胃癌胃切除に該当するQ&A

80歳の父親が、脳梗塞による嚥下障害、胃がんによる幽門側2/3胃切除、誤嚥性肺炎頻発による誤嚥防止術（声門閉鎖術）、経口摂取困難による中心静脈栄養（CVポート）を行い、今は在宅で介護しています。 意識ははっきりしており、介助付き歩行でき、家族としては、なるべく元気な状態で在宅で看取りたいと考えています。 中心静脈栄養に比べて、体力、免疫力、感染症防止など自然に栄養吸収ができる経腸栄養にメリットを感じ、中心静脈栄養から経腸栄養（ピーテグ）へ変更を検討した次第です。 そこでピーテグを行なっている総合病院へ検査入院しました。 入院して5日ですが、在宅時と変わった点は中心静脈栄養の輸液が1,000ml→1,500mlへ増量されました。栄養失調気味の為、手術前に栄養をつけると説明されました。 ピーテグの検査は適応可でしたが、いくつか疑問点が出てきました。 １.輸液を増やしたところ、在宅時は痰の吸引が6時間毎でしたが、入院後に1〜2時間毎に増えました。 胃液嘔吐の回数が2〜3回/月から毎日になりました。 輸液を増やすと、このような事は起こり得ますでしょうか？ ２.胃液嘔吐の原因について、内視鏡結果、胃の吻合部に狭窄はなく、造影剤も腸を問題なく通過しており、原因は胃の蠕動運動が良くないからだろう、と説明されました。 栄養をつける為、事前に経鼻栄養チューブを胃まで入れるとの事、本来は腸まで入ると思いますが、これは妥当でしょうか？栄養剤が胃に溜まって嘔吐してしまうと思いますし、ピーテグを腸まで入れる時の事前検証にもならないと思います。 ３.ピーテグ手術で食道にバルーンを入れる際に気管孔を圧迫して窒息してしまう為、気管孔に人工呼吸器をつける。そのために全身麻酔をかけるとのこと。ピーテグのメリットは局所麻酔ですが全身麻酔であれば胃ろう、腸ろうでも良くないでしょうか？

現在73歳、今年の2月に胃がんの定期検診(2年前に回復手術)のCTでリンパ節転移が見つかり、前立腺がんと診断。PSA85、グリソンスコア9、生検12本中12本でがんあり。骨シンチでは転移なし。2月よりホルモン治療を開始。ビカルタミド、ゴナックで治療。 PSA値　3月22日　1.5 , 4月12日　0.15、　6月21日　0.009以下、7月19日　0.009以下 主治医より以下の治療の検討の話があり，どれかを選択する事になっています。 1.現状を継続(ビカルタミド、リュープリン) 2.強力ホルモン剤(ザイテガ、アパルタミド、プレドニン、エンザルタミド)のどれかを選択 3.抗がん剤(ドセタキセル) 4.強力ホルモン剤(ダロルタミド )+抗がん剤(ドセタキセル) 治療の初期から実施すると余命が延びるとのことです。 4が一番余命が延びるエビデンスがある。 ホルモン感受性のがんは1の治療で抑えられるが、やがてホルモン非感受性のがんが増えてくる。この事はがんの中にホルモン非感受性のがん細胞もあって、これの数が増えて、CRPCになってしまう。だから初期から強力ホルモン剤や抗がん剤でこの非感受性のがんを抑える治療をした方が良いとの説明と思います。 確かにリンパ節転移があっったので、PSA値が0.009以下であっても強力ホルモン剤や抗がん剤治療をするべきでしょうか？ ホルモン治療をしてから、体もメタボになり、疲れやすくなっています。 また、2年前に胃がんの手術で胃を切除している事もあって、あまり体に負担にな事は避けたいと思っています。 リンパ節転移が現在どうなったかを調べるためにCT検査をする事になっています。 リンパ節転移がまだ残っているのであれば、この場合は、強力ホルモン治療や抗がん剤治療を受けざるをえないと思っています。 どう思いますか？

うちの母の話ですが、よろしくお願いします。 61歳の母ですが、今日一ヶ月ぶりに会ったら激ヤセしていてびっくりしました。 身長150センチ位で体重が40キロありません。 首と腕が特にガリガリになってしまってて、ぎょっとする位でした。 健康診断で胃ガン検査に引っ掛かったのと、ずっと胃腸の調子が悪かったので、胃腸共に詳しい検査を受けたようなのですが、胃は軽い慢性の胃炎で問題なく、腸は働きが鈍ってるとのことで薬を出されたそうです。 しかしその後もなぜか痩せ続けて今の状態なんだそうです。 母は15年ほど前に乳ガンになりましたが切除し、その後は再発もなく、今は完治しています。 更に、数年前に心労が重なった時期があり、鬱病になりましたが、今は状態はよくなり、薬もほぼ飲んでない状態です。 元々小さなことも気にしてしまう心配性なタイプなので、ストレスなどもあるかもしれませんが、あまりに痩せていたので心配ですし、本人も痩せていく原因が分からないので不安だと言っていました。 激ヤセしてしまう病気は何があるでしょうか？ また、原因が分からないので色々な検査をした方がいいと思うのですが、紹介状などなしでいきなり大きな病院に行ってもいいものですか？ 一度一番近くの総合病院にはかかってるそうなのですが、対応がとても悪かったそうで、どこの病院にかかったらいいかも分からないようです。 どんな病院にかかるのがいいでしょうか？ アバウトで長くなってしまいましたが、アドバイスお願い致します。

