呼吸不全に該当するQ&A

検索結果:1,864 件

開胸心臓手術後の横隔膜神経麻痺における治療法について

person 70代以上/女性 -

83歳母です。今までに2回僧帽弁の弁置換手術をしており、浮腫みがひどくなったため検査したところ心原因性心不全によるもので、弁の接合部にから漏れて逆流をしているとの事。2ヶ月前(8月頭)に再度の弁置換手術(僧帽弁と三尖弁)をしました。術前には肺に水も溜まっていたのは無くなりましたが、リハビリ中に息苦しさを訴えたので調べたところ、痰が肺に溜まり自力で痰を出せないということで気管切開をし、人工呼吸器を再装着しました。 その後1週間くらいで人工呼吸器は外れ順調に快復するかと思いましたがなかなか快復せず、先日肺の二酸化炭素濃度が上がり意識障害や手の震えが止まらなくなり人工呼吸器を再装着しました。原因を調べたところ、肺の横隔膜の神経が麻痺し横隔膜が動いていないため二酸化炭素が排出できない状態で人工呼吸器を外せばまた二酸化炭素が溜まってしまうので、快復したとして昼間は人工呼吸器を外せる状態までで、寝ている間は人工呼吸器をつけることになるでしょうとの医師の診断でした。ただ、深呼吸をすれば正常値になるようですので、その他の筋肉で頑張って呼吸するまで持っていくということですが、そこまで行くにはどれくらい時間がかかるか分からないとのことです。 しかし、調べたところ横隔膜縫縮術という横隔膜の機能を復活させる術式があるようです。 そこで、 1.母の症例に対しこの横隔膜縫縮術は有効であるか。 2.他に有効な治療方法はあるか。 今現在ほぼ寝たきりの状態でリハビリもほとんどできず、このまま快復を待っていたらどんどん筋肉が衰えて動けなくなってしまうと思いましたので、早期に快復させたいと思いご相談しました。宜しくお願いします。

3人の医師が回答

肺水腫 心臓喘息と言われました

person 60代/男性 -

2年前、心臓の血管がつまりカテーテルで治療を受けました。その時3回心臓停止しましたが、なんとか命は助かりましたがこの時腎不全にもなり、透析も週3回受けています。また、3ケ月の間、意識不明の次は意識混濁した日々でした。この間肺炎も起こしました。まわりの事が分かりかけてきたころには、80キロあった体重も50キロになりました。右足もカテーテルの結果、足の血管がつまり、歩けなくなりました。その後2回の足のカテーテルで歩けるくらいになりました。2年経った昨年の冬にマイコプラズマ肺炎になり、呼吸困難になり3週間入院しました。やっと、抗生物質を飲まなくても良いくらいになったころ、呼吸困難になりました。心臓が固くなり収縮が弱く肺に水がたまる肺水腫、心臓喘息になってると言われました。カテーテル検査した結果、心臓の血管はきれいとのことでしたが、カテーテル検査4日後の今日も心臓喘息、呼吸困難となりました。肺炎になる前は自分で歩いて車に乗せてもらって1日中出かけていました。せめて以前くらいになる方法や見込みはあるのでしょうか?それとも寝たきりや命の危険の方が強いのでしょうか?

