病院の転院の仕方に該当するQ&A

61歳の父が直腸がん切除の為、2月18日から入院しております。入院してからの約一ヶ月で三回もの開腹手術をしました。一回目:直腸がんの切除。二回目:術後、血栓が腸にとんでしまい壊死。一回目の手術一週間後救命を目的に壊死した部分を切除し人工肛門になりました(父はもともと高血圧で血をさらさらにする薬を飲んでいましたが手術で飲んでませんでした)三回目:術後、経過は順調だったのですが、突然のお腹を押される腹痛と人工肛門からの出血により血圧低下。貧血状態で輸血をしても同じ量がでてきてしまう。胃カメラや大腸の内視鏡とレントゲン、血液検査、CT検査をするも明確な出血原因がわからず。その後、出血性ショックになり危ない状況になりましたがなんとか取り戻し、出血原因はわからないが救命を目的に開腹手術。(もしかしたらここかなという、少し表面がボコボコしたような大腸や盲腸や小腸などを切除) 現在三回目の手術から二日です。 一日目は出血などもなく大丈夫だったのですが、本日朝方に押されるような軽いお腹の痛みと鼻の管と人工肛門からの赤黒っぽい少し出血がありました。現在は人工肛門からは出血は今のところないですが、鼻からは少し出血があります。現在の数値は血圧が124/68 HR/101 spo2/97 IMP/23という状態です。 (血圧を上げる薬を点滴してます) 一ヶ月の間に三回も開腹手術を受け、また絶食の為、体力的にもかなり辛そうです。 先生は止血の点滴と凝固剤の輸血で様子を見るとおっしゃっていました。質問があります。 １、現在の病院では、カプセル内視鏡など小腸を調べられる設備がないのですが、今とりあえず安定しているときに転院し小腸を調べたほうが良いでしょうか。 2、小腸以外になにか原因はなにが考えられますでしょうか。またなにが良い方法はないでしょうか。 どうか宜しくお願いします。

91歳の母の看取りのついていまだに悩んでいます。アルツハイマー型認知症で全介助。 昨年クリスマス頃、脳出血（右視床出血）で入院。左半身麻痺、嚥下障害で経口摂取できず、その後、てんかん発作を起こし、点滴でイーケプラを入れていますが、ぴくつきが断続的にあります。 ぴくつきのまま臨終を迎えさせるのは忍びなく、少しでも抑える治療を望むも、胃管を入れることに迷っています。胃管をして他の薬剤を投与しても、完全にぴくつきを抑えるのは難しいとのこと。 現在点滴でイーケプラは朝夕５００ミリを２本（瓶？）ずつ一日計２０００ミリ入れています。これ以上の増量は厳しいですか？ あとビーフリードを５００ミリ入れています。胃管にすると今まで口から飲んでいたデパケン錠（朝１００ミリ・夕１００ミリを服用。既定の半分。医師に相談して決定）をいれるようです。増量も考えて、効果はどうでしょうか？（胃管にすると今まで飲んでいたアムロジピンなども投与）。 医師からは、点滴をしながら、胃管も入れることを提案されて、動揺しています。 栄養を入れるも家族の判断と言われ悩み、急性期の病院なので転院も迫られています。 もうぴくつきは現状のままにして、点滴だけで看取っていくのがよいのか、栄養はどこから入れるのがよいのか、わからなくなりました。 私は以前から積極的な延命治療はしない方向を希望していて、それが母にとって苦痛でない方法と思っていたけれど、何らかの形でてんかん薬は投与が必要です。 胃管を入れること自体、積極的延命につながる気がして、胃管に栄養を入れてしまったら、誤嚥性肺炎などで本人が苦しみ、途中で家族から止めるのはとても倫理的ハードルが高いです。 今回、てんかんが起きてから判断が鈍り、混乱し続けています。入院して点滴して４週目、てんかん発作が起きてから２週間です。 どうかお知恵をお貸しください。

