mri前立腺がんに該当するQ&A

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生検後のMRIの診断について

person 60代/男性 - 解決済み

2024年8月に生検を行い、GS6、陽性コア12箇所中、右尖部1箇所。占拠長1.7ミリ/14ミリ、占拠率12%でした。 PSAは4.404です。 以前に照会させていただき、アンダーステージングとして被膜外浸潤の可能性が2割程度あることを知り、生検後10週後の今月末にMRIを受けることとしました。 11月に検査結果を聞くことになるのですが、事前に知識を得たく下記事項を照会させていてだきます。 1 被膜の断裂、不整な膨隆や直腸前立腺角の鈍感が見られた場合、被膜外浸潤が確実視されるのででしょうか? その場合、ホルモンプラス放射線治療で癌制圧は可能でしょうか?非再発率は何%でしょうか? 2 被膜と腫瘍との接触が長い(12ミリ?)場合、神経結束左右非対称のような場合は、顕微鏡的な軽微な浸潤の可能性があるという認識となるのでしょうか? また、この場合放射線で癌を制圧できるのでしょうか?照射範囲は広めとなるのでしょうか?ホルモン治療は行うのでしょうか?非再発率はどうでしょうか? 3 MRIでの被膜外浸潤検出の感度、特異度は何%なのでしょうか? 4 被膜外浸潤による転移、再発はそれ程高くないという記事を見ましたが事実なのでしょうか?1と2のケースでは違ってくるのでしょうか? いろいろな記事を見ても所詮素人であり理解が不十分となってしまいます。 以前わかりやすい回答をいただき感謝申し上げます。今回もよろしくお願いします。

1人の医師が回答

尿管がんの治療と予後

person 40代/男性 -

5月に血尿が出て、近隣の泌尿器診療所を受診、慢性前立腺炎との診断で内服薬を処方されました。7月に再度血尿が出現し、これはおかしいと思い、病院の泌尿器科を受診しました。こちらからは膀胱鏡検査をお願いし、検査の結果、右尿管出口に3mm程度の肥厚が見つかり、その肥厚箇所から出血した後が確認されました。尿管からの尿には血液は確認されませんでした。その後、超音波、CT造影、MRI造影(T2強調)、腎盂造影を行いましたが、悪性らしき所見は認められませんでした。尿細胞診は外部を含め5回実施し、いずれもクラス2でありました。主治医より、それでも尿潜血が認められることから、TUR-BTを施行し病理検査をしましょうということになり、施行し、病理検査の結果は、膀胱内は、肥厚部分と周囲20mmぐらいががんグレードのG1で上皮癌、尿管手前の組織も同じ、尿管の出口がフローズンで採取した検体からはG2で上皮癌の診断でした。膀胱壁からはがん細胞は検出されませんでした。医師からは腎尿管摘出、膀胱一部切除でほぼ完治できるのではないかと言われ、手術は1か月後となっております。 ご質問は、家族も心配しておりまして、 ・現在の状況は進行度として比較的軽い状況なのでしょうか?  ・1か月置いておいて、尿管から他に転移することはないのでしょうか? ・術後の抗がん剤も不要かもと言われておりますが、再発のリスクはいかがでしょうか? お忙しい中、長文にて申し訳ございません。 何卒、宜しくお願い申し上げます。

1人の医師が回答

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