理解するのに時間がかかるに該当するQ&A

61歳男性。昨年2022年8月の人間ドックで脳ドックも受けたところ、右錐体斜台部に親指先大（20〜22ミリ）の髄膜腫が見つかりました。2013年に同じく脳ドックを受けたときにはなかった病変でした。その後23年1月末に切除のための開頭手術を受けました。腫瘍は良性でしたが錐体斜台部の脳神経に絡んでおり、手術は29時間かかりました。事前説明でも合併症の説明は受けましたが、結果、以下の後遺症が残りました。（1）右眼の外転神経が傷ついたため、右の眼球が動かず、内斜視に。ものが二重に見える複視になりました。（2）右耳の聴力が極度に下がって難聴になり、常時耳鳴りします。（3）右側喉の動きが悪くなり嚥下障害を発症しました。手術後、急性期病院に25日間、慢性期病院に同じく25日間入院し、術後50日で退院、自宅療養を開始しました。手術から約4ヶ月、嚥下障害はかなり改善し、ほぼ常食を摂取できるようになりました。聴力も手術直後はほぼ聞こえなかったのが、軽い難聴と診断されるまでに回復しました。しかし平衡感覚は回復せず、また内斜視もほぼ変わりません。主治医からは腫瘍は取り切れたものの、その過程で外転神経を切らざるを得なかったと説明されましたが、難聴と平衡感覚は内耳神経、嚥下障害は舌咽神経が傷ついたと理解して良いのでしょうか（問1）。術後はずっとメチコバール（B12）を服薬しているものの、神経が再生している実感はあまりありません。外眼筋の状況が回復しない場合、斜視の手術を受けた方がいいでしょうか（問2）。プリズム眼鏡の可能性も聞いていますが強度の近乱視なので効果のほどは不明です。本を読みパソコンを使う職業なので現状、往生しています。神経の再生や外眼筋のリハビリについて効果的な方法はないでしょうか（問3）。

12月生まれ5歳男児です。 4歳頃から保育園で散歩や食事などの切り替えが出来ず出遅れる、勝手に走り回る、行事の練習に参加しない、という傾向が目立ってきて集団生活が困難と言われていました。次第に園に行き渋り、家でも食事中に突然泣き出す等の反応が出始めたので、自治体の発達相談センターにかかりました。医師面談では抑うつ状態とのこと。 療育と転園をすすめられ、今年度から理解ある保育園と療育先に出会えたおかげで現在は行事の練習にもしっかり参加でき、毎日とても楽しそうです。 療育は少人数で座学の他協調運動のトレーニングなどを行っています。どうしても走りたくなってしまう時があるので、走ってもいい時間、走ってもいい場所を作ってガス抜きしつつ進めているそうです。保育園でも同様にガス抜きしつつ、お友達とのトラブルも頭ごなしに叱らないで言い分を聞いて対応、行動の切り替えは、個別に声かけしてくれているそうです。 先日就学相談があり、園での個別の声かけが必要な様子や、走り回る様子、その場でジャンプが止められない様子、椅子をガタガタして他児に嫌がられる様子と、行動観察で先生が静止してもお話が止められない様子などから、多動の傾向があるので集団生活は困難、支援級と判定されました。知的には問題がないので低学年のうちは支援級、その後通常級に転学、という進路を提案されましたが、自治体には情緒級が無くすべて知的支援級で、進学予定の学校は過去転学の実績は0とのことです。自治体全体でも、転学実績は年に1人ずつ程度、転学はかなり難しいので普通級に進学したいのですが、判定外なので配慮や支援は2年次からの適用となるそうです。 相談委員にもすすめられたので投薬して特性を抑えながら普通級に、と考えています。今月下旬に児童精神科の予約が取れていますが、ここまでの経緯を踏まえてすぐに投薬を検討してもらえるものでしょうか。

86才、男性、娘と同居。 倦怠感はありながらも、最低限の生活自立(家事は娘)。 最近では時折 車椅子使用。年相応程度の認知力低下あり。 既往症:腹部大動脈瘤、胸部大動脈肥大、心肥大、高血圧、間質性肺炎、前立腺肥大など 内服薬: 高血圧薬、前立腺肥大薬、高脂血症薬、認知症を緩和する薬 血圧130-140台 脈35-50台(歩行後60-70台になることあり) 症状:先日外出先のトイレ内で一人で転倒。なぜ転倒したかの記憶なし。かかりつけ医では脱水を指摘されたが、その後大きな病院の心臓血管外科を定期受診した際に、徐脈による失神の可能性を考えると循環器紹介され、すぐに24時間心電図するが、明らかには分からず、入院で動脈、静脈よりカテーテル検査施行。 結果:血管の閉塞部位は全くなし。 第二度の房室ブロック、電気刺激でのウェルバッハ？症状出現あり。洞不全なし。弁閉鎖不全での血液の逆流は中等度あるものの、圧バランスは異常なし。 洞不全はないが、途中の電気経路がきれかかっているため、弁閉鎖不全も考慮してペースメーカーは必要と医師より説明をうける。 後日かかりつけ医に診断書を渡すと、転倒を失神と考えての流れであろう。診断結果からしてもペースメーカーの必要性は感じないが…と言われる。 家族としては、両説明ともに理解でき 入れるメリット、デメリット両方を考えても答えが出ない状態です。 本人は病院嫌いであり、必要性を再度聞いて判断すると言っています。 その後転倒、失神はなく 現症状をふまえ、先生方がどう判断されるかアドバイス頂きたくご質問しました。 長文、申し訳ございません。宜しくお願い致します。

