骨院へも平行して行きたいと思うのですが、整形へ問い合わせると、基本的に当院 は事故の患者さんは、整骨院等には許可だしてませんと言われました。 また診察にきて先生に話してみてくださいとの事でした。 電器してても首肩背中腰のはりはなんら変わらず、腰痛は腰痛であります。 ここの整形はマッサージはありません。とても古い昔からある整形です。

12/19日に左半月板縫合術を受け無事手術を終えました。 手術をした病院が遠い所にあるので近くの病院へ転院をお願いしました。入院期間が1週間との事で術後の転院をお願いしていましたが年末との事で受け入れ病院がなくこちらの病院で新年あけまで許可がでました。 アスクドクター先生のこれまでの相談の回答では縫合術では2週間ほど松葉杖使用　術後3週間ほどは膝に負荷をかけないようにと回答でした。 当病院では手術翌日からギブスを外し写真の状態です。反対に膝を90°までの制限で曲げるように　また全体重をかけて歩くようにPTからのリハビリ指導です。歩行器も利用しなくていいように歩く練習を ドクターからは縫合術の人は1週間でみんな歩いて退院しています。と言われました。 術後の膝への負担で上手くいかないのでは？と不安です。 一緒に手術した学生は半月板縫合術で3泊４日で退院しました。 アメリカではお産が日帰り聞いた事ありますが　縫合術での短期退院はあるのでしょか？またリハビリの方法が違うので戸惑っています。 PTに膝への負担か一週間ほどかからないように負荷をかけてはいけないのでは？とか 松葉杖では？と確認していますが先生の指示に従ってください　との事 昨日から心配しながらの膝角度90°までのリハビリ受けています。 このまま受けるしかないのですが何か気をつけるアドバイスがあればよろしくお願いします。 このようなリバビリは私の膝に負担になつているのでは？ また医療はこのように変わっていっているのでしょうか？ 他にアドバイスあればよろしくお願いします。 手術が成功するように祈るばかりです。 よろしくお願いします。

80代　女性　一人暮らし 家事、歩行（筋力は弱ってきているのは感じてました）できていましたが 先日、尻もちから立ち上がれない。かがんだ姿勢から立ち上がれない、洋式便座から立ち上がれない… で、入院をしましたが主治医の診断は「廃用性症候群」入院し続けると1日４０分ほどのリハビリだけ。一ヶ月くらい入院して以降、どうするかを考えるみたいな話になりました。 骨折もない状態でこの入院はさらに認知機能、筋力低下を招くと考えます。 家に連れて帰る（一人暮らしですが一定期間家族が共に暮らす）リハビリテーション病院に転院する等、何が母のためになるか悩みます。 先生方ならどのような助言をされますか？