1人の医師が回答

至急!助けてください!腸閉塞→敗血症→縫合不全→心停止→脳梗塞

person 70代以上/女性 -

先月もご相談させていただいた大腸腹壁嵌頓ヘルニアで手術したことがある82歳の母についてお伺いします。12/3に腹痛を訴え、緊急搬送されました。過去に鼻から管を入れて処置をし、回復したので同じかと思っていたら、4日朝に緊急手術となりました。そこでヘルニアでないところが原因の汎発性腹膜炎と言われ、小腸をかなり切除しました。また、敗血症であるとして輸血、抗生剤、透析治療をしました。また、18日には気管切開となりました。しかし19日に腸液が漏れているのが分かって緊急で別の管を新たに入れたと連絡がありました。そして細菌感染の危険があり、重篤になる可能性があるとのことでした。その後、ドレナージ を行いましたが排液は止まらず、現在も500mlくらい出ています。結局縫合不全とのことでしたが、CTでも場所は分からず、正中創が開いたまま、現在はガーゼで吸い取っているだけです。再手術をお願いしましたが、手術歴や麻酔には耐えられない状態だと言われ、「縫合不全が治るのを待つしかない」と言われています。しかし、人工呼吸器が取れるからと突然1/2深夜に一般病棟に移動となり、1/10の0:30には痰が詰まって心停止となり、心臓マッサージによって血栓が脳に飛んで脳梗塞となりました。今はまたICUに戻り、人工呼吸器になっています。しかしこの一ヶ月半、全く積極的な治療もなく、ただ状態が悪くなるばかりで、何もできない苦しさから私も不安や不眠が続き、心療内科にかかるようなりました。母はまだ少し体力があり意識障害もわずかであるようなので、なんとかならないかと思っています。転院、治療法などご助言ください。おなかが痛い以外疾患もなく、12/1まで車を運転したり元気だった母が、手が曲がらないくらいキツく縛られて声も出せず、一ヶ月半も寝たままにされ、「縫合不全が治るか分からない」と言われて苦しんでいます。宜しくお願いします。

5人の医師が回答

心不全、腎不全、脳出血

person 60代/男性 -

義父ですが、全身状態がよくなかったので、病院に行ったところ入院しました(貧血、低栄養、電解質異常、感染) そして、どこで打ったのか、2日後に脳出血が起きていることが判明し、けいれんも生じました。 そして、その後心不全発祥し、増悪傾向にあると。 先生の説明では、心機能が低下しており、原因は ?高ストレス下(特に頭部疾患)で生じるたこつぼ型心筋症 ?虚血性心疾患 の可能性が考えられると 本来なら虚血性心疾患の可能性を評価するためカテーテル検査、治療を行いたいが、頭部出血の関係でリスクを犯しての検査が行えないとのこと。 心機能の回復を期待して、薬物治療を行っているが、回復がおもわしくない、心不全悪化傾向あり、腎不全も悪化し、悪循環に至ってると いまの所透析をするかもという感じです。 2年前にのどの癌を摘出して、唾液腺を傷つけてしまって以来、食事がうまく取れずに栄養失調になりやすく、大部やせてしまいました。毎日、義母が病院に行っていますが、少しよくなったと言われたり、悪くなったりして呼び出しを受けたりと、状況がコロコロ変わりやすく、仕方ないが振り回されて疲れています。 この場合回復する可能性見たいのはどんなんでしょうか? この状態が長期に渡ることはあるんでしょうか? 昨日から人工呼吸器をして、薬でしばらく眠らせはじめました。人工透析管理も考慮したいと昨日署名したみたいです。

2人の医師が回答

睡眠中の呼吸困難

person 30代/女性 -

睡眠中に急に呼吸が速くなります。 それが、苦しいのに熟睡し目が覚めないで寝続けることがあります。 大して苦しくはないのだろうとお思いかもしれませんが、かなり脈は速くなり、全力で走った後のように浅く速く苦しいです。喘鳴ありません。 疾患をいくつも抱えており、どれが原因なのか、または別の心不全か何かかかのでしょうか。 ・今年春に咳風邪がきっかけで喘息になった。 ・同時に逆流性食道炎の疑いで消化器科受診を勧められた。 ・所見がなく消化器科は治療放棄。その頃には悪化し、食道の灼熱・痛み・しみる・全く食べられない・・・など辛い状態が続き、やっと良い医師に出会い治療開始が一カ月前の話。(この時が一番睡眠中発作が多かったです) ・胃は鳥肌胃炎・ピロリ菌(除菌済み)・萎縮性胃炎・良性ポリープ ・また、喘息はいつも喘鳴がなく、濃度も下がらない ・喘息と診断された時(今の病院とは違う所)は、咳が止まらず夜中に呼吸困難があった。でも今では睡眠中と同じく、呼吸が荒くなるだけ。 ・胃カメラ中も同じ感じの発作が出て、パニックだったのではと言われた。 ・今まではパニック障害は診断されたことがありません。 ・副鼻腔炎も治らずにいたら、一カ月前にやっと歯性上顎洞炎と判り、口腔外科にて巨大な歯根のう胞を見つけ、来月摘出手術。 ・後鼻ろうのため、口呼吸で睡眠。

1人の医師が回答

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