入院拒否に該当するQ&A

表題の件、ご相談です。よろしくお願いいたします。 背景: 78歳小細胞肺がんを一年前(2019/12)に発覚。半年抗がん剤治療ののち、脳転移(2020/8)と小細胞がん再発(2020/11)しました。再度抗がん剤しましたが、入院2日目(治療開始2日目朝)にてんかん発作。その日の夕方には意識回復したものの、抗がん剤治療は中断。以後の経過を見て(抗がん剤一回だけで免疫が下がり、輸血が必要になったレベル)今後の治療はできないと主治医より話がありました。 なんとか年末年始10日間だけ帰宅(24時間体制で在宅介護)の予定ですが、年明け以降は緩和ケア病院に転院を示唆されてます。 尿道はカテーテル留置必須、現時点では歩行は介助があれば5-10メートルあるける程度。食事は一日のうち1/3程度です。本人は不安が大きく、リハビリ以外ではベッドの上です。日によって、リハビリも拒否。 主治医からの勧めの緩和ケアのある病院を紹介される予定ですが、他の選択肢を理解をしたく表題の件ご相談です。 相談: 1. 緩和ケア病院の場合、選ぶ基準はどのように考えたら良いでしょうか？ →呼吸器につよい緩和ケアの先生がいる病院か →家族の訪問がしやすい近場の緩和ケア病院か →「ホスピス」とうたってる医療機関がよいか 2.呼吸器に専門？をもつ緩和ケア病院の場合、他の緩和ケア病院とは何が違うのか？ ※今回主治医より、この専門をもつ緩和ケア病院を紹介される予定 3.その他、緩和ケア病院の選び方で、留意すべき点や、確認すべきこと、何でも結構ですので「こんな病院なら(類似の背景を持つ方(またそのご家族))お友達に勧めたい」と思う視点などあればご教示ください(ざっくりした質問で恐縮です) どうぞよろしくお願いいたします。

2歳半の上の子(女)について気になっております。現在もうすぐ３ヶ月の男の子もいるのですが、その子に比べると上の子の時は授乳時に目が合ったり、目が合うと何か話しかけるように声を出したり笑うことも少なかったように思います。少し前まで保育園に行っており、辞める直前に行った保育園の行事でお母さんと手をつないだりお母さんの膝に座ったりして遊ぶ時間の時に我が子は一人走り回っていました。この頃切迫早産で約１ヶ月ほど入院した後に自宅安静で保育園の送り迎えができなかったり出産後赤ちゃんのいる生活に変わったりと上の子も生活スタイルが変わって行ったので保育園の先生はその影響で親を試すようにあまのじゃくになっているとおっしゃっていました。 里帰りを終え、保育園を辞め今は自宅で子供と三人日中家にいると子供の行動が心配になりました。食事の時は常に遊びながらだらだら一時間以上食べていたり、途中でさげようとすると泣き叫んでご馳走さまをしません。そして食事中もそうでないときも常にじっとしておらず、お医者さんの待ち合いでもイスに座らせるとすぐイスの上に立ち上がりうろうろしたり注意しても何度もやります。パパや祖父、祖母はいやがらないのですがなぜか私だけ手をつないだり抱っこを拒否されるように思います。そして赤ちゃんに対して足で蹴る真似をして威嚇したり頭の上におもちゃを落とす真似をしたりしますが赤ちゃんを可愛いと言っています。叱っても何度でもやります。児童館に行けば他の子供にもスカートや手を踏んだり手を出すこともあります。調べてみると多動症という病気に症状が近いように思いますがどういった症状なのでしょうか??そしてこの子の行動に怪しい点はありますか?? 長くて申し訳ないのですが娘はどのように接したら良いのか困り果てておりますので対策を教えていただきたいです。

