入院による認知機能低下に該当するQ&A

83歳　父親　胃癌　ステージ１　 体型　170cm 65kg 既往歴　脳梗塞による軽度認知症　嚥下障害　歩行障害 生活状態　母と長女が同居　週3回デイサービスに通所　就寝以外は椅子やソファで本やテレビを視聴　自食可能　排泄はオムツとトイレを併用　手すりに捉まり100m歩行可能 先月、初めて吐血してしまい10日間入院しました。退院後は、せん妄や運動機能の低下はなく、以前と同じ生活に戻ることが出来ました。 主治医から、手術（胃の2/3切除）をするか、または高齢や既往歴があることから、癌を放置するか（緩和ケア）の選択を提案されました。 癌の根治を目指すなら、手術することはできるが、予後に寝たきりになる可能性が高い。 癌を放置（緩和ケア）するなら、余命は2年、しばらくは普通の生活は出来るが、どのように亡くなるかは分からない。 1.手術をした場合、どのような流れで寝たきりになるのかが分かりません。 生活の質が下がるのは間違いないですが、寝たきりになる可能性は本当に高いのでしょうか。 どのような経過で、そうなるのでしょうか？ 2.癌を放置（緩和ケア）する場合、どのような流れで亡くなるのでしょうか？ 生活の質が下がるのは受け入れられますが、寝たきりになるのなら、本人にとって、本当に幸せかを考えてしまいます。 この選択をするにあたり、それぞれのケースが、どのくらいの割合なのか？、どのような経過を辿るのか？、どうしても知りたいです。それが分からないと判断が出来きません。 主治医からは「分からない」ばかりで、答えていただけません。 ご経験上のお話で構いませんので、ご回答がいただきたいです。 宜しくお願い申し上げます。

80歳を迎える母の膝人工関節手術のことです。頚部と腰部に後縦靭帯骨化症があり、すでに頚椎2箇所半、腰椎一箇所半、椎弓切除術で一部切除しています（チタンや人口骨なし）が、四肢のしびれ、運動機能の低下は著しい状態です。腰部には強い脊柱管狭窄症、すべり症、ヘルニア、測湾症もあり、常に痛み止めを使っています。さらに骨髄異型性症候群（ＭＤＳ）もあり血小板は5－6万です。初期肺腺癌もあり、手術は可能とのことでしたが、まだ治療をどうするか決めかねています。そんな中、膝の傷みと腫れが増したため、ある程度の規模の整形外科で診てもらったところ、人工関節を入れる以外に改善の余地はないレベルであることと言われました。画像から、軟骨は消滅、頸骨と接するところはかなりひどくえぐられていることがわかります。時々、がくんとはまって動けなくなる、と言っていたのはその部分のようです。痛みが強いので、本人は何とかしたいと本気で思っているものの、肺手術の可能性もあり、また、過去の複数の手術に加えてこれです。血小板輸血により手術自体には十分耐えられると血液内科には言われているものの、ＭＤＳもあることから、どうするべきか悩んでおります。膝の人工関節を入れる手術で、感染や肺梗塞などの術後、合併症も比較的多いと聞きますし、実際、この手術による感染症で一年入院を余儀なくされた人を知っているので、迷います。ＭＤＳもあるので、片足ずつの方がよいだろうと言われました。痛みがひどくてかなり動けなくなっている中、全く動けなくなってしまうのも、認知症を引き起こしそうで、放置するのも不安です。もし大きな改善が期待できるのなら踏み切るろうかとも思います。アドバイスよろしくお願いいたします。

70歳母のことで相談です。 去年2月に脳梗塞で倒れ、3ヶ月入院し高次脳機能障害と診断された上で退院。退院時はリハビリのおかげで杖があれば歩行に問題はありませんでした。 今年に入って左手の脱力(ゆるい痙攣)が頻繁に起こるようになり、そのうち意識が朦朧として転倒もするようになって、脳梗塞の再発や一過性脳虚血を疑っても検査では問題がなく、行き詰まっていたところでこちらに相談し、脳梗塞の後遺症による症候性てんかんの可能性を教えていただき、今では主治医からイーケプラを処方されています。 一時は痙攣や意識消失の発作がおさまりましたが、また少し起こるようになってきたため、2週間前からイーケプラを朝夜500mgずつ→朝夜750mgずつに増量になりましたが、今のところまだ改善はみられません。 上記以外の母の現在の症状ですが、 【認知症？イーケプラの副作用？】 ・今日が何曜日かわからない ・昼なのか夜なのかわからない ・呂律が回らない時がある ・意識がはっきりしている時もある 【歩行について】 ・今年から自力での歩行がどんどんできなくなってきた ・杖のみ→杖と片側の支え必要→シルバーカー→シルバーカーでもつらそうで5分に1回の休憩必要 ・すり足、歩幅が非常に小さい ・足の感覚がよくわからないと言っている ・自宅でも少し歩いただけで息切れ 高度難聴もあり、コロナ禍で通院以外ではほとんど外出をしなくなったので筋力の低下かと思っていましたが、最近あまりにも歩行ができなくなってきたので他に原因があるのかと心配になってきました。 主治医は脳神経外科なので歩行については相談したことがないのですが、パーキンソン病なども疑ってみたほうが良いのでしょうか？

