手術後皮下出血に該当するQ&A

広く意見を伺いたいので、泌尿器科、美容外科、皮膚科、形成外科の先生から回答をいただけたら幸いです。 仮性包茎のため亀頭直下での包茎手術を受けました。 術後10時間が経過して、亀頭の変色（黒色）と冷感が気になります。 皮下出血なのか壊死の前兆であるのか不安です。 やや知覚鈍麻があります。 クリニックとは時間外であるため連絡がとれませんでした。 術後の注意点として包帯は圧迫固定のため汚れてしまっても3日間はそのままでお願いしますと渡された書面に記載されています。 また、排尿困難の際には包帯を少し緩めるよう記載されていました。 術後1回目の排尿は問題ありませんでしたが、2回目の排尿（術後9時間経過）の際に締め付けられるような感覚があり出にくかったため、包帯を緩めてなんとか排尿しました。 排尿時にしか状態を確認していませんでしたが、1時間後の排尿時と9時間後の排尿時では明らかに色が悪くなっています。 9時間後の排尿の際に、包帯を緩めたあとも変色や冷感は改善しておりません。 完全に包帯を外して巻き直しをするべきなのか、包帯を緩めているので翌朝まで経過をみるべきなのか、先生方のご意見を伺いたいです。 明日のクリニック開院時間に合わせて電話にて状況を説明して朝一での受診を考えています。 ※写真は包帯を緩める前の状態になります。 夜分遅くのご相談で大変恐縮ですが、よろしくお願いいたします。

前立腺がんについて再三質問させて頂いております。私は８３才の男性で２年余り前に前立腺肥大症になり前立腺の一部切除手術を受けました、その時、切除した前立腺細胞の一部を検査したようで、前立腺がんが見つかりました、その報告書によると、病理検査では、切除切片５０％程度もの切除片において、前立腺がんを含んでおり、前立腺がんのグリーソンスコアは３＋４＝７と、中程度の悪性度があり、術前腫瘍マーカーＰＳＡは３,７と正常でした、その後の検査で他の部位への転移はないとのことです。以上のよなう状態で治療を受けることになり、その治療方法は総合病院の泌尿器科で毎月１回診察を受け、ホルモン療法でゴナックス皮下注用８０ｍｇを腹部に注射されるほか、毎日ビカルタミド錠８０0ｍｇを１錠ずつ飲んでおります。そのほか３か月に１回のＰＳＡ検査を受けたり、半年に１回ＭＲＩの検査を受けております。その結果としてPSAは現在０，００８未満という状態が約１年間ほど続いております、なおＭＲＩ検査の結果はその都度体内への転移は見られず異状なしという連絡を受けております そこで質問ですが、現在の内分泌療法だけでは数年後いつか治療効果が減少しPSAの上昇時期が来る可能性があるようですが、その時の治療法としては私は放射線治療（ＩＭＲＴ） を受けたいと思うのですが放射線治療を終了して、しばらくしてから起こる副作用として直腸からの出血や膀胱からの出血があるようですが、私の場合過去に心筋梗塞を発症した関係上バイアスピリンを飲んでいるのですが　１、これらの副作用はそれぞれどの程度の確率で起こるものでしょうか、またはどちらか１つが起こる確率はいかがなものでしょうか　２、もしこのような副作用（出血）が発症した場合の治療方法はどのようになるのでしょうか教えて下さい。よろしくお願い致します。

　2014年10月急性A型大動脈解離上行置換術、2016年1月化膿により右大腿動脈の下肢バイパス施行し、その時からワーファリンとバイアスピリンなどを服用中。（2017年10月には小脳の脳梗塞も発症。救急車で入院しその後リハビリのため２，3カ月入院。現在は車の運転も含め日常生活は普通）なお、脳への血管は真腔から分岐しているとのこと。 　その後転居により、紹介状をもって病院(心外）を変更し年1回経過観察中。薬は近傍内科で処方。 　最近皮下出血が(2か月で6回ほど）見られるようになって、心配して心外に年1回の診察に合わせて相談。その結果、「この手術であればバイアスピリンのみ必要で、ワーファリンは不要だから内科医と相談しやめるよう」に示唆され紹介状を提供された。 近傍内科医は、紹介状を見て即やめるようにとの判断。 昨日(3日）の朝から服用を中止したところ、同夜、血圧が上昇(降圧剤服用中で通常ほぼ130/60のところ170/84に。）恐ろしくなって夜中12時にワーファリンを4ミリグラム飲み、その後朝3時ごろには149/70まで下がりました。 　これまで、ワーファリン4.５ミリグラム、バイアスピリン100ミリグラムなど服用中。PT(INR)は、2.97でした。 　【質問】ワーファリンやめても大丈夫でしょうか？　また、血圧上昇はやめたせいでしょうか？？関係ないんでしょうか？？ワーファリンのやめ方はどのくらい時間をかければいいのでしょうか？　　よろしくお願いします。