70代前半の父がガンと診断され、全摘出の手術を受けました。化学療法（術後療法）中で、現在、訪問看護のお世話にもなっています（ストーマの交換や健康観察など）。 しかし手術から1ヶ月後、肺に転移が見つかりました。本人は入院、手術の治療は拒否しており、家族とも相談した上、主治医にも相談し、現在の治療をそのまま進めることになりました。 しかし、主治医の先生と話をした翌日朝から急に部屋に籠るようになり、家族からの問いかけにも無視をするか、「うるさい！！放っておけ！」と言うことを聞きません。食事は母が用意したものは取らず、スーパーかコンビニで弁当を買ってきて部屋で食べているようです。このような状態になって5日ほど経っています。 もともと難しい性格をしており、以前から夫婦喧嘩をするとそのような状況になったことも多々あるのですが、今回は特に喧嘩もしていないようですし、急にそのような状態になったということです（別居しているためこの辺りはよくわかりません）。 普段から夫婦仲は良いわけではなく、母も小言が多いのですが、優しく声をかけてもこのような状況になっており大変困惑しています。以前、ガンと診断された際も同じようなことが起き、あまりの傍若無人な様子に私が非常に怒鳴ってしまいました。その際は「これからは気を付ける」とお互い反省をしたのですが、また同じような状況になりました。 現在治療している病院の、精神内科への通院もしたほうがいいのではないかと考えているのですが、もともと人の話を聞くような性格ではなく（禁煙を勧めても一向にやめない、科学的根拠のないガンの治療法ばかりネットで調べそれを信じ切る）、妙にプライドが高いので、その提案を素直に聞くとは到底思えません。 このような場合、無理にでも連れて行った方がいいのでしょうか。アドバイス等ぜひご教示いただきたく思います。

認知症になった頃は63歳ぐらいで 今75歳、今年76歳になります 脳神経外科に通院と糖尿病なので インスリンを打っており50代からインスリン 1日4回打っておりました。 70歳越えてから認知症の進行も進み 中核症状、周辺症状が増えて コロナ禍から　だいぶ酷くなり 意思疎通が困難になってきてからは こちらの言葉も理解出来なくなってきて 益々言う事きいてもらえず 自分が糖尿病な事も忘れてしまい 自分でインスリンが打てなくなってからは 拒否もある為大変でした 徘徊が多くなり一緒に暮らしている母親は 介護疲れでノイローゼ気味になってしまい 1時間ぐらい離れた所に住んでる私は 毎週休みに通って母を自由にさせる為に 世話しに行くということを2年近くしてました ですが、限界を感じ　本当ならば 実家で暮らさせてあげたかったのですが 母親を守る為共倒れになる前に医者や役所に 相談し、市の認知症医療センター（精神科）に 紹介状書いてもらい、4月から入院して 今5ヶ月経ちました。毎週面会には行って 様子みています（20分）担当医は、落ち着いて きてますが異食などもあり　歩けなくもなって しまい車椅子で立ち上がる事は出来るから 転倒のリスクもあるので退院の目処は、あと 10ヶ月と言われました。足腰丈夫で、毎日 あんなに散歩していたのに、あっとゆーまに弱り 言葉もわけわらない話をするぐらいで… 目が生気を感じないほど。こんなにも弱って しまうとは自分を責めてしまう気持ちと 何とか通院でメマリーで何とかならなかったかな と思って医師に聞いたら、メマリーとかの効果は もっと重度になる前の段階でないとって話で リスペリドン、バルプロ酸ナトリウムなどを 処方されています　医師を信用して任せておいて 大丈夫なのか不安です

親戚のお子さんで12歳の男の子です。一昨年の10月に白血病が発病して昨年の6月まで抗がん剤治療をして、一時退院しましたが、一か月位でまた様態が悪くなり、入院。かんかい(字が分からないのですが)状態になってないので、成果はあまり見込めないが、骨髄移植をしますか?と言われたそうです。でも他にもう方法がないとも言われ、移植にふみきり、拒絶反応が出てるものの、自宅療養の許可がでて、先月から自宅で点滴をしてるそうです。しかし今年に入りまた悪い白血球がまた増えてきたようです。でも、今でも自宅療養中です。入院しても取り立てて治療することもないからだそうですが、症状が悪化しても、入院させない理由はどう言った事が考えられますか?手術をした後でも、また抗がん剤治療が出来るのでしょうか?

