心不全で介護に該当するQ&A

９４歳の母、要介護５、病名 心不全。訪問看護 週２回、訪問入浴 週１回、往診 月１回。 ４日頃より食事を噛んで飲み込むことができなくなりました。飲み物は「ゴックン」促せば飲み込め今は流動食です。７日より浮腫も少しある為に利尿剤がトリクロルメチアジド錠剤1mg「NP」を朝服用しています。今朝、体全体がだるいと言って栄養剤のエネーボ180cc、ヴィタッチ30cc摂取し、その後は摂取していません。エネーボ摂取40分後にオムツ交換時尿量は180ccでした。 1.この状態はそのように理解したら良いでしょうか？ 2.家で最後を看取りたいのですが、このまま食事摂取をむりやり飲ませるべきでしょうか？ 3.それとも本人が口にしたがらないのなら何も飲ませずに見守るしかないでしょうか？ 4.明日の月曜日に訪問入浴がありますが、血圧などが安定していれば、食事摂取は無理でも入浴させてよいでしょうか？ お忙しいと思いますが、ご指導をよろしくお願いします。

93才の母(施設入所中)について質問します。 10日くらい前に発熱(38.2度)、咳、痰がでて、熱は間も無く下がったのですが、それ以来喘鳴と結構ひどい咳が続いています。横になると苦しいらしく、夜は椅子で寝ているようです。むくみもあり、訪問診療医は心不全による気管支喘息だろう、との見立てのようです。薬はプレドニン(10mg5日その後5mg)、テオドール、ホクナリンテープ、Hb7.3の為フェロミアが処方されました。他に高血圧、糖尿病、認知症、骨粗鬆症、バイアスピリン(脳梗塞後)などの薬を服用中です。間質性肺炎があり、また、e-GFR13と腎機能もかなり低い状態です。 ここで質問です。 (1)利尿剤や強心剤などその他の薬、必要ないでしょうか？ ひどい症状が続いており心臓、体力が心配です。このまま様子を見ていくしかないのでしょうか？ (2)施設の看護師さんに確認し介護士さんが入浴させているようですが入浴は大丈夫なのでしょうか？安静にしなく大丈夫なのかな、と素人は思ってしまいます。

よろしくお願いします。今日は86歳の母のことですが、施設入所中の母が昨日昼間に呼吸が苦しくなり　施設から病院へ連れて行ってくれたのですが、発熱なし、抗原検査陰性、血液検査異常なし、レントゲン、ＣＴ異常なしで点滴してもらったあと施設に帰ってきました。 しかしその夜夕食後にまた呼吸が苦しくなり 酸素濃度が80で救急搬送され入院しました。 現在はっきりした原因わからずで　コロナではないと思うが PCR検査をして今結果待ちです。 陽性なら電話があるとの事ですが　午前中の連絡はありませんでした。 担当看護師から　今朝の様子を聞きました。母場頑張ってくれてるそうですが　利尿剤を点滴に入れても　全く尿もでないそうで　呼吸も相変わらず苦しく　かなり危険な状況なので 24時間連絡取れるようにしてくださいとも言われました。 入院計画書のような書類には　心不全、誤嚥性肺炎と書かれていましたが 心不全にしても　誤嚥性肺炎にしても 検査結果には何もでていないのに、こんなにひどい呼吸困難がおこるのでしょうか。 特養に入所した経過 要介護４　普段は車椅子ですが 数年前自宅で倒れて（熱中症など）そこから食べず 入院くりかえし、一時は食べなくなり胃ろうの話しまででたのですが　サービス付き高齢者住宅に入居してからみるみる回復。足は全く歩けなくなりましたが特養に入れるまで元気になった母です。 今回呼吸困難になる前日までは　とても元気でした。

