icu集中治療室に該当するQ&A

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2か月の意識不明を経て意識が戻りました。

person 70代以上/女性 -

80代の母のことでご相談させていただきます。以前もご相談させていただきました。少し重なりますがよろしくお願いいたします。 数年前より糖尿病を患っており、インシュリン注射を自身で行っておりました。また昨年の夏頃より甲状腺機能低下症で服薬しておりました。 お正月明けの朝、自宅ベッドから起き上がれなくなり翌朝には意識もなくなってしまいました。すぐに病院に運んだところ、その場でICUへ直行。それから2週間ほどずっとICUにいて酸素マスクをつけた状態で意識も一回も戻っておりません。その後「うっ血性心不全を起こしている」との説明を受けました。 2月に入ったころから意識はありませんが一般病棟に移ることができ気管挿管をし、栄養も鼻からとるようになりました。呼びかけに反応しているようにうっすら目を開けるたり、顔をしかめ手で払いのける仕草をすることもありました。 担当医は「体はもう退院しても大丈夫な状態になっている。でも意識が戻らないのがなぜなのかわからない。一時的な低酸素・低体温が原因だとは思うけど」とおっしゃっていました。脳の検査もしましたがダメージはありませんでした。 それから2か月、先週から状態が目に見えて良くなり、昨日意識が回復しました。喋れませんが筆談ができます。字も普通に書け、やり取りも的確だそうです。これからリハビリをする予定だそうですが、もう完治したと思ってよろしいでしょうか?。以前の生活に戻れますか? 私は遠方に住んでいて、来週中に担当医と話す予定ですが、それまでに少しでも状態がわかればと思い質問をさせていただきました。どうぞよろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

冠動脈バイパス手術その後心停止

person 70代以上/男性 -

よろしくお願いします。父親73歳が冠動脈パイパス手術4箇所と生体弁僧帽弁置換手術を受けました。終わったところで心臓を動かして止血確認をしたところ、縫ったバイパスのところから出血していたそうで、また心臓を止めて処置をしたそうです。その結果、9時間に及ぶ手術になりました。その後ICUに移りましたが出血が止まらず血圧低下のため、再度開胸して止血をしようとしたようです。 (それが術後8時間ぐらい経った時のようです。)しかし、オペ室に移動中に心停止したらしく、急いで開胸し心臓マッサージを行なったところ動き出しました。その間10分程度と聞いています。主だった出血箇所はなっかたと聞きました。その後補助ポンプを付けられました。脳に障害が残るかもと(低酸素脳症のため)説明を受けました。しかし目の覚める事のなく補助ポンプを外し、CTとMRIを撮りました。1箇所の脳梗塞と所々に低酸素脳症の跡が見つかりました。でも、若い人なら目を覚ますレベルか?と言われましたが、現在25日経った今も覚醒しません。(足首の下は動きます。あくびもします。目も少し開きますが黒目は上を向いています)途中、気管切開もしました。栄養は鼻から入れています。重篤な障害が残るのは確実だとおもいます。入院前は元気だったのでこのような結果になってしまい残念で仕方ありません。 素人考えですが、長時間の手術が原因で心臓が弱って心停止してしまったのではないでしょうか。また、ICU管理下での10分の心停止とか有り得ないことだと思います。ご意見お願いします。

