急性硬膜下出血に該当するQ&A

79才の父は、約1月半前に、すべって頭を打ち、急性硬膜下血腫、脳挫傷等により、2、3時間後に緊急搬送され、3、4時間後に緊急手術を行いました。その時に、傷ついた静脈を治療し、大量の出血となり、5000CCほどの輸血をしたとの事でした。体全部を入れ替える量だった様です。 幸い、少しの麻痺がある程度で、25日位の入院で済み、リハビリ施設への転院もなく退院出来ました。 歩く事や、会話などもほとんど問題ないのですが、気になるのは、だるさと食欲がない事です。 食べ物は、体重の減少を気にしてなんとか食べていますが、とても疲れるようで、何度か横になります。 素人的な思いこみでは、原因は、輸血にあると思いますが、どうでしょうか。 半月前の退院時には、血液検査もしてますが、特に指摘はないようです。 これ程の輸血をした場合、しっかりとした体になるのには、どの位の時間がかかるでしょうか。 また、ビタミン剤の点滴など、有効でしょうか。

平成26年6月24日午後11:00転倒により、右側頭葉　脳挫傷、急性硬膜下血腫をわずらいました。、脳挫傷が生じていたため、手術を回避するべく様子をみていたそうですが、急性硬膜下血腫が広がり、痙攣もおきたため、午前2:00から開頭手術を行い午前6:00に終了しました。1ケ月間手術を行った同県立病院で治療入院し、その後7月25日にリハビリ病院へ転院、8月18日（2週間）までリハビリ（PT、OT）を行い退院し、9月からは会社に復帰しました。 リハビリ中は歩行時の左足違和感や左側のバランスがとりにくいなどがありましたが、さほど気にはなりませんでした。しかし退院後1ケ月程度が過ぎてから、現在まで以下の後遺症に悩まされております。 （１）歩行時の左足の違和感がひどくなりバランスが一層とりづらくなりました。これにより、めまいおよびふらつきが生じるようになりました。しかし、歩くくことも、走ることも可能です。 （２）焦点をかえると目のピントがあわない（時間とともに自然とあってきます） （３）常にではないが耳鳴りがする。（特に目のピントがあわないとき） （４）手術跡がキリキリと痛む。 平成26年11月のMRI撮影の結果、神経内科の主治医からは、神経は影響ないとのことで、出血も吸収されつつあり、脳挫傷の跡もそのうちきえるのではないかとの診断をいただき、右側頭葉のけがによる体のバランスが問題ではないかとのことでした。（リハビリ時に行う継足歩行がうまくできませんでした）（手術跡の痛みはまだ6ケ月程度ですのでといわれました） すでに、受傷後、6ケ月以上を経過していますが、今後時間の経過により、後遺症は無くなるもしくはましになるものなのでしょうか？ また、左側の違和感は飲酒時、起床時、長時間歩行時など、時により無くなったり、和らいだりします。なぜでしょうか。 自分では体がバランスを戻そう戻そうとしている感じがするのですが．．．

1098gで28週の胎盤剥離で生まれたわが子が(6か月、修正3か月半) 11/4　顔面蒼白、泣き方が微弱と感じて　緊急で病院に連れて行きました。 病名:急性硬膜下血腫　脳挫傷　症状:痙攣重責　意識障害 外傷はないです。脳浮腫があったので、4日ほど眠らせる薬をつかい、 脳浮腫と、出血は止まりました。 1ヶ月経ち、奇跡的に回復し、呼吸器がはずれ、ミルクの飲みもよいです。 タンの吸引も必要なくなりました。手足もバタバタ動かし、泣き声も、 それなりの大きさになりました。 しかし、このあとの障害がどの程度でるのか、まったくわかりません。 MRIでは大脳に損傷があって、CTでは脳が委縮してると言われました。 以前は笑っていましたが、今は笑いません。 数日前までは、右下しか見ていなかった眼は この一週間でキョロキョロとうごいてますが、 以前のようには、何かを眼でおっているようには思えません。 今後、首は据わるのでしょうか? ハイハイはできるのでしょうか? まったくわかりません。 主治医もはっきり答えてはくれません。 症例でもいいので、なにかありましたら、意見をいただけると助かります。 お願いいたします。