【時系列病状】 8月10日:左胸なら上の方に違和感 8月14日:乳腺クリニック受診 　　　　マンモ、エコーから乳腺炎と診断 切開しドレーン 装着 8月21日:ドレーンの位置を変えるために切開 9月8日:ドレーンが外れ発熱。 　　　　※夜間38度〜39度が2週間続く。日中は微熱。 　　　　※この頃から足、脛あたりに紅斑が現れる（結核性紅斑に似ている） 9月11日：同じ場所にドレーン付け直す 9月19日:別場所に膿が溜まり2個目のドレーン装着 　　　　※膿を出してもらい高熱は治るが、夜になると37.5度前後の発熱が続く 9月26日:初めからつけていたドレーンを外される 　　　　※ずっとつけていて膿が少なくなったので外すとのこと。 　　　　今は後につけた浅い位置のドレーンのみ 以上です。 【相談内容】 乳房に違和感を感じて数日で大きく腫れ上がり痛みが出ました。二年半前に出産。一年半前に卒乳。陥没乳首ではありません。タバコも吸いません。乳房に乳がんと疑われるしこりはなく乳腺炎に見えるとのこと。現在明日結核性後紅斑によく似た赤みが出ていて、発熱が続き、関節の痛みがあることから肉芽腫性乳腺炎ではないかと自分では思っています。現在の病院では肉芽腫性乳腺炎も普通の乳腺炎も治療方法一緒で抗生物質の服用と切開で膿排出ドレーン装着を繰り返すそうです…。ステロイド治療はしないので、肉芽腫性乳腺炎の可能性はあるが検査はしないとのこと。 ステロイドなしで完治するのか不安です…。転院して肉芽腫性乳腺炎の診断と治療をしてもらえる医師を探した方が良いのでしょうか。長文申し訳ございません。

65歳の父の事でご相談です。5年程前から脳梗塞と心筋梗塞があり、投薬治療(時に入院も有りです)していました。今年9月頭に動けなくなった所を発見し、救急車を呼んだ後から意識を失い心肺停止になり2ケ月程CCUにいました。奇跡的に体の機能は回復傾向へ向かいましたが心肺停止時間が長く低酸素脳症で脳幹以外は脳波はフラットでいわゆる植物状態と言われ、反射もなく、意識が戻る事はないですし、もちろん痛みも何も感じていないと言われています。家族としては、たとえ可能性がなくても試せる事はしてほしいと思いますが、医師からは長期療養型病院へ転院を勧められています。気切していますが酸素のみで自発呼吸できています。現在は一般病棟にうつりましたが、瞬きや眼球を動かして音に反応したり(ように見えるだけかもしれませんが)首を振る(動かす)事やあくびはします。ただ体の向きをかえたり動かすとどうしてか嘔吐してしまい胃臘処置しましたが諦めて、太い血管から点滴で栄養を取っている状態です。それでも嘔吐し医師も原因不明と頭を悩まされています。何か考えられる理由はないでしょうか。又、家族にしてあげられる事はないでしょうか。ホットタオル等で体を拭いていると気持ちよさそうな顔をして眠ります。口腔ケアで口を弄られると歯をくいしばりやらせてくれなかったり嫌な顔をします。家族には意識がないと言われる事の方が不思議な位には表情だけは見てとれます。(笑ったりはしませんし現実には無表情というのかもしれないですが)まだ諦めるには早く突然で、これ以上の痛みや処置は…という思いと日々揺れ動いています。有効な手段、治療、私達にもできる刺激があれば教えて下さい。戻ってきて欲しいというのが本音ですがそれも非現実的だとも認識しています。少しでも前向きな気持ちで看病したいです。 長くなってしまいましたが、ご返答をよろしくお願いいたします。

