人工呼吸器気管切開回復に該当するQ&A

57歳の姉が先月、くも膜下出血で倒れグレード5の診断を受けました。呼吸が危ないと気管支切開？をして人工呼吸器を着けております。 その後、脳梗塞も発症してしまいましたが幸いにも2週間後に両目を開けこちらの問いかけに反応する事が出来ました。 やれやれと一安心していたのですが3週間を超える頃に段々と反応が鈍くなり今では問いかけにもあまり反応してくれません。 命があるだけありがたいのですが今後の見通しも医師は経過を見ましょうと言うだけで不安が募ります。水頭症の兆候は今のところないです。 希望もありますが覚悟もあります。 脳のCT画像は比較的綺麗だとの事です。 ネットなどに転がってる三分の一はなどのものは調べ尽くしました。 こちらにおられるお医者さんの見解で構いませんので姉はどのくらいまで回復出来る可能性があるのかお聞かせください。 よろしくお願いします。

83歳　男性 入院中、院内クラスターによりコロナに罹患、その後急性期病院へ移動 経緯 2021年12月末、心筋炎に罹りペースメーカー、人工呼吸、気管支切開にて命を繋いでいただきその後ある程度回復し療養病院へ移り療養中であった。 罹患の前は気管支切開（痰の吸引の為）、鼻からの栄養、ペースメーカーの状態。自発呼吸。ワクチンは2回接種。 2023年1月2日　コロナに罹ったと病院から連絡あり。 40℃近い熱が出ているので治療薬を投与した。年末から院内クラスターが発生していたと言われた。 2023年1月4日　熱が再度38度後半まで上がり酸素濃度が低下、酸素投与を開始と連絡あり（５ℓ） 2023年1月6日　昼、酸素濃度が更に低下、急性期病院へ移動決定。現時点では最悪な状態ではない、と連絡あり。 夕刻、急性期病院の医師から連絡があり現在の様子を伝えられた。 1.コロナがきっかけで誤嚥性肺炎が両方の肺に広がり、肺の半分が使えない状態 2.様々な臓器に影響が出ていて多臓器不全の様な状態 3.これから人工呼吸器を装着。痰も出やすくなる。 4.貧血も酷いので輸血を開始 以上。意識があるかどうかは不明。 そこで質問なのですが、 1.肺の半分が動いていない状態とはかなり重篤な状態なのでしょうか？本人はかなり苦しいのか？ 2.「多臓器不全の様な状態」とはウィルスがいろいろな臓器に回って厳しい影響が出ていると言う意味でしょうか？ 3.今後どの様な治療が行われると想定されますか？ 4.元の病院では数日で60人以上が罹ったとのことですが、この様なことは通常あり得るのでしょうか？ 5.肺炎を乗り越え安心できるまでには何日くらい戦わないといけないのでしょうか？ 病院もかなり忙しいと思い連絡できません。ここ何日が山なのか？と不安です宜しくお願いします。

甥っ子なのですが、社会人になってから、原因不明の痙攣がおきました。投薬しコントラロールはある程度されてたが、副作用が強かったりで新薬に変更したりしていました。フラッシュバック吐気がつらかったようです。しかし、仕事は続けてたのですが、今年に入り大発作でレスピ管理となりましたが、無事退院。その後本人家族も、必死で病院を探しある専門病院へ。精密検査し脳浮腫？あるかといわれたとかで、ステロイドパルスを4クール実施、（今の病院のdrは多いなと）退院翌日に大発作で病院到着時呼吸停止しその後レスピ管理となり、長期になり、気管切開。小さい痙攣頻発していたようで、ドルミカム滴下されてましたが、現在は痙攣おさまりドルミカムは投与されてないようです。しかし、意思疎通が、はかれず。目は開いて家族に笑顔をみせます。肘は曲がってます。医師の話では、大量に（パルス療法とは別の病院で、心停止してからのことです）薬を使ったからなかなか起きれないのかな、とのことでした。しかし、仕事復帰までの回復は出来ないような、そろそろ自宅で迎える準備するか、療養病院へ移るようにしないとと言われたようです。 パルス療法4クール後、脳波で時々異常が出ていたとのことでしたが、これ以上何もできないとのことで退院。本人も治したい一心で受けた治療なので、そこでの治療は後悔したくないですし、本人も退院し嬉しく、調子が良いと言っていました。しかし何を見込んで4クールだったと考えられますか？ご意見お願いします。 願いとしては、今の状態から意思疎通できるように、またはせめて食事できるなってほしい。リハビリ次第で回復は見込めるものですか？今急性期病院なので、今後どのようにするのが本人の回復力を高めるでしょうか？ 長々とすみません。ご意見をよろしくお願いします。