13人の医師が回答

心臓にコブ

person 60代/女性 -

去年の4月に胃ガンが見つかり、その時に心臓に大動脈瘤が見つかり、担当医からも胃ガンよりも気になると言われました。その後、胃ガン手術を腹胸腔手術にて全摘出しました。一週間後に傷口に膿が溜まってると言われ、緊急開腹手術をして意識不明になり、ICUに移され人工呼吸器までつけられました。何とか意識も戻り2ヶ月後にようやく退院するときに、大動脈瘤の事を聞くと、まだ大丈夫だからと担当医に言われました。気にはなってましたが、そのまま退院し、手術前と比べかなり体力が落ち、車イスまで必要になりリハビリをしてたら、昨年の11月に大動脈剥離で救急車で運ばれ、緊急手術で再び意識不明でICUに。 今年の1月にようやく退院でき、地道にリハビリしてたら、今月、CT検査したら、手術した箇所の近くにまた血の塊が見つかり、小さい穴から血液が漏れてるとの事。医者としては薬ではどうすることもできないから手術をした方が良いとの事。 ただ去年、三回も大きな手術をしてるので体力的にも精神的にも不安しかない状態です。 医者も、できるだけカテーテルでやろうと思うが場所が上の管が枝分かれしてる箇所の近くなんで、カテーテルとバイパス手術もしないといけないだろうとの事です。 今の精神状態で手術しても、術後の事が心配で悩んでます。何か他に方法が無いかなと色々と調べてます。 因みに、これは母の事です。母は手術は、もう嫌だと落ち込んでます。 長文になり、本当に申し訳ないですが家族として、できるだけ不安を取ってあげたいと思ってるので、何か良いアドバイスがあれば宜しくお願いします。

5人の医師が回答

肺塞栓症 静脈血栓症 肺胞出血

person 30代/男性 -

10月に原因不明の肺胞出血で1ヶ月入院し、経過がよく退院後は週1で通院、プレドニン服用中です。 入院中は右足の痛みがあり、何度も何度も担当医にうったえましたが、プレドニンの副作用かな?なんだろね、、といわれ適当に流されてました。 退院後2週間、肺の影も薄くなってきてるといわれホッとしてた矢先に、低血圧、低体温、吐き気、めまい、胸部の違和感で救急に行き心筋梗塞の疑いで緊急入院しました。 カテーテル検査や心エコーを行いましたが結果は異常なし。 狭心症の疑い?といわれニトロのスプレーを渡され3日後にはICUを退院しました。 その二日後、胸部の違和感、息がしづらい、右足の痛みがひどく歩けないなどで、かかりつけの呼吸器内科を受診し、右足の静脈血栓がみつかり、肺塞栓症もみつかりました。 現在、下大静脈フィルターをいれヘパリンとワーファリン投薬中ですが、入院四日目の今日はICUから一般病棟にうつりました。 安静度は車イスでトイレだけです。 足の痛みは良くならず自立歩行できません。 質問ですが、 1、原因不明の肺胞出血は血栓が原因という可能性はないですか。 2、心筋梗塞のうたがわれた時になぜ血栓を疑わなかったか、みつけにくいものですか? 3、右足が痛いと先生に訴えていたのに、検査をしてくれなかったのは医療ミスになりませんか? 4、ヘパリン、ワーファリン投薬四日目ですが足の痛みがひどくなってるのはなぜでしょうか?薬がきいてないんでしょうか? 5、セカンドオピニオンに他の病院にいったほうがいいでしょうか? 宜しくおねがいします。

1人の医師が回答

開胸ではない心臓バイパス手術の経過について

person 70代以上/男性 - 解決済み

21日に父が心臓バイパス手術を受けました。胸を開く手術ではなく、肋骨の間を切る手術で、手術時間は短いと聞いていましたが、13時に始まり、ICUで会えたのは21時でした。 3本繋ぐ手術で準備の時間も併せて4時間くらいと聞いていたのに倍の時間がかかっています。 先生からは、縫うところが多かったからちょっと時間がかかったという話でしたが、こんなに時間がかかるものでしょうか。 術前に説明してくれたのはベテラン先生で、術後説明してくれた先生は初めてお会いする若い先生でした。 途中、6時間経過したところで、今手術が終わったとベテラン先生に言われ、7時間経ったころ同じくベテラン先生に今レントゲンとっているからもう少しお待ちください。と言われ、それから更に一時間後に会えた状態です。 で、その時に説明してくれたのは、若い先生でした。 術前に説明してくれた先生が執刀してくれたと思っていたのに、術後に説明したのが違う先生だったので、この先生が執刀したの?と不安になりました。 術後ICUに移るまで、2時間もかかりますか? レントゲンで一時間もかかりますか? 25日の時点で、まだドレーンが2本ついていて、少しづつ色は薄くなってきていますが、まだ赤い色でした。 気になるのは、背中やお腹のあたりに激痛が走るようで、痛みに顔を歪めて脂汗をかいています。 術後4日も経ってこんなに痛いものですか?ちなみに傷口は痛くないそうです。 病院からは、ドレーンが入っているから痛いとか、筋肉が張っているから痛いという説明を受けているようですが、顔を歪めて痛がるほど痛みますか? 色々心配になってしまったので、教えてください。