産後もうすぐ9ヶ月になります。 妊娠中から産後すぐはずっと右の股関節に痛みがありました。特に床から立つ時に捻られたような、また筋が無理に引っ張られるような痛さが有りました。 ハードに部活(バスケ)をやりすぎて、小学生で両膝のオズグットに罹患。中学1年時に腰の激痛で動けなくなった事がありますが、接骨院で治ったため、その後は気にしていなかったのですが、高校1年で腰の激痛が再度起き、整形外科で相当前に疲労骨折をしてる、と言われました(おそらく中学1年時点)。その後も部活は辞められなかったので、治療用のコルセットで固めて続けました。最終的に腰椎5番目のすべり症に。ボルトで固定するほどではないとの事で、治療は特にしてません。未だに同じ姿勢をし続けると腰と太もも裏に痛みが走り、ひどいと足の感覚が薄れます。妊娠出産は腰のトラブルなく経過しましたが、もともと関節がガタガタなので、痛みが出るのは理解できました。しかし産後4ヶ月から1〜2ヶ月週1〜2回の高頻度で整体に行き、股関節の痛みはなくなったいました。長期帰省のため2ヶ月休み中で、産後8ヶ月の今、突然右の腸骨と仙骨が鳴り始めました。鳴るのは左側を下にして寝た時が一番大きく、多いです。1週間前ぐらいから突然始まりましたが、最近骨が擦れる痛みが出ている気がします。 なるだけ産後は無理しないようにしていましたが、最近は子供の要求も強くなり、抱っこや抱っこ紐での長時間の移動も増えています。抱っこ紐を使った後は、必ず恥骨が痛くなるので、なるだけ使用は避けていますが、0にはできない状況です。 質問です。 1.上記のような場合、受診して検査、治療が必要でしょうか？ 2.行くなら何科にかかりますか？ 3.普段から出来る対策、気をつけることなどありますか？ 4.このまま放っておくとどうなりますか？ よろしくお願いします。

８月31日の交通事故で、事故から３週間後の首のMRIで、C5のヘルニアが見つかりました。打撲の痛みは取れたのですが、背中、首、左肩から指先まで痛みとしびれ、特に左手の甲、親指、人差し指の指先の感覚が、鈍くなっています。 発作の用に１日に何度も、歯を食い縛る位強いしびれが左手にあり、一分程で収まります。頭痛吐き気はありますが、仕方ないとあきらめています。脊髄液も圧迫されているようで、経年性を指摘されていますが、事故で、ひどくなったんだろうとのことです。 整形からこれは手術だねと言われ、脊椎専門に回されました。脊髄損傷の一歩手前だそうです。 事故後１ヶ月から、ドラムセット１日３回、ロキソニン、レバミピド、３週間吐き気を我慢しながら飲みました。 医者の診察が３週間に一度の為、先日診察あり、症状変わらなく痛みだけでも何とかしてほしいと訴えましたが、ドラムセットが１日４回になり、プレガバリン１日２回増えただけでした。脊椎専門の初診時、手のしびれは治らない、マヒはしていないから、手術はまだ必要ないとのこと。二回目の診察時、保険会社と裁判になるだろうから、手術は簡単にできないと言われました。なので薬を飲んでいくしかないとの事です。まだ２ヶ月しか経っていないし、３ヶ月位には痛みはおさまってくるはずと言われました。 時間がかかるのは理解しています。でも２ヶ月も我慢して、何も出来ずにいるので精神的にもしんどくなりつつあります。 薬を飲んで痛みは和らぎますが、じっとしていればです。左手を使えば痛みがぶり返し、上を向いてもダメです。痛みが強いと時々右肩からうでにも痛み、しびれがでてきます。 薬以外で痛みを感じない方法があれば知りたいです。 主治医が、手術をしたら、痛みはなくなると言えばもう示談にして手術を受けようかとも 思っています。 アドバイス頂けたら幸いです。

