前立腺癌ホルモンに該当するQ&A

私の父ですが、２週間前から腰痛により一度横になると何かにつかまらないと自力で起き上がれない状況で、起き上がるのに３０分以上費やしています。 父は８５歳、数年前から前立腺がんに罹患しており、ホルモン療法による治療を実施しております。 また、４か月前にうっ血性心不全を患い、冠動脈バイパス手術を実施しました。 心臓については手術実施以降悪化はしていない様ですが、心房細動と足のむくみはあります。 体重は手術前（４か月前）８３ｋｇ、退院時（３か月前）６３ｋｇ、現在は６７ｋｇです。 前立腺がん、心疾患ともに定期的（約１か月ごと）に受診しておりますが、担当する医師が違うため緊急性があるのかも含め総合的な判断がつきません。 腰痛の原因ががんの転移によるものか、心疾患によるものか、別の要因かをご教授いただきたく存じます。

陰茎の病気について質問 私は８６才の男性です、最初に６月10日に私の陰茎の病気についてアスクドクターに質問しました。その内容は次のような内容です。 数日前の排尿時に陰茎をつかんだ指先に、硬めのしこりみたいなものがあることを感じていました、その後入浴時に気になり再度陰茎部をさわって確認してみたら、亀頭部の付け根の付近におおよそ環状状態に硬くなっている部分があると感じました、このようなことは今までなかったことで、自分なりに感じたことは、これはひょっとしたらがん細胞のシコリではないだろうかと思った次第です、そのことについて質問しました。なお、私は現在も前立腺がんがありホルモンによる治療を受けております。 上記に対する泌尿器科の先生の回答は次のよう内容でした。 泌尿器科医です。40年のキャリアで陰茎癌の方を6例ほど経験があります。 「亀頭部の付け根の付近におおよそ環状状態に硬くなっている部分」という記載内容からは、悪性疾患ではなく「陰茎硬化性リンパ管炎」を疑います。受診するのであれば普通の泌尿器科医もしくは皮膚科専門医で良いと思われます。前立腺癌が陰茎に転移浸潤することは通常あり得ません。 その後、私は「陰茎硬化性リンパ管炎」がどのような病気かを調べ特に治療を受けなくても自然治癒が期待できそうだったのでそのまま患部を保護的に保つことにして病院に行かず自然治癒を期待していたら、昨日入浴時に患部を見たら陰茎の先（尿の出口付近）に大きさは３ｍｍから4ｍｍほどの白い破片状の硬めの固形物がついているのが見えたので、それを取り除き、さらに亀頭部を半分ほど覆っている包皮部分を根元方向に押して亀頭部を全部出してみたら、亀頭部の付け根の部分を取り巻くように白い破片状の固形物が見つかり、それを取り除いたら大小さまざまですが全部で１３個ありました、そして亀頭の付け根付近からわずかな出血があったように感じました、また、最初感じた亀頭部の付け根の付近におおよそ環状状態に硬くなっている部分がなくなっているように感じております、以上のような状況ですがこの固形物は何なのか、またどのように形成されたのか、さらに今後はどのような治療を受けたらよいのか教えて下さい。

現在、ステージ4で、 前立腺がんホルモン療法治療中です。二カ月間、放射線治療をしました、PSA0.007まで下がりましたが、1週間前から左の乳首が痛いです。 なにか前立腺がんの症状なのでしょうか?

いつもお世話になっております。今回もよろしくお願いします。 まず、これまでの経緯をお話しします。 昨年8月に泌尿器科専門病院で前立腺生検を行い、陽性コア12箇所中1箇所で1.7ミリの癌が判明。GS 3＋3＝6、PSA4.404。 期間を置いてMRIを行い、癌の所見無しと診断され、分類はT1Ｃと言われました。 その後、陽子線治療を選択し泌尿器科病院から紹介された陽子線治療センターを有する病院で治療を受けています。 治療終了後は長期間にわたってPSA検査を行なっていくことと思いますが、泌尿器科専門病院（医師9人）と陽子線病院（放射線科専門医3人、泌尿器科医師は1人で月曜午後のみ診療）どちらで行うか迷っています。アドバイスをお願いします。 ちなみに腎結石で経過観察中ですので泌尿器科病院には半年後にレントゲン検査を受けます。 再発した場合のホルモン療法、再発有無の診断能力などを鑑みどちらで診てもらうのが一般的でしょうか？ 2点目ですが、以前アスクドクターさんから前立腺癌再発は治療後３年以内が多いとお聞きしましたが、陽子線病院の放射線科専門医からは癌の進行は遅く数年後以降が多いと言われました。私の聞き方が悪かったのか、どのようなものでしょうか？ 3点目です。 放射線科専門医からお聞きしましたが、60歳代では治療後の一定期間ではPSA値が上がったり下がったり横ばいとなるケースが3〜4割あるらしいのですがそれは一般的に言われているものなのでしょうか？ また、一定期間とはどのくらいの期間なのでしょうか？ いずれにせよ数値が上がって、さらに上がってという状況が再発の可能性が高いということでしょうか？ 以上となります。よろしくお願いします。