4月にけいれん重積発作、レスピ管理、気管切開、意思疎通がはかれないが、7月の終わり頃は流動食は食べていた。（もちろん介助で、でも全量摂取）4ヶ月位で、急性期病院から他院へ転院。現在の病院で、再検査、嚥下の確認のためと数日禁食（誤嚥しないよう慎重なのはわかる）となり、嚥下問題ないと、少しずつ流動食開始。 前院では、個室だったこともあり家族の面会時間は長かったが、現在の所は週に2回30分と少ない。時々呼吸が止まるので、レスピを使うこともある。そのためまた禁食となる。前院では転院先は長期いられるとの話だったにも関わらず、突然医師から、入院してから状態は良くなるどころか、悪くなっている。あと1ヶ月くらいで転院か自宅療養か目安を決めといてほしいと話がある。 このような状況で、また転院となると再検査諸々家族もつらい。かといって自宅でみられる状態ではないと考えられる。 わかりずらくてすみません。これらのことから、一般的に入院期間などの決まりはどのようになっていますか？ 急性期の病院に、長期療養できないのはもちろん理解できます。そうでないはずの病院で、先週まではリハビリしていって少しずつ回復できればと言われていたのに、意図がわかりません。こちらとしては、患者はまだ若いので、希望を持って短い面会時間で必死に声かけたりし、長い目で見て回復させたいと願っています。時々家族の会話がわかっているかのように笑ったりもしていますが、急にバタバタ体を動かしたり止まったり、色々です。 是非ご意見お聞かせ下さい。 よろしくお願い致します。

1週間程前に89歳父が脳梗塞になりました。 麻痺は口の動きの部分で食べ物をこぼし、しゃべりも不明瞭になった為、すぐに気づいてにかかりつけの脳外科に受診しました。 こちらが話したことに対する理解は今までと変わらない位あり、また以前よりかなり不明瞭ながらもしっかり聞こうと思えば聞き取れる程度しゃべる事もできます。 手足の動きも以前と変わらなく、病院へも車以外の部分は歩行器で歩いて行きました。 しかしCT？の写真から誤嚥性肺炎が疑われ、その治療とリハビリの為入院することになりました。 また話が少し変わりますが2年前にだるさと微熱が長引く症状がありレントゲン？の写真を撮ったところ、白い影がありコロナの疑いが濃厚という話だったのですが、父に聞くと以前に健康診断とかでレントゲンを撮った時も白い影があると言われていて「若い頃になにかあった影響でそうなったのではないか」と医師に言われていたとの事でした。その旨をその時に先生に話すと「そうなるとこの白い影が今できたものなのか、以前からのものなのかはわからない」という話でした。 その件を今回の入院した数日後に思い出したので、その時のレントゲン？のデータを今回の病院の先生にお渡しして今日辺り見てもらえたのではないかと思います。 今日までの1週間は特に熱はなく過ごしていたのですが、今日になって38度や40度の熱が出てコロナの検査をしたところ陽性でした。 今はぐったりしている状況だそうです。 痰も多いそうですが酸素吸入はしていません。 そこで延命治療の話になりました。父には以前延命治療はしないと聞いていますが、肺炎の疑いとコロナ陽性で、この先延命治療の選択が必要になった時に他の延命治療（人工呼吸機、心臓マッサージなど）はしないで気管切開や気管挿入だけはしてほしいと選択した場合、それは回復につながる可能性があるものなのでしょうか？

62歳の母についてです 昨日早朝に訪問医療の方が来ている時に呼吸が10秒ほどとまり緊急搬送されました。 結果腸閉塞の疑いがあるとの事で人工呼吸器をつけての緊急手術をおこない手術は無事に終わりました。 術後翌日早朝に呼吸が安定してきたため人工呼吸器の離脱をしました。 その後ステロイドなどを使用してもゼーゼーと音がしていて耳鼻科の先生に声帯を診てもらったところかなり声帯が狭くほとんど動いていないと診断されました。 母はパーキンソン病で脳神経内科にかかっていたるのですが主治医の先生に多系統萎縮症かもしれないと言われました。 そして再び人工呼吸器を挿管して週明けに気管切開をしないといつ呼吸ができなくなるかわからないと言われました。 現在は言われた通り人工呼吸器を再挿管して週明けに気管切開をする予定です。 もし多系統萎縮症だとして動きが弱まってしまった声帯というのはリハビリなどでまた回復はするのでしょうか？ また人工呼吸器をつけていた時間が短くても声帯が著しく一時的に弱まってしまう事例などはあるのでしょうか？ 捕捉として腸閉塞の影響で誤嚥をしており軽い肺炎にもなっております。 肺炎の影響などもあるのでしょうか？ まだ母は歩行器などで自立歩行も食事も自立してできます。 排尿や排便はやはり中々出にくいなどの症状はありましたがまだ寝たきりでもないのに声帯はそこまで弱ってしまうのでしょうか？ どうかお知恵をご教授いただけると嬉しいです。

脳梗塞で声帯麻痺をおこし気管切開をして酸素濃度25%で人工呼吸器をしています。 回復病院（後4ヶ月）で入院しています。 呼吸器をつけているので車いすに乗せてもらえなくて嚥下リハビリも誤嚥するので出来ないと言われました。　　　　　　　　　　　　　　　1.呼吸器を外せる可能性はありませんか？ 2.声が出せないので口の動きで言葉がわかる方法はありませんか？ 3.寝たきりでリハビリもあまり出来ないといわれ心配です。 どうしたらよいですか？ アドバイスよろしくお願いします。