80代　女性 先月、転倒し頭を打ち緊急搬送されました。意識はありましたが念のためICUに1日入院。検査の結果、微量の脳出血があるものの麻痺などもなく、1週間ほど入院し退院することになりました。 緊急搬送されたこと、ICUのことなどは記憶がなく、最初はなぜ病院にいるのか分からない感じでしたが、説明するとそうなのかと分かる様子。 入院中は、頭を打ったせいか気持ち悪いめまいがするとあまりご飯も食べれず、1日10分程度リハビリで歩くぐらいでした。 退院後は、まだ気持ち悪い感じがあるようで寝ていることも増えました。トイレや家の掃除、簡単な調理等は出来ますが、足取りもおぼつかなく転びそうなこともあります。なんだかボーッとしている印象も受けます。 記憶については、今までのこと家のこと家族のことはしっかりと覚えていたりするのですが、ときおりあんた結婚してただっけか。や、孫のことをこれは誰の子だっけなど記憶あいまいになることがあります。また、今日朝病院にいったこと、したことなどを夕方にはすっかり忘れていることもあります。 入院前までは日々の買い出し、家事すべて自分でしており、自転車にものる体力がありました。 なんとか体力、認知機能等低下しないようになるべく寝てばかりにならないよう働きかけたり、買い物等にも連れ出しています。 これは脳挫傷による高次脳機能障害の1つなのか、入院生活でずっと寝ていたことによる認知機能の低下なのかどちらなのでしょうか。まだ退院して3週間ほどなのですが、このような支援を続けていくことで症状はある程度回復していくものでしょうか。

84歳　父親 元々、脳梗塞により、介助ありにて歩行可能、認知機能低下と失語傾向あり、意思表示はできる。 2年前に胃がんステージ１が分りました。 しかし、QOLが低く基準に達していないとの理由で手術を断られました。 このまま手術は行わず、緩和ケアに任せた方が良いと言われました。 しかし納得が出来ず、本人と家族で話し合い病院を探しました。 ようやく、三つ目の病院で手術を受けられ、胃2/3を切除しました。 その後、摂食が出来なくなり、腸ろうになりました。 また誤嚥性肺炎を２度罹患、1ヶ月入院しまた。 しかし誤嚥防止術を受け、誤嚥性肺炎はなくなりました。 現在は、落ち着いており、ベッドと車椅子で生活していますが、食事の楽しみがなくなり、QOLは下がりました。 難しい予想とは思いますが、もし手術を受けなかったら、ガンによる余命はどの位だったでしょうか？ 手術をしたことが正しかったのか、今も悩んでいます。

高齢者の衰えについて教えてください。最近寝てばかりで、体力、気力、食欲、認知機能が急に低下し自律立位、座位が困難に、食事介助が必須となり心配です 既往症に脳梗塞があり身体の不自由なところがあります。ここ半月食事量が半減し栄養食も活用しています。幻視、傾眠傾向が目立ちます。体重が41キロから36キロに減少し呼吸が息苦しいそうな時が時々あります。12月には5日間けがで入院しました。最近帯状疱疹ワクチン接種しました。 以下の可能性について教えてください。 1.老衰 2.軽い脳梗塞再発 3.慢性脳血腫 半年前MRi検査異常なし 4.季節的一過性要因 5.認知症の悪化 6.心房細動が過去無症状から動悸息切れ等有症状化 7.服薬が身体に負担増 8.ワクチン副作用 9.以上の複数要因によるもの 要因の推測、観察のポインㇳ、対応策が知りたいです。近々循環器医師の受診があり事前に相談ポイントを整理したいと思います。 アドバイスよろしくお願いします。

