言語理解に該当するQ&A

いつもお世話様です。実は昨年5月16日から老人保険施設に入所している86歳になる母の事で相談なんですが過去に脳梗塞に二度程なり一度目は三週間の入院し点滴治療でマヒも残らず退院し二度目は脳梗塞が出来た後でそれが消える事はないと言われ夜中に病院に行ったのですが診察後に自宅に戻りました。そして三度目は施設に入所する半年前になりその時は救急車で病院に行きMRIの結果脳梗塞で一週間はICUに居てその後三週間一般病棟に居ました、主治医の先生からの説明だと人の言葉を理解し自分で言葉を組み立てて相手に伝える場所に梗塞が出来たと言う事で視野障害や言語障害的な事がいづれ出るでしょうと説明受けました!その入院している最中に転倒して左大腿骨骨折で転院して手術しボルト入りました!リハビリを兼ねて三ケ月程入院して居ました。退院後に10日程ショートステイでお世話になり自宅に戻った次の日に東日本大震災にあいました、その後入所になりずっと安定しておりましたが4日の日曜日に面会に行った時は普通に話したりしてましたが6日の昼ごはん食べてから茶碗一杯ぐらい吐いたみたいで熱も38.5分迄あがり点滴をしてもらい37.5分になりその後は少しづつ下がり今は平熱です。しかし会話が全く噛み合わなくなり私の質問とは関係なく機関銃のように喋りつづけます!どんな風に対応していいか分からないのと以前の脳梗塞とは又別の所に梗塞が出来たのか心配です。持病は心房細動からの慢性心不全もあり以前は胃のポリープをとりました、嘔吐や熱がどこから来るのか心配なのでご意見を伺いたく思います。宜しくお願い致します。

いつもお世話になりありがとうございます。 ３歳２ヶ月の娘のことですが、言葉の遅れを心配しています。 1歳半検診の時は特に問題なしでしたが、２歳を過ぎても単語が増えてこないので、２歳４ヶ月の時に保健師さんに相談し、言語聴覚士の先生に診てもらいました。保育園など行っていませんでしたので、家族だけだと話す必要性がないから話さないだけかも？もう少し様子を見て良いのでは？との事でした。 その後、２歳11ヶ月、今年の４月から週3回幼稚園プレスクールと６月から週1回療育センターに通っています。今はようやく二語文が出てきて、お菓子食べる？と聞くと、食べるとかいらないとか答えるレベルです。療育の先生からは、その場面に合った言葉が出ているねとは言われました。 幼稚園の先生からは、１つの事に集中して遊べない、言葉もね‥もう少し成長をみましょう。食事は偏食だけど、ちゃんと座って食べてます、1人になってしまう事もなく、皆の輪に入ってます。先生の言っている事は理解しているようです。突然教室から出て行くとかもなく、娘に先生がつかないとならない状況ではないので入園は可能ですが、慣れるまで時間がかかるタイプなので、入園時はまた大変かもしれないけど‥との事でした。 どちらの先生も娘に寄り添ってみていてくれて感謝しています。 ３歳になっても、二語文しかなく、ほとんど会話が出来ない状態ですが、大丈夫でしょうか？ ずっとこのままだったらと悩んでいます。 今努力している事は、テレビの時間を減らし、 一緒におもちゃで遊びながら、たくさん話しかけるようにしています。そうすると意外に答えてくれたりします。発達障害の可能性はありますか？ 保健師さんには、今出来る事はやっているんだから焦らず見守りましょうと言われます。 何かアドバイスありましたら教えてください。 よろしくお願い致します。

　施設で暮らす88歳の母親が１年ほど前から食事量が減り始め、以前は45kg弱あった体重が1年弱で30kgを切るところまで減少していましたが、11月末に食事量が極端に減ったため検査および栄養管理のため入院しました。その後、嚥下機能の低下や痰の増加などもあり、1週間ほど前から絶食対応となり、医師からは胃ろうを実施するか否かの選択をするように言われています。 　胃ろうの一般的な長所・短所については一通り調べてそれなりに理解しているつもりですが、母親に特有の以下の３つの観点から、胃ろうの長所・短所についてのご意見をいただけないでしょうか？ 　なお、現状、本人および子の意志としては、胃ろう実施の方向です。 ＜観点１＞88歳という高齢 　高齢の場合でも、胃ろうの効果は期待できるでしょうか？ ＜観点２＞口蓋裂の影響 　母親には口蓋裂があり、手術を小学校入学前に実施しましたが、上顎部は完全には塞がっていない状態です。そのため、飲み込み時に空気が上に抜けていき嚥下には不利な状態になっている、と言語聴覚士より聞きました。一方で母親は昔から胃は丈夫な方で、今回の入院時の胃カメラでも大きな問題はありませんでした。口からの飲み込みでは口蓋裂の「ハンディキャップ」があると思いますが、比較的丈夫な胃から栄養を摂れば、より効率よく栄養が接種できるのでは、と期待しています。 ＜観点３＞COPDの影響 　3年半ほど前にCOPDの診断を受けましたが、今年9月に呼吸器内科を受診した際のCT検査では、肺胞の破壊がどんどん進んでいる、といった状況ではなく、むしろ、胸部あたりの筋肉量が落ちることで呼吸がしづらくなり、結果的に呼吸に多くのエネルギーを消費してしまっている、とのことでした。こちらの状況は胃ろうの長所・短所に影響あるでしょうか？ 以上、よろしくお願いいたします。