私は26年前に尿蛋白の以上が見つかり一年後の腎生検でIGA腎症との確定診断がつきました。その後は三年ほどプレドニンを服用していました。ここ数年前までは降圧剤を服用するだけの保存療法を続けてクレアチニンも1.0からわるくても1.4で推移してきたのですが積極的治療がしたいと思い地元の医大に入院して腎生検を使用と計画してたのですが、そのときの主治医が研修医一年目の先生で腎臓の知識 も無く適正な数字とはかけ離れた低蛋白低カロリーと言った食事を献立され、後に解ったのですが熱も風邪の症状も無いのに咳だけが止まらなかったのですが、それに風邪薬を2週間分ほど処方してその結果急性増悪になる要因が重なりクレアチニンが2.92まで上がったのです。その結果ここまでクレアチニンが悪くなれば開放腎生検をしても無駄だと言われ腎生検はおろかステロイドもやってもらえませんでした。なので女子医大に行き腎生検と扁滴をしてもらって12月に入院する予定になってるのですが、地元でのフォローをやってもらったほうが良いと女子医大の先生も言ってるのですが医大は私たちを信用してなくて出て行ったので絶対に診ないと拒絶されました。国立の病院で自分の感情だけで患者を拒絶することは違法ではないのですか?

先生方、いつも有難うございます。 主人(76歳)のことで度々お世話になっております。 結局、三箇所の病院で肺癌と言われましたが、「治療はしない、気管支鏡もしない」と言う主人の意見を尊重することにしました。 現在も週に四〜五日は大工仕事をしています。 10日ほど前から血痰が出ています。毎日ではないのですが疲れた日などよく出ます。血の色は明るい朱色って感じです。時々レバーのような塊が混じります。これも肺癌の症状なのですか? 食事も疲れていなければ普通に食べています。 主人は「喉がきれたかなぁ」と言っていますがどうなんでしょうか? 最後の病院で喀痰の検査をしたのですが「痰の検査は何も出なかった」そうです。 腫瘍マーカーは6と言われました。 CTでは、左の肺の心臓の裏辺りに4cmくらいの腫瘍があり 右の肺は肋骨の上から二番目が4cm写らない」と言っていました。 前回の病院では「骨が解けている」と説明があったのですが今回の病院では「骨に腫瘍が巻きついている」と説明を受けました。「時間が無いから年内中に入院してください。」とも・・・ 血痰がでるというのは、かなり進行しているのですか? また、咳が出て内科に掛かると呼吸器内科に回され レントゲンをし血液検査をしCTの予約を何処の病院に行ってもされます。 主人のように治療を拒否すると「これ以上は診れません。」と言われてしまいます。現在、左の肩甲骨の辺りが痛むのですが、痛み止めを整形外科から頂いています。主治医は癌とは知りません。今回のように血痰がでたり今後 痛みが更に酷くなった場合に以前こちらで教えていただいた薬を処方して頂くにはどうしたらよいのでしょうか?今までに行った病院は「検査を受けないならば治療はしない」と言います。 ちなみに三箇所目の病院は勤務先の社長命令で行きました。 現在、整形外科で貰っている薬は「ロキソニン・テルネリン・セルベックス」です。咳止めとして市販薬の「パブロンN」を飲んでいます(通常の半分の量で効いています) 知識がなく 解りづらい質問になっているかと思いますが、よろしくお願いします。

後期高齢者の父が悪性リンパ腫で、最初は抗がん剤放射線治療をし、一旦は消えましたが再発しました。経過観察した後、再入院の生検と抗がん剤治療の提案を拒否して断食などの代替医療で治療しました。半年ほどてまかなり良くなり安心してしまい、油断した生活を半年送ったらまた状態が悪くなってきてしまい、慌てて代替医療を１ヶ月くらいやり直したのですが、以前ほど上手くいかず、断食途中で食欲も無くなってしまい食べられなくなって足ももたつきはじめ、それでも積極的な運動は出来てたのですが、それから１ヶ月くらいたった頃に急にぐったり動かなくなりしまいには3日ほど寝込んでしまい、この辺りを境にガクッと体重が2週間で6キロほど減り、急に歩けなくなってきてトイレにも行けない状態になりました。調子が悪くなりはじめた頃他の病院で勝手に薬をもらって飲んでたみたいで、断食療法としてはやってはいけない事をやってしまっていたのでその害で身体が一番ダメージを受けていたのか、薬をやめたら少しは状態が回復したのですが、相変わらずの体重減少と身体の動かなさがひどくて、眠ってはいないけど目をつぶって一日中横になっているばかりです。筋肉の減少や下腹の膨らみなど、断食の回復食を食べれなかったことの栄養失調からきているのかと一旦は考えましたが、このような状態を調べると、どうやらガンの終末期の悪液質の状態と一致するような気がします。 もし終末期の余命１ヶ月だったとして、今から抗がん剤治療を希望して、治療してくれるでしょうか？ 悪性リンパ腫は抗がん剤の奏功率が高いはずなのでもし当たれば少しでも延命できる可能性があると思うのですが、現在の体力筋力がこのような状態でも抗がん剤に耐えられる範囲として治療できるでしょうか。また意味ある治療になるのか、この状態が終末期の悪液質状態と一致すると考えるでしょうか。ご意見伺いたいです。

