lymph血液検査低いに該当するQ&A

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乳癌のステージIと思われる症例について、術前の全身検索はどこまで必要ですか?

person 60代/女性 -

お世話になります。66歳女性です。三月末、体重減少(一年で8Kg)を主訴に内科受診しました。血液検査・胸腹部CT(P+E)・上部内視鏡検査では、内科的には問題ありませんでした。但し、CTにて左乳房に造影結節を2個認め、(径1.6mm、3mm)外科紹介受診。生検の結果、浸潤性乳管癌と診断され、4月19日左乳房全摘手術を受けました。  病理診断:大きさ1.6*1.2cm、ER 90%, PgR 40%, Her2 (+1) 陰性、Grade III 、Ki67   30%以上、センチネルリンパ陰性、リンパ、脈管浸潤なし   StageI,ルミナルBと考えられ、ホルモン療法に化学療法追加するかどうかは、現在オンコタイプの遺伝子検査を提出中です。  本日の相談は、本当に最初からステージ1と考えてよかったのかということです。術前検査にPET-CTを何回もお願いしましたが、主治医は、「手術が終わってから」と。術後の病理組織の結果が、術前の生検の結果よりグレードが悪かったこともあり、拝み倒して先日やっとPETCTの予約を入れてくださいました。  勿論ガイドラインでは、ステージIと考えられる場合、全身検索は、費用対効果は極めて低いため、推奨はされていません。でも、ステージ1と診断されていても、400人に1~2人は、遠隔転移があることがあるそうです。それが乳癌の怖さです!?  特に私の場合、腰痛(腰椎圧迫骨折の既往あり)、体重減少があります(いまだに原因不明です。介護疲れ??) 。最近右肋骨の圧痛も出現。    要するに骨転移が心配です。胸腹部CTでは、分からないですよね。。   そんなことを色々考えると、最近depression 気味です。 私の場合、主治医の考えようにPET-CTは、必要ないのでしょうか?              

1人の医師が回答

横行結腸から下行結腸への曲がり箇所左上腹部の痛み

person 30代/女性 -

2年前に帝王切開で出産し、産後3ヶ月ほど経った頃から横行結腸から下行結腸への曲がり箇所左上腹部の痛みがあります。 軟便、下痢も続いておりイリボーやコロネル、桂枝加芍薬湯など試しましたが改善されず3月に大腸内視鏡の予定がコロナで延期になり7月中旬予定が妊娠が発覚しキャンセルになりました。 産科のある総合病院やかかりつけの消化器内科で相談をしたところ 腹部エコー、血液検査(細かな項目・腫瘍マーカーCEA.CA19-9等)便潜血検査、2月に受けた腹部CTの画像を細かく見てくださり 厚みがでてる箇所もないく便の詰まりも普通なので産後まで大腸内視鏡を延期しましょうということになりました。 しかし妊娠後さらに左上腹部の痛みが増しており産後まで待ってなにか手遅れになるような大腸癌や悪い病気だったらと心配です。 痛み方は差し込むような痛みの時と強くつねられているような痛みの時があります。 血液検査は毎回 好中球が76前後で高くしたがってリンパ球がやや低いです。 それ以外の項目は異常なしでした。 便潜血はこの1年半で3回ほど定期的に受けましたが一度も陽性はでておりません。 ・便潜血はたいしてあてにならないのでしょうか? ・好中球がいつも高いのですが問題はないでしょうか? ・次回も帝王切開予定なのですが産後どの程度の期間で大腸内視鏡検査は受けられるのでしょうか? ・癒着から左上腹部の腸の痛みがでることは考えられますでしょうか? ・産後手遅れになるような大腸癌を神経質に心配しなくても大丈夫でしょうか? 長くなりましたがよろしくお願いします。

2人の医師が回答

5年続く顎下腺腫れと痛み→CTとるも唾石なし

person 20代/女性 -

5年前から、左の顎下腺炎について悩んでます。 症状は、舌の付け根から、顎にかけての明らかな腫れと鋭い痛み。痛みがない時でも、小さくポコっとしている。食事に関係なく、顎下腺が腫れる(寝起き朝一。何も食べていない16時など。) 腫れる日があったりなかったりとムラがある。今まで、個人病院を転々としていましたが、原因が分からず、ネットで調べ、唾石ではないかと思い、紹介状をもらい大きい総合病院に通ったのは、今年の5月からです。 まず、A病院で、問診で顎下腺の腫れとみなし、唾石の疑いありというこで、単純CT と血液検査をしました。結果は、唾石なし。血液検査も、アミラーゼも低く、その他も異常なし。原因不明。リカバリン、クラビットが処方されるも、効果なし。7月再び同じA病院へ。エコーをとるも、結果は、顎下腺耳下腺明らかな差はなし。リンパが左顎下腺〜耳下腺の間にパイ15*5.5mmパイ8.2mm LNを認めるが、特に異常はないので、様子見と判断。 また新たに紹介状を貰い別の総合B病院へ。 単純CT.血液検査うけるも、やはり、唾石なし。異常所見なし。MRIもとるも、明らかな炎症はなし。原因不明。 実は、A病院も、B病院も、CT、エコー、MRIの撮影時は、院内が混雑しており、待ってる間に、症状が治まってしまい、そのまま撮影に入ってしまいました。 B病院の先生が、仰ってたのは、癌やシェーグレン症候群や他の病気は考えにくい。一番腫れてる時に撮影してたら、何か分かったかもしれない。CTに写らないごく微細な石がたくさんあるのか、はたまた顎下腺が、どこか、歪になってしまっているのか。 結局、二つも総合病院へ行っても、原因は、分からずでした。これ以上、どうすればいいのでしょうか。なにか、他に有効な検査方法はあるのでしょうか。腫れると、とにかく、痛くて痛くて堪りません。ご教授、頂けないでしょうか。

