抗がん剤中止に該当するQ&A

2007年末に乳ガン温存手術2008年1月末から3月まで放射線治療後2008年4月5月末まで抗がん剤治療三クール2008年5月からタモキシフェンとゾラデックスの治療中10月に不正出血及び子宮ポリープが見つかり乳ガン治療を中止子宮ポリープの摘出手術をしました 今年に入り生理が3月初めと終わりにきてその後周期にばらつきがあったものの5月までは順調でした 6月初めより1ヶ月不正出血が続いたため婦人科を受診しホルモン注射後出血が止まりました 8月初めに生理がきて8月末の生理前に婦人科を受診時血液検査をしたところLH5･4 FSH5･6 プロラクチン 7･0 E2 99･8 プロジェステロン 1･4 でした 妊娠可能と思い8月と9月順調に生理がきていたので安心していたのですが次の生理がなかなかこないため不妊専門医に病院を変えて受診ヒスロン3Tを1週間服用し前回の生理から51日目11月中旬にやっと生理がきました 生理三日目に血液検査をしたところFSH34･02 エストラジオール 12 CT-IgA + IgA-C-IDX H 2･121 IgG判定 + IgG-C-IDX H 1･518と結果でした 医師によると今はなにも治療できないとのことでがっかりしています 数値は短期間にこんなに変化するものなのでしょうか? また治療はなにもできないのでしょうか? 赤ちゃんがほしいと願っているのでよろしくお願いします

79才の父のが、昨年9月に急性骨髄性白血病と診断され、抗がん剤治療を始めましたが、2日目で熱が出て中止なりました。 血液が全く回復せず、方向を変えて、9月末から点滴でビダーザの投与を始めました。 少し効き目があったようで、4クール投与できました。 ビダーザを始めてからの血液は、ビダーザ投与後など、微妙に上下しますが、3カ月ぐらいだいたい同じような感じで、白血球は24～35ぐらい。赤血球は280～300ぐらい。血小板は5.0～6.7ぐらい。ブラストは13～18ぐらい。 2月1日の結果は WBC24 RBC286 RDW-SD55.5 Hb9.0 HCT28.2 MCV99 MCH31.5 MCHC31.9 PLT5.4 BLAST16 MYELO2.0 META7.0 STAB3.0 SEG7.0 EOSINO3.0 BASO2.0 MONO22.0 LYMPHO44.0 でした。 7日間ビダーザをしたあとは何もなく待つだけなので、3月には外来通院治療を目指しましょうと言われました。 外来だと点滴ではなく、皮下注射になるので、練習のために、2月12日からの5クール目のビダーザは皮下注射で7日間行いました。 いつもと同じような血液検査の結果でしたが、2月22日から、血小板の数値が、5.3→4.8→4.3と下がり、3月2日の血液検査では3.8になってました。 血小板がどんどん下がっていくのは何故でしょうか? ビダーザの副作用で下がっているのでしょうか? 点滴と注射でのビダーザの効き目に違いがあったりしますか? 3月12日からは外来でビダーザをする予定ですが、退院しても大丈夫なのでしょうか? このまま血小板が下がっていっても、ビダーザを予定通り行うものなのでしょうか? 外来通院治療になると喜んでいたので、いきなりこんな結果になり、大丈夫なのか?と一気に不安が押し寄せてきました。 いろいろな疑問や不安がいっぱいで、どうしたらよいのかわかりません。 たくさんの質問で申し訳ありませんが、どうぞよろしくお願い致します。