今年80歳の母の抗がん剤治療の今後についてご相談させてください。 2年前の6月に胃癌のステージ4で胃を3／4ほど切除し、TS1服用で術後再発予防してきましたが半年後に肝臓とリンパへの転移が見られ、そこから、SOX(オキサリプラチン＋TS1)を開始。約1年特に重い副作用も無く薬と共存しながらQOLを保って来ました。 ところが今年の春に肝臓の腫瘍が大きくなり、治療法変更を余儀なくされ、5月からパクリタクセルによる治療をスタートしました。現在二回目の点滴投与済み。これが副作用が強いのか、今までのように食事が摂れず、毎日寝たきりの状況となってしまいました。 医師からは、高齢だしいつまで続けるかというような事を示唆されています。 家族としては、このままではかえって寿命を縮めかねないと分かりつつ、諦めて治療をやめるという選択もできかねています。せめて少しでも延命をという願いから、例えばこれまで共存できていたSOXに戻すという選択はあり得るのでしょうか？主治医からは、意味が無い的な事を言われそれ以上は話ができていないのですが、何もしないよりはいいのではと素人的には思ってしまうのですがいかがなものでしょうか？または今の薬の濃度を薄めてというように何かQOLを維持しつつ延命に繋がる方法が無いのでしょうか？

先生方のご意見をお聞かせ下さい。 主人のことなのですが、今年夏に36歳になり、職場で人間ドックを受けることになり、結果は胃に2、5センチのポリープが見つかり、病院からは良性か悪性か分からないから、細胞を採って検査しましょうと言われ、昨日検査入院しました。主人は検査入院くらいだから大丈夫っと、私は仕事に行きました。 昨日夕方仕事が終わってから病院に行くと、主人は機嫌が悪く、話を聞くと、検査の前に先生から説明がなく、検査終わっても説明がなかったみたいで、夕方ようやくお茶のみ出て、朝から何も食べておらず、お腹がすいても、トイレ以外はベッドで安静にするように言われて動けずイライラしていました。 検査入院前は家で細胞をとるくらいだから、ご飯も時間が立てば食べれるだろうと軽く考えていた分、ショックでした。 普通、検査の前に先生から説明があるもんで、検査後も、ポリープはこうだった!!とか色々説明があると思うのですが、違うのでしょうか？ 今日退院して21日にまた病院行くみたいで、その後も数回は病院に行かないといけないらしいです。 主人は先生が何も説明がなく、はぐらかしてるといい、ネットを見ながら、俺は胃ガンなんじゃないかとずっと調べています。 私も実際先生が検査で何をみたのかよく分からずモヤモヤしています。検査で細胞だけ取ったのか、ポリープ自体切除したのか…。医師から説明がないのはどうなのでしょうか？ 先生方よろしくお願いいたします。

私の母の事です。H13年胃ガンで胃を全摘その後は順調、H21年8月右尿管ガンの為右腎尿管全摘膀胱部分切除、9月右骨盤内リンパ節、右傍腸骨動脈リンパ節転移→11月〜GC療法開始、副作用の為中止CT検査にてガンは小さくなり、H22年11月リンパ節転移→GC療法開始、副作用の為中止CT検査にてガンは小さくり、H23年5月右腸腰筋2箇所へ転移右足のむくみがひどい→GC療法開始、むくみはすぐになくなったが副作用の貧血がかなりひどくなり治療中止、輸血。8月CT検査にて奇跡的にガンは消滅。担当医も驚いていましたが再び右足のむくみ(甲〜太もも)が酷く太ももの痛みもあり可哀想です。担当医はガンが消えたので他の症状は自分には関係ないといい相談に応じてもらえません。母は普段と変わらず立仕事しています。リンパ節転移のガンの影響、右腎臓がない影響でのむくみなのか分かりません。担当医はリンパ浮腫と言ってる様ですが特に治療も指導もありません。よろしくお願いします。

