前立腺生検でに該当するQ&A

年齢は５３歳です。 〇ここまでの経緯 ９月上旬 ・PSA６８６、CT、直腸診で、前立腺がん、リンパ節転移と診断、この日にゴナックス開始 ９月下旬 ・骨シンチの結果、骨転移なし、骨盤リンパ節転移（骨転移など遠隔転移はない）と診断 １１月中旬 ・生検を受け前立腺がん、リンパ節転移確定、T3N1M0、GS５＋４＝９ １２月下旬 ・ゴナックスに加えビカルタミドを追加 ＊上記の通り生検前に治療が始まっている。 ＊生検による組織採取はCTを見て１０本とも左葉から採取し病期・GSが決定 〇セカンドオピニオンの意見 ＊１人目：生検を行い内服薬（遠隔転移がないのでビカルタミド推奨）を追加し後日前立腺に外照射を加えることが妥当 ＊２人目： ・放射線治療とホルモン療法でギリギリ根治がねらえる。放射線はIMRTがよい。 ・ホルモン剤を何にするかはゴナックスのみがよい。ビカルタミドはエビデンス的にあまり意味がない。ホルモン治療の強度を上げるなら副作用もあるが若いのでエンザルタミドかアパルタミドがよいのではないか。 〇PSAの推移（ゴナックスのみ） ９月６８６→１０月上旬４１→１０月下旬２５→１１月下旬１６→１２月下旬１４ 〇今後の治療 ゴナックスにビカルタミドを追加しガン細胞がへたってきたら半年後に放射線治療を行う予定です。放射線治療はIMRTを考えています。 〇質問 1治療開始から３ヶ月ゴナックスによる治療だけでPSAが１４までしか下がらず、この１カ月は微減にとどまっています。私のがんは薬に対して効かないガンなのでしょうか。PSA６８６はやはり気になります。　 2ゴナックスとビカルタミドで半年後に外照射治療（IMRT）という治療は妥当でしょうか。 3働きながらの治療となるため最新治療を求めて遠方へというのは難しいのですがその中でも良い治療をと考えています。他に考えられる治療があれば教えてください。

少し前のことですがわからないことがあり、尿道結石の質問をします。 2022/3（65才）に頻尿で泌尿器科クリニック受診、PSA＝231、直腸触診「柔らかい」、MRI後、専門病院紹介。4月専門病院で生検、X線造影CT、MRIで「精嚢浸潤、膀胱にかなり食い込み」。生検後、麻酔が切れ、排尿時に一瞬前立腺だと思うあたりに激痛もその後何ともなし。生検の結果、グリソンスコア9、T4N0M0、前立腺がんステージ４の診断で2022/5より治療開始。 ところが、どんどん頻尿がひどくなり、夜中に５回起き、そのうちに排尿困難になり、力んでもぽたぽたという状態に。前立腺がんのせいだと思っていたところに、5月1日に写真の小と中の2つの石が出て、排尿は全く問題なくなる。5月7日には写真の大の石が出る。治療が進む中で専門病院の泌尿器科、放射線科、大学病院の放射線科の医師に尋ねたが、どの先生も興味を示さず。 私が考えるに、腎臓から膀胱への結石通過時は激痛と聞いたが、そんなことはなく、だからこの3つの石は膀胱内でできたとしか考えられないがよくわからず、当時は前立腺がんのことで頭がいっぱいで不思議だと思うにとどまっていた。ところが、半年あまり後、結石が自然に割れ、断面が赤黒く、卵の殻のように表面だけが白く、中身は赤黒。そのうち、赤黒い部分は黒く変化（もう一つの写真）。 最近、私が想像するに、膀胱内で出血、その血の固まりの表面に無機成分が付いて膀胱内で結石ができ、それが尿道に入ったのかと思いつく、このような考えは合理的でしょうか？ 前立腺がんは2022/5からゾラデックス（継続中）、6月から75日間ビカルタミド、10月からIMRT、２グレイ×26回。12月大学病院で内照射HDRイリジウム26本、12グレイ（46.3グレイ相当）、2022/8から現在までPSAは検出限界以下です。

74歳、男性。2019/4にPSAが5.17から6.26に上昇したため、公立病院でMRI検査。癌の疑いのある個所あり。触診、超音波検査では癌は確認されず。7月に生検11本実施し、1本が陽性でグリーソンスコア3+3でした。監視療法を選択し、3ケ月毎のPSAは10月5.30 , 2020/1 5.51,4月6.35 ,7月に7.37に上昇したので、手術を覚悟し大学病院に移りました。MRI検査の結果は前年4月の映像と同じ。触診、超音波検査も癌を確認できず。生検10本実施した結果、全て陰性。PSAは6.55に低下。引き続き監視療法。3ケ月毎のPSA値は10月6.22 ,2021/1　6.32 , 4月7.72 , 7月7.20 , 10月7.47。この間、触診では「しこり」なし。2022/1 7.54 , 4月7.95。MRI検査実施。2020/7の検査結果と癌想定箇所の形、大きさに変化なし。7月8.36 , 10月8.51 , (2023/1) 5.91。急激に下がりました。前立腺肥大約60cc。2020年11月と2022年4月頃に右鼠径部痛がありMRI検査の結果、股関節に水が溜まっていました。前立腺炎の自覚症状はなし。7月に生検の予定ですが、PSAが8.51から5.91に急低下し、うれしい誤算ですが、何が原因と考えられますか。主治医の教授は、「PSAは癌、肥大、前立腺炎が絡んで複雑」とおっしゃっていますが、本当に癌があるのか疑問に思う毎日です。ご助言お願いいたします。 　

