大腸穿孔手術しないに該当するQ&A

健康診断で、虫垂粘液種が見つかり　、腹腔鏡手術を受けましたが、縫合不全となり、急性腹膜炎となりました。 緊急で開腹手術を受けましたが、吻合部の小腸が狭窄してしまい、再手術が必要と説明されました。 小腸から、双孔式ストマも作られました。 今後は、炎症が落ち着くであろう、半年後に再度の開腹手術を受ける予定です(5月が予定日です)。 その際、以前の検査で、上行結腸に2cmの大腸ポリープが有ったのを思い出し、消化器内科の担当医から内視鏡検査を勧められて受けました。 大腸を使っていない為、穿孔リスクが高く、無理はしないとの事で検査を受けました。 ですが、度重なる手術の影響か、癒着が原因なのか、直腸からS状結腸の所で激痛が有り、肛門からの検査は断念しました。 ストーマからも内視鏡検査をして貰いましたが、こちらも途中から捻れているのか、先に進まず断念となりました。 内科の先生からは、今度の手術で上行結腸を全て切除する事でポリープ部分も取る形を、消化器外科の担当医へ提案すると説明が有りました。 今後の手術の経過もどうなるか分からず、残しておくと、ポリープをいつ切除出来るのかも分からないと。 担当医の説明通り、上行結腸を切除する形がベストでしょうか？ 仮に上行結腸を切除すると、短腸となり下痢等が多くなる可能性はあるとリスクの説明も受けました。 宜しければ、ご教授の程よろしくお願い致します。

内科で穿孔疑いとなったが、外科にて激痛が起きるまで手術をしなかった理由がわかりましたから教えてください。 70歳男性 17時頃受診 体温：37.1℃ 血圧：118/60 脈：107回 spO2：96% ‐‐‐‐‐‐ 〈内科医師カルテより〉 今朝午前5時頃に寒気、震えがあり持病のリウマチの痛み止めを飲み1時間程で治まる。腹痛がひどくなり受診。 朝食は少量のみ。嘔気嘔吐なし。軟便あり。 1ヶ月くらい前からガスがたまると下腹部が痛くなることがあった。腹部手術歴なし。 ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐ 腹部：下腹部～左腹部にかけて圧痛、叩打痛あり。反跳痛なし。筋性防御？ A）腹膜炎除外 ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐ 腹部CT：S状結腸に壁肥厚、口側腸管に便多量。一部腸管外にガス像疑われる。上行結腸内にも腫瘍疑い。腹水貯留。リンパ節腫大。多発肝転移。左水腎症。 下部消化管穿孔疑い 大腸癌疑い、多発肝転移 外科医へコンサルタント ‐‐‐‐‐‐‐ 〈外科医師カルテより〉 別の先生と相談 腫瘍は上行結腸とS状結腸2ヵ所にありそう。 穿孔というよりはリンパ節転移などによるものか。 絶食にて抗生剤を。明日再度CTフォローしてみる。入院で。 ‐‐‐‐‐‐‐ 2日目 〈外科◯◯医師カルテより〉 今日の画像でもフリーエアーはっきりせず。疼痛も改善傾向で座位保持できている。反跳痛はなし。 ‐‐‐‐‐‐ 3日目、4日目は医師の診察なし。 看護記録によると、NRS6/10～8/10が続いていた。 初日から排便は定期的にあり。 5日目夜激痛により再度CT。フリーエアー確認された為緊急手術 血液検査は、正常値外が多数ありますが、CRPは 初日：23.17 2日目：31.93 3日目記録なし 4日目38.65 でした。

72才の母のことです。 大腸穿孔から腹膜炎になり緊急手術を2日前に受けました。 抗生剤などの点滴を受けていますが、お腹が張って痛いそうです。 そんな状態なのに、癒着を防止するために、今日から歩く訓練をするそうです。 一時的な人工肛門になってしまいました。 質問を、箇条書きにします。 1.お腹を完全に閉じていないそうですが、そのような事はあるのでしょうか？あるとすれば、何のためなのでしょうか？ 2.手術二日目から歩くのは普通なのでしょうか？まだ腹膜炎も酷い状況です。 3.おなかの中に散らばった便ですが、下の方は洗浄したが、上の方はあるのか解らないと言われました。 その様なことはあるのでしょうか？ また、洗浄しなくても大丈夫なのでしょうか？ 4.抗生剤点滴をしており熱も微熱です。痛みは膨張感があるようで痛がってます。年齢も気になりますが予後は良いのでしょうか？（生命の問題 として） 質問ばかりですみません。 どうぞ、よろしくお願い致します。