こんにちわ。 統合失調症歴12年ほどの姉を持つ妹です。診断後の治療でかなりの回復をみせた姉でしたが、勝手に断薬したことで再発。電気治療、注射、今あるといわれる治療全てにおいて副作用でうまくいかず大学病院から一般病院と行ったり来たりしながら現在はこれ以上の回復余地なしといわれ、若さから一人暮らしを進められ二ヶ月が経とうとしております。実両親への依存が激しいため日中デイケア以外の時間帯、夜中問わず電話をかけまくる。週末に一泊しに帰りますが、妄想や幻聴に左右され行動してみたり食べ物をあさってたべます。現在母が中心になりサポートしていますが、不眠症、線維筋痛症、胃がん切除後のダンピングが重なりかなり憔悴しています。父も心臓の病気と糖尿病。先日は胃潰瘍、下血し十二指腸潰瘍で入院。ですのでこれ以上負担かけたくありませんが私自身も子どもを産んだばかりであまり手伝いができていません。自営業の手伝いと食事をフタ家族分つくる位しかできません。 このままでは家族共倒れです。 なにか良い方法はないでしょうか。ケースワーカーさんとも話はしていますがまだ姉が三十代だから一人暮らしをすすめてきました。 先生方でしたら姉にどのようなアドバイスをしますか？投薬では難しいといわれております。この様な若い女性を受け入れる施設はあるのでしょうか。

教えてください。 18年程前に胃がん1aで手術を受けていまして、その後定期的に胃カメラと大腸内視鏡検査を受けています。 5〜7年前に可形成ポリープ1回、腺腫1回見つかりその場の切除を行なっていましてその後は見つかっていません。 最近はS状結腸と直腸に数多く憩室が認められているそうですが、今年2月の内視鏡検査ではそれ以外の異常は見つかりませんでした。 しかし慢性的に1日5〜6回の排便があり、だんだん普通の便から下痢に移行する傾向があります。ここまではいつも経験しているのですが最近次のような症状を強く自覚しています。 1、便意がなくてもたまに少量漏れていることがある 2、お尻を拭くときに血がついている事がありこれは綺麗にしようと2〜3回目にふいた時に起こる。 です。 なぜかかかりつけ医は直腸指診をしっかりやってくれないので直腸癌が心配です。過去にも拭いた時に血がついていた事は何度もありやはり軽度の痔があるみたいなのですが上の1の症状はありませんでした。 以上、長くなりましたが癌の可能性について教えて頂けると幸いです。また内診はどの科に行けばやってもらえるのでしょうか。 宜しくお願い致します。

81才女性（独居）の左肩骨折について。 2020年6月胃がんの為、胃3分の2を切除。 予後は良く抗がん剤含め服薬なし。 足腰もしっかりしており、日常生活は問題なく送れている。 5月2日、庭の手入れ中、踏み台から落ち左肩を骨折。 医師によると後遺症の残るような骨折ではないとの事。 次回受診は5月26日。 現在は三角巾で腕を吊った状態。 二の腕が動かないよう三角巾の上からマジックテープがついたサポーターを巻いているが、苦しいようなら日中は外して構わないが、就寝時のみは必ずつけるようにとの指示。 既に10日以上経ちますが、痛みが激しく三角巾を結び直す、少し動かす程で激痛を感じるらしいです。 じっと座ったままという状態の時は痛みはない模様。 痛み止めとして1日2回服用のカロナール300が処方されております。 この痛みは正常なのでしょうか？ また、身体をこまめに拭いて清潔にしているつもりですが、左肩から腕は痛みが激しく拭くこともままなりません。 そのせいか左肩、左肘辺りに異臭がします。 これは入浴しないための異臭なのでしょうか？ 左肩左肘には打撲跡がひどく指先も未だ腫れてる状態ですが、異臭は打撲と関係ありますか？

娘から高齢の父の状態についての質問です。 ASO術後から左下肢の疼痛、痛痒感、痺れ、冷え、筋肉低下、夜間のひどいこむら返りのような足のつり等に悩まされています。 執刀担当医師は手術時の神経損傷もお考えのようです。一晩中眠ることができないほどの苦痛を本人は「むずむず症候群」に近いものかと考えて質問したようですが、担当医師によるとそうではないとの判断です。 現在、この症状に対しての処方はアリナミンのみの補給ですが、3分の１とはいえ胃癌で胃も切除している、慢性にわたる貧血がある、消化吸収能力が落ちているのか度々の下痢がある等を考えれば、耐えられないほどの下肢の不快感に対する特効薬はなくとも、症状改善を望む他の薬等に望みは託せ無いものだろうかと思案中です。 そこで、いろいろと調べて、ビタミン１２製剤、鉄分製剤等の服薬を試みてみるのはどうだろうと考えたのですが、父本人は患者側から医師に提言することに抵抗があるようです。 ならば、どちらも簡単に手に入るものですし、サプリメントや市販薬を試してみてはどうかと思ったのですが、ビタミン１２製剤や鉄剤について、現在服用中の薬との飲み合わせは悪くないですか？ またビタミンEが入っている鉄剤については、脂溶性であることを考慮すると、動脈硬化症の父にはふさわしくないでしょうか？