40代後半の夫の持病と欝状態についてご相談致します。6年前からS状結腸憩室炎を患い、4年間は1年に一度いつも冬に入院で治療。昨年は通院でやり過ごし、今年1月に再発で通院（抗生剤　自宅で柔らかい食事）やっと本人希望で普通食に戻したばかりです。便も良好らしい。 しかし１月末から夫が抑うつ状態に見られて、心療内科に行くよう私が説得しました。（絨毯の模様をぼーっと見続けると子供が心配した。元々無口でしたが、異常に話さない。暗く表情がない。動作がゆっくり。） 心配する私に、ふだんは温和な夫が「疲れるから構わないでくれ！」とキレました。しかし夫自ら、S状結腸憩室炎を診て頂いた医師に紹介状をもらい心療内科に行きました。あとで夫から聞いた診断は「医師は軽い欝か迷う亅しかし「夫自身がまた変な状態になったら困るので薬を処方してもらいたい」と希望した事で、パロキセチン5mg一日一回をひと月分処方されました。血液検査をしたので来月再診予定です。その後通うかは聞いてません。 私が病院に付き添うのは拒まれました。以前から職場人間関係があまりうまくいってない様子を感じ、今回やんわり聞いても話してくれません。持病の痛み、治療するため仕事を休むかもという不安など色々あるのでしょうが話してくれません。親子仲が良い小学生の子との会話が「おはよう」「行ってらっしゃい」とかろうじて挨拶しかなく、子供がかわいそうです。それも子供から挨拶しています。子供には「パパは今は病気だからね亅と話したらわかってくれた様子ではありますが、子供の心も心配です。S状結腸憩室炎がある限りこの状況が続くのかと不安です。夫の無言の態度に私を拒否しているように感じて、最近は毎日自然と涙がでてしまいます。夫と子供の前で普通に振る舞うのがしんどいです。妻、母としての心の持ち方、態度をアドバイスお願い致します。（夫は会社員私はフリーランス）

4/17 お昼頃82歳母から電話があり具合が悪くて寝てるとのこと、出先だったので夜7時半に見に行ってベッドに座らせ両手を上げさせると（1月に撮った脳のMRIに過去の脳梗塞の跡があると言われていたので脳梗塞を疑う）両腕は下がらず大丈夫かなと思ったが支えていた私がどくと倒れてしまって自分で起き上がれないのを見てすぐに救急車を呼びました。ろれつも少し回ってないようでした。救急隊員に抱えられ階段をおりその後ストレッチャーで運ばれました。大きな病院は4つに受入れ拒否され近くの中堅病院に運ばれてCTとMRIを撮るも脳梗塞の跡があるけど新たな所見がないとのことで17日、18日、19日と３日続けてMRIを撮った結果、3日目の19日にようやく脳幹と小脳が接してる辺りに所見が見られたので脳梗塞という診断がつきました。その後、点滴で治療を続けています。発症してから徐々に右半身運動障害が出てきて手の震え、歩こうとしても右に倒れてしまいどんどん悪化していると本人は言っています。そこで、質問ですが入院した病院は脳外科はありません。診てくれた先生は一応脳卒中専門医、指導医の肩書きがあり、脳神経内科の先生です。外科的治療で良くなるということはないのでしょうか？急性期の高度医療を受けられる病院へ転院して診て貰った方がいいのでしょうか？今日で5日も経っており既に遅いのかとも思うのですが。先生の説明によると3日や1週間経ってMRIに脳梗塞が確認出来る場合もあると言うのですが本当でしょうか？本人は今吐き気や目眩で食事も取れず気持ちの悪さにただ耐えてるだけです。最善の治療が受けられているのか心配で質問しました。どうぞ宜しくお願いいたします。 先生からは、しばらくすると吐き気も含めて症状は落ち着いてくるだろうから、2、3週間後に回復期のリハビリ専門病院に転院ですと言われています。