前立腺癌高リスクに該当するQ&A

61歳男性、PSA値が段階的に上昇してきたため2022年11月生検を行い前立腺癌が判明。PSA値5.560　ステージT1ｃ～T2a　グリソンスコア3+4（16本中1本）　CT検査と骨シンチでは転移なしとの所見でした。根治を目指してダヴィンチ手術を提案されました。 自分では体への負担の少ない外照射放射線治療（IMRT)も良いのではと迷っています。 治療法を選択するにあたっては、少なくとも「局所再発」に対して効果の高いものをと考えています。 そこで「局所再発」について伺いたいのですが、 1.癌が前立腺内にとどまっているている限局がんの場合はロボット手術も外照射放射線治療（IRMT）も同等の効果ということでしょうか。 本等の情報によると、低リスクの限局がんなら、手術だけでがんは残らず切り取れることが多いが、中間リスクや高リスクのがんの場合、目に見えないがん細胞が体内に残り再発の原因になってしまうことがある、とありました。 2.リンパ節や骨への転移のない限局浸潤がんの場合は放射線治療（IRMT）に優位性があるのでしょうか。 以上2点よろしくお願いします。

39歳、男性です。genelifeという遺伝子検査をしたところ、腎癌と肺癌において高リスクと判定されました。どちらも上位10%以内に入っており、非常に心配しております。詳細は添付画像の通りです。 どれぐらいのエビデンスがあるかわかりませんので、お医者様から見て、 (1)実際のリスクがどの程度と考えられるか (2)定期検査の必要性や方法 をできれば腎癌・肺癌それぞれについてご教授ください。ご専門等あるかと思いますので、どちらか一方だけでも大丈夫です。 ちなみに、母、祖母(母の母)がスキルス胃癌で早逝しており、胃癌のリスクについては意識していますので、毎年胃カメラの検査は受けています。 その他、家系に膵臓癌、前立腺癌等はいますが、腎癌・肺癌は把握している限りではいません。 喫煙歴…20歳～30歳ぐらいまで。現在は禁煙。 飲酒歴…20歳～35歳ぐらいまで。現在は禁酒。 定期検診の血液検査で、ここ数年クレアチニン濃度が高いと指摘されています。筋トレ(かなりハードでビルダー並み)を始めた時期と一致しているので、それが原因かと思っていますが、上記の腎癌との関連が心配です。また、毎日たんぱく質を大量に摂るので、これも腎癌のリスクを高めてしまうなら、今の生活を見直そうと思います。 以上です。よろしくお願いいたします。

2年ほど前にPSA5で経過観察、今年6月PSA15、生検で前立腺癌が発見されました。 ※22本の生検で2カ所に癌細胞の所見、1個は低リスクですが、1個は高リスク(8)とのこと。 他への転移がないことから、医師からは全摘手術か陽子線による治療を勧められています。 完治を目指したいですが、副作用や再発リスクを考え、どの治療法にするか迷っています。 ご教授頂きたいのは、副作用や予後の以下の点についてです。 ■ 全摘手術の場合 (1) 手術であれば再発時に放射線治療ができると聞いていますが、その治療効果はどうでしょうか? ■陽子線治療の場合 (2) 陽子線治療では、再発時に手術はできず、ホルモン療法になるとの事ですが、ホルモン療法では薬が徐々に効きにくくなると聞いています。薬が効きにくくなった場合、どうするのでしょうか? (3)他の臓器(腸や膀胱等)が癌になった場合、一度陽子線治療を受けていると、他の臓器の手術ができなくなるのでしょうか? 治療法の選択が難しく、アドバイスを頂ければ幸いです。

前立腺癌の中間リスク（３＋４＝７）であり、また大きさが約40mlと肥大気味のため、放射線治療の前にホルモン療法を受けることとなりました。 主治医からは約半年のＭＢＡ（ＣＡＢ）療法で、LH-RHアゴニストと抗アンドロゲン薬の併用と言われています。 LH-RHアゴニストには、ゾラデックスとリュープリン、抗アンドロゲン薬にもステロイドと非ステロイドがあると書かれてました。 ５０歳代後半ですが、高血圧と高尿酸血症の薬を飲んでいます。（服薬により数値は正常） また、コレステロールがＨＤＬ・ＬＤＬともに高いです。その他気になる点は腎機能の数値が少し下がっていることでしょうか。 【質問１】 専門的な質問で恐縮ですが、薬の選択にあたって、私の現在の病状から考慮した方が良いこと、よりベターな選択はあるでしょうか。 それとも、どれでも選択は可能でしょうか。 【質問２】 ホルモン療法中に気をつけるべき生活上の注意点や避けるべき食事、飲み物などはありますか。また、お酒は適度なら飲んでも大丈夫なのでしょうか。

75歳男性、前立腺癌患者 昨年の6月に癌発見、12月に重粒子線治療高リスクからカソデックスとゴナックスを昨年7月から投与され来年7月迄の24か月予定。PSAは重粒子線治療以降今日迄0.001を継続。最近ホルモンの副作用と思われる症状が現れています。腹囲増、筋力低下、骨の痛みが主です。骨の痛みは右人差し指、中指関節と左足踵で特に踵の痛みは酷く歩行に支障が出ています。副作用の軽減方法を教えて下さい。また、PSAが0.001にもかかわらず来年の7月迄ホルモン投与を受けなければならないのか？をお聞き致します。なお、骨密度は127で昨年より改善しています。宜しくお願い致します。