5人の医師が回答

心筋梗塞60代父意識が戻る可能性

person 60代/男性 -

昨日、60代の父が、職場にていきなり倒れました。元々心筋梗塞を3回ほど経験しています。(今までは三回とも意識はすぐ回復していました) 物音で倒れた瞬間、職場の方々にすぐ発見され、救急車が来るまで約5分ほど職場の方々が心臓マッサージやAEDなどで対処を続けてくださり、(一時、意識不明になり心臓も止まりました)救急車到着後、救急隊員さんに処置を続けてもらい心臓は動きだしました。 そのまま病院に搬送され病院に着いた時は痙攣が酷く、血圧も80くらいまで下がった状態でした。医師の方々に処置をしてもらった後、 今はICUで集中治療中です。 意識なし、自発呼吸あり(ですがまだ呼吸器?のような物は色々つながれています)、血圧も110程になりましたが、薬の効果だけですよね。 脳?体?を冷やしてもらっている状態です。 現在は意識不明と診断されています。今回は心筋梗塞がまた起こった、というよりは、今までの心筋梗塞の経験による心臓へのダメージですかね、と先生にお聞きしました。 コロナ間ですが、母と娘の私だけICUに入れてもらい、父に声かけを行った所、目を開けようとしたり口を動かしたりの反応はあり、先生にこれは反射ですか?と私が尋ねたのですが、本人の意思ですね、ちゃんと理解していて自発的に動こうとしています。いい兆候ではあります。とは言って頂けましたが、 やはりもう回復はないのでしょうか? 不安で辛いです。 一概に言えないのは理解していますが、何日〜何週間〜何ヶ月、意識が戻らなければ目覚める可能性は完全になくなるのでしょうか? 今現時点でも、もう絶望的なのでしょうか? 苦しいです。 ご指導ください…。

8人の医師が回答

脳腫瘍摘出後の脳機能の回復について

person 70代以上/男性 - 解決済み

父73歳が10月9日に脳腫瘍の摘出手術(13時間)を行いました。 手術あと、呼吸が乱れるということでICUに入りましたが、 術後2日後の午後ICUをでました。 左目視力低下、左肢体筋力のすこしの衰えが感じられるが、 大きな麻痺はでていません。 毎日見舞いに行っている妹から聞いた(私は遠方で見舞いにいけていません)のですが、 だいたいは、しっかりしているが、 父がおかしいときがあり、心配と。連絡がありました。 一言でいうと「痴ほう症になったみたいだ」とのことでした。 しっかり話すことの方がおおいようですが、 急に、あそこに虫がいる、猫がいる、急にぶつぶついったりしたり、 服がはだけていても、まったく気にしていなかったり、 またちょっと体を動かす場面で、急にたちあがったり、意識と筋肉の連動がうまくいってないようだということでした。 急にベッドからおちないように、ベルトをされているみたいです。 まだ手術後、4日目で、主治医は一時的なものでしょうといいますが、 娘としては心配です。 妹がケアマネージャーをしているのでそれなりに詳しく 「せん妄」というものあるけど「高次脳機能障害」というのもあると知りました。そこで質問です。 1せん妄は、70代男性の場合どのくらいで治るものなのでしょうか? 2現時点で「せん妄か高次脳機能障害」を調べる方法はありますか? 3「せん妄」と「高次脳機能障害」の違いはなんですか? 4看護師さんが、いろいろ話かけて刺激を与えて下さい。といったそうですが、話かける以外に、効果的な刺激はどんなものがありますか? 専門はといません。 いろんな科の先生からご意見いただけたら、幸いです。

3人の医師が回答

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