リハビリ転院に該当するQ&A

以前質問させていただいた、64歳急性心筋梗塞で入院中の父についてまたお聞きしたい事があります。 胸痛で運ばれ、救急車の中で心停止、その後急性心筋梗塞、心不全と診断されました。 3週間のICUでの治療を経て、2週間前に一般病棟に移りました。術後週三回行っていた透析も辞めることができ、ずっと出ていなかった尿も通常通り出るようになりましたが、夜になると熱が出てきて、胸が苦しい感じ、痰、頭痛、不正脈といった症状が出始めました。また手足の痺れがあるらしく、これについては先生曰く脳梗塞を疑っている、とのことでした。脳の検査をしたとは伝えられていませんのでしていないと思います。 数日後にはリハビリのため転院をするのですが、このような状態で転院やリハビリを初めても良いものなのかなどと心配です。 心臓の回復については良好とのことですが今回血管一本しか手術はしておらず、もう2本の血管も詰まりが見られ今後すぐに手術が必要とのことです。頭痛、不正脈、発熱などの体調不良は心臓が原因なのでしょうか。今はコロナの影響もあり面談も限られていて、先生もお忙しくなかなかお話をする機会がなく、3本全ての血管の状態が悪い事以外心臓の詳しい状態などは伝えられていません。よろしくお願い致します。

どこに相談すべき内容かわからず困っております。よろしくお願いいたします。 相談疾患：弛緩性便秘（寝たきり） 基本情報：７０代母が５月末に脳出血（被殻）にて入院。６月中旬にリハビリ病院に転院。リハビリを始めたが腹部にガスが溜まる・便秘ということで、１週間前に同病院の内科に転科し絶食（点滴のみ）、薬剤（２～３種類）にて治療。胃腸、小腸などに異常はないが、結腸部分が動かない（開いたまま）とのことで、他病院の外科に転院し、人工肛門も含めた外科手術を検討するように主治医より話あり。（脳出血の後遺症としての便秘ではないとの診断。） 外科結果：紹介状・治療データ（CD-R)をもらい、外科を受診。診断は、内臓のどこかに便の排出を妨げるような腸閉塞、腫瘍などはまったくなく、あくまでも腸の機能の問題。外科手術が必要との診断になる理由はなく、まだまだ内科的（薬剤的）治療を続けるのが通常。なぜ外科に紹介されるのか疑問あり。 質問：(1)寝たきり状況による弛緩性便秘の通常の治療方法はどのようなものか手術が必要になることがあるのか。(2)このような病状の場合、専門となる内科の科はどこであるか。 何卒よろしくお願いいたします。

79歳父。1月に転倒すぐに緊急搬送されましたが、外傷性くも膜下出血と診断。ワーハリンを服用していたため、止血まで時間がかかりました。 4月シャント手術後、リハビリ病院へ転院。現在に至ります。 左半身がマヒ。言語障害あり。意識ははっきりとしており、うなずきでの意思の疎通が可能です。 肺に入ってしまうとのことで、経鼻チューブによる栄養。転倒以来、口からの摂取は何もありません。 寝ている間にチューブを抜いてしまうとの理由で、リハビリ時間以外は拘束ミトンを着用しています。そのため、テレビのリモコンなどの操作も出来ずただベッドで時間を過ごしています。 動く右手で少しでも自立生活をしてもらいたく、胃ろうをお願いしたいところですが、主治医から良い返事をもらえません。 医師の見解として、1.腹膜炎の危険。　2.延命治療になり、家族の負担が増える。　などを上げているようです。 前立腺癌＋骨転移がある父に、「無駄な延命治療」という言葉が当てはまるとは思えませんし、むしろ好きなパソコンなどをいじってもらいたいと思っているので、ミトン拘束は見ていても辛いです。 来月、退院後は特養への転院を考えていますが、そこではミトン着用は禁じられているとのことで、そうなるとすぐにチューブを抜いてしまうのでは、との危惧もあります。 素人考えで、すぐにでも胃ろうにしてもらいたいと思うのですが、いかがでしょうか。よろしくお願いします。

