psa上昇に該当するQ&A

以前相談させていただいきました。 ５年前に前立腺癌のなり小腺源治療を行いましたが、PSAが２を超えて再発となりましたが 生検、ＭＲＩ.CT.骨シンチでは 異常が見られませんでしたが、 PSAは上昇し7.4となり PSMA➖P Tの検査を紹介され 検査したところ、５か所の転移が見つかりました。 癌は骨だけの転移で、前立腺、リンパ、他の臓器への転移はありません。 ゴナックスの治療をはじめました。 PSMAを受けた病院からはサイバーナイフの定位放射線治療をすすめられ、現在通院している 泌尿器科の先生からも延命効果の可能性があり保険適用とのことでした。 ニカ月ごから放射腺治療を開始しますが、PSMAでしか見えない癌を放射できるのか、またホルモン療法で癌はさらに小さくなってしまうのではないでしょうか、ピンポイントの照射は出来るのでしょうか

腫瘍マーカー検査のPSA数値を見ていたところ 2020秋頃 0.268 2021秋頃 0.525 2022 秋頃 0.624 2023秋頃 0.476 2024冬 1.490 2025秋 1.940（ng/ml） となっており、2024で爆増、2025もまあまあ増えているように思います。 ここ１〜2年年射精頻度は減っておりますが、2024冬の前にそうなったか記憶が定かでありません。 いずれも基準値内なのででしょうが、何の警告や通院勧告もありませんでしたが、気になります。 １　泌尿器科等に行って確認すべき上昇ぶりでしょうか？ 　なお、かなり（10年かそれ以上と思われる）前に前立腺肥大の診断は受けております。 ２　基準値内であれば様子を見て問題ないのでしょうか？ ３　射精の少なさは数値上昇に影響するのでしょうか？

93歳男性（実父）の前立腺がん治療についてお伺い致します。 ・2017年（84歳時）：検診の採血検査にてPSA値11.26ng/mL（基準範囲：～4.00ng/mL） ・同年：紹介病院泌尿器科の生検にて前立腺がんStage2と診断．年齢を考慮しホルモン療法を選択し、以後12週に一回のペースでリュープリン3.75mg皮下注とPSA値フォロー ・2025年（現在93歳）：診断確定から8年経過．高齢であり通院困難のため今後の治療方針を相談したところ、1．治療を中止すればPSA値は上昇する、2．治療を中止するのであれば精巣を摘出するのが一番良い（外来で30分くらいの処置らしい）との提案を受けた 以上の治療経過から、教えて頂きたいことです。 1．血中テストステロン値を一度も測定したことが無いのですが、リュープリンにて抑制されていると考えて良いのでしょうか？ ２．リュープリンは最初から3.75mgを使用していますが、12週用の11.25mgでなくて大丈夫なのでしょうか？ 3．精巣摘出は本人の同意が得られません。このままの状態で治療を中止した場合、前立腺がんの進行度の遅さや、患者本人が高齢であることを鑑みれば、人生逃げ切れると思いますでしょうか？ リュープリン注射を行っている限りはPSA値は4.00ng/mLを下回っています。多臓器への転移に関しては「調べていないので不明である」と主治医から説明されています。 治療を継続することの必要性、治療を中止した場合のデメリットなどについてご教示願います。

男性更年期障害の診断を受けて11月29日に LHー血清　2.4mIU/mL FSH-血清　11.1mIU/mL 遊離テストステロン 4.9pg/mLにて テストステロン補充治療、エナルモンデポー筋注250mgをうちました。 その際は血圧上昇はなかったのですが 12月11日から体調が悪くなり16日にグローミンを処方してもらい当日の21時に塗布したのですが15分後に毎日血圧を測定しているので忘れていた事に気づき測定したら 上が144下が96だったので驚いてしまいました。 通常は上が120前後下が60前後です。 グローミンの副作用に血圧上昇があったので22時に測定したら上が180下が105まで上昇していたため急いで洗い流して血圧を測定をしていました。 すると22時30分には血圧が上が136下が85まで低下したので就寝したのですがあまり寝れず朝測定しても上が135前後下が85前後が続いていましたが昼すぎにようやく通常の血圧になりました。 塗ってすぐに血圧上昇はありえるのでしょうか？ 通院している泌尿器科に連絡したところそれは考えにくいと言われました。 また12月27日に注射予定なのすがやめたいと思っております。 漢方に切り替えてをしたいと思うのですが可能なものなのでしょうか？ ちなみにPSA 0.725n9/mL。 尿検査は問題ありませんでした。 糖尿病の検査もしましたが問題ありません。 よろしくお願い申し上げます。

