言語理解に該当するQ&A

いつもお世話様です。実は昨年5月16日から老人保険施設に入所している86歳になる母の事で相談なんですが過去に脳梗塞に二度程なり一度目は三週間の入院し点滴治療でマヒも残らず退院し二度目は脳梗塞が出来た後でそれが消える事はないと言われ夜中に病院に行ったのですが診察後に自宅に戻りました。そして三度目は施設に入所する半年前になりその時は救急車で病院に行きMRIの結果脳梗塞で一週間はICUに居てその後三週間一般病棟に居ました、主治医の先生からの説明だと人の言葉を理解し自分で言葉を組み立てて相手に伝える場所に梗塞が出来たと言う事で視野障害や言語障害的な事がいづれ出るでしょうと説明受けました!その入院している最中に転倒して左大腿骨骨折で転院して手術しボルト入りました!リハビリを兼ねて三ケ月程入院して居ました。退院後に10日程ショートステイでお世話になり自宅に戻った次の日に東日本大震災にあいました、その後入所になりずっと安定しておりましたが4日の日曜日に面会に行った時は普通に話したりしてましたが6日の昼ごはん食べてから茶碗一杯ぐらい吐いたみたいで熱も38.5分迄あがり点滴をしてもらい37.5分になりその後は少しづつ下がり今は平熱です。しかし会話が全く噛み合わなくなり私の質問とは関係なく機関銃のように喋りつづけます!どんな風に対応していいか分からないのと以前の脳梗塞とは又別の所に梗塞が出来たのか心配です。持病は心房細動からの慢性心不全もあり以前は胃のポリープをとりました、嘔吐や熱がどこから来るのか心配なのでご意見を伺いたく思います。宜しくお願い致します。

　施設で暮らす88歳の母親が１年ほど前から食事量が減り始め、以前は45kg弱あった体重が1年弱で30kgを切るところまで減少していましたが、11月末に食事量が極端に減ったため検査および栄養管理のため入院しました。その後、嚥下機能の低下や痰の増加などもあり、1週間ほど前から絶食対応となり、医師からは胃ろうを実施するか否かの選択をするように言われています。 　胃ろうの一般的な長所・短所については一通り調べてそれなりに理解しているつもりですが、母親に特有の以下の３つの観点から、胃ろうの長所・短所についてのご意見をいただけないでしょうか？ 　なお、現状、本人および子の意志としては、胃ろう実施の方向です。 ＜観点１＞88歳という高齢 　高齢の場合でも、胃ろうの効果は期待できるでしょうか？ ＜観点２＞口蓋裂の影響 　母親には口蓋裂があり、手術を小学校入学前に実施しましたが、上顎部は完全には塞がっていない状態です。そのため、飲み込み時に空気が上に抜けていき嚥下には不利な状態になっている、と言語聴覚士より聞きました。一方で母親は昔から胃は丈夫な方で、今回の入院時の胃カメラでも大きな問題はありませんでした。口からの飲み込みでは口蓋裂の「ハンディキャップ」があると思いますが、比較的丈夫な胃から栄養を摂れば、より効率よく栄養が接種できるのでは、と期待しています。 ＜観点３＞COPDの影響 　3年半ほど前にCOPDの診断を受けましたが、今年9月に呼吸器内科を受診した際のCT検査では、肺胞の破壊がどんどん進んでいる、といった状況ではなく、むしろ、胸部あたりの筋肉量が落ちることで呼吸がしづらくなり、結果的に呼吸に多くのエネルギーを消費してしまっている、とのことでした。こちらの状況は胃ろうの長所・短所に影響あるでしょうか？ 以上、よろしくお願いいたします。

ロレツがら回らない事に周囲が気付き病院へ即検査入院。左側頭部に悪性腫瘍があり腫瘍の周りに腫れがある。翌週手術。当初、手術前には言語障害が出るともかなり思い状態を宣告されていたがハッキリ会話も出来た。手術二日後、言いたい事が思う様に言葉に出なかったり、会話の理解が出来ない。周りはそれを感じながらも手術の後遺症と受け止めていました。手術から10日後、腫瘍を取った場所に前回の腫瘍より大きい腫れを確認。二回目の手術になりました。次は手術中に病理検査もし2時間半の検査時間でした。結果、膿とでたのでそれで処置。先生は膿にしてはサラッとしてるし臭いもない。院内の先生達は腫瘍と思うが、検査結果重視の手術でした。この様な状態から頭に膿が出来る時はHIVの症状の人も居ると言われ血液検査をし。二回目の手術から抗生剤の点滴一ヶ月打ちます。手術から6日後、血液検査ならヘルペスが引っかかりました。と言われヘルペスの抗生剤も含め点滴をしてます。腫瘍の時は神経膠芽腫とも言われたり膿となればヘルペス。なぜ、血液も早い段階から細かく検査してくれなかっのかな？と今では思います。これと言った病名もなく抗生剤が効かなければその後放射線治療になると思えば遅いのではないか？こんな症例は珍しい。論文にも出せると言われました。二回目の手術後、頭にいれていた管も一回目より4日程長く入れていました。膿も出ないし抜く事になったのですが管が引っかかり抜けないと…。また、手術室へ行き少しメスを使い開いて管を抜きました。細胞に巻きついて居る時もマレにあるそうです。なんたが安心出来るのはいつなのか？と思う事ばかりです。 二回目の手術後の検査結果も膿と帰ってくるかと思いますが結果が出たらお知らせします。と言われてる状況です。