出生時の肺低形成に伴い生後5ヶ月で気管切開を行い、現在生後6ヶ月です。 生後4ヶ月でハイフローで抜管を行いましたが、９日目に呼吸がしんどくなり再挿管をしたのち早期退院による成長や発達を鑑み気管切開を行いました。 （抜管後に呼吸がしんどくなった要因として前日に経鼻栄養のチューブを片鼻から両鼻に変更したことによる鼻腔の閉鎖が考えられると考えております） 今後気管切開の閉鎖を積極的に考えていくうえでいくつかご質問させてください。 ⚫︎気管切開にて人工呼吸器管理を長期間行うと呼吸器依存になり抜去困難症？といった合併症を引き起こす可能性がありますでしょうか？ また、気管や声門の狭窄といった気管に対する重篤な合併症は他にありますでしょうか？ ⚫︎肺の低形成や高血圧は順調に良くなってきており、０歳から２歳といった早期の抜管を目指した方が気管切開の閉鎖は成功しやすいでしょうか？ ※もともと抜管の適応になる状態にまで快復していたこともあり、気管切開を行なったことによって、抜管が遅くなるもしくはできなくなるのではないかと非常に危惧しております。 以上よろしくお願いいたします。

表題通りの状況下におります。 質問は、【気管切開の措置に於いては、家族が選択出来るのか？】という点です。 →侵襲的人工呼吸器を付けた気道内挿管をしてしまったら、回復の見込みがほとんど無い場合でも、自動的に気管切開へ治療として進んでしまうのでしょうか？ ICUに入って治療でのNPPVでは、あまりの辛さに本人の意思で、挿管を希望したらしく、深夜にその措置となった旨を聞かされました。私的には、抜管が難しいものの、まだ増悪が終息さえすれば…離脱も可能性があると考えていました。 　本日、ステロイドパルスの2クール目が終了し明日から休薬3日を診て、次のステップがどうか？という時点です。 酸素投与量も65%→35%まで下がり、心拍も60〜80、動脈血圧も130ー60辺りを推移し明らかに数日前の状況より数値だけでは回復の兆しが感じられています。しかしながら、現実は厳しいと理解しておりますが、この状況から回復が見込まれない場合、気管切開は、選択の余地なく進められてしまうものなのでしょうか？日本の安楽死が認められていないからこそ、最期の選択が大切ですが、挿管してしまった現時点では、その選択の余地はないという解釈で間違いありませんか？

82歳の祖父についての相談です。 30年以上前になると思いますが、肺気腫となり、そのことと現在29歳の私（祖父から見ると孫）の誕生をきっかけにタバコを辞めています。 また肺気腫とは別に、近年は少し認知症の症状が進んでいる状態です。 そんな祖父が2日ほど前から肺炎を起こして入院し、私は1歳の娘を育てているため、お見舞いや手助けに行くには調整が必要な状況です。 祖母や父から話を聞きましたが、祖父は今後どうなっていくことが考えられるのかご意見をいただきたいです。 以下、いまわかっていることを時系列で箇条書きにします。 ・2026年1月末頃、息苦しそうな様子の祖父を見て祖母が病院へ連れて行く →肺水腫もあり、酸素ボンベを進められるが、祖父が拒否したため経過観察 ・同年2月末頃、私が夫と娘と一緒に遊びに行き、娘（祖父から見てひ孫）を見ながら笑顔で元気な様子 ・同年4月15日、さらに息苦しそうな状態になったため再度祖母が病院へ連れて行く →肺炎を起こしていることが発覚し、そのまま入院 ・翌16日、酸素投与をしつつ、40℃前後の高熱が続いており、抗生物質を投与するも効き目がない。認知症の症状もあるため、夜中に管を外して歩こうとする。 ・本日17日、より強い抗生物質を投与し、これが効かずに状態が悪化することがあれば、気管切開して人工呼吸器をつけることになるが、どうするかと祖母や父が医者に問われる。 →祖母と父は気管切開や人工呼吸器の苦しさ等を考慮し、症状がよくならない場合は、緩和ケアにすると決断。 以上がいま私のわかる祖父の状況です。 経過は人それぞれであることは承知しておりますが、今後どうなっていく（亡くなる可能性も含め）ことが考えられるのでしょうか？ というのも、祖父とは幼少期から家を出るまで一緒に暮らしており、一緒に畑仕事をしたり、学生時代に私の学校や部活の送り迎えをしてくれたり、たくさん面倒を見てもらいました。 祖母や父ははっきり言いませんでしたし、回復する見込みが大きいのか、あるいはこれで亡くなってしまうこともあるのか、気管切開や人工呼吸器はいわゆる延命治療のようなものに過ぎないのか、緩和ケアとはどういうものか、わからないことがたくさんあって不安です。 万が一もう会えないようなことになるのであれば、子どもは夫や義母などにお願いをして会いに行きたいと考えているので、ご回答頂きたく存じます。