前立腺psa値に該当するQ&A

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MRI-超音波弾性融合画像前立腺生検について

person 70代以上/男性 -

地域総合病院泌尿器科通院中の73才男性。本年、PSA値6.5から7.6に上昇ということで、MRI実施。わずかではあるが影が認められるため、生検(初回、2泊3日)を予定することになった。ネットで生検について調べるとUroNav(ウロナビ)を用いた「MRI-超音波弾性融合画像前立腺生検」を実施している病院があり、従来の生検に比べると優れているように感じます。 さらに同様の診断法が先進医療として登録されていることがわかりました。 先進医療A「MRI撮影及び超音波検査融合画像に基づく前立腺針生検法」 システムとしてはUroNav、Biojet、MRI-USなど数種ありました。 その他、MRIガイド下生検と称するシステム(装置は各種)も幾つかありました。 伺いたいことは 1.これらのMRIガイド下生検はすべて同種と考えてよいかどうか   (優劣はあると思います) 2.受診可能であれば薦めるでしょうか 3.UroNavを第一候補として希望しますが懸念されることがあればお教えください。   国内で4施設、県内の病院にあり 4.第2候補として、ある先進医療実施機関での診断を考えていますが   「試験開始日(予定日)2017-03-27、進捗状況; 募集前」   というような臨床研究情報ポータルサイトの記事を見つけ、混乱しています。   この病院に聞いた方が早いのかも知れませんがどういうことか察しがつけばお教え   ください。

2人の医師が回答

自律神経失調症関連について

person 70代以上/男性 -

自律神経失調症について 自律神経失調症で精神科を去年7月から受診しておりますが、 一つ目のご質問 最近歩行中に特に夜間のトイレに起きたときふらつきが起きます。(こけるほどではないですが)。昼間帯はほとんど感じませんが歩行中まっすぐ歩けず右側にやや傾いていくことがたまにあります。 現在服用中の薬はロラゼバム錠0.5ミリグラム、タンドスピロンクエン酸10ミリグラム 就寝前1錠ずつ服用)。どちらの薬も能書きには、副作用に「ふらつき」が挙げられ ています。精神科、内科の主治医にお聞きしたら、どちらの先生も薬のせいではないと思うとのことでした。 なお、3月下旬に脳のMRI検査をうけておりますが異常は認められませんでした。 薬の副作用でないとすれば他に原因があるのでしょうか。 コロナで運動不足のため脚力が弱ってるためでしょうか? それとも自律神経失調症が原因でしょうか? 二つ目のご質問 夜間トイレに行きたくなると(夜間頻尿のため4から5回はトイレに起きます。) 4~5回目のトイレに行きたくなると下腹部(膀胱当たり)が痛みではないですが、なんとなく不快感を感じます。それと5回目となると排泄に時間がかかります。(段々尿が減ってきているためなのかもしれませんが。) 排尿すると治ります。 なお、昼間帯は何も感じません。 なお、7月には前立腺(PSA)検査を受け0.571で基準値はクリアでした。 前立腺、膀胱等に問題があるのでしょうか? これも自律神経失調症が原因でしょうか? 以上二点よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

前立腺がんの生検結果に対する、今後の治療方針のご相談。

person 70代以上/男性 -

PSA 4.6 (2022.10.18) 検診センターの健康診断にて要泌尿器科検査となった。 PSA 5.7 (2022.7.1) 市医療センタ―泌尿器科で受診、MRI検査予約 MRI検査 (2022.7.15)単純MRI検査受診 MRI検査結果(2022.8.15)「放射線医の画像所見では、癌は見当たらない」とのことであったが、主治医は「PSAが基準値を超えているので、生検をすべき」「少し気になる影も感じるので」とのこと。 生検を実施(2022.11.4)経直腸生検で14か所から組織採取。 生検結果(2022.11.18)生検14か所中、13か所から癌が検出。グリソンスコアーを尋ねたら、GS7、レベルを尋ねたら中程度との回答。 ステージングの為にCTと骨検査を薦められ、12月2日に受診予定。 そこで、諸先生にご質問ですが: ◎ 13か所が陽性ということは、癌は「限局性」ではなく前立腺の両葉に広がっているということなのでしょうか。 ◎ このような病変は単純MRIでは専門の放射線医でも見極められないのでしょうか。主治医はこの疑問に答えてくれません。 MP-MRI検査を受けると、罹患状況がもっと詳しくわかるものでしょうか。 ◎ 今後、どのように治療計画を考えればよろしいのでしょうか。主治医には「生検の要請がいくつあっても、手術で全摘すれば問題ない」と全摘手術を進められてます。小線源療法は可能でしょうか。 余談ですが、サンプルの取り違えなどはないのでしょうか。と申しますのは検査は直前になって順番が入れ替わり(その日は私ともう一人80歳越えの方の2名)私に予定されていた時間にその方の検査となりました。)当惑しております。 次回の診察時に主治医にこの事をお尋ねしてもよろしいものでしょうか。 よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

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