麻酔血圧に該当するQ&A

大変お手数お掛けします。85歳で身体的持病は今までなく(3年程前から認知症と高血圧で数十年薬飲んでいる)先月半ば、突然急性胆嚢炎で救急搬送され翌日帰宅したのですが、不調でまた近所の総合病院に入院しました(10/11)。そこで入院し胆嚢炎は回復していったのですが、入院1週程から肺炎になり3～4日酸素吸入、抗生剤など治療したのですが、その病院の手に負えないようで、専門の国立病院に転院(呼吸器内科)しました(10/24)。(かなり重篤で危篤といわれました。) そこで肺炎は回復しかかり、少しだけ安心していたのですが、本日(国立病院入院後1週間)今度は、医師からDIC状態で輸血の必要が有り余り芳しくないとのことでした。面会もできずっと点滴なので、体力も落ちているのですが、意識は有ります。(話しをすることもありますが、肺炎治療で鼻から酸素吸入しており、認知で機器をはずす危険もあり軽い麻酔がされているとのことで面会してもぼっとしている事が多い) 今はDIC治療が必要なのですが、医療に詳しい親戚(看護士で患者の実子)によるとDICは治療方法がないと言うのですが(調べると全く無い訳では無いようで、また輸血も対処療法だけで、治療ではないと言うのですがどうでしょうか)治療方法は全く無いのでしょうか。担当医も厳しいといった事を言うのですがこの状況でDICから回復するのは難しいのでしょうか。また、DIC治療するとすれば、今の担当医(呼吸器内科)から専門部門に変えるようリクエストすべきでしょうか。 長々申し訳ありませんが、この病状でのDIC治療の所見をお願い出来ますでしょうか。何卒宜しくお願い致します。

９月28日に第一子を出産しました。 妊娠高血圧腎症であったので、37週に入ったタイミングで誘発分娩で生みました。その際、子供の心拍が弱くなったので、吸引分娩を２度ほど行いました。 出産後会陰切開の傷を縫ってもらった後、かなりの激痛が出てきて、調べてもらったところ膣の入り口からちょっと左側指を入れた位置くらいに、４センチ大の血腫が出来ており、下半身麻酔で手術をしてもらい取り除いてもらいました。 産後2週間経ってもお股が痛く、会陰切開の傷のせいかと思って近くの産婦人科で見てもらったところ、切開の傷が開いたり化膿したりとかはなく単純に回復に時間が掛かっているだけと言われ、血腫の傷跡もみてもらったところ糸が解けて傷が開いてることが分かりました。再縫合してもまた開くだろうとのことで、２日に１回イソジンで消毒をしてもらいつつ、抗生剤を飲みながら、経過観察を行いました。会陰切開の傷はゲンタシンを塗るようにしてからだいぶ楽になりました。 一昨日がちょうどその病院にかかって1週間の日で、傷口を見てもらったところ、肉が盛り上がって治りかけている、とのことでした。肛門からも内診してもらい、直腸まで裂けてないかを確認してもらい、大丈夫だったので、ここからは日にち薬で１ヶ月くらいで良くなるだろうとのことでした。 まだ立ったり歩いたりする時に、会陰切開もそうですが、血腫のところも痛みます。これは徐々になくなっていくのでしょうか？また治りかけている傷がまた開くことなどありますか？ 回答よろしくお願いします。 先生も丁寧にみてくれて大丈夫だよと言ってもらっているのですが、病気不安症なところがあり心配です…

既往帝王切開後の経膣分娩について まだまだ先のことになりますが、第二子を授かることが出来れば、TOLACを希望しています。 2019年の8月に、逆子の為に帝王切開しました。 予定帝王切開のはずが、37w4dで破水した為に緊急帝王切開となりました。 ・妊娠前161cm47kg ・妊娠後体重増加12kg ・切迫早産気味と言われていた ・子宮下部横切開 ・男児を3080gにて出産 ・その他特筆すべき問題はありませんでした 実母は旋回異常で帝王切開しています。 出産した産院の助産師さんが、 帝王切開になる原因は遺伝的要素が強いから、逆子も運命。 男児は特に逆子が多いのよ。 と言っておられましたが、本当でしょうか？ もしそうであれば、次回もTOLACを選択することは難しいのでしょうか？ 元々低血圧な体質で、帝王切開中の子宮収縮剤が点滴から上手く流れず、ルートも取れない状態で手術室は騒然となり、針は十数箇所刺され、自身も意識が無くなり大変恐ろしい思いをしました。 麻酔もなかなか切れず、3日後にやっと足の感覚が戻りましたが、このまま歩けなくなるのではと不安になりました。 失血は2000、産後の状態も非常に悪く、回復に3ヶ月近くかかり、母乳も与えられず、1番可愛い時期を心から楽しむことが出来ず悔しかったです。 どんなお産にもリスクはつきものだと心得ておりますが、経膣分娩出来ていればあんな思いしなくて済んだのでは？と思わずにいられません。 このような理由でTOLACを希望することは、やはり母親の身勝手で呆れたことなのでしょうか？ そもそも本当に遺伝的要素があるのであれば、もう第二子を諦めることも視野に入れようと思っています。 真偽をお答え頂けると有り難く存じます。