77歳の母のことです。 母は少し前から物忘れが見られるようになり、特に日時に関する事が覚えにくくなっていました。 また、私に電話ができずアドレス帳を見ても理解できないときがあったと父から聞きました。 認知症も疑っていた矢先、今月はじめに体調を崩しました。 ここから少し時系列で箇条書きさせて頂きます。 3月4日から下痢が続く。発熱はなし。 3月9日病院に行き、点滴を受ける。 3月10日私が直接母に会う。 夜はよくしゃべり、そこまで体調も悪くなさそうな様子。 娘(私)の歳を忘れる。二桁の引き算が出来ない。 以前軽い脳出血をしており脳疾患の疑いもあるから病院で検査するよう促すも「バカにしている」と拒否。 脳出血の既往を忘れている。 3月11日朝からだるそう。頭痛がすると言う。眠気がひどくうとうとすることが多い。(私はその後帰宅) 3月12日昼過ぎ電話するとだるそうだが大丈夫と。 その後1時間くらいで母から電話があり、やはりおかしいから明日病院に連れていってほしいと言う。 この電話の時に、母に「脳のMRIを撮った方がいいから、すぐにかかりつけの医師に電話をして状況を説明し紹介状を用意してもらうように」と話しました。 折り返しかかりつけの医師から電話があったのですが、「1月に会った時には異常は感じなかったのに、9日の受診時に話が噛み合わずおかしいと思っていた。今日は明らかに呂律がまわっておらず、認知症にしては症状が急激すぎる。すぐに病院に来るように伝えた。」とのことでした。 今日、大きい病院に父が連れていき頭部CTを撮ったのですが、脳梗塞？脳出血？の痕がいくつかある以外は異常は認められなかったそうです。 4月2日にMRIと認知症のテストの予定です。 今日の受診後も母から報告の電話がありました。 上記の感じから、どういった状態にあると考えられるか教えて頂けますと幸いです。

1か月ほど前に、左臀部に急激な痛みがあり整形外科で診てもらったところ、L4-5 腰椎椎間板ヘルニアと診断されました。（添付参照）特に朝、夕の痛みが酷く、歩くことが出来ないので在宅勤務とさせてもらっています。現在はジクトルテープ75mgを2枚/日、メコバラミン錠 0.5mg 3錠/日、タリージェ5mg 朝夕 2錠を服用しています。発症してから2週間ほどは処方された薬が効かず、ジクロフェナク Na坐薬50mgを朝晩常用してなんとか痛みを凌いでいましたが最近は坐薬は使わなくても過ごせるようになりました。 現在の症状としては、朝、起き上がるときに臀部に強く刺されるような痛みがありますが、時間をかけて立ったり、座ったりを繰り返しているうちに次第に痛みは弱まり、部屋の中であれば歩けるようになります。日中は痛みをほとんど感じることなくデスクワークはできています。 このような症状なので、そろそろ会社に行けるかなと外に出て歩いてみたのですが、強い痛みはないものの左足全体がジーンと痺れた感じで、２～30m歩くと痺れから次第に痛みに変わり、やがて歩けなくなってしまいます。手を膝についてしばらく休むと痛みが消えるのですが、また歩き出すと同様の痛みで歩けなくなります。そのような状況なので、歩くときは少し前かがみとなってしまいます。また、背筋を真っすぐ伸ばそうとすると、左臀部から下肢にかけて痛みが出るので真っすぐには伸ばすことができません。 ここからが質問になります。1）初期症状と比べると痛みは遥かに楽になってきているのですが、これは回復しているという理解でよろしいでしょうか？２）このような状態から普通に歩けるようになるまでどれくらいの期間がかかるでしょうか？３）段階的にタリージェを増やしていますが、今の段階で更に増やしても（20→30mg）問題ないでしょうか？よろしくお願いします。