８３歳の父親が1年ほど前に尿管ガンが見つかりポートからの抗がん剤治療を何回か行いました。腎臓に転移があり1つ全摘。昨年末より何を食べても味がしない横になるときみずが上がってくる。おしっこも少ししか出ない。大便ももらしてしまう。CTをしたら胃が腫れ上がってパンパンとの事。胃から十二指腸につながる箇所がまわりのがん細胞に押され狭くなって、食べ物が下に流れてないし消化もされてない。まず胃を小さくしよう小さくなったら食べれるようになるからと言われましたが未だ絶食。胃がパンパンなので吐かせようとなり鼻から管を入れてみるが、その刺激により大量に嘔吐する。その夜39度の熱が出て誤嚥性肺炎になる土曜日だったので、日曜日なんの処置もしてもらえず月曜日抗生物質を点滴してもらう。肺炎が落ちつき消化器内科の先生が麻酔を使い鼻から管を入れてそこに消化されてないものが出るようになった。12月20日より絶食。高カロリーの点滴のみ。お正月も家に帰れずそのまま3日まで耐えた。絶食21日間一昨日は自力で立てなくなり、 ました。ジュースは飲んでもいいとのことで 美味しいとのんでくれました。狭窄してる箇所に食べれるようにバルーンを入れてふくらます処置をすることになってましたが体力の低下が悪いため中止。腎臓の数値が悪くなり背中からおしっこを出す処置をする。4日後検査したところ全く良くなってなくてむしろ腎臓の数値が人工透析しないとあかんレベルとの事。この先容態が急変した際人工透析するのか？しないのか？決めて下さいと言われました。余命は週単位だと言われてます。 今まだしゃべれるし、飲めるしなんですがこれから何かできることはあるのでしょうか？ 人工透析はするべきでしょうか？ このまま何もしなければどうなるのでしょうか？ 余命は？ ほかに可能性があるのなら教えて下さい。 よろしくお願いいたします。

76歳母について質問です。 現在びまん性大細胞型B細胞リンパ腫で加療入院中です。 発症までの経緯として、既往症の腎がんの術後定期健診時に腸の腫れを指摘され、リンパ腫の疑いで同病院（地域で一番大きい３次救急の総合病院です）血液内科に紹介受診。 ２０１５年１１月にPET-CT、１２月に結果を聞きましたが、画像上影は見えるが今のところは悪さをしていないので問題ないと診断。影がある以上経過観察を依頼したが、担当医は症状が出てからの受診で問題ないとのことで経過観察なしとなりました。 ２０１６年７月風邪症状でかかりつけ医に通院、7/30に高熱とめまいで自立歩行が厳しくなったため救急搬送（上記の総合病院）・入院。8/3夜中に痙攣心停止となりICU管理。検査によりびまん性大細胞型B細胞リンパ腫と判明し、抗がん剤治療の末意識回復。 R-THP-CVP療法３クール終了、髄液検査MRIともに以上はないが痙攣がリンパ腫の中枢神経浸潤の可能性があるため髄腔内注射も行っています。発熱等のイベントが増えたこと、治療途中で対麻痺が発生したこと（この時点でも髄液検査・MRI異常なし）で体力低下の理由により治療継続は困難となりました。治療強度を下げリツキサン+ラステッド、髄腔内注射を試していただきました（対麻痺の原因に廃用が含まれると思われるためステロイドは止めています）が体力低下に変化ないため治療は中止の見込みです。 本人は治療を諦めていないため、リツキサンの単剤投与で現状を維持しつつ緩和ケアを望んでいましたが、難しいでしょうか。 ちなみに、住まいは医療過疎地区のため転院して緩和ケアに入る場合は、療養型入院のできる一般病院となると思います。

12月上旬に乳癌全摘、リンパ節郭清手術を受け、最近退院しました。入院前から右喉奥の違和感があったのですが、入院中特に夜になると右喉奥の違和感を感じることが多く、慣れない環境もあってか眠れず、眠っても夜中に目が覚めてなかなか眠れない等、睡眠不足でした。退院した夕方から喉の違和感が強くなり、ガスが溜まる、腹部不快感があり、夜になると腹部の膨張感、ガスが良く出て、お腹が少し緩くなり数回排便、不安感が強くなり、お腹から頭の方に向かって、スーッとした冷感、いてもたってもいられないような感じでリビングでうろうろし、そのうち両腕(肩から指先まで)のしびれと顔の鼻から下の部分にしびれを感じ、そのうちめまいも生じて立っているのが辛くなったため、ソファーで横になりしばらくすると症状が治まってきたら急な眠気に襲われ、3時間位眠ってしまいました。翌日は前日のような急性の症状はなかったのですが、みぞおち周辺が重く不快感があり食欲不振で、なんとなく胸苦しいような不安感がありました。めまいと右喉奥違和感と右耳奥の痛みもあったため、耳鼻科を受診しましたが異常なしでした。 耳鼻科の待合室で待っている間、少しめまいと息苦しさと不安感があり、診察受けずに帰ろうかと思いましたが、なんとか我慢して受診しました。以前はそこまで感じなかったのですが、マスクをすると息苦しさや不安を感じ、外出(特に建物内で人の多いところや病院)が気が重いです。頭も少し重く、すっきりしない感じが数日続いていて、気持ちも沈みがちです。 手術前の10月下旬に抗がん剤治療を始めたのですが、アレルギーが出て途中で中止、生理はその時から現在まで予兆はあるも止まったままです。右喉奥に違和感は乳癌診断を受ける前からありました。 これらの症状からどんなことが考えられるでしょうか。 わかりにくい文章で申し訳ありませんが、何卒よろしくお願いします。