いつもお世話になりありがとうございます。 ３歳２ヶ月の娘のことですが、言葉の遅れを心配しています。 1歳半検診の時は特に問題なしでしたが、２歳を過ぎても単語が増えてこないので、２歳４ヶ月の時に保健師さんに相談し、言語聴覚士の先生に診てもらいました。保育園など行っていませんでしたので、家族だけだと話す必要性がないから話さないだけかも？もう少し様子を見て良いのでは？との事でした。 その後、２歳11ヶ月、今年の４月から週3回幼稚園プレスクールと６月から週1回療育センターに通っています。今はようやく二語文が出てきて、お菓子食べる？と聞くと、食べるとかいらないとか答えるレベルです。療育の先生からは、その場面に合った言葉が出ているねとは言われました。 幼稚園の先生からは、１つの事に集中して遊べない、言葉もね‥もう少し成長をみましょう。食事は偏食だけど、ちゃんと座って食べてます、1人になってしまう事もなく、皆の輪に入ってます。先生の言っている事は理解しているようです。突然教室から出て行くとかもなく、娘に先生がつかないとならない状況ではないので入園は可能ですが、慣れるまで時間がかかるタイプなので、入園時はまた大変かもしれないけど‥との事でした。 どちらの先生も娘に寄り添ってみていてくれて感謝しています。 ３歳になっても、二語文しかなく、ほとんど会話が出来ない状態ですが、大丈夫でしょうか？ ずっとこのままだったらと悩んでいます。 今努力している事は、テレビの時間を減らし、 一緒におもちゃで遊びながら、たくさん話しかけるようにしています。そうすると意外に答えてくれたりします。発達障害の可能性はありますか？ 保健師さんには、今出来る事はやっているんだから焦らず見守りましょうと言われます。 何かアドバイスありましたら教えてください。 よろしくお願い致します。

9歳の娘です。 【半年前】パンツにおしっこがついたからパンツを替えたいとたまに 言うようになった。 【2ヶ月】手洗い行動が頻繁に。手がシンクについたから汚い？ゴミ箱に触ってしまった気がする？汚い？と確認をするようになった。（外から見ていると手はついてない。）宿題で線が曲がったり、漢字を書くときにちょっと失敗（他人には何が駄目かわからない程度）をすると、直したいけど消すのが面倒だと泣きながらグダグダに。 【1ヶ月前】シャワーや手洗いを拒絶するようになった。汚いから洗わないといけないが、洗うのが面倒？嫌だと泣きながら葛藤することが頻繁に。一時期は2時間くらいシャワーを流しながらも洗えず、ずっと風呂場で泣いている状態が続く。 【現状】お気に入りの動画を見せたりして気分をうまく変えることができたら円滑に出来ることもある。また、外出したときなどはほぼ普通。学校も今のところ問題はない様子。 単純な強迫性症状と強いイヤイヤが合わさったような病態でイヤイヤ状態になると「うーん、うーん」とずった唸りながら数時間ぐずるため妻も疲弊状態です。 そうなるのはシャワー、手洗いうがい、歯磨き、宿題。 元々おませで、コミュニケーション能力、学力、特に言語力などは良かった方で、困ったことはなかった子供でした。お風呂も幼稚園から一人で入っていました。一方で頑固で泣き出したらしつこい一面はありました。 強迫性症状で洗わなきゃいけないが、洗いたくないとその葛藤が長時間つづく、嫌な理由も何が明確なものがあるわけではなさそうです。手洗い行動、グダグダ状態以外のときは普通で、自分のこのような状態を客観視（本を読んでOCDもある程度理解）することも出来ています。 児童精神科に行くのがよいか、様子を見るのが良いか迷っています。 普段私は家にいないので振り回される妻も心配です。 何とぞ、アドバイス宜しくお願い致します。

