肺癌リンパ転移に該当するQ&A

よろしくお願いいたします。私の妹ですが、現在47歳子供なし、病歴は34歳で左乳癌ステージ2Aになり、リンパ節転移1個、抗がん剤、リュープリン、ホルモン治療タモキシフェン10年間飲みました。 無治療で約2年位経ちました、ありがたく再発もない状態です。 今は生理もなく(三年くらい前に一回だけ、レバーみたいな血でした)、婦人科でも閉経してますと言われました。エスとラジオール5未満です。 今年３月にその婦人科で子宮けい癌、体癌検査したところ、腟が狭くてけい癌(クラス2)しかできず、後日麻酔(初めて)で体癌検査をしたところ 細胞クラス3aと出て組織は癌細胞はでてないものの子宮内膜増殖症の疑いと出ました。 先生は前癌でいずれ癌になるかもです 子宮卵巣摘出をオススメ致しますとの見解でした ＜摘出の理由＞ ・タモキシフェンを服用（子宮体癌のリスクが上がる為） ・毎年の体癌検診を麻酔をかけて検査する事の身体的負担を考えて ・閉経状態である為 ・摘出をしたら、子宮・卵巣の癌はできない 上記の件で担当医から手術をすすめられました。私の心配事（癌発症）もなくなります 術式は子宮全摘出両側付属器切除です。 結構簡単に言われましたが 全摘出したい気持ちもありますが今後の健康状態、影響など心配です。 卵巣を取って肺癌になりやすいとか(アメリカの論文)色々と書いてあるのを見てしまうと不安です。 更年期になって今後は色々な病気のリスクはあがるとは分かっていますが、このタイミングで手術してもいいのか、悩んでます。子宮は取ったほうがいいかなとは思ってます。 卵巣は閉経していたら摘出しても問題ないものなのでしょうか。 宜しくお願いいたします。

私の母は、3年前の夏に乳ガンになり手術を受けました。ガンは切除しましたが、リンパ・骨にとんでいると説明されました。現在は通院で投薬治療を受けています。 ここ1年〜1年半ほど前から、母が激やせしました。どんどん食も細くなっています。前は食べれていた量も全然入らなくなり保育園に通う姪よりも食べることが出来ません。よく食べ過ぎたといってトイレで吐いたりしています。特に半年前〜現在は、貧血もよく出るようになり起き上がれなくなる日数も増えてきました。 私は、以前から母にどこかに異常があるんじゃないか(特に胃)と言っていて、検査をしてもらったらどうか、体調が悪くても通院日が近いと寝て過ごしたりするので病院に行ったらどうかとよく言うのですがなかなか聞いてくれません。それにわざわざ仕事を休んで病院へついていくということを母が嫌がるので病院へついてはいけません。病院には定期的に通って検査・治療を受けているので大丈夫だというのです。 でも、今日の定期検査で胃の壁が厚くなりふくらまないことが分かり、おそらくガンであろうと言われたそうです。主治医の先生は原発性の胃ガンだと思っていたらしいのですが、検査の方の所見からだと乳ガンの転移による物だと・・・。やっぱり胃に異常があったんだと思い、私はショックでした。家族の私が以前から異常を感じてるのに、もっと早くに分からなかったのでしょうか。しかも、肝臓に二つの気になる影があり、腎臓の片方にも少しの異常が認められたそうです・・・。 今の母の状態は良いとはいえませんよね。これから治療で回復していくんでしょうか?それとも・・・覚悟を決める時期が近づいているのでしょうか? 私の家庭は母子家庭で、弟(高3)の3人家族です。離婚した父も肺ガン治療中です。同じ時期の治療にどちらの看病も出来るだけしていますが、正直私もいっぱいいっぱいです。