検査数値が下記の通りになっています。 2016/09/10=3.750（A医療機関） 2019/09/18=4.730（B医療機関） 2019/10/29=5.669（C医療機関）＊ 2020/02/29=5.293（B医療機関） 2020/07/04=5.902（　　〃　 ） 2020/12/19=5.388 (　　〃　 ) 以上となっております。 C医療機関では採血と同時にCTと直腸診があり、結果は”前立腺肥大は少ないが前立腺がんの疑いはあります”とのことでした。”もう少し様子を見ましょう”とのことで その後4~5カ月ごとに検査を受け数値は上下しています。 その他、自覚症状としましては １．血尿なし（病院で検査済み） ２．残尿感なし ３. 1日の尿回数5~7回（朝方3~6時に1回（尿量350~500CC)(1日総尿量=900~1300cc) ４．現在服用中の薬（バイアスピリン(100mg)、パリエット(10mg)、(マグミット330mg) （その他、多種の健康食品、サプリメントを服用） 質問事項 以上の数値から １．検査数値の変動（上がったり、下がったり）はなぜするのでしょうか。 ２．前立腺がんの可能性はどの位あるのでしょうか。 ３．バイアスピリンを服用している関係上できる限り針生検をしたくはないのですが 　　針生検までの診断検査はPSA検査のほかどのような検査を受けることができますか。 ４．この数値から前立腺がん以外の病気の疑いはあるでしょうか。 　　あるとすればどのような病気でしょうか。 以上ご回答をお願いいたします。

お世話になります　 前年膀胱癌になり途中BCG治療もしていただき今は膀胱にはなにもない状態です　先日１年目なのでＣＴも撮りましたがそれも大丈夫とのことです。ただその時前立腺のＰＳＡ値も測ろうとのことで血液検査をするとＰＳＡ値が6、5で再検査になりました　MRIをした結果何かありそうとのことで今度生検をします そこで3点質問があります 1点目は6、5の数値は初期のものなのでしょうか(５年前一度はかった時は1、52でした) 2点目は、先生が癌の確率は30%と書いた紙をくれたのですがこの30%はＰＳＡ値が4から10の人でMRIで異常がなかった人を含めての30%なのでしょうかそれとも生検をしなければならない人で30%なのでしょうか もし前者の確率なら生検をうける人は癌の確率は何%くらいに上がるのでしょうか 3点目は先生がBCGをして１年近く経っているので(通常の8回のコースは約１年経ってますが継続できなかったのですが維持療法で7月に1回しています)炎症はないと思ったんだけどとおっしゃってたのでそのへんの言葉を集めて妻が検索すると学術集会抄録アーカイブといった記事の中に膀胱癌にかかりBCG治療をした人を対象に調査したら40名中7名前立腺癌と見分けがつかない影がありその人たち全員が肉芽種性前立腺炎だったといった記事を見つけました ただその記事にはＰＳＡ値は書かれていないのですがこの記事をある程度信頼していいものなのでしょう 以上長々と書きましたが教えていただければ幸いです

.現在前立腺ガンに罹患しております。2年前健康診断でPSAが4.16になり精密検査の結果グリソンスコア3+3、転移なしでした。監視療法でよいとのことで1年後再度生検実施、12本中1本同じ場所にありグリソンスコア３+3でした、現在も監視療法中です。他の方も質問されてますが私もリコピンのサプリメントとトマトジュースを飲んでいます。現在PSAは3.86です。 リコピンはガンが栄養をとるための血管を作るのを阻害する作用があるということですがやはりサプリメントとるのは意味がないのでしょうか