近くの病院でIMRTの放射線治療にするか、少し遠くの病院でトリモダリティの治療にするか迷っています。仕事は休むので、どちらも通院は可能です。後悔しないよう、納得して選択したいと思います。 64才男性です。PSA15.7、グリソン4＋4＝8，CT，骨シンチ異常なし。生検16本中右葉辺縁で8が4本、左葉縁で7と6が各1本合計6本で腺房腺癌との所見でした。ゾラデックスのホルモン療法は開始しました。最近はPSAの上昇速度が早く、前立腺から外に染み出しているような気がします。よろしく、お願いします。

目の周りにピリピリした発疹が出来、帯状疱疹と診断されました。 現在、前立腺がん治療のホルモン剤ザイティガを服用しています。 処方されたバラシクロビル錠500mgの飲み合わせは大丈夫でしょうか？

69才男性です。今年1月末の大学付属病院での生検結果は以下【】内です。 【PSA4.93、生検16本中で7本に前立腺癌有り（主治医が自筆してくれた図(添付写真）ご参照)、GleasonScore３＋４、StageB1（T1cNOMO）、腹部・リンパや骨転移は無し。（尚、前立腺体積は19CCと。）】 治療は、重粒子線治療を考えており、小線源治療も調べておきたい次第ですが、心配は、某心臓専門病院より「貴方には腹部に有る右総腸骨動脈に現在32ミリの動脈瘤有り、これまで半年ごとに累計2回のCT経過検査して来たが、40ミリになったら、手術し人工血管に交換するか、又は、ステントを挿入留置するかを提案する。」と言われており、この将来可能性有る腹部動脈治療に影響の無い前立腺癌治療を選択したいです。 （質問1）本日昼頃、重粒子線治療の病院の電話相談に電話し「大学付属病院の生検結果が最近出て重粒子線治療を考え中だが、自分には将来腹部動脈瘤治療の可能性有り半年毎にCTで経過観察中だが、重粒子線治療上は何か問題ないか？」と看護師と思われる相談窓口に質問したら、「重粒子線治療で金属を永久留置するが、貴方の今後の腹部動脈の検査等で行うＣＴやMRI等への支障の有無は、本日貴方が通院予定の大学病院の医師に聞かれたし」との回答でした。本日夕方に通院した大学病院の医師に「本日昼過ぎに重粒子線治療病院の電話相談で聞いた金属留置は、ネット検索したところ金属マーカー留置を意味すると思うが、私の今後の腹部動脈のＣＴやMRIへの検査等への支障の有無は如何？」と聞いたら「多分影響無いと思うが、重粒子線治療の病院へ紹介状を書くので、その病院で確認されたし」との回答でした。この重粒子線治療病院の初診予約日が決まり、上記の質問・確認出来るのはかなり先の日になりそうゆえ、今回ASK　DOCTORに質問する次第です。 （質問2）小線源治療も考えていますが、小線源治療で永久留置する多数の小さな放射線源金属カプセルの、私が将来に腹部動脈の検査等で行うＣＴやMRIへの支障の有無は？ （質問３）小線源治療ですが、某病院のHPでは、低リスク（PSA10以下、グリソンスコア３＋４以下、生体陽性率T2a（＜３４％））の場合は小線源治療のみ行い、中リスク（PSA10～20、グリソンスコア４＋３、生体陽性率T2b-c（≧３４％））の場合は小線源に加え外部照射も行うと。この外部照射の際には金属マーカーの永久留置はするんでしょうか？、そしてそれが私の将来の腹部動脈の検査等で行うＣＴやMRIへの支障の有無は如何でしょう？（推測するに、留置済みの小線源の金属カプセルがマーカーの役目をするので外部照射用に金属マーカーを新たに留置する必要は無いと素人ながら推測しますが、如何でしょう？） （質問４）上記質問３に記述した某病院のHP記載の低リスク、中リスク判断基準だと私の冒頭の大学病院での生検等の検査結果では、中リスク扱いとなり、小線源治療＋外部照射の言わば二刀流の治療になるでしょうか？　その場合、外部照射の回数は何回くらいでしょう？ （質問５）冒頭の私の大学病院での生検等の検査結果では、重粒子線治療を選択すると、ホルモン療法＋重粒子線治療になるでしょうか？