70歳の母が、8月に自宅で転倒し、寝たきりで食事もオムツも全介助が必要な状態で入院中です。 9月末に手術、11月14日にリハビリに力を入れた病院に転院しました。 転院の前日から不安を口にし始め、ろれつ困難となり、翌日からみるみるおかしな言動をするようになりました。 自分が崖の上に一日中立たされている幻覚、看護師さんたちが布団や浴槽、病室に蛇を入れて嫌がらせをするという被害妄想など・・ 急に認知症になってしまったのかと いろいろとネットで調べていくうちに、ICU症候群、せん妄という症状が、今の母の症状と酷似していることに気づきました。 期間はまちまちのようですが、原因を取り除く・病気やけが自体の改善・家族との接触を増やすなどによって症状が治まる症例をいくつも拝見し、母の変わりように動揺しながらも改善の望みに託したい思いでいっぱいでいます。 そこでおたずねしたいのは2点です。 母は崖や蛇が常時見えているので、私がお見舞いに行くと危ない、帰れ!と血相を変えて追い返そうとします。 もし母の症状がせん妄なら、傍について不安を和らげたいと思ったのですが、かないません。 私が居る間、ものすごく興奮するため、しばらくお見舞いを控えたほうがよいのでしょうか? 何か家族ができることはありませんか? もうひとつは、今の病院はリハビリ専門のため、この症状は、転院後にときどき見られるんです。という説明だけで現在様子見の状況です。 まだおかしくなってから10日ですが、本人は寝ても覚めても異常な幻覚に苦しみ続けており、リアルな幻覚を長時間見続けていることが気になっています。 精神科、診療内科、脳外科・・どの科のお医者さんに相談するのが適当でしょうか?

60歳父が脳出血で入院中です。右脳被殻出血でした。1度目の出血は頭に小さな穴を開けて手術しました。5日後にまた出血して開頭手術をしました。命は助かったのですが、2度目の出血が広範囲だったせいか寝たきりほぼ体は動きません。入院して半年たち、ボーっと意識が遠くにいってしまう時間も多くありますが、今は目を開けているじかんが長く、目がキョロキョロ動き聞いてるような顔をしているときもあり、握って！と声をかけると左手だけ少しだけ動くことがあります。タオルも握らせるとひっぱっても取れないように握っていたり力を抜いたりもします。たまにですが、笑ったりすることもあります。最初よりとても回復している気がします。 気管切開と胃瘻も医師の勧めにより、行いましたが、気管切開しても声が出るようにもできるし、胃瘻にしても食べれるようになったりもする、という話だったので前向きにお願いしましたが、入院からもう半年たちましたが、リハビリらしいリハビリはマッサージや口の中を綺麗にするくらいです。食べる練習は誤嚥の恐れもあるのでしないようです。でも、ゴックンと唾を飲んだり口をモゴモゴさせたりするので、食べたいよね、と見ていて辛くなります。 食べるのも話すのも好きだった努力家の父なので、もっとリハビリや治療をすれば改善するのではないか？と毎日悩んでます。転院やセカンドオピニオンするべきでしようか？また、ここまでの麻痺はこのように攻めのリハビリはしてもらえないのでしようか？もう話せない？食べれない？どのようなリハビリがあるのでしよう。 回答よろしくお願いします。

年齢60代後半、男性。自宅で朝シャワー後に倒れ救急搬送。 高血圧放置とアルコールの多飲により右小脳出血。出血径5.5cmと大きく開頭手術。 出血が止まらず水頭症併発のため、数日内に2回手術。 術後1ヶ月後に回復期リハビリのため転院し、4ヶ月後に退院。 退院時は体幹機能障害あり、身体障害者手帳2級の状態。 一部言語の呂律は回らないが、意識ははっきりしている。 複視はあるが、慣れてきているとのこと。 その後、7ヶ月を経過したが1日中目眩（吐き気なし、眼振なし）が続き、日常生活に支障あり。麻痺はないが左手足が少し動かしにくい状態（要支援2）。 退院後、目眩が続くことを理由にリハビリをしていないが、支えられながら30分の歩行を毎日継続。退院前は杖で一人で歩けていたが、現在は支えなしに自立した歩行ができなくなってきており、退院直後より運動機能が低下、目眩も強くなっている様子。 耳鼻科の目眩相談医よりリハビリ体操を勧められ、一時的に試みたが改善傾向はない。 相談内容 ・目眩が続く状態でのリハビリは有効であるか。 ・上記が有効である場合、どのようなリハビリが目眩の改善に繋がると考えられるか。 ・今後どのような処方が有効と考えられるか。