3週間前に虫垂穿孔の急性汎発性腹膜炎で緊急手術を受けました。 穿孔してから時間が経っていたため、腹膜炎が酷く癒着や麻痺も広範囲と言われましたが、 術後の経過は良く、1週間でドレーンも点滴も外れて無事退院し、退院後は傷の痛みはありますが問題なく生活出来ていました。この間食事制限もなかったため、生野菜や刺身等も食べていました。 ところが、退院から1週間が経った日に、 1日20〜30回の水のような下痢と腹痛があり、特に下痢は水を飲むだけで下してしまうような状態で、腹痛も持続しているため、 手術した病院を受診しCTと血液検査をしました。 CTで大腸の壁が非常にむくんでいるので酷い大腸炎という事で整腸剤(14日分)と下痢止め(3日分)をいただき、ビタミン剤の点滴をしました。 現在、処方された薬を飲み5日経ちます。 食事もとれるようになり、下痢はほぼ治りましたが腹痛が全く良くなる気配がありません。 常に下腹部が重苦しく張ったような痛みが持続しています。 特に歩く、座る、立つ等の振動の加わる動きをすると痛みが強くなります。お腹を押すと痛みがあり、手を離すときも痛みがあります。じっとしていれば多少マシです。 手術前のような我慢できない痛みではないのですが(手術前を10とすると4〜5程度)、 仕事にも行けておらず、日常生活に支障があります。 質問は以下の2つです。 1.平熱であること、血液検査の結果(CRP0.4、白血球7700)から腹膜炎再燃の可能性は低いと言われていますが、本当に腸炎なのでしょうか？他に考えられる病名等あれば教えて頂きたいです。 2.癒着による腹痛の可能性はありますか？ この場合、手術後からずっと痛いなら理解できるのですが、一度良くなった後でまた癒着による腹痛が起こることは有り得るのでしょうか。 よろしくお願いします。

今年、2月半ばに、S状結腸と大腸の憩室炎で緊急入院後、1週間絶食。 その間、抗炎症剤の点滴と栄養材の点滴を24時間していました。 炎症が、ある程度落ち着いた時点で担当医師から説明を受け、S状結腸と大腸の憩室炎と穿孔のため、人工肛門にする手術が必要との説明を受け、手術をしなければ命が危ないと言われ、手術を受けました。 手術後の経過は良く、10日後には退院しました。 半年経った最近、ストーマの側面の一部が白くなり、地が滲み出て、痛みもあります。 汚物に触れるところでもあり、細菌感染しないか心配です。 先日、担当医師に診ていただいたところ、少しの間、装具を毎日取り替えて、清潔にしていれば良くなるでしょうと言われました。 ３日ほど、毎日ストーマ装具を毎日取り替えて、良くなりましたので、中２日つけていましたら、また、痛みと出血があり、白く変色しています。 もう少し、毎日ストーマ装具の交換を毎日すべきなのでしょうか？ 診察していただいた時は、特に処置もせず、お薬も出ていません。 参考ですが、関節リウマチのため、ステロイドを、朝4ミリ、夜3ミリ、服用しております。 担当医師は、あまり薬に頼らずに、自分の免疫力で治したい方針の方です。

憩室炎で入退院を繰り返し１年4ヶ月を経過しています現在も入院中で膿瘍が固くなり大腸の腸間膜脂肪織炎で尿道まわりにも膿瘍があります。そのため内科医師よりセカンドオピニオンで外科を受診しました、その結果でS状結腸の外科切除手術を勧められました、以下に４件の相談よろしくお願いします。 1.手術の説明では小腸に一時的な人口肛門で半年～１年。S状結腸の切除。人口肛門を閉鎖。３回の手術と説明を受けました。 説明で気になるところがの一時的な人口肛門が長期間は膿瘍が硬いこと尿道付近にもあるため大腸を長期間休めためですか外科医師も尿道を傷つけること大変に気にしていました。 適切な手順と思いますがその他の手術方法などあれば教えて下さい一時的でも人口肛門を避けたいと思います。 2.現在は内科治療でステロイドを服用しているため直ぐには手術ができませんと言われました、そのため内科医師が徐々に減量する、しかしまた炎症が強くならないか私自身は気になっています。 3.私の皮下脂肪が厚いため外科医師より腹腔鏡下手術がしづらいと減肉を求められました、努力はしまが数センチの皮下脂肪が簡単に落とせません、手術するなら腹腔鏡下手術でお願いしたいのですがアドバイスお願いします。 4.投薬の徐々に減量と皮下脂肪の減肉で暫くは手術ができません、その間にその他の合併症の危険性はありませんか、穿孔して腹膜炎/瘻孔/狭窄などです。自ら注意して排便時に腹圧を掛け過ぎないは正しいですか、大腸炎症で避ける食材など食事に注意して入院中に指導を受けたりしています、その他に注意点などあればご教示のほどよろしくお願い致します。