現在、前立腺がんとパーキンソン病を発症しています。前立腺がんについては、ステージ３ということで、ホルモン療法で、リュープリンを３か月に一回接種しています。パーキンソン病についてはイーシー・ドパール配合錠を飲んでいます。 そうした状態で、疲労感や筋肉痛、身体の重さを感じています。特に体の重さを感じることがひどく、これは、病気のせいなのか、薬の副作用なのか非常に気になっています。ご教示よろしくお願いします。

80代前半の父についての相談です。 長文になり恐れ入りますが、アドバイスを頂戴いたしたくよろしくお願い申し上げます。 1．経緯 １）2025年5月に尿の出が悪いことを発端に、7月に血液検査を実施しPSAが35であり、8割～9割癌であろうとの診断を受ける。 ２）7月に前立腺生検により12本の組織を採取。1から８の組織からグリソンスコアの結果は、以下の通り非常に悪性度が高い状態である。 ・5+5=10　50%（非連続） ・5+4=9　50% （非連続） ・4+5=9　15%（非連続） ・5+4=9　55%（非連続） ・5+5=10　50%（非連続） ・5+5=10　50%（非連続） ・5+5=10　20%（非連続） ・5+5=10　25%（連続） ３）同月にRIおよびCTの検査を受け、8月に直腸への浸潤およびお尻の骨への転移の診断を受ける。 ４）8月に初回ホルモン療法としてゴナックスを注射。 ５）9月の血液検査でPSAが6.92に下がる。ゴナックス3か月おきを注射。同時にイクスタンジが処方される。 ６）10月の血液検査でPSAが5.89に下がる。ただし下がりが悪い。 ７）11月の血液検査でPSAが10.86に上昇。医師からは12月の血液検査でPSAが少しでも上昇していたら治験を検討する必要があるとの診断。抗がん剤も考えられるが年齢を考慮すると緩和療法がいいのかとの意見もあり。 ２．質問 １）グリソンスコアから悪性度が非常に高いことは理解しておりますが、ゴナックスによる治療の3か月目でPSAが上昇するということは往々にしてあるのでしょうか？（医師も1年～2年は効果があると予想していたようです。） ２）ゴナックス注射が2回目から3か月おきとなりましたが、1/3量を毎月注射する場合と効果に差異が表れることは考えられませんでしょうか？ ３）イクスタンジも処方されていますが数値を見る限りあまり効果がないと判断してよいのでしょうか？ ４）6種複合免疫療法などがあると思いますが、前立腺癌では効果はあまり期待できないものなのでしょうか？（保険適用外であるということは効果が明確ではないとう認識でよいか？） ５）同様の年齢で症状を客観的に見た場合、積極的な治療より緩和療法が一般的でしょうか？ ６）緩和療法とは現在のゴナックスやイクスタンジを中止して、痛みのみを抑えるものなのでしょうか？ ３．現在の様子 １）一時期は尿がでず導尿カテーテルを入れておりましたが、現在は外しており自力で排尿できています。 ２）食事は特に問題なくとれております。 ３）あくまでも現状ですが前立腺、骨、その他痛みはないようです。

先日来相談させていただいている７８歳男性です。 ＰＳＡの値と前立腺がんの関係についての質問です。 ＰＳＡの値の経過ですが、２０２３年８月に４．６，２０２４年８月に５．７と上昇したので、２０２５年４月に生検をうけ前立腺がん（Ｔ３ａ，ＮｏＭｏ）と判定されました。その時のＰＳＡは５．０１４そして本日２０２５年９月４．８３６と下降しています。（その間の治療はありません） ＰＳＡの値が下降していることは前立腺がんにおいてどのような意味を持っているのでしょうか？ 尚、癌の状態から本日ホルモン治療を開始、６か月対応のリュープリンを注射、３月からIMRTの寡分割照射を始めることになりました。