延命治療に該当するQ&A

実家の母76歳についての質問です。8年程リウマチ治療を続けていたのですが、あまり効果なく徐々に体重減少し、1ヶ月前から足がむくみだし体力の低下も酷くなった為、2週間前に総合内科病院へ入院しました。胃カメラ、造影剤なしのCT、造影剤ありのエコーの検査、腹水の抜き取りをされ、主治医からは胃がん原発で肝臓の半分程度に転移、癌性腹膜炎と説明され余命3ヶ月との診断でした。現状は幸い本人に痛みはないのですが、それも時間の問題と思うと家族としてはつらいです。主治医の治療方針としては、治療をするにも貧血、栄養失調など体力がなさ過ぎるので、これまでは点滴や輸血、今後は癌で十二指腸が閉塞しないような処置、腹水が溜まれば抜き取るなどの対症療法は説明されていますが、軸足が治療か緩和かで具体的処置は変わってくるとのことです。偶然このサイトを知り、癌性腹膜炎の状態で相談されたケースを何件か見させて頂きましたが、もし抗がん剤などで治療をする場合、想定される治療効果と患者の苦痛を比べると正直、それは本人を苦しめるだけになるのではないかとも思えてきました。このようなケースで、軸足を(延命)治療におく場合と緩和ケアにおく場合のネガポジの考え方についてアドバイスをいただければ幸いです。本人の心のケアはもちろんですが、後々後悔しないよう医療的な状況を整理して家族で話し合いたいと思います。

要支援２の84歳の母が、声がおかしくなり、検査をしたところ、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫と診断を受けました。ステージ等はまだ不明です。 食欲旺盛で体調は変わらず、発熱やだるさなどありません。声のもとの声に戻りました。 担当医は、少しでも早く検査をして治療（R-CHOPを6サイクル）を始めたほうがいいと言っています。 一方、母は、もう年だし、どこも具合が悪くないので、まだ検査も治療もしたくないと言っています。非常に元気だった父に胃がんが見つかり、同病院で手術して間も亡くなったこともあり、高齢での治療に懐疑的になっているというのもあります。 また、母は、無理な状態で長生きしたいとは思わない、延命などはしないでとの方針です。 母は、認知症との診断はありませんが、かなり認知力が低下しています。足も弱っています。 治療の初めに検査などで1週間入院するといわれており、そこで認知力や体力が低下するのも不安です。 母は地方に一人暮らしで、入院してもなかなか家族の面会もしに行かれない状況です。状況によっては、今年の冬には、東京に呼び寄せ同居しようと思っています。 ■質問：すぐに検査や治療を進めるべきでしょうか。または、体調が悪くなってからでもよいのか。 その場合、先に検査だけしてステージ等を先に調べておいたほうがよいのか。それとも治療をするときでいいのか。 治療による認知力低下の可能性はあるのか。 それ以外の点につきましてもご助言がありましたら、よろしくお願いいたします。

今月初めにお腹の張りと食欲低下で総合病院で検査を受けました。その時に腹水が溜まっているとのことで腹水を採取し今日検査結果がわかり｢原発不明腺癌｣の末期と診断されました。腹水に悪性細胞が含まれているそうです。余命は一ヶ月持つかどうかとの事。あらゆる検査は受け内蔵は綺麗な状態といわれました。が、PETという機械が無いと細かい部分まで詳しくわからず、機械がある病院に転送し検査を受けるにも体力を消費するだけですと言われてしまいました。坑がん剤投与も体力を消耗させるだけなのでやらないほうがいいと言われたのですが…まだ自力で歩こうと思えば歩ける体力があったとしても、やはり無理な治療は無駄になってしまうのでしょうか。現在は腹水に圧迫されて苦しいので少しずつ様子を見ながら抜く程度です。すこしでも長く延命できる方法はもうないのでしょうか?

88歳、アルツハイマー型認知症の診断を受けてから10年になります。夏頃からほぼ眠っているだけになり、呼び掛けにも全く反応しなくなりました。 今月始めに主治医から終末期に入ったとの説明があり、延命措置は望まない書類を出しました。 食べることへの意志意欲がなくなり、食事を受け付けないため、注射器で高カロリーゼリーを口に入れている状態です。入れば飲み込みはするそうですが、量は少量とのこと。心臓肥大もあるとのこと。 施設なので、点滴などはしておらず今後も「回復の望めない治療はしない」という事で了承しています。 人それぞれなのは承知の上で、一般的或いは平均的余命はどのくらいと思ったらよいでしょうか？ 年末年始が控えているため、親戚知人へのお知らせをどうしたものかと悩んでいます。

