鉄剤飲んでから生理に該当するQ&A

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子宮腺筋症の各治療法について

person 40代/女性 -

43歳女性です。 一昨年より昨年秋まで腹痛があり、大腸カメラ、腹部CT、婦人科でのエコーの上、器質的問題は無いとのことでした。排便の変化も少しあり、最終的に消化器内科の先生こらは過敏性腸症候群とのことでした。経過の中で、恥骨自体も痛みがあり整形外科でMRIを受けたところ、後壁の子宮腺筋症があることがわかり、日赤の婦人科でMRIを受けましたが、痛みが出るほどの腺筋症ではないと言われていました。 その後、婦人科クリニックの先生からは、腺筋症の治療を進めていただきましたが、腹痛も改善し、薬の副作用による不正出血のストレスもありそうだったので先延ばしにしておりました。 今回、1ヵ月前から腹痛があります。やはり排便の変化を伴っていたので消化器内科に受診しましたが、以前効果のあった薬が効かず他に薬がないとのことで、別の消化器内科を受診したところ、腸下垂により、お腹の狭いところで腸が動く痛みとのことで、痛み止めと便通を促す漢方をいただき、随分症状が改善しました。(現在内服開始して10日。腹痛は完全にはなくなってはいないが日常生活に問題はない) 次の生理の様子を見てからと思っていますが、以前もそうですが、腹痛がある中で生理になると腹痛が強くなる傾向にあり、お腹の狭いところで腸と小さくても腺筋症が影響しあっているのであれば、腺筋症の治療も考えたいと思うようになりました。 現在の症状は、恥骨上の真ん中や右、恥骨あたりの腹痛以外に、 4年前から鉄欠乏性貧血との診断で、内科で鉄剤を毎日服用している(貧血はコントロールできている)、昨年秋の副鼻腔炎による抗生剤の長期内服後、一度膣炎になり、それ以外にもおりものが黄色や黄緑になることが増えた。1月から2ヶ月に一回程度ピンク、排卵日をはさんで10日ほどうち、おりものシートに数日薄い茶色のごく少量のものがつく(子宮頸癌、子宮体癌検診は昨年10月と今年2月に異常なし)。 質問させていただきたいのですが、 これまで腹痛に困りいくつかの婦人科クリニックにお世話になりました。子宮腺筋症の治療について、 1.ジェノゲスト、2.ミレーナ、3.ジェノゲストの前に不正出血を起こしにくい薬を飲む? のご提案がありました。 ジェノゲストは不正出血がある、わずかにうつ症状が出ることがある、ミレーナは体癌検査が5年?できない、というのはお聞きしたと思うのですが、他に違いはどのようなものでしょうか? よろしくお願い致します。

2人の医師が回答

多発性子宮筋腫、変性あり

person 40代/女性 -

5年くら位前から子宮筋腫を指摘されて、毎年検診に行っていました。今年の検診で、子宮筋腫がふにゃふにゃ柔らかくなってるので、一度MRIを受けに行ってくださいと言われ、4月に受けました。結果は以下になります。多発子宮筋腫、子宮右壁に変性筋腫疑い:引き続き経過観察下さい。左壁内にも小筋腫。後壁にも小筋腫が疑われ、ごく小さい粘膜下筋腫も疑います。子宮に複数の筋腫を認めます。右壁内の前後32x左右39x上下39ミリ大の腫瘤が最大です。T2WIで不均一な中等度から高信号、t1WIで筋層と同程度の低信号を示し、辺縁に血管構造がみられます。拡散強調像では全体が不均一な高信号を示し、ADC mapでは左縁や後縁が一部が僅かに低値を示しますが、悪性を積極的に疑うものではないと考えます。境界明瞭。変性筋腫を考えますが、閉経後も増大するようでしたら手術でのかくにんを考慮ください。左縁に横断像で約14x10ミリの結節あり。辺縁に浮種を疑うT2WI高信号域あり。体部左前壁に数ミリ程度の粘膜下筋腫も疑います。後壁内に境界不明な軽度低信号域があるように見えます。3mm厚のobliquecororal像では小筋量が含まれるようにも見えます。拡散強調像では高信号を示さず。両側卵巣は子宮左右上部に見られます。明らかな異常を指摘できません。骨盤内にに明らかな腫大リンパ節なし。生理的範囲の少量の腹水あり。その後、5ヶ月後にまた検診に行き、大きさは数ミリ程度大きくなってるけど、柔らかくて血流があるので、今度は造影剤MRIを受けに行きましょう。念の為とは言われましたが、とても気になります。子宮肉腫の可能性、柔らかくて血流がある、MRIを受けたのに造影剤MRIをまた受ける方がいいのか、筋腫が大きくならないように自分判断で毎日飲んでいて鉄剤を1週間に1回くらいにしている、痛みや不正出血はありません。悪い可能性もありますか?

2人の医師が回答

左卵巣成熟嚢胞性奇形腫について

person 40代/女性 -

41歳女です。 基本的には月経は28日周期で量は多く月経痛もひどいタイプです。 昨年10月まではほぼ周期通りに月経がきていました。 11月も周期通り11/26に月経が始まりましたが量がいつもより非常に少なく3日で終わりました。 12/13に月経(出血?)が始まり、ずっと少量の血が出ていましたが、12/24からすごい量の出血が始まりました。 レバーのような塊もたくさん出ました。 1月に入っても量も減らず終わる気配がないので1/18に受診したところ、経膣エコーで「嫌なものが見える」と言われ、組織(?)を頚癌と体癌の検査に回すとも言われました。 採血もして、MRIをやってくるように言われ、2日後に造影MRIをやり、2/1にまた受診しました。 結果は左卵巣成熟嚢胞性奇形腫とのことでした。 MRIをやった病院の報告書は「左卵巣に67※52※47mm大の嚢胞性腫瘤を認め、脂肪成分を含有し、内部に充実成分を含みます。子宮内膜は7mmです。内膜/内腔はT2W1で信号低下をきたしていますが、有意な拡散制限は指摘できません。血性成分を疑いますが病理学的にも評価ください。病的リンパ腫大は指摘できません。ごく少量の腹水を認めます。」とありました。 採血の結果はCEAが1,5、CA125が7,8、CA19-9が23,4で癌ではないでしょうと言われました。 先生は手術をした方がいいが、貧血がひどいので(ヘモグロビンが6,3でした)この状態だと手術ができないので鉄剤を飲んでヘモグロビンの値をあげましょうと言われ鉄剤を処方され3週間飲むことになりました。 先生のことを疑うわけではありませんが3週間が長く色々考えてしまいます。 お聞きしたいのは 1)成熟嚢胞性奇形腫でこんなに出血するものなのでしょうか?(癌の可能性?) 2)今回は左の卵巣ですが右にもできる確率は高いでしょう?

4人の医師が回答

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