1ヶ月以上前に緊急帝王切開で出産しました。いろいろ壮絶で、出血が多くかなりの貧血となり鉄剤の点滴で頑張り、貧血で身体が不調なためか創部感染にもなり抗生剤の点滴もしました。そこで質問です。 帝王切開の傷のとこの中（皮下）の痛みがまだ続いていて、辛い時は今だに痛み止めを飲んでいます。寝ている時は痛くないですが、起きている時は痛いです。ズキズキしたり、ジンジンしたり歩く時はかばって背中を丸めてゆっくり歩きます。痛みは手術後と変わらない感じです。 変わったとすると、歩く時に自力で歩けるようになったことです。 ここ最近、ようやく微熱がでなくなりました。産科の先生が言うのには創部感染もあったりしたので、お腹の中の傷の下で、ひきつれがあるから痛いのではないか？と言われました。お風呂にはいって温まったりしながら、三ヶ月くらいは時間がかかるのでは？ということでした。 でも昨日お風呂で温まった際には、すぐに傷の下がジンジンして痛みがでてしまいました。 血液検査では、創部感染のときのような数値もないし、お腹のエコーで、創部感染の時に見られた黒い影もないです。かなりの貧血もあったので体力も落ちていて、時間がかかる？ような話はありましたが、自分としては毎日変わりなく痛いので、お腹の中がどうなってるんだろう？という不安と、ほんとに、治るのかなあ？と気になりだしてます。なにかわかることありましたら、教えてください。宜しくお願い致します。

オペ室で動脈ラインが抜去され、圧迫されて帰室しました。右手に末梢静脈ルート、左頭骨にAライン抜去後の圧迫がされていました。3時間後の圧迫解除時には特に出血はなかったです。謝って抜去後の左上肢で血圧測定をし、Aラインが入っていたであろう部位より少量の出血とぷくっと腫れる皮下血腫のようになってしまいました。医師に診てもらいましたが特に処置はなかったです。 10秒ほどで止血も確認できました。数時間おいてみると皮下血腫も小さくなっていました。ただ、Aライン抜去部位でしたので空気塞栓や動脈瘤形成のリスクが高くなってしまったのか不安でしかたないです。どうでしょうか。

7年ほど前に二の腕と太もも全周の脂肪吸引を受けました。 術後は特に問題なく今に至ります。 しかし今更になって脂肪吸引による脂肪塞栓のリスクを知り怖くなり、以下質問させてください。 脂肪塞栓症の原因として考えられる説は2つあると拝見しました。 （1）脂肪吸引によって傷ついた血管に細かくなって遊離した脂肪が入り込むことによって血管を詰まらせる （2）脂肪吸引により体内の脂肪代謝が変化し血液中の脂肪が脂肪滴となり血管を詰まらせる 質問ですが、 （1）の場合、もし脂肪吸引の際に血管の中に遊離脂肪が入り込んでいた場合、術後7年経った今でも血中を漂い続けている可能性はあるのでしょうか。 また、脂肪吸引後の皮下組織は今も脂肪が遊離したり乳化した状態にあるのでしょうか？ もしそうだとしたら、今後その場所を外傷や内出血などで傷めたとしたら、血管から脂肪が流れ込みやすい状態なのでしょうか？ （2）の場合、体内の脂肪代謝の変化というのは、脂肪吸引手術のときの一過性のものなのでしょうか？ それとも脂肪吸引手術を受けた人は、一生涯、脂肪代謝が変わり脂肪滴ができやすい状態になっているのでしょうか？ また、脂肪吸引の際にできてしまった脂肪滴は術後7年経った今でも血液中を漂っているのでしょうか？ それとも普通は時間の経過と共に自然と血中に溶けてなくなるのでしょうか？ 脂肪塞栓症の発症は大抵術後、数時間〜数日中に発症すると見たのですが、もしも現在に至るまで遊離脂肪や脂肪滴が血液の中を漂い続けているのだとしたら、たまたま今まで運良く血管が詰まることなく過ごせていただけで、今後いつ脂肪塞栓症を発症するか分からない状況なのか、と思い怖くなりました。 ご回答お待ちしております。

