呼吸不全に該当するQ&A

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【急ぎです】95才の祖母が心不全で・・・ 対処はどうしたら良いでしょうか?教えて下さい。

person 40代/女性 -

95才の祖母ですが、2週間前に転倒し圧迫骨折(胸部)をしました。 最初は骨折の痛みが心配でしたが、元々心不全があり、この2、3日は胸のあたりが安静時や横になっている時も苦しい時が何度もありました。 2日前に家にあるパルスオキシメ―タ―で測ったらところ85でした。少し不整脈もあるようです。 (その他の家族は皆数値が98でしたので機械は壊れていないと思ったのですが・・・) 祖母は寝ている時に20秒くらい無呼吸になり、その後は呼吸数は早くなったりもしています。 また安静時でも呼吸数は同じように1分間に36回くらいです 昨日(22日)にパルスオキシメ―タ―で酸素濃度を測ると79でしたが、かかかりつけ医(循環器専門)に行くとなぜか97と正常値になりました。 が、呼吸はやはり早く、意識も少しぼんやりしたり眠ってしまうことも多くあり、足の先が少し紫色になっていたのでやはり酸素濃度が低いと思います。 意識が少しはっきりしなかったり今は胸のあたりがしんどかったり呼吸数が早いのですが、今日のお医者さんは肺や心臓に水も溜まってないし、薬の変更や追加もなかったため心配しています。食欲は昼や夜はあまりありませんでした。 今からでも病院に行って酸素吸入をしないと危ない状況でしょうか? それと、利尿剤(今はラシックス30)を飲んでいますがもっと利尿剤を増やしたり、強心薬を飲んだ方がよいでしょうか? 教えてください。 よろしくお願いします。

4人の医師が回答

中枢性無呼吸の増加について

person 30代/男性 - 解決済み

AHI21.8(横向き24.3)で4月から CPAP治療を始めておりまして、 通年性アレルギーの為に点鼻薬(エリザスやナゾネックス)を使用し、先週は発熱もあった事でカルボシステインを飲んでました。 カルボシステインをやめた日に鼻詰まりが生じた為に耳鼻科にかかり、モンテルカストを処方されました。 (その他食道炎等の為に漢方や西洋薬を服用中) これまでの検査、及び過去2ヶ月の CPAPスコアにおいて、日に0〜1回、稀に2回記録されていた気道開存性無呼吸(中枢性無呼吸?)が、昨日モンテルカストを服用した日に5回に増えておりました。(5回がいつ起きたのかは通院しないと見れません) 昨晩はマスク外れで1回、左肩を掴まれたような違和感で1回起きており(症状として初めて)、1度悪夢も見ました。 1.モンテルカストにより中枢性無呼吸が増えた可能性はあるでしょうか。 (また、どういった原因で増えるのでしょうか) 2.中枢性無呼吸はAHI5回以下でも心不全等がある症例があるとのことですが、数値としてはどの程度から気にすべきでしょうか。 また、通院を早める必要はあるでしょうか。 3.鼻詰まりが起きてから2日間口テープを剥がしており、2日とも就寝中にCPAPが外れました。鼻詰まりの可能性があっても口テープは使うべきでしょうか。 4.回答いただかなくとも構わないですがもしご存じであれば、 CPAPはどのように中枢性無呼吸を判断しているのでしょうか(脳波を調べていないので何故わかるのか)

3人の医師が回答

開胸心臓手術後の横隔膜神経麻痺における治療法について

person 70代以上/女性 -

83歳母です。今までに2回僧帽弁の弁置換手術をしており、浮腫みがひどくなったため検査したところ心原因性心不全によるもので、弁の接合部にから漏れて逆流をしているとの事。2ヶ月前(8月頭)に再度の弁置換手術(僧帽弁と三尖弁)をしました。術前には肺に水も溜まっていたのは無くなりましたが、リハビリ中に息苦しさを訴えたので調べたところ、痰が肺に溜まり自力で痰を出せないということで気管切開をし、人工呼吸器を再装着しました。 その後1週間くらいで人工呼吸器は外れ順調に快復するかと思いましたがなかなか快復せず、先日肺の二酸化炭素濃度が上がり意識障害や手の震えが止まらなくなり人工呼吸器を再装着しました。原因を調べたところ、肺の横隔膜の神経が麻痺し横隔膜が動いていないため二酸化炭素が排出できない状態で人工呼吸器を外せばまた二酸化炭素が溜まってしまうので、快復したとして昼間は人工呼吸器を外せる状態までで、寝ている間は人工呼吸器をつけることになるでしょうとの医師の診断でした。ただ、深呼吸をすれば正常値になるようですので、その他の筋肉で頑張って呼吸するまで持っていくということですが、そこまで行くにはどれくらい時間がかかるか分からないとのことです。 しかし、調べたところ横隔膜縫縮術という横隔膜の機能を復活させる術式があるようです。 そこで、 1.母の症例に対しこの横隔膜縫縮術は有効であるか。 2.他に有効な治療方法はあるか。 今現在ほぼ寝たきりの状態でリハビリもほとんどできず、このまま快復を待っていたらどんどん筋肉が衰えて動けなくなってしまうと思いましたので、早期に快復させたいと思いご相談しました。宜しくお願いします。

3人の医師が回答

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