経緯は５年前に前立腺がんが見つかり、半年のホルモン治療の後、陽子線治療を受けました。がんが見つかった時点でのPSAは６１、生検では１２か所中片側３か所にがんがあり、グリーソンスコアは４＋４＝８で、悪性度が高いと診断されました。骨への転移は見られませんでしたが、骨シンチで検出できない微細ながんが存在することは否定できないと言われました。陽子線治療後２年間のホルモン治療を継続して、２年前に終了して現在、経過観察中です。陽子線治療後のホルモン治療中はPSAゼロで検出限界以下で推移しましたが、１年前からPSA値が上昇して０．０３⇒現在、０．０５です。 以下、質問です。 ホルモン治療中は足の脛毛が抜けて肌がつるつるになったのですが、これは男性ホルモンが抑えられた結果と捉えていますが、最近、また脛毛が生えてきたことに気が付きました。ということは、再び男性ホルモンが優位になったことを示していて、これは前立腺がんの再発や転移のリスクが高まるのではと心配になりました。 主治医に話したところ、陽子線治療で完治していれば心配ないと言われましたが、完治したかどうかは数年先になってみないとわかりません。 ホルモン治療を終了すると男性ホルモンが働き出して、その結果、前立腺がんの再発や転移のリスクになることは一般的に言えることなのでしょうか。この先の経過観察での気の持ち方で参考になるご意見をご教示いただければ幸いです。

前立腺癌の全摘出手術を2年半前に行いました。その後PSAの値は0.053まで下がり2年半をかけて緩やかに少しずつ上昇し現在0.293です。現在77才です。0.2を超えたので前立腺があったあたりを狙い放射線治療とホルモン療法を開始するよう医師から勧められています。年齢的にも体力的にも治療を行う事が本当にいいのか悩んでいます。MRIなどで転移はみられません。同じ前立腺癌の天皇陛下は術後放射線はやらずにホルモン療法のみと知りました。ホルモン療法のみという選択肢もあるのでしょうか？放射線治療での副作用も心配しています。担当医には聞きづらい雰囲気もあり相談させて頂きました。

　現在78歳です。2000年以来毎年PSAを測っていて、2011年6月PSA4.373時に最初の生検を受けたが陰性。その後、2021年3月PSA6.8時の2回目の生検で、12本中2本のコアでいずれもGS6のがん陽性・転移なし（この結果は別病院のセカンドオピニオンで再確認）となりましたが、監視療法を選択。 　2022年3月PSA9.177時に監視療法の手続きとして3回目の生検を受けましたが，12本中1本GS6の陽性・転移なしで監視療法を継続。ただ、当時の主治医が監視療法に消極的であったため、2022年6月がん専門病院に転院しそこで3回目生検結果を再確認（結果的にセカンドオピニオン）してもらいましたが監視療法可という診断で、その後3ヶ月またはに半年に1回のPSA検査で監視療法を継続。 　その後のPSAの推移は以下の通りです。 2022.6-10.653 、2022.7-7.863、2022.11-10.872 、2023.2-9.658 、2023.6-9.653、2023.12-10.226、 2024.3-10.766 、2024.9-15.005 、2024.12-11.125、2025.2.2-13.887、 2025.5-18.45 　このように、今年に入ってPSAが上昇したため2025年6月4回目の生検を受けました。その結果、14本のコアのうち5本が陽性で、その中にGS9、GS8、GS7が含まれていましたが、骨シンチ、MRI、前立腺周囲のMRI検査の結果は転移なしというものでした。しかし、この結果は私のがんが「高リスク」に変化したことを示しており、主治医は治療が必要と診断。私も監視療法を放棄することを決めました。しかし、MRI検査の過程で膀胱結石があることが判明し、それはがん専門病院では治療できないとのことで、治療できる病院に再転院して、そこで前立腺がんも一元的に治療することを提案され、また当初の総合病院に再転院し、7月末に膀胱結石の手術を受け膀胱結石は治療済みです。 　以上がこれまでの経緯ですが、これからが相談です。 　がん専門病院の医師は、前立腺がん治療の方針としては、ホルモン治療後の放射線治療がメインとなると「予測」し、手術は「がんが飛び散るおそれがあるとして」手術にはネガティブでしたが、再転院した病院の泌尿器科医は、ダヴィンチによるロボット手術を提案しました。その主な理由は、私には通常の3倍近い前立腺肥大があり、放射線治療では将来的に重篤な排尿障害や排便障害が起こる可能性が大きいとのことでした。海外の泌尿器科医の講演などを聞くと「前立腺肥大がある前立腺がん患者には手術を強く勧める。手術の一つの大きなメリットはそこにある」との指摘もありました。 　そこで、手術か放射線治療のどちらをとるか、現在、迷っているところです。相談のポイントは「78歳の大きな前立腺肥大がある高リスク前立腺がんの治療にとって、手術か放射線治療（+ホルモン治療）のどちらが最適か。また、ダヴィンチ手術で「がんが飛び散る」ようなことがあるのか」というものです。 　よろしくお願いいたします。