いつもありがとうございます。 <基本情報> ・出産時：異常なし(39w1d。3054g) ・先天性疾患：口唇口蓋裂(正中裂)/ 喉頭軟化症(ほぼ完治)/ 視床下部性下垂体機能低下症疑い(TSH：遷延反応ありの為チラーヂン服用中、AVP：分泌異常によりNa数値高め。480ccの水分+食事で146-150前後)/透明中隔欠損 ・運動発達：異常なし (1y7m現在：後ずさり、小走り〇) ・精神発達：ゆっくり成長中。かかりつけ医含め、先天的な正中部の構造以上による精神遅滞を懸念 　> 言語→「ダメ」「ちょうだい」「ぎゅーして」「おむつポイして」等、簡単な指示は理解。発語は何度か「はーい」「(いないいない)ばぁ」を言ったのみ 　> 模倣→「はーい」「パチパチ」「いただきます」したり、くしや歯磨きを自分でしようとする。見立て遊びは出来ない(人形遊びの真似はする) 　> 指さし→ 先月(1歳5か月)- 食べたいものや関心物を指していたが、2週間ほどで消滅。現在はテレビや絵本で知っているものを手で触るのみ。 >その他→ 他者とのボール遊びや、入れる形を示してあげれば〇△□☆の型はめが出来る。興味あるものを持ってくる(頻度は少ない)。積み木や凹凸がついたブロックも数個重ねられる。手づかみ食べは出来るが、スプーン食べはまだ上手に出来ない <質問> 保育園に行きだし、先生から「他者への興味がないわけではないが、薄い(同感です)。お友達と顔を見合わせて笑うなど共感は出来ない」と言われました。 1.どれくらいまでにできれば、、という目安はありますか？ 2. 相変わらず指差しと発語はありませんが、階段上るときや困難時に目を見て手を差し出してくるようになりました。現段階では発達障害を伴わない精神遅滞を懸念しているのですが、発達障害を強く疑う兆候もありますか？

74歳の母がふらつきや頭痛を訴えて、MRI検査したところ膠芽腫グリオーマの グレード4という診断をされました。視野と言語野の場所に４cm程の腫瘍です。 癌センターに行き、手術の内容や後遺症、手術しても予後が2～３ヶ月伸びる程度であろう話はされました。聞いた上で、本人は手術をしないという判断をし、 今現在緩和ケアにて痛み止めとステロイド、吐き気止めを処方されています。 母は15年前に乳癌を両方患っており、今は再発なしですがこの脳腫瘍が元発なのか 転移なのか、手術をしていないため病理確定ができていません。 発覚してから３週間ほどですが、当時できていた歩行も困難になり、喋れるけれども記憶が更にあいまい、排泄も介助されています。 痛みと吐き気については一時的ではあっても落ち着いている状況で、 普通にご飯を食べ、血圧や血液検査は問題なし。 緩和ケアの医師は症状が落ち着いているので、今手術か放射線治療を行うかどうか、 という判断をこちらに委ねてきています。 医師との面談でも、手術をしますか？放射線をしますか？と本人に聞いても どうでしょうねと、あいまいな返答しか帰ってこず、理解しているかどうかもあやふやで最終的な決断は娘である私がすることになると思います。 人生観や倫理観の話に最終的になってしまうのかもしれませんが、 開頭手術をせず、放射線治療をした際のリスクや後遺症が知りたいです。 また、放射線など手術を何もしなかった場合、どのような症状がでてくるのでしょうか？ また皆さん手術をされているようですが、しないケースもあるのでしょうか。 緩和ケアの病棟はケアが落ち着いたら退院になり、施設か在宅でのケアとなりますので、特に手術を何もしなかった場合の予後を知っておいたほうが、色々準備ができるかもしれないと思っています。