前立腺癌の放射線治療のスケジュールを決める為、放射線科医の説明を受けたのですが、小線源療法と外部照射を併用したほうが良いと思うがどうしますか？と言われてしまい、その場では回答できず、再度泌尿器科医と相談することになったのですが、色々調べてはみたのですが、まだ明確に有効かどうかわからない印象を受けたのですが、その辺いかがでしょうか？ グリーソンスコア4＋4でT2b（転移なし）PSAホルモン治療4.5ヶ月で6.63→0.18の高リスクではあるので、併用した方がいいのであればお願いしたいと思っております。 ただその放射線科医の方がひじょうに自信なさそうな感じで、とにかくリスクを説明されて手術の方がいいような印象で話をされたので、今の時点で手術の方がよいのか迷っております。 手術をする場合、ホルモン療法はしない方が良いという記事も見ており、ホルモン療法を4.5ヶ月先行している状態から手術に変更は問題なさそうでしょうか？

お世話になります。前立腺癌の（手術のみ）と（外放射線）のちがいについてご質問します。 1.病期T3の高リスクの場合、手術または放射線が選択できると思いますが、5年以内のPSA非再発率はどちらが高いと言えるでしょうか。T3aとT3bで違いが分かればご教示をお願いいたします。 2.たとえば初回手術でPSA再発が１年で発生した場合に、もし救済療法として放射線が適用されたとしますと、手術の効果は１年だったということになり、10年生存率からすれば、最初から放射線で治療しても同等（1年の違いはありますが）ということになりますか。 3.がん統計データではリスク3、70代、手術ありの10年生存率が100％となっています。外放射線のデータが見当たりませんので比べられませんが、手術有で100％ですので手術を選択しておけばよいと考えられますか。 以上、ご教示いただきたく、よろしくお願いいたします。

現在、71才9カ月です。 本年6月、PSAが5.526に上昇し、その後にMRI検査や生検を受けた結果、８月に前立腺癌の確定診断がありました。骨、臓器への転移は見つかりませんでした。 医師からは、手術か放射線治療のどちらかを選択して治療を進めていくことになるが、患者本人に選択してもらうことになるとの話がありました。 今後の治療方法の選択に関し、次のことについてご教示ご助言をお願い致します。 　(検査結果) ・ PSA :4.988(2021/4)→ 4.481(2021/7)→　5.100(2022/3)→　5.526(2022/6)　 ・ TNM分類 T2a　N0　M0 ・ 生検(12本中の5本が陽性) 　　　左葉6本中2本(A占拠率35% 3+4 =7 B占拠率10% 3+4=7) 　　　右葉6本中３本(C占拠率40% 4+4=8 D占拠率30%(非連続) 3+4=7 　　　　F占拠率 5%未満 3+4=7) 1　病期について 　画像診断ではT2aとされています。生検では左に２本、右に３本に異型腺管の増殖を　　　認めるとされています。生検で左右両葉から癌細胞が見つかった場合はT2cに変更になるのでしょうか。また、生検でT2cに該当する場合は高リスクに分類されるのでしょうか。 2 リスク分類について 　病期はT2a(画像)、PSAは5.526でいずれも低リスクに区分されていますが、グリソンスコアは中リスク４本(何れも3+4)、高リスク１本(4+4)となっています。この場合は全体でも高リスクとして分類されるのでしょうか。 3 治療方法の選択について 　治療選択に関し、年齢、検査結果、治療成績、合併症の頻度や重篤性、QOL等からロボット手術と放射線治療(IMRT)のどちらがより適応と考えられますでしょうか。

お世話になります。昨年秋に前立腺癌の診断を受け昨年末に全摘手術をしてます。 治療前のPSA18、生検9/12本当該Gleason score9 でMRI・CT画像にも遠隔転移は無しの所見でした。 全摘出細胞検査にてリンパ節転移あり最終T3aN1M0、Gleason score9でステージ4で確定診断でした。 術後3ヶ月受診にてPSA43で下がっておらず、CT・骨シンチ再検査しましたが遠隔転移はなくホルモン療法（カソデックス錠内服、リュープリン注射）を開始し1ヶ月後PSA3.2まで降下し同薬を追加療法しています。 次回7月受診予定です。 質問1・今後の治療はどのような想定ですか？ 質問2・高リスクなので遠隔転移が今後心配です。

お世話になります。 70代の父が先日前立腺がんの手術をしました。リンパも取っています。 グリソンスコアは3+4 7でした。 手術前のPSAは24.手術後が0.06です。 手術を担当した先生より、目視した限りでは周りの組織に転移などしていなかったが、後日顕微鏡で手術でとった組織をみて最終的な結果を待っていただきたいとご連絡をいただきました。 そして退院後、顕微鏡で見た結果を聞いたのですが、癌が周りの組織に顔を出していたとの事。 大きな総合病院での治療は以上になり、紹介状を書いてもらい地域の泌尿器科で経過を見ることになりましたが、、、 わからないことがたくさんあるので、教えていただけないでしょうか？ 1.前立腺がんが周りの組織に顔を出しているとのことですが、それは他の部位に転移している可能性があるということでしょうか？？ またそれが転移している事を確かめる検査はありますか？ 2.手術が終わり、顕微鏡で組織を見て、癌が他の組織に顔を出している場合、そのまま他の部位に転移していないか検査の必要がないため、地域の病院に移されたのでしょうか？ 3.この場合、この前立腺癌は"高リスク"のものになるのでしょうか？ 4.手術が終わったから、癌の治療が終了！というわけではないのでしょうか？ もっと詳しく私が先生に質問できれば良かったのですが、気が動転してしまいその場で質問することができませんでした。 また、T2b.M0などの前立腺がんのTNM分類についてはどれだったのか聞いていません。 本当に大切な家族のため、どうにか病気への理解を深めたいです。足りない情報があると思いますが、どうか知恵をいただけないでしょうか？ よろしくお願いいたします。