9歳の娘です。 【半年前】パンツにおしっこがついたからパンツを替えたいとたまに 言うようになった。 【2ヶ月】手洗い行動が頻繁に。手がシンクについたから汚い？ゴミ箱に触ってしまった気がする？汚い？と確認をするようになった。（外から見ていると手はついてない。）宿題で線が曲がったり、漢字を書くときにちょっと失敗（他人には何が駄目かわからない程度）をすると、直したいけど消すのが面倒だと泣きながらグダグダに。 【1ヶ月前】シャワーや手洗いを拒絶するようになった。汚いから洗わないといけないが、洗うのが面倒？嫌だと泣きながら葛藤することが頻繁に。一時期は2時間くらいシャワーを流しながらも洗えず、ずっと風呂場で泣いている状態が続く。 【現状】お気に入りの動画を見せたりして気分をうまく変えることができたら円滑に出来ることもある。また、外出したときなどはほぼ普通。学校も今のところ問題はない様子。 単純な強迫性症状と強いイヤイヤが合わさったような病態でイヤイヤ状態になると「うーん、うーん」とずった唸りながら数時間ぐずるため妻も疲弊状態です。 そうなるのはシャワー、手洗いうがい、歯磨き、宿題。 元々おませで、コミュニケーション能力、学力、特に言語力などは良かった方で、困ったことはなかった子供でした。お風呂も幼稚園から一人で入っていました。一方で頑固で泣き出したらしつこい一面はありました。 強迫性症状で洗わなきゃいけないが、洗いたくないとその葛藤が長時間つづく、嫌な理由も何が明確なものがあるわけではなさそうです。手洗い行動、グダグダ状態以外のときは普通で、自分のこのような状態を客観視（本を読んでOCDもある程度理解）することも出来ています。 児童精神科に行くのがよいか、様子を見るのが良いか迷っています。 普段私は家にいないので振り回される妻も心配です。 何とぞ、アドバイス宜しくお願い致します。

ロレツがら回らない事に周囲が気付き病院へ即検査入院。左側頭部に悪性腫瘍があり腫瘍の周りに腫れがある。翌週手術。当初、手術前には言語障害が出るともかなり思い状態を宣告されていたがハッキリ会話も出来た。手術二日後、言いたい事が思う様に言葉に出なかったり、会話の理解が出来ない。周りはそれを感じながらも手術の後遺症と受け止めていました。手術から10日後、腫瘍を取った場所に前回の腫瘍より大きい腫れを確認。二回目の手術になりました。次は手術中に病理検査もし2時間半の検査時間でした。結果、膿とでたのでそれで処置。先生は膿にしてはサラッとしてるし臭いもない。院内の先生達は腫瘍と思うが、検査結果重視の手術でした。この様な状態から頭に膿が出来る時はHIVの症状の人も居ると言われ血液検査をし。二回目の手術から抗生剤の点滴一ヶ月打ちます。手術から6日後、血液検査ならヘルペスが引っかかりました。と言われヘルペスの抗生剤も含め点滴をしてます。腫瘍の時は神経膠芽腫とも言われたり膿となればヘルペス。なぜ、血液も早い段階から細かく検査してくれなかっのかな？と今では思います。これと言った病名もなく抗生剤が効かなければその後放射線治療になると思えば遅いのではないか？こんな症例は珍しい。論文にも出せると言われました。二回目の手術後、頭にいれていた管も一回目より4日程長く入れていました。膿も出ないし抜く事になったのですが管が引っかかり抜けないと…。また、手術室へ行き少しメスを使い開いて管を抜きました。細胞に巻きついて居る時もマレにあるそうです。なんたが安心出来るのはいつなのか？と思う事ばかりです。 二回目の手術後の検査結果も膿と帰ってくるかと思いますが結果が出たらお知らせします。と言われてる状況です。