誤嚥性肺炎の母親の看護について 93歳の母親が10月から3回にわたり約10日間づつ誤嚥性肺炎とみられる症状で入院しました。1回目は原因がはっきり確認できませんでしたが、2回目はほぼ間違いないと言うことで、2回目以降はペースト状の嚥下食を中心とした食生活を続けていました。しかし、12月15日に3回目の緊急入院となったときに、救急外来で診てくれた循環器内科の医師は約1ヵ月の入院が必要としていました。しかし、肺炎の症状が改善した一方で、認知機能の低下やせん妄の発生などが見られるとして、25日に嚥下外来のある別のリハビリ病院への転院を勧めてきました。（母は軽いパーキンソン病で、つかまり歩きしか出来ない） 私はケアマネージャーから、別の訪問看護業者からSTの訪問看護を提案されていたので、翌日すぐ退院させ、年明けからSTの訪問看護とデイサービスの二本立てで行くつもりにしていました。ところがデイサービスから、酸素ボンベを携帯している状態では、うちは医療施設ではないので、受け入れできないと言われ、困っています。 つまり日中どこも預かってくれないと言う状態になると、ワンオペである私は何もできなくなるからです。あと残る方法は、老健施設に入所するしかありません。老健施設に入所すると、強い帰宅願望のある母親には、メンタル面が厳しいということで、デイサービスを利用した自宅療養、訪問看護、と言う選択をしたのに、行き詰まってしまいました。老健施設がひと月位の入所で、喉や足腰のリハビリをしてくれるなら、本人も持ちこたえられると思いますが、長期になると衰退のリスクが高くなるように思います。嚥下機能のリハビリは、93歳だと回復は難しいという介護関係者の声も聞こえてきます。 身体機能も、嚥下機能も回復して、以前のようにデイサービスに通えるようになるのが一番良いのですが、これは高望みでしょうか？

12年ほど前から痺れや違和感痛みを整形外科を片っ端から受診して原因を調べてもらってましたが全て誤診で5年程苦しみましたが要約MRIで首を調べてくれる病院に巡り会えた結果…頚椎のヘルニアが頚椎・頸髄共に交通事故並みに損傷しており、大学病院に転院し緊急手術を受け腸骨を頚椎に移植しました。術後痺れは取れましたが神経の損傷がびどかったらしく右半身に酷い感覚障害と神経損傷による幻肢痛が足首から下にあり強い灼熱感で現在ペインクリニックにてフェントステープを6ミリとロキソニンなどを出してもらってますが術後8年経ちますが薬の効果は減り幻肢痛にも苦しんでいます。左半身は中度の運動神経の麻痺で足が不自由です。 頚椎ヘルニアの術後半年程経過後腰痛が酷く歩けなくなり脊柱管狭窄症と腰椎の滑り症の手術を受けインプラント4本で固定しました。その術後、寝返りが打てなくなり、丸７年が経過しますが腰椎の痛み異物感が抜けず起きてても寝ていてもインプラントがある場所の痛みと異物感がびどいため現在の整形外科の担当医に症状を訴えてます。辞めてしまった執刀医は術後2年以上経過すれば骨はくっついているから異物感があればインプラントを外しても問題ないと言ってましたがもう執刀医は病院を辞めて居ない為、現在の担当医に痛みを訴えてインプラントを外して欲しいと懇願してますが、やめた方がいいの一点張りで私は苦しんでます。 足の幻肢痛もびどく、ただでさえ24時間治る事のない痛みで精神は崩壊しつつあるのにせめて腰の痛みの緩和だけでもと願うのですが…担当医はうんと言いません。 そこで相談ですがネットで調べても腰の滑り症の術後、寝返りが打てなくなったと言う方の後遺症は目にしません。 あの手術は失敗だったのでしょうか？ もちろん寝返りが打てなくなるかも？と言う説明はありませんでした。それからこの寝ても起きてても座っていても異物感と痛みを緩和するのにインプラントを外せば緩和される可能性はあるのでしょうか？ 手術の傷跡の部分を触るとハッキリ硬いものが指で触ると膨らんでいます。 他に何か痛みを和らげる方法はありますか？ どなたか経験豊富な先生、私の術後７年経過した状態でも痛みと異物感で苦しんでいるのは、おかしい事でしょうか？セカンドオピニオンを受けるべきか等、ご意見力を貸して頂けないでしょうか？ もう本音はこの地獄のような生活を終わらせたいとさえ思うほど苦しんでいます。是非ご意見をお願いします。