2月の健診の結果、3月上旬にPSA値45.8（2年前は3.9）が判明し、受診病院からの紹介状をもって翌日に地域の大きめの病院を受診、再度のPSA検査（55.2）やMRIを含む検査を3月に行い、生検を4月中旬に実施、5月中旬にグリソン・スコア4＋4＝8との結果が出ました。この時点でMRIの結果がでたときには説明がなかった片葉の浸潤の可能性について、画像を示しながら担当医が言及しました。 また、当該病院では手術や放射線治療はできず、それを実施するには近隣の大規模病院3つのどれかに移る必要があるとの説明を受けました。同日、CT検査を受けた上で、挙げられた病院の1つで骨シンチ検査を1週間後に受け、その1週間後に2つの検査結果を当該病院で受ける予約をしました。 　 初診から現在まで2か月経ちました。この後、治療開始はさらに1か月以上かかるかと思います。短期間でPSA値が上昇している中で、治療がなかなか開始されず不安です。初診から治療開始まで3か月程度の期間がかかるのは通常のことなのでしょうか。 　 また、腰や肋骨に痛みを感じることがあり、骨転移していることを危惧しています（父親も前立腺がんから骨転移が原因で亡くなっています）。骨シンチ検査で転移が判明した場合、はじめからトリプレット療法を希望しようと考えていますが、担当医は同療法に懐疑的でした。薬物療法だけならば当該病院でも実施可能とのことでしたが、手術や放射線治療の可能性も考えて、それが可能な病院に移った上でトリプレット療法を希望した方がよいでしょうか。その場合、治療開始がさらに遅くなると思われますが、その程度の時間差は問題ないでしょうか。

84歳の父は6年前に前立腺癌と診断を受け、今も薬を服用しています。 唯の症状は、夜中に4回ほどトイレに行くことです。ただ、毎晩ビール500mlと白ワイン半本を飲んでいて年齢的にも普通のことだと本人は思っています。血尿もなく、痛みもありません。 父の最新の健康診断の記録と、毎日服用している錠剤の写真です。これらの薬をやめると、PSA値が月に約1.00ずつ上昇します。 担当の医師は「この薬ががんの進行を防いでいる」と言います。しかし父はそもそも、がんは本当にあるのか、と思っています。 父は薬の体への負担が大きく、やめたいと考えています。1日2錠クロルマジノンを飲んでいます。そこでお聞きしたいのが、薬をやめたら癌は進行するのか、数値を見てのご意見をいただきたいと思います。 よろしくお願いします。

2021年7月に前立腺の全摘手術を受け、その後ホルモン療法と救済放射線治療の併用によりPSAはゼロ（測定限界値未満）の状態がしばらく続いていましたが（最後にリュープリンを注射してから約1年間）、2024年9月はPSA = 0.05、2025年3月はPSA = 0.26になりました。 このままPSAの上昇が続くとホルモン療法を再開することになると思いますが、その前にPSMA-PET検査を受け、転移がん（オリゴ転移）が見つかったときは放射線治療を希望しています。（CRPCへの移行を少しでも遅らせたい（ホルモン療法の再開をできるだけ遅くして良好なQOLを長く維持したい）というのが優先事項） 現在通院しているA病院はPSMA-PET検査に対応していないので、PSMA-PET検査のできるB病院で検査を受け、その後の放射線治療はA病院ではなくC病院にお願いしたいと考えています。 （B病院は自宅から車で12分、C病院は自宅から徒歩9分） 【お聞きしたい事項】 1. 次回の検診時（今月）に主治医に次のように相談をしたいと思いますがいかがでしょうか？ ・「ホルモン治療を再開する前にPSMA-PET検査を受けたいが、正確な検査結果を得る目安としてPSAの値が2以上あると約9割の精度でがんが見えると聞いている。このガイドラインにしたがえばよいか？」 ・「PSMA-PET検査はB病院で受けたいので、しかるべきときにB病院への診療情報提供書を書いてもらえるか？」 2. PSMA-PET検査の結果は1週間程度で出るようですが、結果がB病院からA病院へ伝えられたとこきに、C病院へ転院して放射線治療を受けたいので紹介状を書いてほしい旨A病院の主治医にお願いするのがタイミングとして適切ですか？ ＜転院を希望する理由＞ (1) A病院の主治医とはコミュニケーションがとりにくい。（前回の診察時に質問を紙に書いて渡したが答えていただけなかった） (2) C病院には前立腺がんセンターがあり放射線科は定評がある。またSDMを尊重している。 (3) C病院は自宅から徒歩圏にあり、将来通院に介助が必要になったとき妻に大きな負担をかけずに済む。（A病院への通院はバスと電車を乗り継ぎ1時間半以上かかる） 3. 全摘手術を受けるまで前立腺がんについてほとんど何も知らず、最初の治療にあたり主治医から放射線治療については何の説明もなかったこともあり、主治医にはやや不信感を持っています。今後後悔しないためにも、再発を機会に評判のよい地元の病院へ転院するというのは妥当かと思いますがいかがでしょうか？ 4. 今回私が考えているような転院にはどのようなリスクがありますか？ 5. 主治医には転院の理由をどのように説明するのが穏当でしょうか？（PSMA-PET検査後の放射線治療はA病院でもできるのに、なぜC病院へ転院したいのかについて主治医に納得していただく必要があると思います） 6. オリゴ転移への放射線照射は何回ぐらい可能でしょうか？