私の母は、3年前の夏に乳ガンになり手術を受けました。ガンは切除しましたが、リンパ・骨にとんでいると説明されました。現在は通院で投薬治療を受けています。 ここ1年〜1年半ほど前から、母が激やせしました。どんどん食も細くなっています。前は食べれていた量も全然入らなくなり保育園に通う姪よりも食べることが出来ません。よ く食べ過ぎたといってトイレで吐いたりしています。特に半年前〜現在は、貧血もよく出るようになり起き上がれなくなる日数も増えてきました。 私は、以前から母にどこかに異常があるんじゃないか(特に胃)と言っていて、検査をしてもらったらどうか、体調が悪くても通院日が近いと寝て過ごしたりするので病院に行っ たらどうかとよく言うのですがなかなか聞いてくれません。それにわざわざ仕事を休んで病院へついていくということを母が嫌がるので病院へついてはいけません。病院には定期 的に通って検査・治療を受けているので大丈夫だというのです。 でも、今日の定期検査で胃の壁が厚くなりふくらまないことが分かり、おそらくガンであろうと言われたそうです。主治医の先生は原発性の胃ガンだと思っていたらしいのですが 、検査の方の所見からだと乳ガンの転移による物だと・・・。やっぱり胃に異常があったんだと思い、私はショックでした。家族の私が以前から異常を感じてるのに、もっと早く に分からなかったのでしょうか。しかも、肝臓に二つの気になる影があり、腎臓の片方にも少しの異常が認められたそうです・・・。 今の母の状態は良いとはいえませんよね。これから治療で回復していくんでしょうか?それとも・・・覚悟を決める時期が近づいているのでしょうか? 私の家庭は母子家庭で、弟(高3)の3人家族です。離婚した父も肺ガン治療中です。同じ時期の治療にどちらの看病も出来るだけしていますが、正直私もいっぱいいっぱいです 。

肺がん治療におけるシスプラチン＋アリムタ＋アバスチン３剤併用療法についてお尋ねさせていただいただきたく投稿させていただきました。 現在私は33歳で、肺腺がんで抗がん剤治療を受けております。 右肺に原発巣があり、加えてリンパ節転移と胸膜播種があることからStage4aと診断されています。 当初キイトルーダの投薬を１コース受けましたが、 その後にシスプラチン＋アリムタ＋アバスチン３剤併用療法に切り替えて現在３コースの投薬を終えています。 これら薬剤の効果があって、レントゲン、CTを見ると腫瘍はかなり小さくなってきております。 主治医からはシスプラチン＋アリムタ＋アバスチン３剤は４コースまでとし、それ以降はアリムタ＋アバスチンの２剤併用療法に切り替えると言われているのですが、 これら３剤が非常によく効いていることから、私としては、6コースまで実施した上で２剤へ切り替えできないか、と考えています。 主治医からは副作用による体力低下も考えると２剤への切り替えを実施するなら４コースで切り上げた方が良いと言われていますし、メーカーのホームページにも２剤の維持療法に移行する場合は３剤は４コース以内と書いてあるのですが、 私としてはまだ若く体力もあるので、なるべく最大限投与可能な６コースまで実施の上、２剤へ移行できたらと考えております。 そこでお尋ねしたいのですが、一般的には、やはりアリムタ＋アバスチンの２剤へ移行することが前提となっている場合、シスプラチン＋アリムタ＋アバスチン３剤併用は６コースではなく４コースで切り上げることになっているのでしょうか？ また、もしも３剤を６コース実施した上で２剤へ移行したケースなどをご存知の方がおられれば、ご教示いただければありがたく思います。 何卒よろしくお願い致します。

64歳父が昨年6月下旬、悪性胸膜中皮腫の診断となり、今年1月左肺全摘手術の予定でしたがPET検査を受けた所、既にリンパへの転移が見受けられ、適応外となり、その後、肺癌用の抗がん剤を2度通院にて行いましたが甲斐無く、効果が見られない為、このまま抗がん剤治療を続けるのは体力を消耗するだけのでと話し合いをした結果打ち切りになりました。 緩和ケアと連携をとりながら、主治医のいる病院と二足の予定をしてます、来週水曜、緩和ケアの初めての外来予約が入っているのですが、父の容態が2週間程前から少しづつ変化し、食事の量が減り、会話も少なくなり、3日ほど前から自ら話をする事も無くなり、立ち座りにも必要に時間がかかり、心配する私達が父に痛みが出はじめたのではないか？何処か不調はないか？確認するのですが、大丈夫の一点張り、昨日、今日の食事もお味噌汁をご飯にかけ、無理やり押し込んで、おかづにも手をつけなくなりました。 先ほど心配で寝室へ様子を見に行き、本当はどうなの？と聞いた所、肩から助骨にかけて感じた事がない痛みが出ていると。現在かかりつけの主治医に診てもらうべきでしょうか？父は元々大の病院嫌いで痛みを伝えると入院、帰れないと言う気持ちがあり、頑固で本当の症状も伝えてくれません、痛み？呼吸？両方かもしれませんが父の病む姿を見ていられません、来週水曜まで数日あります、病変が急激に変わる事を大変恐れています、ここは父の気持ちより体を優先したいのですが、どう父に話をしてよいのかわからなくなり心配と不安だけで、どうしたらよいのでしょうか？症状からして進行が始まったと言う事でしょうか？ 今すぐなんて事ないでしょうか？