夫、85歳男性 糖尿病、高血圧の持病有り。 内服薬治療継続中。 15年前にステント留置手術を 左頸部に行って以降、血液サラサラ薬も服用。 左手左足の不随意運動で 4〜5日の予定で神経内科に 入院しました。 2日目に誤嚥性肺炎を起こしました。 更に3日後、病院のベッドから転落し、左急性硬膜下血腫、 左外傷性くも膜下出血と診断され、院内HCU で経過観察。 幸い、血腫の増大は無く くも膜下出血も多くは無いとのことで、一般病棟に戻りました。 現在は肺炎の治療と血腫予防の五苓散を服用しています。 後遺症について、気になる点が２つ。 1 医師から、将来的に てんかんを起こす可能性がある、と聞きました。 夫にはその持病は有りません。 仮に、血腫が小さくなっていっても てんかんのリスクは 変わらないのでしょうか？ 2 現在も入院中ですが、 転落事故後、夫の眠っている時の様子が変わりました。 一度眠りに入ると、食事時間になって起こしても、何度呼んでも、身体を触っても 周囲で家族と看護師の話し声がしても、目を覚ましません。 以前は、たとえ入院中でも こんな事は有りませんでした。 食事提供時間を過ぎても目を覚さないので、1日3度の食事が2度になり、この1週間で2キロ体重が減りました。 覚醒すると、会話も出来て 嚥下もスムーズですが、 覚醒時間が3時間程度しか 保てません。 これは血腫が出来た事に関係しているのでしょうか？ 以上2点がとても不安です。 宜しくお願い致します。

泌尿器科の先生にお願いします。４年前に前立腺癌になりPSAが当時750から1000に上がり緊急に睾丸摘出手術した７９歳の男性です。急性だから先生も驚いたようですがその後順調で-0.2迄落ちました。昨年１０月転んで頭を打ち（硬膜下血腫）を境にまた数値が上がってきました。１週間前の検査で15.0になりCTを撮りリンパ腺が腫れて来た又リンパ球？が２個あるがこれは残っていたものか？新しく出来たものかは判らない。今まで飲んでいた薬が（ピカルタミド・バイアスピリン.ベイシア）ピカルタミドが効かなくなったので中止してセンノシド2ｍｇ・オダイン125ｍｇに変わりましたがやはり効き目がなかったようです。これからは何が良いのか判らないが値段が高いからと言って合わないかも知れないしと言われ、私も高齢になって新しい薬や強い薬は副作用で苦しめられても可哀想と伝えました。 色々試さねばならないからと別の角度で見ようと言われ１ヶ月だけと今回新しくデカドロン0.5ｍｇ、エチゾラム0.5ｍｇが新しく処方。 他の検査は異常がなくこのPSAだけが上がっています。まだ転移していません。余病に手術した頃蜘蛛膜下出血・シャント術しましたが薬は血圧下げる薬だで処方されています。 今後どのように考えたらよろしいのでしょうか。よろしくお願いします。