現在私の父は 敗血症性ショックにより入院中です。 82歳 1型糖尿病 慢性心不全 パーキンソン病 も持っております 2週間前に入院した時はかなり重篤と言われたのですが 今はだいぶ 回復して抗生剤はもう点滴されていません 心不全の治療もまた開始されたようです かなり せん妄 や認知の症状も出てきてしまっています 元々 要介護 ３なのですが このままだと 施設に入れないと家で面倒を見るのは難しいと言われています 一応 抗生剤の治療は終わったのですが未だに血圧を上げる薬を点滴されています 一度外してしまうと 60ぐらいまで血圧が下がってしまう そうで まだ引き続き行われています 食事もできて甘いものも食べたいなどと 元気はあるようなのですがベッドから一度も立っておらず このまま寝たきりになるのかな と不安になっています 心臓の機能が低下していて 肺血症から回復してもなかなか それが 後遺症となって血圧が低くなっているのか どうして血圧は戻らないのでしょうか 入院時は腎臓の機能も低下していたようです 父はこのままずっと血圧を上げる薬を点滴し続けなければいけない体になったりするのでしょうか？ どのぐらいで退院できるのか どのぐらい回復するのか また退院して施設に入ったとしても ここのところ何度も 心不全の増悪を繰り返しているので体も弱ってきているようで もう余命は長くないのではないか などと心配になっております もし 余命があまりないのであれば家で面倒見た方がいいのかな などとも思うのですが 先生方も何とも言えないとは思うのですが一般的に この状況で退院の見込みや 元気になる見込みなどあるのかなどを教えていただければと思います ちなみに私には要介護３、93歳の母親も抱えております よろしくお願いします

1年前から、認知症と糖尿病で精神科の認知症病棟に入院しています。入院した1年前は食欲もあり、糖尿食1日2000kcalで血糖値の（インスリン量を調節しながら）様子をみながらおやつも食べさせてもらっていました。ですがここ4ヶ月位前から食欲がなくなり、3ヶ月て体重が50kg→43kg（身長172cm）になりました。あまりにも痩せて行くので看護師さんに1食どの位食べているのか聞いてみたら3分の1位だと言われました。（日によって半分食べる日もある）何か治療はしないのか聞いたら、内科の先生が元々食欲のある人だから、その内食べだすと言っていると言われました。食べていないのでインスリン注射も打たなくなりました。1ヶ月に一度外出が出来るのでその時はゆっくりですがほぼ1食食べます。痩せすぎて筋肉がなくなっているのか歩くのもやっとになってきて、箸を持つ手も震えてる様になりました。ペットボトルも開けられません。ここまで痩せても病院の方では1ヶ月に1回しか体重は計っていません。こんな痩せてしまったら免疫が落ちて違う病気にならないのか、脳に栄養がいかなくなって認知機能が低下してしまうんでないか、とても心配です。（精神科の先生に面談で聞いたら関係ないとは言われましたが）どこの病院でも糖尿病患者が痩せていっても同じ対応なんでしょうか？

いつもお世話になります。先月も相談させていただきましたが、再度相談させて頂きます。 基礎疾患は、神経因性膀胱、海綿状脳血腫 9月9日より以前は、歩く事、話す事、全く問題なく元気でした。 9月9日より倦怠感を訴えておりました。 9月10日、11日、12日、倦怠感が酷く、夕方になっても起きれず、起こすと、やっと起きる感じでした。この時呂律が回らない、歩くにも千鳥足とゆう状態でしたが、寝起きとゆうこともあり、見過ごしてしまいました。 13日、14日、酷い倦怠感と、眠気、ふらつき、呂律が回らない。この2日は、自営である、お店を開けることが出来ず、ずっと寝ていたそうです。 15日ふらつきにより転倒、右肩脱臼骨折、及び脳皮質下出血の疑いで入院 21日に救急車で、かかりつけ医に転院、 脳皮質下出血は、以前からある物で、今回の症状とは、関係ない。その後脳幹の血流が悪いか、詰まりの可能性か？とMRI撮るも異常なし、長年飲んでるお薬の影響？ビタミン不足？炎症反応が強かった、てんかん発作等色々可能性は、考えられたがどれも、関係がない様子。 リハビリ計画書に書かれていた病名？は、廃用症候群、誤嚥性肺炎でした。 入院から、３週間経ちますが、症状は、あまり変わりません。 呂律も回りにくい、見当障害、認知機能低下、歩行障害、意識は9月15日から、10日殆ど朦朧状態でした。 これだけの症状が急に出て、決定的な病名がつかないことありますか？医師は回復の見込みはないと言っております。 何故母は、急激に悪化し、寝たきりになったのか。考えられる病気は、なんなのでしょうか？