72歳男性。糖尿病の持病有り。 左肺の神経内分泌肺癌、リンパ節転移、胸膜播種で、4/21からドレナージで胸水を抜き、 4/27に胸膜癒着術をして、4/30に管を抜き、 2針縫い、5/12に抜糸をしました。 左側の管を挿入していた傷付近の痛みが、 5/22現在も続いているようです。 癌の痛みなのか、傷の痛みなのか本人もわからないようなのですが、 ・抜糸後の傷口の少し斜め上あたりの皮膚の中？肺の外側の側面？が触ると痛い。 ・就寝しようとして体を横にすると、触れなくても痛くなることが多い。 ・鈍痛というよりキリキリ痛いような感じ。 激痛では無い。（座ってテレビを観ていられるくらい）の、ようなのです。 6時間あけてのカロナールと、頓服としてオプソ内服液を処方されているのですが、 元々、薬を飲むのが好きなタイプで、 『痛いなら薬のむ？』と家族に言われると、 『じゃあ飲んどくか。』くらいの感じで、 オプソやカロナールも1日に3回程飲むのですが、飲んでから1分〜2分で痛みがなくなったり、30分ほど経って『どう？痛み良くなってきた？』と聞くと、 『よくわからない、変わらない気がする。』と いう感じだったりするので、 さすがのオプソでも1〜2分では効かないだろうし、強烈な痛みでは無いようなのに、 オプソを飲んでも変わらないことがあるとなると、あえて医療麻薬を飲まなくても、 他にも対応できる鎮痛薬はあるのではないかとも思い、質問させていただきました。 また、ドレーンを抜いてから20日程経っていても、中の傷が痛いという可能性はありますか？ 昨日来てくれた訪問看護の看護師さんは、 糖尿病をお持ちだから、皮膚の方の傷は綺麗に回復してきてますけど、中の傷は少し時間がかかってるのかもとの事でしたが心配で。 宜しくお願い致します。

今年1月肺癌が見つかり肺に3個リンパ節、両鎖骨脇に転移しており、抗がん剤治療しています。組織の検査で肺線癌、大細胞神経内分泌癌が混ざり合っているとの事ですぐに抗がん剤の投与が始まり、3クールめが終わりましたが、これまで副作用が強く、吐く、下痢で体力も限界です。下痢が続くので3回目の2回目を飛ばしてもらい、3回目までにげりどめで下痢が治まったので、3回目を投与ささましたが、また下痢、嘔吐、それも毎回です、2週間経っても副作用があります。次の週からもまた4クール目がぱじまりますが、どうなんでしょうか？下痢もミヤBM錠2錠を1日3回、コデイリン咳止め、下痢止めにもなるので、1日3回1錠、それでも今回効かないのでロペラミド1日2回目まで、また、これでも下痢が1日3回で、ヘェロペリン1回2錠を1日3回で軟便、こんな酷く副作用が出ているのは異常なんでしょうか？体力がもちません。薬を飲むのぬ水を飲んでも吐くといった始末です。 投与している薬はシスプラチン、イリノテカンです。毎週1回を3回で、1週間休みが1クール 2クールに1度CTなどの検査で癌は小さくなっていたので、そのまま続行で3クール終え、4クールして、また検査です。これがまた5〜6までと続くかと思うとかなりキツイです。体重も175センチ56キロになってしまい マイクロ波治療にも妻の運転で内緒で通っています。水素ガスも出力が高い1200の物を最近吸い出しました。何か副作用軽減できる事や、物や、あれば教えてください。しかも自営業なので、仕事もやらなくてはいけなくて動けません。何か良い方方はありませんか？

　75歳の妻についての相談です。総合病院で22年11月に左原発性肺がん　ステージ４と診断され、現在タグリッソ40mgを服用中です。それ以外の薬は以前よりアトルバスタチン、タケルダを継続して服用しています。 　PET CT検査で判明したガン細胞の範囲は、胸膜、左肺全面、右肺にも核にされる多発性肺移転。その他、左鎖骨、左大腿骨、リンパ節、縦隔、左鎖骨上窩等に転移が認められています。左肺がほぼ水で満たされ、全く抜けません。 　現在は約8週間ごとの受診で、血液と胸部エックス線検査は毎回、ＣＴ、PET CT, 脳MRI、心電図、心エコー等は適宜行っています。脳MRIは4月3日に受診し、問題ありませんでした。腫瘍マーカーのCEA の数値は、6月の検査で5.3でした。 　ご相談ですが、7月5日の朝方トイレに行って戻ってきて寝床に入り上を向くと、急にめまいがしてこれまでに経験したことがない天井の電球が上下左右に揺れるのが見え、横向きになっても目に入るものが横に左右に動いて、怖くなり目をつむると10秒程度で収まりました。8日と本日9日も同じ状況が起こり、目をつむっていると10数秒で収まります。視界の見えるものが上下左右に動きますが、回転することはないとのことです。 　発生直後の血圧は、115と70でした。通常と余り変わらない数値でした。 　ここ数年来、程度は変動していますが耳が遠くなる傾向があり、TVの音量を高目にすることが良くあります。 　急に起きたこの現象は、何が原因と考えられますか。どのように対処したらよいでしょうか。また、受診するなら主治医のいる総合病院が良いのか、近くの耳鼻咽喉科や専門の病院でいいのか、ご教示願います。 　よろしくお願いします。

