食後1時間後の血糖値に該当するQ&A

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特殊な1型糖尿病?

1年前に1型と診断された35歳の男性です。 異常な体重減少と激しい口渇、多飲多尿に見舞われ、 やがて、こむら返りや尿失禁などの症状も見られたため、 内科を受診したところ、随時血糖値(食後5時間)が400以上、 HbA1cが11という結果が出て、糖尿病と診断されました。 その時の抗GAD抗体は12000もあり、症状の進行も急激でした。 (2ヶ月前の血液検査では全く異常がなかったのですが) その後、半年のインスリン治療により血糖値はほぼ安定し、 最近ではHbA1cが5.2〜5.5の間で推移しています。 現在のインスリン投与量は、ヒューマカートN(中間型)を 1日に1回(4単位)のみですが、基礎分泌は自己分泌で十分 賄えているらしく、注射をしなくとも食前血糖値は110以内に 収まっています。指示されている4単位は、膵臓の疲弊防止が 目的であると主治医からは言われています。 食後の追加分泌の補充については、以前はヒューマログ (超速効型)を毎食前に注射していましたが、 現在はベイスン0.2mgの食前服用のみとなっています。 ただし、食べ過ぎてしまったときやシックデイ時などには、 状況に応じてヒューマログを投与しています。 私の場合インスリンの自己分泌能がかなり残っているらしく、 昨年末に行なった尿中Cペプチド(24h畜尿)の検査でも、 全く正常値と判定されました。しかし、抗GAD抗体は相変わらず 10000を超える強陽性であり、自己分泌能の低下がいつ起こって もおかしくない状態であるといわれています。 また、食後血糖値は昼食と夕食後にはそれほど上がらないの ですが、朝食後は食べ過ぎなくとも200を超えてしまうことが 多く、一時期、実験的にベイスンを0.5mg(0.9mg/日)まで 増量してみましたが、目立った効果は得られませんでした。 現在ハネムーンステージである可能性が考えられるものの、 1型なのに自己分泌能が正常であり、それにもかかわらず 食後血糖値が高く、ベイスンも効果がない、というケースは 非常に珍しい症例らしく、このような結果になる原因は ちょっと分からないと主治医は言っています。 しかし、治療上は全く問題のない成績であるため、 保険診療の範囲内で原因の追及をするのは難しいとのこと。 主治医が言うように、 このような症例は珍しいものなのでしょうか? また、やはり今後は自己分泌が枯渇していってインスリンの 投与量が増えていくことは覚悟しておくべきなのでしょうか?

12人の医師が回答

妊娠糖尿病について

person 40代/女性 -

現在第二子妊娠中です。 27週の時に75gOGTTで妊娠糖尿病と診断されました。 できたら、糖尿病内科専門の先生に回答をお願いしたいです。 現在食後2時間の血糖値を測定し6分割色で経過を見ていますが(非妊娠時165cm 59kg 、指定されている炭水化物量が1日あたり210g)、1回食事あたり炭水化物を35グラム以上とると食後2時間の血糖値が120を超えてしまいます。(現在は35gの6分割食) 1回あたりの炭水化物量を25-30gにすると2時間後は110以下へ下がりコントロールしやすいです。 また、非妊娠時から空腹時にケトン体が出やすい体質です。妊娠してから現在も空腹時にケトンが±〜+検出されるので糖質不足によるケトーシスの可能性を指摘され、インスリン導入を検討されています。 第一子のときも妊娠糖尿病になっていたため(その頃は主治医からあまり厳しく指導されませんでした)、1回あたりの炭水化物量を25グラムにして6分割食にしていましたがその時はケトンは出ませんでした。(体重は減りましたが) ケトン体産生がなくかつ食後2時間値が120以下、HbA1cが5.6以下で維持できれば(27週の時点では5.5、普段は5.0です)約2時間半おきに1回あたり炭水化物30g程度の7分割食で維持しても問題ないでしょうか?次の糖尿病内科受診まで2週間あり、それまでの管理についてアドバイス頂けると嬉しいです。 よろしくお願い致します。