私の父ですが、脳幹梗塞にて10月末に入院しました。 現在は、意識あり、気管切開しスピーキングタイプのアダプターを付けて話は出来る状態です。 嚥下障害があり経口にて食事が取れないので鼻からチューブで栄養をとっています。 下半身の麻痺もあるので排泄はオムツと尿取りパットで対応し、排尿は管にて対応しております。 時折、車椅子の乗ったりする軽いリハビリを行なっていますが ここ最近、リハビリ後に「自分の部屋はここじゃ無い」とか「前の部屋にまだ物があるので取ってこないと」とか「天井に蛇が居る」とかを口走るようになりました。 少し泣きじゃくりながら「もうダメだ」とかも言い混乱している感じでした。 ※最近大部屋に移動しました 当初より随分しっかりと発声は出来るようになりましたが、せん妄にと言うか、言ってる事の辻褄が全く合わない事が多くなりました。 まだ搬送された急性期病院なので、リハビリの頻度は本当に少ししか行なって無いと思われ、今後リハビリ専門の医療施設への転院も予定しておりますが、こう言ったせん妄や認知症みたいな症状は少し収まる可能性はあるのでしょうか？ また排泄等も多目的トイレなどで自身で出来る様になる可能性はあるのでしょうか？ 更に欲を言えば食事も経口摂取出来る見込みはあるのでしょうか？ リハビリ次第とは思いますが、最終的には何とか車椅子等で特養施設等へ行ければと希望を持っていますが、現状では厳しいでしょうか？ ご意見頂戴致したく、宜しくお願い致します。

現在、主人が総合病院に入院中。発症から３週間経過しております。昨年秋に脳内出血を患い、リハビリ病院経由で、１月に退院。普通食。杖無で普通歩行。入浴、トイレは自立。失語症ですが、会話はスムーズ。英会話もOKでした。 今月、夕食時、突然、顔が痙攣し、総合病院に入院。てんかん薬を投与。鼻からチュウブを入れての投与。その後、ずっと今現在、意識障害が続いております。胃ろうも勧められてます。延命治療の話もありました。 １．脳卒中後は、てんかんになりやすいとは、経験者から聞いてはいましたが、てんかん こんな状態になってしまうのでしょうか？MRI,　CTには、特に異常はないと聞いています。脳波がぴくぴくしていたとのこと。今は、てんかんは止まっています。 ２．この状態で自宅に戻って、リハビリすれば、回復の可能性ありますか？ 主治医は、今後ずっと寝たきりですとのこと。 ３．発症の前日に、脳外科の外来（同じ病院）受診をしましたが、元気で異常なしでした。 ４．意識障害の原因は、てんかん薬の過剰投薬と私は思っています。どうなんでしょう？ 水頭症も脳出血もありません。 ５．転院したいという考えもあります。独自でお願いし、運よく都内有名大学病院で受け れてくれるところがあるのですが、大学病院に行く価値はありますか？ メリットとしては、違う専門のドクターの話がきける、回復への道があるかもしれない期待、デメリットは、退院が遅くなってします。 転院の話を主治医にして以来、この病院が親切にして下さるので、このまま様子見をしようかと、でも、転院した方がいいのか悩んでいます。 主人の意識障害は、先日、面会の際（コロナ禍で面会は禁止ではあります）、名前を呼ぶと反応があるという具合です。半目を開けていました。そのあと、また眠ります。

腰椎ヘルニアの手術をした病院が遠方なので術後のフォロー(薬の処方等）に近くの 病院に紹介状をかいてもらい転院しました。 リハビリを希望したい病院があるので紹介して貰った病院の整形外科の医師に紹介状を 頼んだのですが、特に治療もしていないと書いてもらえませんでした。 その時は、持病の治療をしている内科の医院で(手術の件で手術をしたで当時問い合わせをした） 紹介状をかいてもらのいました。 紹介先の整形外科の医師が断る理由はなぜでしょうか。手術をした病院に書いて もらうようにとかたくななのですが。しかたないのでしょうか。

75歳女性です。半年前に左側を下にして転倒し、直後から打ち身による痛みが取れず、左手の握力が握力計で0kg(5kg以下だとそう表示されるとのこと)、歩行にふらつきがあり杖を使用するようになってしまいました。リハビリに通っていますが、以前は握力は30kg以上あったのが戻らず、整形外科医には何でふらつくのか分からない、もう治らないと言われてしまいました。半年経つのに状況良くならず、打ち身以外の原因があるのではないか、転院すべきかも悩んでいます。アドバイス頂けますでしょうか。