糖尿病、認知症の85才の父が3月に転倒し脳挫傷、外傷性くも膜下出血、急性硬膜下血腫で入院。脳の損傷は重症、意識レベルは悪く安定しないので現在まで経鼻管栄養。嚥下リハビリも出来ず、もう口からは無理だと言われ、次の選択をするように言われました。ほとんど眠っているのか意識がない状態ですが、いい時は目を開けて手足も動かし、こちらの呼びかけに反応することもあり、言葉にはならず息だけで何か言っていることもあります。 元気な時の父はもう意識もなく口から食べられなくなったら胃ろうやチューブを付けて延命はして欲しくない、と言っていたので家族みんなで悩みながら末梢静脈点滴を希望しましたが、糖尿病がありインスリンが必要なので中心静脈栄養＋インスリンか、何もしないと言う選択になると言われました。完全に意識がないわけでもなく何もしなければ高血糖や低血糖で苦しむだろうと言われました。 ミトンで両手を拘束されながら24時間高カロリーの栄養を入れられ　苦しい吸痰を毎日何度もされ生かされ続けることを父は望んでいないと思うのですが、高血糖や低血糖の苦しみとはどんなものなのか、父にとって苦痛が少ないのはどちらなのでしょうか。もう返事をしないといけないのですが、1週間悩み続けても結論が出ません。もし、先生方のご家族ならどうされますか？

【脳挫傷の経緯】 8/20に、母(75)が、転倒し、前頭葉・側頭葉の脳挫傷、急性くも膜下出血、急性硬膜下血腫にて、頭蓋骨をあける手術をし、11/1には、頭蓋骨を戻し、11月半ばに、リハビリ病院へ転院しました。 【現在の症状】 医師に、寝たきりになると予想され、良くて車椅子と言われましたが、今は、すべての管が抜け、食事も自力で行う練習をしており、トイレやお風呂も、介助は必要ながら、行うことが出来るようになり、麻痺はなく、歩けるようになりました。(杖なし) 高次脳機能障害が色濃く、それも、週一度の面会で合うたびに、話し方が倒れる以前のようになってきました。 話が噛み合うときもあれば、支離滅裂なことも多いです。 例…食事などの指示が正しく通らない。注意力がない。字が読める。読めても意味は分からない。何度か会うと人と名前が一致など学習している。 【高次脳機能障害の回復に、アドバイスをお願い致します】 3月に自宅に退院をします。この後、一緒に生活する中で、高次脳機能障害を回復させてあげたいです。 具体的に、どのようなことをしてあげると、脳の学習に良いでしょうか。 母は、これまで病歴はなく、健康そのものです。日本舞踊の先生として現役で、今も上半身にて踊りを上手に踊り、面会中も、ずっと教えに行っている話や、その計画を話しています。(今も教えていると思っている様子) 踊りに関するものに食いつきがよく、それらに触れたあと、正気になることが多々あります。 そして、一度、正気のような瞬間に【絶対に負けない。必ず治すから宜しくお願いします】と話してくれ、驚きました。 支離滅裂な母の中に、今も元の母がいて、出てきたがっているようで… まだまだ支離滅裂ながら、希望を持ってリハビリを続けたく、アドバイス頂けたら幸いです。 宜しくお願い致します。

１年４か月前に、急激な衝撃を受けた事実は一切無かったものの、外出中に頭を締め付けられるような頭痛と吐き気を覚え、家族の付き添いでかかりつけの医院を訪れました。 医師に診察を受けている途中で意識がなくなり医師の指示で脳神経外科病院に救急搬送されました。 急性硬膜下血腫と診断され開頭手術が行われ、そのあと再出血があり再び開頭手術がされました。 その時は硬膜外血種が見られたとのことです。 執刀医からの家族への説明では、かなり後遺症が残り車椅子生活なる可能性があるという話だったそうですが幸い皆が想像した以上に回復が早く、開頭手術から１か月後に頭蓋骨を戻す手術を受けそれから２週間後にリハビリ病院に転院するころには歩行も自力でゆっくりなら出来るまでになりました。 リハビリ病院には１か月半入院し退院時は家でできる運動を教えていただきました。 それから１年１か月余り経ち、日常生活で不都合な点は右側の脚の動きが悪いことです。 幸い他の後遺症は自覚が無いのはありがたいです。 強いて言うなら右手も少し動きが悪い感じですが脚ほどには感じません。 右脚の動きが悪いのは足の上がり方が左に比べて悪いのです。そのため歩いていると意識して右脚を上げようとしないとすり足になったり、つんのめりそうになったりします。 そこで質問は現段階になってもう一度理学療法士さんのもとで定期的にリハビリを行った方が良いかといううことです。 現在２，３日に一度程度往復２キロのスーパーまで買い物に行くことと脚の筋肉を鍛えるという健康器をりようしているくらいでウォーキングを日常的にしていないのは反省点です。 このままでは加齢に伴いさらに脚が動きにくくならないかが不安で、もう一度指導していただいてリハビリをした方が良いのかをお聞きしたいです。 よろしくおねがいします。