一月始めに腸炎で入院してます。大腸憩室炎と言われ、CRP15、白血球が15000ありました。絶食後落ち着いた後食事再開するがまた炎症。再度絶食後CTを撮ると穿孔が…絶食3週間で塞がりましたがなかなか炎症反応が下がらない、突然尿道から空気が出て膀胱と腸に道が出来たと。尿道バルーンカテーテルで２週間目に入った所昨夜腹部に激痛、熱が出て今日CT撮った所悪化してて、内科治療は無理と言われ、外科手術するしか無いと。人口肛門が一時的な物か一生物かまだ解らないと言われました。まだ気持ちの整理がつきません。主治医も何故CTをもう少し早めにしてくれなかったのか？炎症反応が下がらないのは何かあるという事は考え無かったでしょうか？人口肛門手術の時、膀胱と腸の道も塞ぐ事は出来ませんか。手術はどのくらい時間や術後退院までどれくらいかかりますか？私は心臓バイパスしてます。狭心症、インスリンはうってませんが糖尿病です。色々な面で不安です。

昨年１０月に激しい腹痛で救急搬送され（自分で救急車呼んだ）、Ｓ状結腸憩室穿孔と診断され緊急手術しました。手術前はストマになる確率８０％と言われましたが、幸い２０センチくらい切除されただけで、肛門は残りました。へその上からほぼ真下に１５センチくらい切開されたのですが、術後から下腹部が異常に出っ張ってしまって格好悪いのですが、これは元に戻らないものなのでしょうか。以前からやや猫背気味のせいか？多少出ていたのですが、ちょっと異常な感じです。私見ですが、大腸、小腸などを洗浄するため引っ張り出して、あとは適当に戻せば大丈夫？と何か読んだ記憶があります。出っ張った分、中に空隙があるのでしょうか。担当の外科医は手術後一度診察しただけで、痛みなどなければ来なくていいというので、どうなのか分かりません。一生こんな状態なのでしょうか。 それから切開した部分の傷ですが、へそ周りはちょっと薄らいできましたが、その下はまだみみず腫れのように赤くなっていて、触ると痛いのですが、この赤みもずっと残るものなのでしょうか。 回答よろしくお願いします。

25年前の大腸穿孔開腹による腸閉塞　16年前腸閉塞の手術など4回手術をしています。最近は落ち着いていたのですが10日位前から背部から両脇腹に重苦しさがあり今日近くのクリニックで腹部ＣＴを撮ったのですが小腸にかなりのガスがあってお腹がパンパンとのことでした。ジメチコンという薬をだしてもらいました。夜飲んだのですがさほど変化はなく先ほどから両脇腹の背部よりの所ににぶい痛みがあります。夕食は食べていないのでお腹はすいています。便は下剤を飲んでいるのでほとんど毎日出ます。昨日は出なかったのですが今日は出ました。吐気はなくこのまま様子をみて大丈夫でしょうか？腸閉塞を何度も起こしているので不安になります。にぶい痛みが気になるのですがよろしくお願いいたします。飲んでいる薬はビオスリー　大建中湯　ネキシウム　ガスモチン　センノシドです。センノシドは４錠飲んでいます。

去年S状結腸憩室炎穿孔腹膜炎で入院し手術なしで回復して退院しましたが、何度か極軽い憩室炎を繰り返しました。以前もあったのですが排便時粘液に少量の赤い血が混じります。去年3月終わりに全大腸ファイバー検査しましたが、憩室以外綺麗な粘膜で異常なしとの事でしたが、その後も時々粘液に少量の赤い血が混じります。病院の先生は腸の動きによっては、少量の血が出る事もあるとの事でしたのであまり気にしないようにしてたのですが、また最近少量の粘液に赤い血が筋状に混じります。憩室と関連あるのでしょうか?もう何年も前から同症状があり検査しても異常なしです。なぜ粘液に少量の赤い血が混じるのでしょうか?また気になります。ご回答至急下さいませ。