48歳、閉経前、20年前に出産経験あり。 2022年10月に両胸全摘出（リンパ郭清無し）しました。 遠隔転移はなく、両胸は原発性の腫瘍です。 【左胸】 浸潤性乳管がん 大きさ：浸潤径22mm リンパ節転移：2／4個（5mm、2mm、1mm） リンパ管浸潤軽度 遠隔転移無し 核グレード：1 Ki67：5％ ホルモン感受性：陽性 HER2：陰性 タイプ：ルミナールA リンパ郭清無し 【右胸】 非浸潤性乳管がん 大きさ：19×12×1mm リンパ節転移：なし 血管・リンパ管浸潤：なし 遠隔転移無し 核グレード：1 Ki67：5％ ホルモン感受性：陽性 HER2：陰性 タイプ：ルミナールA リンパ郭清無し オンコタイプDXも実施しましたが、術後組織診結果でリンパ節転移があったので、結果を待たずに以下の流れで術後治療を行うことになりました。 １.抗がん剤治療 　１）AC療法（1回/2週間×4クール） 　２）パキルタキセル（（1回/2週間×4クール）） ２.放射線治療（5週間） ３.ホルモン療法 1回目のAC療法当日にオンコの結果が分かり、予想以上に良い結果で、担当医からは、AC療法のみ実施してパキルタキセルは中止でよいだろうと言われました。 代わりに、ホルモン療法と平行して、アゴニスト製剤の注射を実施するとのことです。 オンコの結果より、 化学療法は『明らかな上乗せ効果なし』、グラフの再発スコア9あたりでは、タモキシフェンのみの方が5年再発率が下回っているので、このままAC療法を続ける意味があるのか不安に感じています。 現在は、AC療法を1回実施したところです。 次回の治療前に担当医には、再度確認しますが、他の先生方のご意見もお聞かせいただきたく、宜しくお願いいたします。

乳がん温存手術後、放射線治療中です。（16回予定で15回まで終了。）抗がん剤治療なしです。 20日前からホルモン治療薬アナストロゾール1ミリグラムを毎朝服用しています。 プレガバリン薬も3回服用しましたが、内2回朦朧とし過ぎて具合が悪くなり、医師の許可を得て服用中止しました。 乳がんになる前から、更年期障害なのかわかりませんが、通勤時の電車などで貧血みたいに気分が悪くなる事が多いです。（血液検査では貧血はありませんが、低血圧です。）近隣に女性診療科がなく、更年期については病院未受診です。 放射線治療とアナストロゾール、数回しか服用していませんがプレガバリンの服用が同時期に開始され、どの副作用なのか、あるいは副作用ではないのかがわからないのですが、時々吐き気まではいかないのですが気分が悪くなる事が多く困ってます。暑さを感じると気分が悪くなる事が多いように思います。 アナストロゾールの説明書には副作用の一つに吐き気とありましたが、開始前に医師に聞いた所、主な副作用は関節痛や骨粗鬆症との事でした。また、放射線の副作用も乳房だけ照射するため、吐き気はまず起きないと言われました。 放射線治療とアナストロゾール服用開始して3週間位ですが（開始日は1週間程放射線が先です。）、その間に気分が悪くなったのが6回程あります。（内2回はプレガバリン服用翌日。）また先週から倦怠感と疲労感が酷くて、これは放射線医師に聞いたら副作用の可能性ありと言われました。 また関節痛ですが、先週からたまにですが、何か物を取ろうとした時に指の関節が一瞬痛む事があります。アナストロゾール服用開始して2週間位で関節痛始まる事はあるのでしょうか? アナストロゾールは最低５年間は必要と言われており、放射線治療終了後体調見て仕事復帰も考えなければならず、副作用が気になっています。