本年82歳を迎える認知症で要介護5の母が下行結腸癌StageIIと判明しました。全周に癌があり、今後狭窄する可能性があるそうです。転移は無いとのことでした。 介助ですがしっかり食事は取れており、歩くことはできませんが、車椅子を用いて介護士さんに面倒を見ていただいています。 高血圧はありますが、アレルギーやその他の大きな持病もありません。 コロナが落ちつき始めた昨今、2歳の孫（我が子）との触れ合いをできるだけたくさん作りたいと考えていた矢先でした。 病院からは下記の選択肢が提示されております。 1.癌を取って人工肛門を作る（開腹手術） ※手術ができるかの最終的な検査はこれからです。 2.定期的に検査をし、狭窄ができたらステント挿入 3.侵襲的な治療はしない 1かつ腹腔鏡手術の可能性を聞いたのですが、手術時間が長く掛かり、麻酔の時間も増え、感染症や合併症などのリスクも増え、当該の病院では対応できないとのことでした。同時に1そのものが母の現状からはハイリスクであり、現状より身体のレベルが下がり、食事もできなくなったり、先に述べたリスクや肺炎などで生命の危機に陥る可能性も高いとのことでした。 質問としましては、 1で腹腔鏡手術はできないものでしょうか？ できるのであれば、ダメージ少なく癌も切除でき、早い段階で元の生活に戻れるのではないかと考えました。 また、1そのものは腹腔鏡手術にせよ開腹にせよ、そんなに危険なのでしょうか。2も最終の選択肢には入りますが、この状況では決め手がなく、どうして良い分らず悩んでいます。母にはまだまだ元気で居て欲しいです。 セカンドオピニオンもお願いするつもりですが、これもどこにアプローチしたら良いか分からず、これについてもアドバイスをいただけますと幸いです。住まいは東京です。 どうぞ宜しくお願い致します。

77歳の母が自宅で転倒し、右大腿骨骨折をしました。 左足も五年前に外出先で転倒。その際は、ヒビの段階で市立病院へ入院しボルト手術が出来ました。 今回は、心臓の持病の状況が五年前より更に悪化しており人工骨手術には耐えられない可能性が強いとのことで保存療法の診断となりました。 入院先以外のかかりつけの大学病院の先生、以前の骨折の際に入院した大学病院の循環器、整形外科、麻酔科の先生も同様の回答でした。 まずは骨折を落ち着かせて、かかりつけの循環器の先生へ診療往訪すべきとの結論となりました。 回復期病院への転院ではなく、 自宅への帰宅もバリアフリー等の対応がなく不可のため 循環器の病院への往訪出来る介護有料老人ホームを勧められて います。 頭はしっかりしているため家族としては藁をも縋る思いで 何とか循環器の診療を受けて、整形外科手術につながる道を探りたい次第です。 大腿骨骨折の手術不可による保存療法の場合、入院から3週間で 回復期病院への転院なく介護有料老人ホームへの入居、循環器の病院への往訪をすべきなのでしょうか？ 車椅子には乗れるくらいのリハビリはしてるようですが、どのくらいの稼働が出来て、車椅子や乗用車に乗れるのかなど説明が一切今の入院先での説明がなく急性期病院での対応は終わるため早く退院をと急かされ、色々な判断をどのようにすべきなのかわからず途方にくれております。 どうか最適な対応方法のアドバイスをお願いいたします。 ※母はペースメーカーをいれており、高血圧、糖尿病（今は安定してインスリンもストップ）からの腎臓も不全までではないですが健常ではありません。