いつもありがとうございます。 <基本情報> ・出産時：異常なし(39w1d。3054g) ・先天性疾患：口唇口蓋裂(正中裂)/ 喉頭軟化症(ほぼ完治)/ 視床下部性下垂体機能低下症疑い(TSH：遷延反応ありの為チラーヂン服用中、AVP：分泌異常によりNa数値高め。480ccの水分+食事で146-150前後)/透明中隔欠損 ・運動発達：異常なし (1y7m現在：後ずさり、小走り〇) ・精神発達：ゆっくり成長中。かかりつけ医含め、先天的な正中部の構造以上による精神遅滞を懸念 　> 言語→「ダメ」「ちょうだい」「ぎゅーして」「おむつポイして」等、簡単な指示は理解。発語は何度か「はーい」「(いないいない)ばぁ」を言ったのみ 　> 模倣→「はーい」「パチパチ」「いただきます」したり、くしや歯磨きを自分でしようとする。見立て遊びは出来ない(人形遊びの真似はする) 　> 指さし→ 先月(1歳5か月)- 食べたいものや関心物を指していたが、2週間ほどで消滅。現在はテレビや絵本で知っているものを手で触るのみ。 >その他→ 他者とのボール遊びや、入れる形を示してあげれば〇△□☆の型はめが出来る。興味あるものを持ってくる(頻度は少ない)。積み木や凹凸がついたブロックも数個重ねられる。手づかみ食べは出来るが、スプーン食べはまだ上手に出来ない <質問> 保育園に行きだし、先生から「他者への興味がないわけではないが、薄い(同感です)。お友達と顔を見合わせて笑うなど共感は出来ない」と言われました。 1.どれくらいまでにできれば、、という目安はありますか？ 2. 相変わらず指差しと発語はありませんが、階段上るときや困難時に目を見て手を差し出してくるようになりました。現段階では発達障害を伴わない精神遅滞を懸念しているのですが、発達障害を強く疑う兆候もありますか？

療養型病院に入院中で、経鼻経管栄養の84歳の母についてのご相談です。 　 自宅で介護したいと考えて相談した在宅医療専門クリニックから、 ・胃ろう設営可能な病院に転院し、胃ろう設営すること ・胃ろう設営ができない場合、経鼻経管栄養は中止し腹部への皮下点滴に移行すること という条件を受け入れるなら、との回答を得たため、現在、転院先の病院から受け入れ可否の返事待ちの状態です。 　 私たち家族が望んでいるのは「母が家で家族と穏やかな最期の時間を過ごせる」ことで「長く生きること」は目標にはしていません。 現在入院中の病院の院長先生には、この点をご理解をいただくことができ、兄と私が看護師さんから痰吸引、経鼻経管（薬・栄養補給）、おむつ交換のトレーニングを受けています。 ＜母の状態＞ 2015年5月：脳内出血→高次脳機能障害（右麻痺、言語障害）要介護5・全介助。 2018年1月：誤嚥性肺炎→嚥下障害。胃ろう、CVポート、経鼻経管の提案を受け、経鼻経管栄養を選択。以後、療養型病院に入院中。 2020年7月：コロナによる面会停止後、グッと痩せ、拘縮もよりひどくなりました。（たぶん30kgないと思います） ＜準備している環境> ・居宅：兄の自宅の1階（母も一時期住んでいたことがあり、私も同居します。） ・設備：介護ベッド、痰吸引器などは介護保険でのレンタルを手配しています。 ・役割分担：平日の日中と夜間が私。平日の早朝と土日が兄。兄嫁が家事全般を担当予定。 その上で、お伺いします。 ・在宅での経鼻経管はできないのでしょうか？ ・胃ろう設営は必須でしょうか？ ・胃ろうNGの場合、次の選択肢は皮下点滴しかないのでしょうか？ ・私たち家族に今できることは何があるでしょうか？ どうぞよろしくお願い申し上げます。