すりガラス陰影（GGO）を経過観察しています ７７歳女性 。５年前に左上葉を肺腺がん（病理病期１B）手術 その当時から右上葉にすりガラス陰影があり。現在３個ほど（１センチ程度）５ミリ弱の充実性部分あり。右上葉の切除の話が出ています。４年で少し増大。５年を越えて、医師から手術か経過観察を提示され経過観察を選ぶ。次の報告を見てもう少し大きくなってきたら放射線を受けようかなあと思います。 この判断の評価をお願い致します。 すりガラス影（GGO）を呈する肺結節95症例に対する定位放射線治療成績 【目的】すりガラス陰影を呈する肺小結節に対して定位放射線治療が行われた症例を分析した．【方法】8施設でGGO結節に対して定位放射線治療が行われた95症例（50-92（中間75）歳，男性47例，女性48例）を遡及的に集積・分析した．今回対象としたGGO結節の定義は，背景肺の正常構造が観察可能な陰影（GGO成分）の最大径と内部の充実成分の最大径の比が2：1以上（充実成分の最大径/GGO成分の最大径≦50%）の結節を対象にした．GGO結節の最大径は10-41（中間値20）mmで，組織は腺癌38例，分類不能非小細胞癌2例，未確定55例であった．定位放射線治療は様々な方法で行われた．【成績】観察期間は2-76（中間30）ヶ月で，局所再発は1例のみ（3年局所制御率98.8%）であった．局所再発した1例は最大径40mm，の腺癌で充実成分の最大径/GGO成分の最大径＜=50%）で48Gy/4回照射後7ヶ月での再発であった．リンパ節転移は観察されなかった．遠隔再発は2例（脳・骨）で，いずれも既往に肺癌の手術歴がある症例であった．3年粗生存率は94.6%であった．Grade 4以上の有害事象は観察されなかった．【結論】GGO結節の定位放射線治療成績は比較的良好であり，再発（局所・転移とも）頻度は低かった．

　78歳男性、10月にレントゲンで両肺の下部を中心に影があり、CT検査で間質性肺炎と診断されました。同時に2センチ弱の塊が左下葉にあることがわかり、呼吸器内科で11月に気管支鏡検査を受けましたが、難しい場所にあったということで診断がつかず、12月25日に再度CT検査をして、塊が大きくなっていたら肺癌として今後の方針を考えることになりました。（CTの画像を見る限りでは、腺癌の可能性が高いのではないか、リンパの微妙な腫れはあるが、転移とまではいえないような状態だと思う、とのお話でした） 　25日の受診にあたり、もし手術ができるとしたら希望するのかを決めてくるようにと先生に言われています。 　高齢で基礎疾患もあり、間質性肺炎の増悪の可能性もあることからリスクが高いが、希望するなら可能かどうか外科の先生に相談してみるとのことでした。先生とお話する中で、リスクの高さから、希望しても外科の先生に手術を引き受けてもらえない可能性があると強調されたこともあり、本人は手術はしなくてよい、と考えているようですが、治療に後ろ向きなわけではありません。 　間質性肺炎を合併しているため、放射線、免疫治療はできず、抗癌剤も使えないものが多いとの説明を受け、他の選択肢も限られている中で、あまり情報のない中で希望しないと答えて、手術という選択肢まで自ら閉ざしてしまうことにとまどいを感じています。狭心症で19年前にバイパス手術を受けており、糖尿病も治療中なので、大変状況は厳しいと思いますが、現在、日常生活に支障はなく、毎日の散歩と週5日趣味のグラウンドゴルフを楽しんでいます。積極的な治療を行わず、リスクを避けた方が、結果的に趣味を楽しめる時間として残された時間は長くなるのでしょうか。この状態では、やはり手術は避けた方がよいと思われますか？