3日前の19時頃、運転中に右手がかすかに痺れていることに気づき、その後すぐにフラフラとする感じがあったので運転をかわってもらいました。その際、問題なく歩けました。助手席に座ると足の先もわずかに痺れている感覚がありました。5分後帰宅した頃には手足の痺れはなかったのですが、軽い吐き気とめまいがしたため一時間ほど横になりました。 次の日午前から念のため脳神経外科を受診し、CTを撮りましたが異常なしとのことで、1週間後MRIの検査をするように言われ帰りました。 血圧は139/86でした。医師はPCに一過性脳虚血という文字を打ち込んでいましたが、こちら側には特に説明もなく薬も出されませんでした。 最初の異変から3日が経ちましたが、食事があまり取れず、頭痛が続いているのと、体に力が入らずずっと体がフワフワしている感覚があります。 自分で調べても一過性脳虚血発作ではないかと思ったのですが、ネットで見る限りでは多くの方がその場で入院や色々な検査をしているのに私はCTだけ撮って帰宅させられたこと、なんの説明も無かったことに不安を感じています。これは医師が治療の意味がないと判断したということでしょうか？であれば一過性脳虚血ではないという判断になりますか？ このまま脳梗塞を起こすのではないかという不安で気が気ではありません。 ちなみに、あれからほぼずっと右手が痺れています。ビリビリとした痺れではなくじんわりと薄く麻酔がかかったような痺れです。右足に同時に痺れが出ることがこの間に3回ほどありましたが、ほとんどが右手のみで、顔や体には全く出ません。 たまに痺れがなくなったような感覚もありますが、はっきりとした痺れではないため正直よくわからなくなっています。 一過性脳虚血なのか、それ以外なのか、MRIを撮ればはっきりしますか？

26歳です。 月経困難症と避妊の為に色々低用量ピルを試したりしていましたが血圧が高くなったりしたので、今年の3月に麻酔下でミレーナを挿入しました。経血量は気持ち減ったように思いますが出血は変わらずあり、前回・前々回と月経期間が長引く(元は5日ほどで終わっていたのが、2〜3日目をピークに10日程ダラダラ出る)ようになりました。 また、ここ2ヶ月ほど水っぽいおりものが多く出るようになりおりものシートが欠かせなくなりました。びしゃっとした感じで、色は白や黄色、時折、茶色いものも出ます。 ニオイはさほど強い印象はありません。 1ヶ月半ほど前に心配になってミレーナを入れた病院に受診。一般細菌の検査と念の為子宮頸部の細胞診も行った所、細菌は少し増えているとのことでしたが、子宮頸部の細胞診がLSILだった為、まず先に別の病院でコルポ・生検をしました。結果、特に今すぐの心配はいらないとのことで、様子見でHPVの方を調べる検査も行いましたが、ハイリスクHPVも陰性で年1の細胞診で良いとなりました。 ですが、おりものの異常はおさまらず……。 1週間ほど前に再度元の病院を受診、以前の検査で菌が増えてたこともあり一先ずメトロニダゾールを1週間服用して様子見となったのですが、目立った改善がなく不安です。 ミレーナ入れて半年以上経ってもこういったトラブルが起こる人は居るのでしょうか。 また、前回受診時に「若いからあんまりないとは思うけど、子宮体がんの検査もしたほうがいいかも」と言われました。 子宮体がんでもおりものが増えたり、初期から不正出血があるとのことですが、ミレーナも入っていますし、調べる検査がとても痛みが強い上に精度もあまり高くないと聞くので、必要なものとわかっていても、痛みに敏感なので検査を受けること自体がとても不安です。痛みを軽減する方法はあるでしょうか……。