■５９歳の弟について相談いたします。2022年11月に胆嚢癌が見つかり、すでに肝臓への浸潤、腹水が溜まっており外科的手術は困難ということで化学療法（GCS療法　ゲムシタピン、シスプラチンは点滴、Ｓ－１　１週間　２週間繰り返し）を12月から実施しました。 ■最初、腎臓に問題はありません（eGFR:88.0）でしたが、２回目の治療前の血液検査で腎臓の機能が著しく低下(eGFR:51.4　後日、腎シンチ検査で左腎臓が機能していないことが判明)し、結果として腎機能の影響の大きいシスプラチンの点滴を中止することになりました。 ■３月までは化学療法（計１０回）の効果もあり、CT画像でも腹水の減少、マーカーの数値も下がっていたのですが、４月の初めから再びお腹の張りがあり、マーカーの数値も治療前の3144に上昇していたため、５月初旬に再度CT検査したところ腹水の増加と腹膜播種発生が認められました。（原発の胆嚢癌の大きさは３月のCT検査時と変わらず。） ■主治医から、がんに薬が効かない状態になってきて、治療効果が認められない状況であり抗がん剤治療を取りやめ、緩和ケアに移行することも選択肢になる旨説明がありました。 ■説明が長くなりましたが、今後以下の治療等何か実施できる治療がないものか、また、緩和ケアに入る際、留意する点等があれば教えてください。 　なお、新薬として認可がおりたイミフェンジについては、シスプラチンとの併用が条件であるため使用できていません。また、がん遺伝子パネル検査を5月に実施し、現在結果待ちです。 ・今後気になる治療方法（保険適用外含む） 　１．近赤外線光免疫療法（治験等受けられる医療機関は） 　２．腹腔内化学療法（受けられる医療機関は） 　３．腹水が溜まり、お腹がはって食事ができないための治療方法 　３．その他 以上

現在大腸癌再発で、抗がん剤治療中です。 恥骨骨折がわかり、主治医に一旦抗がん剤は中止、よくなってから、再開しましょうとの説明がありました。 精密検査の結果、骨転移ではなさそうとの事です。 ただ、抗がん剤が効いている今（非常によく効いているとのこと）骨折で、一旦中止するのが怖くもあります。 中止している間、広がっていったら、、、と思うとなかなか中止の決断に不安しかありません。 やはり骨折をしたら、抗がん剤は一旦中止になるものなのでしょうか？

何度も質問させていただいています。その際にご回答くださった先生方ありがとうございました。 前回抗がん剤治療が必要かどうか質問させていただき、こちらで相談した後、抗がん剤治療をすることにしました。 ４月4日に第一回抗がん剤をしました。当日はアレルギー反応もなく問題なく終了しました。 ２日後くらいから足の痺れ等説明にあったとおり様々な副作用はありましたが何日かして職場にも行けましたし生活はできていました。 その後10ほどたったころの４月13日の夜からうっすらと腕に発疹が出始めました。 それは日がたつにつれてだんだんと広がっていきました。 14日の日には熱がでて38.5以上でしたので抗生剤を内服しました。 15日には赤い紅斑の蕁麻疹がかなり広範囲にではじめました。不安になり16日に皮膚科を受診しアレルギーを抑える薬と軟膏をもらいました。 翌日もあまり良くならずどんどんひどくなるようでまた2日後に皮膚科へ行きました。 唇も少し腫れ顔に赤みもあった為、ステロイド剤を処方されました。 何日かしてだいぶおさまってきました。 ４月25日が第2回目の抗がん剤予定でしたが、腫瘍内科の主治医からは抗がん剤中止と言われました。 お休みではなくここで治療を終了した方が良いといわれました。 蕁麻疹が副作用的にはかなり重い方だったんだろうと思います・ ただ薬を減薬したり他の薬に変えたりする方法はないのかと自分では思いましたが、先生からはやらない方が良いとのここでした。 もともと産婦人科の先生からは1C3期だったので抗がん剤はやったほうが良いといわれ頑張ってやろうと決めたのに1回で終わってしまったらどうなってしまうんだろうと悩みます。 1回では何の意味もないともいわれましたしこういう場合は積極的な治療？は何もせず経過観察だけになると思いますが不安です。 ただそれでも抗がん剤をやりたいなら入院して抗がん剤をやることもできるが、、、 と言われました。 正解がないので自分がどうしたらいいのか悩んでいます。