1人の医師が回答

28w3dの2人目妊娠中の妊婦 発熱がありサイトメガロの血液検査の結果待ちの状況です

person 20代/女性 - 解決済み

27w5dの夕方に38.1℃の発熱がありました。27w6dに自然に解熱→夕方に38.8℃の発熱し、カロナールを飲み解熱。 その数時間後、28w0dの明け方に悪寒戦慄のち38℃の発熱。 内科を受診し、インフルコロナ陰性でした。血液検査をし、気になる点としてはcrp が5.33、白血球が4500μL、異形リンパ球が1.0%でした。 処方されたアモキシシリンを朝昼晩服用。発熱3日目の明け方の発熱を最後に、熱は出ていません。 ・症状は発熱と同時に腰や肩の痛み、頭痛。 ・咽頭炎、咳鼻水、リンパの腫れは無し。 ・同居の夫と子どもは無症状。 ・妊娠初期11wのcmv抗体検査で陰性。 ・最後の妊婦健診は25w6dで、発育等は指摘されていません。 ・上の子は1歳半で、未就園。 一時保育は20回ほど利用、児童館でも遊んでいます。 ・上の子とフォークを共有しました。オムツ替え後の手洗いも毎回徹底していたわけではなく、キスしたこともありました。認識の甘さを後悔しています。 1上記から、cmv感染の確率は高いでしょうか。内科では風邪の可能性もあると言われました。他に考えられる病気はありますか (異形リンパ球10%以上でcmvやebvを疑うというものを拝見しましたが、1%の場合は可能性は低いですか?) 2妊娠中期末に発熱しましたが、先天性cmvのリスクは高いでしょうか(一般的に母子感染は後期は初期と比べて重症化リスクが下がるという一方、26w前後が最も重症化リスクが高いというのも見てしまい不安です) 3発熱したのが27w5dですが、cmv初感染だとして、胎児に影響が出るのはいつ頃でしょうか。一般論として時系列としては母体に症状が出た後ですか? 4採血結果が出て初感染だった場合、NICUのある病院の方が良いでしょうか。今検討している産院は総合病院ですがNICUと新生児科が無いです。

1人の医師が回答

5月3日から続く37度を少し超える微熱について

person 30代/男性 - 解決済み

今年5月2日に喉の痛みがあり、翌日中には落ち着きましたが、軽い咳と37.5度の微熱が出ました。 コロナかと思い、検査キットで検査しましたが陰性でした。 それから3日程度で一度落ち着いたかなと思いましたが、37度前半の微熱が、3ヶ月たった今も出る日が多く心配になっています。 一度良くなった喉の痛みが5月9日あたりにぶり返し、酷い声枯れも始まったので総合病院の耳鼻科に行き上記の症状も含めて伝えました。 鼻から喉までのカメラを入れてもらい、先生からは、「最初の症状が長引いてこじらせてるのかな、こじらせてるっていうほどでもないけど」と言われ、1週間分の薬をもらいました。 血液検査はしていません。 今は咳はほぼなく、高いと37度前半の微熱があり、37度を超えると若干のだるさは出ます。 普段は、朝起きた時は36.2程度で、昼間の平熱は36.5〜36.7度くらいです。 現在は、朝は36度後半で日中はほぼ変わらず、夕方以降に37度前半まで上がります。 寝る直前には36.6程度まで下がります。 微熱は毎日ではなく37度を超えない日もたまにあります。 6月から、ストレスなのか疲れなのか、首の横(左右とも)のリンパが数個大きくなり痛みがありましたが、1ヶ月ほどでわからなくなるくらい小さくなりました。 数年前からリンパはたまに痛くなったり大きくなったりしやすいです。(1年に5.6回ほど) 以前にも、大人になってから1.2年に1回ほど、2ヶ月以内の長引く微熱はありました。 質問なのですが、37.5度程度までの微熱が続くのは重篤な病気の可能性は低いと書いてあったのですが、本当でしょうか。 今の症状は、その微熱と、微熱が出たときの若干のだるさですが、他に症状がなければこのまま普段通りの生活をしていて大丈夫でしょうか。