先日質問させていただいた胃がんステージ4腹膜播種の家族の余命について再質問です。 血圧低下と全身状態から主治医より余命数日との宣告を受けた翌日から血圧が100前後に安定し 熱は36℃台、尿量は1L程度、酸素は97～98%で落ち着いており10日がたちました。 主治医は「すぐどうということはなくなったのでホスピスへ移動の手続きをしましょう」と言い 体調が安定しているので入浴も許可が出ました。 数日と言われてあまりの衝撃だったのですが、この状態から月単位の余命に延びることもあるのでしょうか。 本人は治療も出来ないのにただ点滴されて延命したくないと言いますが、維持液を止めることは出来ないと言われています。 一日も長く生きて欲しいと思う反面、本人の気持ちを考えるとかわいそうでたまりません。

8月30日原発巣S状結腸の摘出・リンパの手術を致しました。肺(7個)・肝臓(2個)に転移がありますが散らばったようになっているので手術は不可能とのことでした。しかし今抗がん剤をしています。エルプラット・FOLFOX4・5-FU・I-LVの説明がありました。今2回やりましたが効果など説明がありません。ちなみに来週2泊3日の入院で抗がん剤治療を致します。何回ぐらいやるとどのような検査で効果が分かるのでしょうか?がんを縮小させてラジオ波で焼くお話もありました。病理検査の結果もまだ出ていませんのでとても不安です。ステージ4ですが一応日常生活は、送れています。買い物・料理等していますが末期がんでこんな事ってありますでしょうか?ちなみに余命など説明がありません。延命効果がある場合は、生存どのぐらいですか?

母の事です。去年の8月に胆菅ガンのステージ4 といきなり診断されました。今は抗がん剤を二種類打ち副作用もそれほど酷くなく落ち着いてます。母は私達家族の為にも、車イスの父の為にも私が先には逝けないと、頑張ってガンと戦うって前向きになってくれています。肺にも転移が確認されてます。肺炎になったら怖いからと主治医の先生に肺炎の予防接種をお願いしたところ、『今さらいいやろ～』と言われたみたいで、そのまま部屋を出ていったみたいです。これは、今さらそんなことしても、もう手遅れってことですか？酷い言い方だなと頭にきました。肺炎の予防接種は時期とか何か専門的な事があるんでしょうか？ 今の治療が延命にしかすぎない事はわかっています。 でも少しでも長く生きてほしい。奇跡が起こってほしいと願ってます。

一年前、膵臓がんが疑われましたが、QOLを重視して治療せず経過観察に留めてきました（病理で癌細胞は検出されていません）。途中、黄疸が出ましたが、胆管ステント留置後は体調も良く普通に生活しています。ただ、ここへきて食事が入りづらくなってきたことから十二指腸浸潤が疑われています。 現在、医師に十二指腸ステント留置を奨められています。十二指腸ステントは２度と抜くことはできないと聞いていますが、つまりこれは数ヶ月の延命の措置という位置付けですか？（悪化の場合にステントインステントが出来ることは知っています）画像では膵がんらしき影が大きくならないこともあり、今後にまだ希望を持っています（患者の立場としては当然だと思います）。ですので、ステントの寿命（平均114日）を考えると二の足を踏みます。仮に癌が寛解しても本当に抜くことはできないのでしょうか。

７４歳男性/喫煙・飲酒あり 父親が、食道がんステージ３.４と喉にがんが見つかりステージ１.２と診断されました。 腎臓のクレアチニン値が悪いため、化学療法（放射線治療）ができず選択肢は手術のみとのこと。大学病院にて診断時に２週間後の手術日を提示されました。 ３点お伺いしたいのですが、 １、セカンドオピニオンをした方がいいでしょうか。 ２、症例数の多い大きな大学病院かがん専門病院に転院した方がいいでしょうか。 現在のところでは50症例としたら100近い症例数の病院の方がいいのではないかと考えています。 ３、高血圧症もあり手術に耐えうるのか、大変な手術をして延命になるのでしょうか。 手術日まで日がなく言われるままで手術を行うのは、術後のことを思うと不安です。

８８歳認知症の母親の事でご相談です。今週の金曜日に胃ろう造設予定です。今日説明だと鎮痛剤鎮静剤入れる事で危険かもしれないという事と誤嚥になるかもしれないという事と他の臓器に傷がつく事とか説明ありました。合併症。おきぎんしたいのですが造設後にも何かしらで急変するとしたらどんな事がありますか？今週の金曜日なのでまだ時間があります。中止にするか。あと・・胃ろう造設をやめた場合CVポートになると思います。そのCV手術は胃ろう造設よりはまだ危険性は少ないですか？長生きさせたいので(現在８８歳)どちらの方が延命長生き出来ますか？現在誤嚥性肺炎とカテーテル感染で入院して治療は終了してます。認知症で言葉発せられません。歩行出来ないのでベッドで寝かされて２ヶ月です。