12月22日に前立腺の検査手術（ガンがあるかないかの検査）をしました。ガンはなく、2月2日に前立腺肥大標準手術を済ませました。お陰様で、それまで一日20回かそこいらトイレに行っていた頻尿がすっかり解消され、今は一日、6～8回くらいで快調になり、手術をして本当に良かったと思っています。ただ、膀胱ガンの細胞（多分、初期）があるらしく（手術前は、膀胱に「藻」があるみたいな説明を受けていました）。次の外来受診は6月16日です。ゼリーを塗って、内視鏡か何かで膀胱を確認するようです。手術前に約20だったPSAがいくらになっているかも次回の血液検査で確認予定です。地区のがんセンターで年2回（直近は1回）PSAの血液検査を約7年間してきました（それまでは別な医療機関で、通算10年強くらいはPSA検査を続けています。当初の６～８から近年は15～20になっていました。ガンなら下がることはないと主治医から言われていましたが、私の場合、上がったり下がったりしながら上がって行きました）。自分にはがんはないという自信みたいなものがあったのでで生検は長らく拒否していましたが、頻尿の症状がひどくなり、前立腺を小さくするしかないと判断し、手術を決断しました。前立腺がんに関しては、95歳で他界した父が、90歳過ぎて前立腺がんが見つかったとのことで、私が前立腺がんになるのは80代後半だろうと、素人なりに勝手な判断をしています。この度の手術で、前立腺がんの心配はこれまで通りあまりまだ心配していません。ただ、膀胱がんの初期細胞があるとのことで、6月16日の検査結果にもよりますが、悠長に構えていても心配ないものなのでしょうか。主治医はこの分野のプロでしょうから、判断を委ねるとして、ただ、下手にいじくりまわさない方がいいような気もしています。膀胱がんに対する心構えも含めてアドバイスをいただければ幸甚です。67歳です。

問い合わせ内容になります。 2017年 クリニックで、尿検査したところ、PSAが高く、東京医大に紹介されました。 その結果 検査入院、生検し、がんはみつかりませんでした。 その後 2017 02 06 PSA 5.7 2017 09 18 PSA 6.6 2018 03 08 PSA 5.4 2018 09 06 PSA 5.0 2019 09 09 PSA5.5 2020年 検査結果見当たらず 2021 03 04 PSA 6.1 となり、触診 エコー検査なく、MRI検査となりました。 また、針生検などはやりたくないです。 自分としては、前立腺肥大なのかなと思っておりますが、常にPSAが下がらないため、がんの不安が払拭できず、気が気でありません。 東京医大の先生には、肥大とは言われないのですが、地元のクリニックでは、エコーで肥大はあるといわれました。 東京医大で、定期的に血液検査、尿検査していますが、とても、不安です。 何卒、よろしくお願い致します。

7月から排尿障害とpsa高値で相談させていただいている45歳男性です。2か月前のpsa検査で6.1、排尿障害(頻尿、尿勢い弱い、尿が滴下、キレが悪い等)は現在継続中で、タムスロシンを服用中です。psaの再検査は近々ですが、本日消化器内科で胃カメラ生検と血液検査の結果が出ました。生検は以前の検査グループ2からグループ1となり安心しましたが、血液検査の結果で、好中球が高く、リンパ球が低い結果が出ました。白血球数64、好中球73.1%、リンパ球19.5%でした。前立腺癌を不安視している中で少しショックな結果でした。下記ご相談お願いします。 1.好中球が高く、リンパ球が低いですが、数値からどのような原因が考えられるでしょうか。 2.もし前立腺癌があった場合、上記数値からどのような状況(進行具合等)が考えられますでしょうか。 3.ここ1か月ほど前立腺を気にしてるせいか、亀頭に痛みを感じる時があります。特に尿道から膿や血尿はありませんが、考えられる原因はあるでしょうか。 4.亀頭の痛みは前立腺癌と関係することがあるでしょうか。 5.上記血液検査の結果から前立腺癌を感じる含めた癌の可能性は高いでしょうか。長々と書いてしまいましたが、ご教授よろしくお願いいたします。

2020年の9月から2021年10月まで相談しました前立腺についてです。昨年8月生検組織12本中1ヶ所見つかりましたPSA5.27、GS9ハイリスク前立腺ですホルモン療法併用放射線治療を本年6月完了しました11月9日からピカルダミド80ｍｇは中断しリュープロレリン注射月一回処方してます。前回ホルモン療法の副作用と考えられるHa1cがが6.6から7.7に上昇しましたが70日間炭水化物を減量してトラゼンタ錠を処方することにより6.0までに改善しました。炭水化物減量で血糖値が下がることを毎日測定して確認しました。 質問1　前立腺癌進行度レベル1から4、GS9でハイリスクとの相関関係はどの様に判断 　　　すればよいのでしょうか。がん臨床病気別10年相対生存率は1期2期では 　　　100パーセント3期98.5　4期45と記述されていますが私のばわい細胞生検からだと 　　　第何期になるのでしょうかご教授願います。 質問2　ホルモさいン療法はがん細胞を冬眠させているとすれば長く処方した方が良いと 　　　思いますが、ホルモン療法効果が少なくなる期間もあるでしょうから、 　　　10年以上再発防止のためにそのほかの処方は無いのでしょうか。 　　　例えばホルモン剤の変更、食事療法、運動療法、生活環境改善など。 　　　分かる範中でご教授願います。