同居の義母(75)が2年前に脳梗塞になりました。 前から老化や物忘れもあり、倒れたわけではないので私は予兆を認知症と思い、腎臓病で通院していた病院に電話をして連れていき、MRIで脳梗塞が判明して入院となりました。 手術はなかったです。 言語と認知機能に障害が残りましたが、退院後は1人で近くに買い物に行ったり、家事などをして通院していました。 3ヶ月前に骨折して動かなくなったことで認知症が進みました。 そして元々心臓も悪かったのもあり先月うっ血性心不全で入院しました。 現在は自宅で心不全と認知症の投薬中です。 そんな中、要介護1との認定を受けたことで、義姉は、私が脳梗塞なのに救急車を呼ばなかったこと、脳神経外科がない病院に入院させたことと、認知症ではなく脳梗塞の後遺症の失語症なのではないか、リハビリ通院をさせていないことなど医師の判断にも疑問があるようです。 義姉の夫も脳梗塞をしたことがあるのですが、新しい病院で手術とリハビリをして社会復帰しています。 今通院している病院では介護施設や透析専用の病院も併設していて、今後も優先してくれるので、義母も私も医師を大変信頼していてこのままお世話になりたいと思っています。 担当医以外にもそれぞれの科の医師も診察をしてくれます。 下記が科ですが、脳梗塞の時の私の行動は間違っていたのでしょうか。 それから、このまま通院させていても問題ないですか。 医師の目から見てどうでしょうか。 内科 | 神経内科 | 放射線科 | 呼吸器内科 | 整形外科 | リハビリテーション | 消化器科 | 肛門科 | 外科 | 循環器科 | 心臓血管外科 | 小児科

80歳母のことで相談します。 今年3月に急性心不全増悪で肺水腫を併発、緊急入院となり1か月後退院、その半月後、またもや心不全と肺水腫が再発入院しました。 その時は症状が落ち着き、貧血があったので輸血した上で2週間で退院し、その後今日まで自宅療養しています。 貧血が酷く、5月6月7月の3ヶ月間に、計5パックの輸血をしました。 消化器から出血を疑い、胃、大腸の内視鏡のほか、小腸内視鏡カプセルでの検査もしましたが、これといった病変は見つからず、胃腸内の赤くなっている部分を焼く処置を２回行いましたが、その間にも貧血が進むので、あまり効果がない、ということでこの処置も次回どうするか担当医の先生は明言を避けられました。 血液の病気を疑い、腰椎穿刺などの検査も行いましたが、結果は異常無しで、ガンなども有りませんでした。長年患っている糖尿病から腎不全がありますが尿検査の結果、貧血になるほどの病変はない、とのことでした。 「ジリ貧です。もう対処法が無い。」というお言葉を担当医から聞かされました。 こういう場合、どのような経過を辿るのか、教えていただきたいです。 輸血はどの程度まで可能なのか、輸血できなくなれば、また心不全肺水腫が再発するのでしょうか？この先ずっと輸血のみに頼る治療法しか無いとしたら、輸血が出来なくなる日は来るのでしょうか？ 本人脳のRI検査とMRI検査の結果、アルツハイマーの告知も受けており、日常昼夜問わず、幻聴幻覚幻視妄想があります。 精神科の担当医からは、出来るだけ1人の時間を減らしてデイサービスなどを利用し、刺激を与えてリハビリをした方がいい、要介護２までは出ると思うから意見書、書きます、と言われています。消化器の担当医からは入院を勧められましたが、「もう帰れないかもしれない。」という主旨の話をされたため、本人は入院をためらっている状態です。

高齢者(母93歳　要介護4　認知症)　昨日より微熱(37°弱)が続き、ベットの中で、「寝る、寝る」と訴えますが、頻繁に手や首を動かし眠りに着けない状況です。胸、腹部等を軽く押してみても身体の痛みを訴えることはありませんが、１分ないし2分程度、目を閉じますが直ぐに手を動かし苦しそうに睡眠を訴えます。今朝は５時ころベットの中で嘔吐があり、黄色い液状のものを約100ccくらい嘔吐しました。前日の夜は殆ど固形物を食べなかったので、メイバランス125ccを吐いたものと思います。日中訪問看護の看護師さんに見ていただいたときは、落ち着いて、熱や不安なども訴えることはなかったのですが、夜になり寝付けないない状況が続いています。 服薬では心不全でファーファリンを飲んでいますが、血圧が低い状態が数日続いたため、1週間前から降圧剤のアムロジピンの服薬1錠をストップしています。また普段は体温が低く足先、指先が冷たいですが、現在は大腿部から足先にかけて体温が高い状態が続いています。考えられる原因と対応はどうしたらよいでしょうか。

