小腸炎とはに該当するQ&A

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血液由来の癌でしょうか?

person 70代以上/男性 - 解決済み

80歳の父についてです。 3月頃からお腹の膨満感があり、かかりつけの消化器クリニックに何度か行ったところ便秘でしょうと診断(食欲不振あり)。その後、4月末にお腹の激痛に耐えられず、総合病院へ救急搬送されました。 その結果、癌性腹胸水の貯留が判明。腹水穿刺を行い、精密検査をすることになりましたがGWに入ってしまい、連休明けまでベッド上で待機に。その間、再度お腹に激痛が走り、緊急のPETCT検査の結果、腸管穿孔が見つかり、小腸160センチを残して人工肛門となりました。また、PETCTで骨髄全体への集積も認められ、悪性リンパ腫のステージ4だろうとの説明を受け、予後は週単位と告げられました。 それからICUで3週間ほど治療していただき、現在は一般病棟で継続治療中です。 上記のような経過をたどる中、骨髄生検の結果はまさかの正常。腹胸水や血液からの癌細胞も認められず、原疾患不明の状態が続いております。 現在、父は経腸栄養での吸収が弱いのか衰弱傾向にあったため、先週から中心静脈栄養に切り替えたところ活力を徐々に取り戻し、床ずれの治療やリハビリに専念しております。 また、術後の炎症のためか、加齢のためか、小腸から蛋白が漏れていることも分かっており、術前のアルブミン数値2.4であったのが、術後の今は補充を一度した後1.5~1.7の状態が続いております。 ※腹胸水や手足の浮腫はステロイドの効果か、増えておらず落ち着いています 急性期病院のため今月から在宅医療に切り替える流れではありますが、原疾患が分からないまま在宅にするほか選択肢がなく悔しい気持ちが残ります。 このような症状の場合、やはり血液由来の癌以外に考えられるものはないでしょうか。 諸先生方に何かアドバイスを頂けないかと思っております。

1人の医師が回答

治療後の下痢について

person 30代/女性 -

先週金曜日に大学病院の消化器内科でダブルバルーン内視鏡(経口)で治療をしました。再建した胆管空腸吩合部に拡張した血管があり、そこから出血して貧血になってしまうため、その血管をやきました。前日にラキソベロンを当日に座薬をしました。 この内視鏡治療は3回目なのですが、前は治療後数日便秘しました。 が、今回は鎮静剤から覚めつつある頃からお腹の張りを感じ、動けるようになってトイレに行くとまるで経口洗腸剤を飲んだ時のような水下痢でした。その時から日曜日まで1日10回くらい水下痢が続き、月曜日からは1日5回くらい泥のような下痢になりました。腹痛もあります。 入院主治医には熱はないし、採血で炎症反応は上がっていないから大丈夫だろう、と言われました。内視鏡をやった先生は胆管部分をいじったから胆汁の流れが良くなり下痢するのだろう、治療した場所だけでなく小腸も観察するのにカメラを入れたから小腸の形?が変わったのも影響しているのだろう、と言われました。 元々ビオスリーを服用しています。また、メニエールの為柴苓湯を服用しています。下痢に対応する薬なので初めは様子をみて、と言われましたが治まらないため、その後点滴をしロペミンとブスコパンを処方されました。 昨日は少し食べられるようになったからと、今日退院してきました。ロペミンとブスコパンは頓服で貰いました。帰宅後…また酷い下痢と腹痛のに襲われています。下痢は軟便で緑っぽい色です。症状が強くなっています。 緑っぽい色のは腸炎と言われたことがあるのですが、やはり熱はありません。腸炎でしょうか?それともやはり胆汁のせいでしょうか? 大学病院の外来は来月ですが、来週木曜日別の病院の血液内科に行きます(MDSでネオーラルを服用しています)。 症状が続く場合でも、木曜日まで様子をみて大丈夫でしょうか?早めに受診すべきですか?

9人の医師が回答

歯の痛み、腹痛、生理について

person 30代/女性 - 解決済み

お世話になります。いつもご丁寧に回答をありがとうございます。 何度か相談させていただいてますが腹痛が続いていて過敏性腸症候群と診断され現在は大建中湯、便秘の際にモビコールを服用中です。(軟便と便秘の繰り返し、便秘の時に腹痛になることが多く、排便で改善) そして最近歯の痛みが日中かなりの頻度であります。歯科は3ヶ月に一回受診していて、レントゲンも撮ったばかりで軽い歯周病があるが特に問題はなく、歯の痛みも相談しましたが、顎関節症もあり、歯の食いしばりもかなり強いためそのせいかな?という感じでした。 歯の痛みと腹痛が重なることも多いのですが、何か関係はありますか? また生理が最近周期は綺麗ですが、2日目3日目くらいまで少量出血し、3日目か4日目からどんと増えることがほとんど毎回の生理です。昔は初日から量が多かったです。2人出産し現在は36ですが、婦人科でがん検診をしっかりしてたら問題ないですか?生理は昔から過多気味ですがヘモグロビンは14以上あります。 下記が検査歴です 去年6月 大腸カメラ(回腸部まで確認) 去年7月 入院の際、胸部腹部造影CT 去年8月 盲腸手術前、腹部造影CT 去年9月 腹痛で婦人科受診、問題なし      小腸バリウム 去年10月 痔の手術前にレントゲン、尿検査 去年11月 腹痛が続き血液検査、エコー、腹部CT(便秘あり)、小腸カプセル(少し炎症があるもののクローン病などは否定、一部便で見えず) 去年12月 子宮卵巣MRI 今年2月 痔の術後検診で直腸カメラ     子宮頸がん検診異常なし    4月 胃カメラ

1人の医師が回答

内科サムライ先生

person 30代/女性 -

小腸鏡をします、と言っていましたが、今週始めにやりました。 血管を焼く処置は出来ましたが、最悪な結果が待っていました。 大学病院で胆管再建後なので、尖孔のリスクが高いと言われ、二の足を踏んでいたのをこちらの病院で強行したのですが、その恐れていたリスクが起きてしまい、開腹手術をして小腸を切除する手術を受け入院中です。まだ、炎症が高く夜になると熱が上がる状態です。 手術前に輸血しての手術だったのですが、その後の減りはさほどではないけれど、実際に出血源かは分からないと言われました。 今回の病院は私が幼い頃に総胆管のう腫の手術を受けた病院で、その時の執刀医の1人がまだいた為、当時のカルテを探し出して、その時の術式を調べたそうです。当時の術式としては標準的だったそうですが、膵臓に入り込んでいる異常な胆管を切除していなかったそうで、これが癌化する確率がかなり高いから再度手術をする必要があると言われました。 MRIやCTで見る限り今のところ大丈夫だと言われましたが、体力が回復したら膵臓の内視鏡?をして細胞を取って、手術を決めるみたいなことを、当時の執刀医(今回の外科の担当医ではありません)と消化器内科の担当医に言われました。 総胆管のう腫が癌化するリスクがある病気だと言うのは、大学病院で聞かされていました。でも、私は幼い頃に手術をしているから、心配はない、と言われて安心していましたが、膵臓に入り込んでいる胆管の残骸?が癌化するリスクはどれ位なのでしょうか?内視鏡のリスクはどうなのでしょうか?手術は必要なのでしょうか? 今回のことがあったので、この病院で検査を受けるのが怖いです。ただ、実際に手術が必要ならカルテが残っている病院の方がいいのかな、でも、手術後の対応への不安(痛みを訴えても放置する等)からこの病院でやることへの不安も大きいです。 リスク等を教えていただけませんか?

1人の医師が回答

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