私は現在73才の男性です。昨年5月末頃まで数年間泌尿器科クリニックから前立腺肥大による排尿障害の治療薬としてフリバス50mgの投薬を受けて1日1錠飲んでいましたが排尿の回数が増えてきましたので、6月よりクリニックを変え、そこでは温熱による治療を受けました。 長くても3月位経過すれば前立腺の肥大が小さくなり排尿障害が治ってくるとのことで期待しましたが 治療後3月以上経過しても効果が現れません。 手術以外に方法がないとの医師の説明で、止む得ず泌尿器科専門の病院に転院しました。前立腺肥大ということで手術をしました。手術に失敗があったとかで2度の手術を受け1月近く入院をして退院しました。 しかし、期待したような尿の出が良くなりません。自己導尿と自尿で過ごしましたが年が明けて1月始め頃自尿の量が250cc程度出るようになりましたので自己導尿を止めて1月程度自尿のみで過ごしました。計量しなかったのですが残尿は結構あったものと思います。その頃外来で月1回病院に行っていましたが、3月外来で病院に行った際、尿の強さの検査がありました。緊張していたのか???その時の尿の出が悪く50cc程度しか出ません。そのため残尿検査をしましたら700cc以上もありました。医師は残尿が多すぎるので自己導尿をしないと腎臓等の病気になるから自己導尿をせよ、とのことです。帰宅してカテーテルを尿道に挿入し導尿をしようとしましたが膀胱の入り口辺りからカテーテルが中に入って行きません。すぐ病院に行き検査を受けましたら膀胱頸部硬化症になっているから手術するとのこと、また止む得ず手術をうけ2週程度入院しました。 が、退院後現在3月ほど経過しましたが相変わらず尿の出が良くならず自己導尿に頼っています。 膀胱内に450cc程度尿が溜まりますと尿意を感じますので尿を出そうとトイレに行きますが10〜50cc 多くて100cc程度しか出ません。我慢して膀胱内に尿を貯めますと150CC程度出ることもあります。が我慢しすぎて膀胱等に障害が出てはと思って導尿しています。 現在フリバス50mgとデニスパン5mg各1錠朝飲むよう 投薬を受けています。 長々と書きましたが今でも何とか自尿の出が良くならないか、何か神経の障害があって出ないのではないかと考えたり、一寸した期待をもちながら過ごしています。外出の際は特に苦労します。泌尿器科専門の先生方、神経内科の先生方、良い治療法がありましたらお教え下さい。伏してお願いいたします。

1昨年9月に胃の中にグループ5の腫瘍が有るとの事で全摘手術を受けた77才の男性です。 退院後は胸焼けと食欲不振に悩まされ続け主治医からイロイロト薬を処方して頂きましたが改善の兆候は見られません、その上近頃は水分までが噴門付近で詰まるような感触で不快です。 主治医のヒントから抗ガン剤の影響かとも思い記録を点けて見ました、現在はPS−1(2.0)を一度に2錠朝夕服用しています、2週間服用し1週間休み、PS−1が終わった翌日にはタキソールを点滴し、タキソールはその後2週間休みの周期に入ります、その他に消化剤(毎食後ベリチーム1.2g、ラックビー2g、ガスチモン5mg)の他に前立腺の薬(ユリーフ朝夕4mg、エビプロスタット配合剤DB3錠毎食後1錠)も服用して居ます。 どうもPS−1を飲み始めて3〜4日すると胸焼けが酷くなり服用が終わって4日後ぐらいから胸焼けの症状はかなり改善されます。 半年ごとにCT検査も受けて居ますが異常なしと言われます。 主治医に詳しく説明しても余り参考になる様なお話は聞けないので悩んで居ます。 次回胃カメラで覗いて見ましょうとのお話だったのですが連休前に手術と言われると嫌なので5月の13日に予約しましたが、あの病院の検査の先生は荒っぽいし矢鱈と胃に空気を吹き込むので非常に苦しく嫌だなと思って居ます。 説明も充分に聞けないし主治医の声も小さくて内容が理解出来ない事が多いので転院も考えたりしていますが、取り敢えずPS−1を内緒で休んでも良いのでしょうか教えて戴くと助かります。 術後に5年生存率もお尋ねしたのですが話をはぐらかされて仕舞いました、自分で勝手に50〜60%かなと決めていますが80才まで騙し騙し活きられれば充分だと決めています、ただ苦しいのは嫌なので痛みだけは取り除いて下されば充分だと考えて居ます、何か良い方法が有れば教えて戴きたく宜しくお願い致します。