67歳の母の事について質問です。 下垂体腺腫と心不全で入退院を繰り返しています。 昨年末より傾眠せん妄状態で精神科にも掛かってます。 診断が出ていないのですが現時点での精神科医には認知症ではないと言われています。 この1か月ほど自宅で母の看護をして参りましたが、 昨日胸水(肺)と血液検査の結果不明熱で入院しました。 その際内科の主治医にこれ以上は自宅での看護は無理だと言われました。 理由は母の心臓や脳腫瘍からのホルモンバランスの崩れから体調が悪化し易いことと、 せん妄状態が酷いからだそうです。 現在は内科治療の為にいつも通院している病院に入院していますが、 内科の症状が落ち着いたら精神科の治療の為に別の総合病院に転院を勧められています。(予定) また内科で今回治療して小康状態に回復しても、 自宅に戻ると月単位で現在の様に容体が悪化するだろうと言われてます。 内科の医師に「精神科退院後は介護保険を使う施設に入れるのか?」と聞いたところ、 「介護では無く医療になります。」と言われました。 精神科の症状が落ち付いたり原因が分かり(認知症や鬱等)転院先の病院を退院出来る事になった後は母は自宅に戻れないと言う事は何処に預ける事になるのでしょうか? また母の様な状態で介護保険の施設で対応が可能なのでしょうか? 担当のケアマネージャーさんに相談したところ、 現在入院中なら･･みたいな感じで余り相手にして頂けませんでした。 また母は片方の目が失明、他方は白内障で目が不自由なので眼科で障害者認定の書類をお願いしましたが、 視野の検査を母が理解出来ずに検査を断念して市役所に提出する書類を書いて頂けませんでした。 日常生活を送れない状態なので障害者認定を頂き医療費の軽減をしたいと思うのですが この様な状態では不可能なのでしょうか?

私の母親で７７歳になります。大学病院で今年の６月に全身性アミロイドーシスの診断が確定し未治療の余命は6ヶ月と言われました。入院は6／８日から入院しています。治療としては週１回の抗がん剤を４回✖️４クールするいわれました。今週で2クール目になりました。 状態としては心不全、酸素は常時1リットル、動作する時は3リットルです。食事は減塩食ですが、本人が食べる気力もなくほぼ食べられていない状況です。点滴はビーフリドを1本/日入れています。水分摂取は500ml/Ｌです。介護4で寝たきり状態です。治療効果は治療前のフリーライトチェーン1500→現在500ぐらいになっていました。昨日先生からずっとは入院させられないから今後は中核病院への転院か療養施設を進められました。自宅に連れて帰るのも可能だが介護する人が大変とも言われました。 もともとは退院しても週１回の抗がん剤を受けに行く予定でした。現在の本人の状態では転院後の治療は大学病院でするが本人の体力的に月１回の通院も難しいだろうと言われました。 治療のレベルが落ちるのは確認済みです。 難病で指定医がいる病院でしか治療できないのに上記の状態で転院を促されるのは大学病院の性質状仕方ない事なのでしょうか？

脳梗塞再発抑制のためワーファリンを服用中、経管栄養を使用している82歳の母です。心房細動、心臓肥大もあり、心不全の状態が続いています。 意識は波があり、高いときは笑ったり声を出そうとしたり、はっきりうなづいたりしていますが、無呼吸の状態があると、酸素濃度の上下が頻繁にあります。稀に痰の吸引で呼吸が激しく荒くなり酸素濃度84まで下がりましたが、自力で回復したとして病院では処置なく正常に戻りました。 今後現病院を出ることになる（医療区分が低いため）のですが行き先がない場合もあり、在宅介護も検討しています。その場合は経鼻栄養のリスク（誤嚥肺炎）をできるだけ低くする方法として高カロリー輸液への切り替えを提案されました。（地域医療関連の医療機関より） 服用中のワーファリンとの相性や心臓への影響が気になります。リスクがあるとするとどのようなことが考えられますか？

95歳の義父のことで相談です。 よろしくお願いします。 心臓が悪くペースメーカーを長年入れております。 肺気腫もあり、在宅でHOTを使っています。　 4月に心不全が悪化し、下肢浮腫が酷いため、入退院を繰り返しております。　貧血もあり、GFRは15で、透析が必要なレベルだと言われました。クレアチニンは3です。 高齢でもあり、前向きには考えておりません。 入退院を繰り返していますが、今は自宅で療養中で、来週循環器の診察があります。 下肢浮腫がひどい状態です。食欲もあまりありません。 本人は入院はしたくない、と強くいいます。 このまま入院せずに、自宅介護となれば余命は短いでしょうか。 入院治療についても、医師からは積極的には出来ない状況と言われています。 それなら在宅医療に切り替え、好きなように生活させるのが良いのかとも思います。 体力はありませんが、とてもしっかりしており見ていて辛いです。 今後の治療について、ご意見をいただければ幸いです。 よろしくお願い致します。