昨年6月に帝王切開で出産し、次の妊娠まで一年は空けるよう言われましたが妊娠してしまいました。現在6週で胎嚢が確認されています。 前回（初産）は、 ・子宮破裂の前兆の所見があり、急きょ帝王切開に切り替えた ・左足のヒラメ筋に血栓ができていた という経緯があり担当医の先生からハイリスク出産になると告げられました。家族で話し合って妊娠を継続するかどうかを決めて２週間後に診察の予定です。 （以下前回の経緯詳細ご参考まで）36週に足のむくみが出て受診→左足のヒラメ筋に血栓が見つかり即入院→38週７日目で破水し、陣痛始まったが子宮口が3センチ以上開かず、いきめない→陣痛促進剤を投与→お腹の張りが強まるも子宮口開かず→薬が効きすぎるため投与を止めて自然分娩に戻す→子宮破裂の前兆の所見があり、緊急で帝王切開に切り替え出産。（破水から丸一日と17時間ほどかかっての出産、3600g超と大きめな子でした） ・子宮破裂の兆候の原因は不明 ・足の血栓は溶かす薬は使わず、着圧ストッキングで予防。退院時の診察では消えていたが経過観察。 今回も帝王切開で、20週台から管理入院になるそうです。前回と同じ病院で診察して頂き、血管外来とも連携して診て頂くことになります。 妊娠継続は最悪母子ともに命を落とすリスクがあると理解の上で、との事で継続するか迷っています。1人目は不妊治療の末にようやく授かり、2人目をこんなにすぐに授かるとは思っていませんでした。時期尚早で避妊をしなかったのは悔やまれますが、せっかく授かった子なので生みたいです。入院中は上の子と3ヶ月ほど離れる事になり、夫や両親にも協力してもらったりの課題もあるのですが、出産は実際可能なものか、まずは伺いたい次第です。また、日々の生活で留意する事はあるでしょうか？長くなりましたが、宜しくお願い致します。

一歳半検診で意味のある発語0や応答指差しができず、市の相談会に定期的にいっています。 一歳7カ月から応答指差し、一歳8カ月から単語、一歳11カ月現在二語文もでて単語は130ほど。 目も合い、共感もあり、よく笑います。 元々活発な子で、先日の相談会でおもちゃもたくさんあり壁に大好きなアンパンマンも貼ってあり、テンションがあがってあれも気になるこれも気になるといった具合で、動き回っていました。みんなでやる手遊びも自分が気になるおもちゃなど優先し、ほぼ参加できず、私の膝からもすぐ立ち上がる状態。普段膝で絵本を結構集中してみたりもするんですが、その日は絵本もすぐ閉じたりして落ち着きない感じでした。普段通っているリトミックでは、割と参加していたり、後半飽きてくるまではお膝にすわっていたりします。ただ、あまり協調性はない様子で、飽きてきたとき無理矢理やらせると癇癪っぽくなります。 でも、例えば親がセミナー参加などのシーンでは20分〜調子いいと1時間近く、お膝やそばで静かにしていられることもあります。 そんな状況で、相談会の心理士さんには、落ち着きのなさと発音が不明瞭なとこがあると指摘され、またくるよう言われました。 正直、言葉も増えてるし安心してた所新たな指摘をいただき、2歳まえの子でこの状況はそんなに特別問題があるのかと不安になりました。確かに私しかわからない言葉もありますが、ハッキリわかる言葉もたくさんあります。 今後集団生活ができるか心配にもなりました。心理士さんは、色々理解してきてるし空気も読めてるし、専門医にすぐかかる必要とまではなく、家庭やリトミックなどで成長していくかもしれないし、言葉教室など必要であればそういったフォローも市でできるようなことを言われました。 発達障害の可能性もあるってことですか？落ち着きのなさ、不明瞭なところ、そんなに問題ありますか？

　今年2月上旬、健康診断の血圧検査にて150‐115で高血圧判定を受け、掛かり付けの医師に相談した際も160‐110で高血圧判定。肥満体質および不摂生気味だったため、ひとまず投薬はせず生活改善で様子見ということになりました。 　それ以来、毎日起床時と就寝時に血圧を測り、朝平均134‐94　夜平均138‐98という感じでした。減塩、食事改善、有酸素運動、減量、禁煙、節酒に努め、4月現在では10キロの減量に成功。禁煙、節酒も続いており、減塩もそれなりにうまくいっています。 　しかしここ数日、素人には理解しがたいことが起こっています。4月に入って暖かくなってきたというのもありますが、朝、日中、夜、すべての血圧が正常～正常高値の範囲で収まるようになってしまいました（薬は不眠対策のデエビゴのみ）。いつ測っても高血圧の数値は出なくなりました。具体的にはすべての時間帯で平均123‐83くらいです。 　血圧が低くなった理由として思い当たるのは、生活改善を継続している、減量が進んでいる、気温が温かくなってきている、それから血圧を測る際の姿勢を変更したくらいです。しかし、急に安定しだしたので首をかしげています。一昨日の夕方主治医に測ってもらった際も、120‐80で安定しているねと言われました。 　 　測定時の姿勢に関しては、テーブルが若干低めなので以前は肘を少し曲げてテーブルにつき体を傾けて図っていたのですが、現在は肘の下に台を置き肘を出来るだけ伸ばして背中をまっすぐ背もたれに預けて測っています。 　これからも生活改善や減量は進めていくつもりですが、今回の血圧の低下に関して、なぜ急に安定しだしたのか、急に変わるのは自然なものなのか、先生方のご意見をお聞かせ願えれば幸いです。 　また、計測時の姿勢は問題ないでしょうか？ 　何とぞよろしくお願いいたします。