以前も何度かその時点での発達状況に応じて質問をさせていただいたことがありますが、 4歳6ヶ月の男児について。発語の遅れがあります。 喉頭軟化症で生後まもなく気管切開しており、 1歳頃からスピーチバルブ。3歳8ヶ月のときにカニューレ抜去。 気管切開孔は時期を見て閉鎖待ち。 3歳までは意味のある言葉は1語も話しませんでした。 3歳を過ぎてから少しずつ言葉が出てきて、 年少の9月から幼稚園に入り、もう少し増えてきました。 4歳3ヶ月頃に、ようやく2語文がでました。 「パパ、いたよ」「ママ、おいで」など数パターン。 そして、自分の名前と年齢を言うことができるようになりました。 言える単語はまだ少なく、数十種類程度です。 3語文らしき言葉も、つい最近、何度か言ったことがあります。「ママ　はやく　おいで」など。 発語が遅い一方、こちらの言うことは年齢相応にほとんど理解していると思います。 生活面も問題ないようです。 知的障害についてはいろいろテストをしましたが、おそらく障害はないという、主治医の見立てです。 発語については、いずれ年齢相応に追いつくのではないかという推測です。 療育センターに週2回通っており他の日は普通の幼稚園（加配なし）に通っています。 言語聴覚士の先生に、週1回訓練をしていただいています。 この調子で発達すれば、小学校入学時に普通学級へ入れるのではないかと思いはじめています。 質問したいのは、こういった発語の遅れがある子で、 年相応程度の発達度合いに追いつくと仮定した場合、どこかでグーンと爆発的に発語が増えて追いつくのかあるいは、徐々に徐々に、追いついていくのか、 人それぞれとは思うのですが、どういったケースが多いのでしょうか？ 聞いたところで人それぞれとは思うのですが、傾向を知りたく思います。

2歳10ヶ月の息子です。1歳で保育園に入り今年4月に引越に伴い新しい保育園入りました。家では目もあい，オウム返しはなくお話やコミュニケーションも取れます。 10月初め保育園で発達検査を勧められました。指摘された事は目が合い辛い、注意しても違う返答が返ってくる事がある、着替えや靴を履く等1個下の成長早い子に比べたら発達が遅い、泣き始めるとパニックになって落ち着かせないと次に進めない、友達を押して笑う、オウム返しがある、朝の会等で走り回る、です。4月から数ヶ月が酷かったようですが、面談後に家で「朝の会は走らないよ」とお話ししたり、靴下や靴も履きやすい物にし、着替えも1人で出来るようにコツを教えたりと、家でも指導?をしてみたところ、最近大分落ち着いて来ていると先生が言ってました（朝の会はほぼ走らなくなった、友達を押したりしてもごめんねするようになった等）面談後、市の保健師さんに家に訪問して頂きましたが、目も合うし受け答えも出来るし運動面も、検査受ける程でもないと思いますと言われました。一応都内の発達クリニックも予約し昨日初診でした。紙のテストでしたが先生の見解としては自閉症のチェックにひっかかるか引っかからない程度の軽度でしょう、ただこの特性は皆持っている物でもあります、と。息子は緊張しいなので（なので保健師さんは家に来て頂きました）喋らなくなってしまい言語テストはできませんでしたが、社会性?の部分以外は問題なさそうでした。それは理解しましたが軽度の自閉だから今後どうしたらいいのか、療育が必要なのか等質問してもフワッとした曖昧な返答で今後どうしたらいいかわからずモヤモヤしています。軽度自閉症だと普通の生活出来ないんでしょうか?病院に通って今後何か変わるのか、病院ではなく市の発達テスト（3月）を受けた方がいいのか対応がわかりません。教えていただけますと助かります、お願いします。

平成19年に、整形外科医と膠原病科医と内科医のそれぞれ３名の先生方から、「間違いなく線維筋痛症です。」と診断され、整形外科医に「身体障害者手帳の傷病名追加の診断書を書いてください。」とお願いしました。 すると、「身体障害（高度感音性難聴と音声言語障害）の併合認定で、以前から１級の身体障害者手帳を取得しているため、障害を追加する必要がない。そもそも身体障害者手帳の発行理由を分かっていない！」と一喝されました。 私としては、線維筋痛症の痛みで夜間や救急で病院にかかることもあり、聴覚障害があるので、身体障害者手帳に傷病名を追加して戴き、常に携帯することで自分がかかっている傷病名をすぐに理解して戴こうという気持ちだったのですが、どうしても書いて戴くことができませんでした。 そして、「では膠原病科の先生にお願いしようかな。」と思い、お願いしてみましたが、この先生にも「身体障害者手帳が元から１級なら傷病名追加の意味がない。」と言われ、また書いて戴くことができませんでした。 内科の先生も、同意見でいらっしゃいました。 「そもそも身体障害者手帳の発行理由を分かっていない！」とのことですが、では何故、身体障害者手帳があるのでしょうか？ 「身体障害者手帳に傷病名を追加して戴く必要がない。」という意味が分からないので、教えて戴きたいです。 傷病名を追加して戴ければ、市区町村の福祉課で援助して戴ける福祉制度などもあったのに、残念でなりません。 何故、先生方は傷病名の追加を頑なに拒むのでしょうか？ 「身体障害者手帳に傷病名を追加する意味がない！」と仰る理由と、「身体障害者手帳を携帯する意味がない。」と言われることについて、ご理由を教えて戴きたく存じます。 継続して相談にのって戴ける先生、ご回答のほど宜しくお願い致します。