母(75)が、貧血で頭から倒れ、脳挫傷(前頭葉、左側頭葉を激しく損傷)、急性くも膜下出血、急性硬膜下血腫のため救急搬送され、開頭手術しました。脳幹は無事です。 意識不明から3週間で、呼びかけに頷くまでに回復しました。 【現在の症状】(挫傷から1ヶ月半) ・意識は不明瞭ながら徐々に回復傾向。(目は上体を起こすと時や、起床時など不定期に開ける) ・麻痺があるかもしれないと言われていた右手(指先も)、右脚(パタンと横に倒すなど大きく)動かし始めた。 ・昼間は人口呼吸器をはずしており、自発呼吸になる見込。 ・車椅子に乗せるリハビリへ進んだ ・呼びかけに頷く(イエスかノーかは分からず全てに頷いてしまう) 【質問】 1.今後も回復の見込みはありますか？またその回復過程をイメージでも良いので知りたいです。 2.体が先に動き出してくれた場合の回復は？ 手脚に麻痺はなく、当初微力だった右手の動きも、左手の動きに追いついて来たと言われました。 体より意識の回復が後になっています。 意識が戻っても体が動かない場合を想定していましたが、体が先に回復し、それに刺激を受けて、意識が良くなるケースもありますか？ 3.頭蓋骨を戻す手術を、12月以降、3月までには行う予定です。術後のリハビリでさらに回復する可能性はありますか？ 4.家族に出来る手助けを教えて下さい。 面会緩和にて、週1回10分、面会可能になり、手を握って会話をしています。 家族や関係者30名ほどのメッセージ、好きな曲など合わせたボイスレコーダーを枕元でかけてもらっています。 母は踊る仕事をしており、持病もなく、足腰も強く健康です。 当初の見立てより奇跡的に回復しており、このまま順調に回復するよう手助けしたいです。 どうか宜しくお願い致します。

私の母（８０代）のことでご相談があります。 母は先月交通事故に会い、以下の診断を受けました。 　外傷性クモ膜下出血、気脳証、左後頭骨線状骨折、右急性硬膜下血腫 事故後入院は10日間で退院できました。 退院直後はふらつきや頭痛はあるものの生活に支障があるほどではありませんでした。 退院１０日後ぐらいから、まずは排せつ障害（トイレに間に合わなかった）が生じ、その後顔の右半分に以下の症状がでました。 ・右まぶたが閉じない　・口の右側がゆがむ　 また、排せつ障害の頻度が増したため現在おむつを着けています。 上記症状が発生後、入院した病院で再度検査（CT検査）を行いましたが、先生は事故時に生じた病状はすべて改善していて問題なく、認知症を発症したのではないかとのことで、右顔のマヒや排せつ障害に対する治療や対応についてはご指示いただけませんでした。（MRI検査はまだ実施していません） 家族としては病状が急速に悪くなっている気がして早く何かしてあげないと退院後に生じた病状が進みそうで不安でいっぱいです。 （ちなみに事故前、母は認知症の症状はほとんどなく、元気に歩き回っていました。） まずはMRI検査の実施を急いでいますが、他に何か対応すべきことはないでしょうか。 治療方法が示されていないため、本人も不安が募っているようで困っています。 ご助言をいただけると助かります。 よろしくお願いいたします。