3人の医師が回答

虫垂炎で通院したら虫垂腫瘍(虫垂癌)の疑いになりました

person 50代/男性 -

54歳の妻です。昨年末に急激な「右下腹部」の激痛がありました。痛みは少し治まったものの、01月の間も我慢できる程度の痛みは続いていました。02月に入り再度 38度の発熱と痛みが出たので今週05日月に通院しました。その際に造影剤CTをやったのですが、虫垂の中間部に黒い影があったようです。念のため盲腸も診るという事で、昨日08日木に大腸内視鏡検査を行いこの結果を本日伺いました。大腸全体は盲腸の入り口まで含めて綺麗だったようですが、医師が気になると言っていたのが造影剤CTで撮った虫垂の中間部あたりの影です。通常炎症の場合は白くなるのが黒くなっていて、何とも言えないグレーゾーンだが腫瘍の可能性が半分との事でした。理由は色もそうですが炎症は1つのまとまりになっているそうですが、妻の画像は黒い影(粘液?)が複数に別れて構造物の様に見える事によるようです。25mmほどの大きさと言ってました。血液検査はCRP 3.3 WBC 5.3、腫瘍マーカーはCEA 1.2、CA19-9 8.5、CA125 7.2と低い値なので、この点では癌の可能性は低いのですが、仮に癌だった場合は、ステージ2からステージ3との事でした。炎症にて腫れているのか、転移で腫れているのか判らないリンパ節が近くに1か所あるようです。現状、05日に頂いた薬で熱と痛みは治まっています。 ここで質問です。 1)先生方はこの状況で癌の可能性をどの程度とお考えでしょうか?  映像も検査結果も無くご不明だとは思いますが御回答頂ければ幸いです。 2)ステージの推測もお願いいたします 3)虫垂の摘出時に見た目などで癌の有無は判断できるのでしょうか?

3人の医師が回答

腫瘍マーカーCA19-9の上昇の原因について

person 30代/女性 -

掲題の件についてご質問させて頂きたいと思いますので、 宜しくお願い致します。 本年2月に卵巣癌(粘液性腺癌)を発症し、3月に根治手術をしてから、 毎月の血液検査を行ってきました。 両側卵巣・子宮・大網・リンパ節を手術により切除。 手術自体は成功し、ステージ1C確定。転移なしとの結果。 その後、抗がん剤は打たずに、温熱療法、食事療法、漢方療法を行い、 本年9月から免疫細胞治療を行っています。 10月2日の血液検査で、それまで異常がなく30代で推移してきた CA19-9の値が、(37基準値)、35(9月時点)から53に上昇してしまいました。 次の血液検査を数週間早め、更に上昇していれば、CT、MRIの流れです。 お医者さんによっては、 腫瘍マーカーはあてにならないとか、 早期発見には参考にならないや、 この程度の上昇は気にする必要はないとか、 少しのウイルス感染や、炎症でも上昇する事もあるという見解も聞きます。 1. 可能性という意味で構わないのですが、 再発以外に考えられる原因はどの様な事があるのでしょうか。 前提情報: ・血糖値は通常 ・シルバーウィークでは若干食生活が荒れた ・シルバーウィーク前は若干の風邪をひいた ・免疫細胞治療の注射を9月30日に打った ・CA125は正常値(むしろ低い) ・GPTの値が上限値を超えている(32) ・2月に卵巣癌が発見された時点でのCA19-9の値は200を超えていた ・3ヶ月前からCA19-9は30代で推移している 2.CA19-9が35から53という数値に上昇する程度の上昇率は、 ある程度頻繁にある事なのでしょうか。 3.1とも関連しますが、CA19-9が35から53に上昇する事を、 どの程度重い事だと考えればよいでしょうか。 宜しくお願い致します。

4人の医師が回答

陥没乳頭の裏にできた水泡の癌化の恐れ

person 50代/女性 -

11年前の44歳時に乳癌発覚(2、6センチ。リンパ節を切った検査では転移なし。放射線治療完了後、2年の予定でタスオミンのホルモン治療を始めるも、ふらつきが出る。主治医の予後はよく、再発の恐れは低いとの判断で1年弱で中止。以後半年毎に定期検査を続け、2年前より1年毎の検査に切り替わる。その間、マンモ、エコー、血液検査による再発等の異常なし) 乳癌手術を受けた側とは違う側だけ、昔から陥没乳頭。ところが2か月前より乳首を触ると、乳首には痛みはなく、そこから奥に沁みる痛みが出て受診。エコーにて乳首の真裏にあった水泡が、4か月前より5ミリ程大きくなっていて、それが痛みの原因と思われるとのこと。今は水泡だが、大きくなるペースが早く気がかりなため、3か月後に再エコーし、なお大きければ組織検査にとなった。そこに至った原因は陥没乳頭の菌の侵入、ストレス、ホルモン、それにエコー撮影時の押さえ具合の誤差等がある様子。陥没乳頭を治す手術もできたら受けた方がいいとのことだが、こうなったはっきりとした原因は聞けず、癌化する大きな恐怖だけを持ち帰ることになった。 陥没乳頭の絡みや、水泡が大きくなると癌化する恐れがあるのか、一般的に知っておきたくて お尋ねします。

2人の医師が回答

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