11/28で2歳11ヶ月になる息子の言葉の発達についての相談です。発語は2歳2ヶ月で、2歳半で2語文、2歳9ヶ月で三語文を話すようになりました。2歳8ヶ月時点でk式発達検査も行い、そこでは全領域DQ90 姿勢運動75 認知適応81 言語社会106という結果でした。検査した機関からは今すぐに療育などの必要性はないだろうとのことで、運動発達を促す働きかけを家庭で行いながら経過観察となりました。 ただ、言葉が増えて言える言葉が増えたからか、セリフ口調が多かったり、突然思い出したように前の出来事を話すのが気になります。 セリフ口調でいうと、しまじろうの動画のセリフ「お母さん、またトイレっしゃ乗りたい！」を、トイレのタイミングで言ったり、最近では言い方を変えて「お母さん、また掃除機かけたい（掃除機を見ながら）」と同じいい回しでアレンジしたりなどして、いかにもセリフ口調で話してきます。それ以外にも、ニトリのCMの歌を口ずさんだり、絵本のセリフをアレンジしながらおもちゃで遊んだり、とにかく家にいるときは絶えずひとりで喋っています。会話については簡単なものなら答えられますがどっち？などの選択肢を与えないと難しいです。なんで？など理由を答える質問もまだ理解できていないようです。自分からの質問は、これ何？だけいえますが、どこいくの？など少し複雑なものは自分からは言いません。 気になる点は、1人遊び時の独り言が、突然思い出したかのように言うフレーズが多いこと、親に話しかけてくる時もセリフ口調なこと、また、質問のイントネーションの語尾上がりを回答時に同じイントネーションで答えることがあることです。（語尾上がりは、食べる？じゃないでしょ？というと自分で語尾下がりで言い直します。）保育園とプレ幼稚園に通っており集団で何か大きな問題は今のところ生じていません。療育の必要性は本当に無いでしょうか？

2月で3歳になった娘が市の発達検査を受けて 3歳0ヶ月で受けた時点で 認識、適応領域→2歳半～3歳 言語、社会領域→2歳～2歳3ヶ月 総合的には2歳3ヶ月～2歳半の発達 というふうに書面で頂きました。 臨床心理士の先生との話でも、今はまだ成長段階なので、これからどんどん言葉もはっきりと 言えるようにもなるし増えていくとも思う。ただ、保育園では一人ついてもらえるならついてあげられたほうが本人の生活はし易いと思う。というふうに言われました。 保育園でも絵カードや個別の声掛けをしてもらっていて担任の先生も加配でついてあげられるなら ついてあげて丁寧に見てあげたい というふうに仰ってくれています。 親として心配なのは ・言葉が不明瞭なので何を言っているかわからず、思いを汲み取るのが困難。また友達との関係性に響いてくるのでは ・会話が成り立たないことも多く、質問しても相応しい答えが返ってこないなど、理解面での心配 ・こだわりがあったり(保育園での席)、自分の思うとおりにならないと固まってしまったり泣いてしまう 保育園では来年度から担任の数が減ってしまうので 加配制度を使えるなら使おうと思っています。 しかしその為には医療機関で診断してもらわないといけません。 お聞きしたいのは 発達障害であると診断された場合 その診断がなくなることはないですか?? (聞き方が悪いのですが、子どもの年齢が低いと誤診と言うものもあると聞き、誤診で診断名がついてしまった場合、それを一生娘が背負っていかないといけないのかな...という不安があります。 診断がついてしまうことでメリットもデメリットもあるのでは...と。成長が追いついてきて何の支援もなく生活できることになった時、診断名があることで娘が辛い思いをすることがあるのかもしれない等々...)

2歳８ヶ月男の子がいます。 言葉や物事の理解、体の動きなど基本的には2歳８ヶ月なりの発達をしていると思います。 でも、保育園での集団生活が苦手なようでいろいろと問題が多い日々です。 半年くらい前から、保育園からの指摘が多くなりはじめは、お友達を噛んだりがあったり、服のこだわりがあったりなどを言われていました。(最近は服のこだわりは気になりません) 自治体の発達相談なども出かけ、k式発達検査もし、2歳４ヶ月時点で、運動2歳０ヶ月、認知1歳１０ヶ月、言語2歳３ヶ月という結果でした。心理士の先生は、まだ様子見でとのことだったので様子見していましたが、最近また園の先生に指摘受けるようになり、療育も勧められます。先生と個別なら困るところがなくお話も上手だし、指示も伝わるけど、みんなと一緒の集団だと苦手な様子があるようです。 みんなでお外に行くよ！となると行かない！と言う。 給食は、食べないと言ったり、こっちで食べる！とみんなと別の場所で先生と個別で食べさせてもらう。 みんなが遊ぶ時間でも、寝たいと言ってゴロゴロしていたり、そのまま眠ってしまう。などです。 なので、小児科に来ている、小児神経専門医の先生に相談したところ、2歳ならまだそのくらいなものと言っていましたが、今こういうタイプの子はその後何か診断がついていくのか？質問したところ、自閉症と診断がつく子なのかな？という気はするといわれました。発達検査で出ている凸凹はそのまま成長するそうで…でも、知的な問題ななさそうとのことで… 私自身も自分で調べたりして、アスペルガーか敏感体質のHSCが息子に近いのかな？と勝手に思っていますが、2歳〜3歳くらいの子の症状の特徴としてはどんなものがあるでしょうか？ また、息子のような子が療育などを行えば、凸凹が落ち着いたりしてくるものなのでしょうか？