去年の３月に異形内膜増殖症と診断され単純子宮全摘術、両付属器摘出術を受けました。その後の病理検査で子宮体癌1a期g2脈管侵襲有りと診断。転院後７月にg3と判明し９月からtc療法開始。6クールの予定が肝機能数値が上昇し薬の量を減らし4クールで12月に治療終了後、3ヶ月毎に定期検診をしています。今年２月に造影剤ありのct検査血液検査内診で異常なし。５月のct検査は２月の造影剤ありのct検査で蕁麻疹が出た為、造影剤無しにて検査、内診と血液検査でも異常なしでした。相談の内容ですが、造影剤無しのct検査で大丈夫なのかという不安があります。主治医は造影剤有りでも無しでも大差ないから大丈夫との事で、MRIや PETct検査の必要性はないとの事でしたが、g3、脈管侵襲があり再発リスクが中なので、造影剤無しのct検査以外に方法はないのか教えて頂きたいです。また内診では膣断端細胞診、直腸診は1度もしておらずやらなくていいのか心配で主治医に聞きましたがしなくて大丈夫と言われました。本当に大丈夫なのかこちらも不安で先生方の意見を教えて頂きたいです。次回は８月に定期検診ですがct検査をやる予定もなく、内診と血液検査のみになります。再発はしたくないですが、脈管侵襲やg3である事、抗がん剤治療の時期が遅くなってしまった上に、薬の量も減らし4クールで終えた事もあり、不安です。再発した時になるべく早く気づきたいので、今後の定期検診について、MRIやPETct検査.膣断端細胞診の必要性があるのかないのか、再発の可能性はどの程度あるのかを知りたいです。また、セカンドオピニオンをした場合、その後、もしセカンドオピニオン先の病院で定期検診なども含めて診察して頂く事は可能なのか、その場合、どのような手続きが必要かも知りたいです。宜しくお願い致します。

二人目の不妊治療中です。 現在4回目の胚移植をする為の準備に入っています。今日で生理5日目、2日目よりエストラーナテープを1日起きに2枚貼っています。 前回の移植共に内膜が8～9ミリしか厚くならず、それ以外はこれといった問題がなく、主治医からもどうしてでしょう、と言われ、最終的には年齢がいっているので、、との話になります。(現在40歳) 本日内診で内膜の厚みを診てもらったところ、2.4ミリでした。どちらかと言えば厚い方ではないとの事、明日よりテープを4枚にして、30日に再診することになりました。 内服薬の有無も尋ねてみましたが、基本的にはテープのみでいくとの事でした。 次回の胚移植は新鮮凍結胚(3日目G2 4分割・G3 4分割)を1～2個戻す予定でいます。卵の状態も余り良くなく、G4に近い感じと言われています。 主人側の諸事情で11年前に採取した凍結精子を使用しての体外受精ですが、残りは凍結胚4個と、凍結精子1本(あと採卵1回出来る)のみでチャレンジするしかありません。 凍結精子を移動してまでの転院も難しいと考えますので、今の病院でなんとか妊娠までたどり着きたく、後がありません。 今自分で実施している事は、葉酸サプリ、アーモンド15粒/日程度、グレープフルーツ(時々になっちゃってます…)、昼、夜腹巻きをする、仕事で1日5、6000歩は歩く、、 位でしょうか。 もっと何か出来ることがあれば実践したいです! 基礎体温は低温で36.2高温36.6～37℃ 身体の状態は、腹巻きでお腹を暖めていますが、一人目を生んでから軟便が度々ある、昔から低血圧、中性脂肪が規定値をやや下回る、生理痛は出産後、かなり改善された 今の進行状況と今後の胚移植の方法等、お詳しい方のご回答を頂ければ幸いです。 長文になり申し訳ありません。 宜しくお願い致します。