3人の医師が回答

糖尿病について

person 30代/女性 -

お世話になっています。 4月18日食後2時間弱で血糖値 160 HbA1c 6.1 4月25日食後1時間で 血糖値180 HbA1c 6.4 (この時、身長158センチ 体重51キロ) で、糖尿病ではないか。と言われ、 5月10日に75g糖負荷検査をしてきました。 結果は、HbA1cが、5.8 空腹時 血糖 82 インスリン 1.7 30分後 169 40.5 60分後 176 157.0 90分後 120 105.5 120分後 93 91.7 抗GAD抗体 5.0 CベブタイドーS 0.55 と言う、結果でした。 この負荷検査をしたときは、初めての受診の時から、3キロ程体重が落ち48キロになっていました。 ウォーキングを平日20分~40分したり、 家事をしながら、ながら運動らしきものをしてみたり、食事も野菜を多く食べ ご飯は、いつもの半分以下にしました。 また、間食もほとんどしませんでした。 ここ何週間の頑張りでこの結果になったのではないか。今のところ糖尿病とは言わないけれど、糖尿病になる可能性は高いので、半年に1回、又は、体重が増えた時は検査した方が良いでしょうと言われて帰ってきました。 その結果に一安心したものの。 帰ってきてから疑問に思いました。 結局、今は、糖尿病ではない!と喜んでもいいのかな? 体重が増えないように気を付ければ何を食べても大丈夫なのか? 間食はしてもいいのか? 運動は出来る日だけでも大丈夫なのか? どうなのでしょうか?

3人の医師が回答

血糖値と腎臓機能値について

person 50代/女性 -

膀胱炎の尿検査で尿糖が±だったので、気になり薬局で自宅でできる検査紙を買って調べたところ、空腹時は出ませんが、食後1時間で±や+、ちょっとご飯を食べすぎた時に++?と見えるくらいはっきりと陽性になりました。  心配になり、病院で検査をお願いした所、空腹時血糖は100、尿糖-、HbA1C5.4、その他、コレステロール、肝機能、中性脂肪なども問題ありませんでした。 後日、朝食後1時間半での血糖値も119でした。  なので、腎性尿糖ではないかとの事なのですが、今まで言われたことがないので戸惑っています。今迄に何度も尿検査は受けていて問題なかったので、生まれつきではないと思います。 腎臓系の数値ですが、クレアチニン0.78、尿素窒素23、eGFR60.2で、毎回尿素窒素は高めに出ます。調べているとeGFRは80~で正常と見たので、私の場合、腎臓機能が低下しているのでは?と不安もあります。  また、先生は心配ならブドウ糖負荷検査をしてみますか?とおっしゃったのですが、今の値なら様子をみるのか、少なからず食事をすると尿糖+になるのなら念のため調べた方がいいのか迷っています。 沢山食べた後など、自宅で尿糖++になっていたら、病院に行きその時の血糖値を調べてもらうというのはどうでしょうか?(病院まで数分なのでタイムロスは少ないです) 腎性尿糖の原因など 腎臓機能について(検査結果) ブドウ糖負荷検査を受けた方がいいのか 以上について教えて頂ければ助かります。

1人の医師が回答

妊娠時の高血糖について

person 30代/女性 -

アメリカ在住です。 妊娠27週で実施した血糖値の検査で引っかかりました。 数値としては空腹時64、1時間後147、2時間後167、3時間後149でした。なぜか1時間後は問題なく2時間後であがりました。担当医からは甘いものを食べない、炭水化物を1日1カップ程度にする(パンなら1枚程度)で、毎日30分ぐらいウォーキングといわれました。私の数値ではまだ妊娠糖尿病予備軍ぐらいだといわれたのですが、実際どのぐらい危険なのでしょうか。上記の改善方法で足りるのでしょうか。 また運動は食前・食後など、どのタイミングが一番効果的でしょうか。働いているので、ランチタイム時間の食前に30分歩こうかと思っているのですが、もっと効果的なタイミングがあれば調整したいと思っています。上記以外でも他に気をつけるべきことがあれば教えていただけると幸いです。 もともとの体型は158cm、妊娠前は47kg程度で現在は52-53kg程度です。糖尿病は父方の祖父がなっていましたが、両親・兄弟に高血糖値の人はいません。運動はあまりしていませんでした。食べる量ですが、前々から小食でした。妊娠初期はお腹がすくと気持ち悪くなったので、食間に小さいおにぎりやフルーツを食べたりしていましたが、現在は妊娠前と同じ量にちょっと増えたぐらいしか食べていません。暴飲暴食をしているとは思っていません。 よろしくお願いします。

1人の医師が回答

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