53歳、子供3人 去年の6月に生理がきて、その後は 生理が来なくて、閉経したと思っていました。4月に生理のような出血が4日ほどありました。血の中にも塊も結構あって、婦人科に受診して 超音波検査の結果、生理が再開したのでしょうと言われ、念のために 子宮頸がんと体癌の検査をしました。検査の結果、頸がんは陰性で 体癌は疑陽性との事で、精密検査を 勧められ、細胞の再検査と組織検査をしました。再検査でも疑陽性との事です。 組織の所見は、凝結とともに断片状に内膜組織が採取されています。 歪な形態を示す内膜線が増生し、 内膜線密度はやや上昇しています。 線管同士が近接しているところも一部ありますが、狭いながらも間質の介在を認めます。核は増大し、偽重層がやや目立ちます種々の程度に 卵管上皮化生や、乳頭状化生、好酸性化生を伴っています。 内膜線の増殖が見られます。 増殖症が鑑別に挙がりますが、内膜線の細胞異型は比較的軽度で、化生性変化が加わっていることや、ホルモンバランスの影響による変化の可能性もあり、確定が難しい組織像です。ここでは直ちに癌とするほどの異型はありません。 時期を見て掻爬術等をご検討下さい。との事です。 麻酔をかけて、掻爬手術は受けたくないので、2ヶ月後に、もう一度 組織、細胞検査をしてもらうことにしました。専門用語が多くて、理解しづらいので、わかりやすく説明して下さい。2ヶ月後の再検査でも 様子みても大丈夫ですか？ 特に出血もなく、おりもの、 お腹の痛みもありません。 体格も痩せている方で 高血圧、糖尿病の既往もありません。

65歳女性です。高血圧症で降圧剤などの服用をしていましたが、7年前に一過性脳虚血発作で左半身の麻痺やろれつが回らなくなりました。その時に通院している大学病院の神経内科で様々な検査をして、腎動脈と内頸動脈に線維筋性異形成があることが分かり、それ以来降圧剤の薬に加えて抗血小板薬（クロピドグレル）を服用しています。 最近、変形性膝関節症の状態が悪化した為に、人工膝関節術を来月の26日に予定しています。その為に、二週間前から抗血小板薬を中止することになっています。 神経内科の医師に膝の手術の報告をしたところ、頭と頚部のMRIを撮ったほうが良いという判断で昨日MRIを受けました。 その結果、内頸動脈のほかに頚部動脈にも線維筋性異形成の狭窄があり、抗血小板薬を中止するとリスク（術中麻酔で意識がない時に詰まれば、脳梗塞に気が付かなくて時間が経ち脳ヘルニアの危険性もある）が大きいので整形外科の医師とよく相談した方が良いと言われました。 整形外科の担当医師からは抗血小板薬をやめないで手術をする場合のリスク（大きい手術なので出血量も多くなり、炎症を起こしやすくなり術後の回復が遅くなる等）を聞かされて、どうすればいいか混乱しています。 その医師は今まで人工膝関節術で抗血小板薬を休止しないでその手術をした事がないから何とも言えないと言っていました。 手術をやるかやらないか延期するか、ゆっくり考えて連絡くださいと言われています。 経験のある医師の方のアドバイスがあれば参考になります。 どうぞよろしくお願い致します。

初めまして! 私はC型肝炎ジェノタイプ1b型にかかっている60代の女性です。 今から13年ほど前にC型肝炎に感染していることが分かりました。 現在では、スミフェロンDS600mlを週3回自己注射しています。 脾臓が肥大している間はペグインターフェロンを打つことが出来ないからと説得されて、3カ月ほど前に脾動脈塞栓術を受けました。 しかし、3か月たった今でも血小板の数が109,000に低迷していることが分かりました。 そのため主治医から脾臓の再手術が必要と言われました。 しかも、総胆管結石の内視鏡手術をすることが必要だともいわれました。 5月 8月 9月 10月 AST 49 32 31 35 IU/L ALT 50 24 23 34 IU/L Plt 105 109 93 109 10^3/μl (血小板数) ALP 314 350 342 362 全身麻酔にしてくれないため脾臓の手術時には、相当の痛みがありました。 また手術後には、血圧が急降下してつらい思いをしました。 完治可能性の低いペグインターフェロンを打つためにこれ以上きつい手術を受けたくはありません。 プロテアーゼ阻害剤とペグインターフェロンの併用療法ならば、他の手術を受けずにC型肝炎を治すことが出来ないでしょうか? また総胆管結石は肝炎と関係なしに手術すべきと説明されましたが、私には黄たんを含む自覚症状がありません。 しかも胃カメラと同じ手法で行う総胆管結石の内視鏡手術を、今の段階で受ける勇気はありません。 C型肝炎を治してから総胆管結石の内視鏡手術をすることはできないのでしょうか? また東京都練馬区近辺でプロテアーゼ阻害剤とペグインターフェロンとリバビリンの併用療法をお願いできる先生を御紹介いただけないでしょうか? お忙しいところ恐れ入りますが、ご教授願います。