貧血の話もして、内科受診進められ、その日のうち内科へ症状から血液検査して、次回受診。そこの内科医は、胃カメラ上手で有名だからこの際胃カメラも予約しました。でまた、受診、胃カメラは、良性ポリープ1つで胃、食道きれいだと結果。血液の方は、貧血のみで腎機能、肝機能異常なし。 貧血の原因追求しないと、初めて言われました。これまでは、貧血だから鉄剤処方のみで、そこから先をした先生は、いませんでした。 私も貧血と軽く考えていました。 腹部エコーしてみようと、そこで筋腫の影発見、産婦人科紹介状頂き、総合病院の産婦人科希望し、受診。これまでの書見で産婦人科受診し、触診でわかるはずが、皮下脂肪が厚くわからないとMRI造形で検査と指示で、とり終え後日、結果で今後の治療方針決定でした。 その結果が昨日で、2つの同サイズ丸いのがあり7センチ片方ほ黒く間違い筋腫だともうひとつは、白く中が雲がもくもくなって何とも筋腫と判断難しいと、紙面には、悪性の可能性ありと、ここで私はハッて感じでした。悪性って何？ 出血して白く写ったか変形…とか肉腫の疑い先生は、言ってましたが、その事も意味解らず、検査さてみますか？といわれましたが、生理中でダメ、では、1週間後に血液検査と検査と言われました。肉腫は、手術して取り出し検査しないとわからない、あと、希望するなら大学病院紹介状書きますとも言われました 肉腫は稀だとありますが、MRIの結果での疑いは、やっぱりと思います。 もう一度、MRIで判断は、難しいのはわかりましたが、大きさ7～8センチが2つで1つは筋腫とはっきりしてもうひとつは、白く同サイズで中は、グレー雲がもくもくうねる感じでした。こんな風な写る場合の筋腫とかありますか？ 解る範囲でいいので、教えて下さい。 紙面悪性可能性ありがあたまから離れないです。よろしくお願いいたします。

73歳女性　今年8月に入り腰痛がひどくなり、それまで整形外科で処方された湿布薬を使用。8/17　腰激痛の為、別の整形外科にてMRI　腰痛圧迫骨折と診断。骨粗鬆症の治療テリボン皮下注射　週2回行いロキソニン1日3回を飲み様子を見る保存療法を開始。しかし日が経つにつれ、背中の痛み、吐き気、腹痛が現れ、足もふらつくように、9/12 嘔吐（焦茶の吐物）貧血症状の為、救急車を呼び病院へ。検査の結果ヘモグロビン数値は5　CTの確認で 12指腸潰瘍の疑いと、同時に近くの動脈にコブがあり、そこからの出血の原因となっている可能性との事でした。この日は輸血で対応。2日目内視鏡では解決できない為、カテーテルで動脈コブにコイルをいれ止血手術を行う事となりました。原因はロキソニン服用により、12指腸に深く傷をつけ、先の動脈のコブまで作ったとの診断でした。過去のかかりつけ内科の血液検査の紙を見ると6/13 ヘモグロビン12.5 赤血球405 8/2ヘモグロビン12.5 赤血球405 腰が痛くなってから受診した整形外科では。8/18 ヘモグロビン10.5 赤血球357 まだ鎮痛剤未使用の状態でヘモグロビン、赤血球の数値が低下しておりました。この時に既に12指腸潰瘍が有った事が数値から言えるのか、又は当初から湿布薬等の影響で12指腸へ悪さをしたのか、8/2から8\18までの間でヘモグロビン数値は2 赤血球は50近く落ちた事は普通に有ると考えて良いのか？鎮痛剤の影響とは言われたのですが、服用していない時の数値が気になった為質問させて頂きました。また、動脈に入れたコイルで、再発、コブの破裂等はどの程度期間防げるものなのでしょうか。現在入院してから7日目でヘモグロビンは8.8まで上昇していますが、まだ低く輸血したからと言ってすぐには上がらないものなのでしょうか？　2日後退院予定とはなっております。

宜しくお願いいたします。姑が先日倒れ、CT検査で大脳の皮下内出血と診断され、オペ無しで2週間弱入院治療し、退院しました。経過は良く、脳内の血液も順調に引いているとのことですが、今も時折目が回るような状態や、視力(焦点)が合いにくい、等の症状を訴えます。血圧を下げる薬を処方頂き、毎日定量を服用していますが、病院の処方の薬から変わって、退院後に通い始めたリハビリ・診察の医院の薬がどうも合わない、とも言います。これらの関連性は御座いますでしょうか?またその医院は入院していた病院から紹介されたところですが、もう一度病院に相談するのは失礼でしょうか?(姑が希望するので)アドバイスをお願いいたします。

３年ほど前から鼻出血の症状があり、あまり気にしていなかったのですが、 最近になって頻度が増してきた為、内科と耳鼻科で徹底的に検査した所、結論として、鼻中隔湾曲症のオペが必要だと言われました。（屈曲+++）（鼻中隔から出血している） そして、私の鼻の中はメチャクチャだとの事です。 実は26年前、私は年若い時に鼻の美容整形を受けています。画像から、恐らくその時に外力で鼻中隔がくの字に曲がってしまったこと、皮下に入っているI型プロテーゼの下には鼻骨がなく（骨折後吸収されてしまったのか、骨を抜かれたのか分かりません）僅かに残る、上と下の骨に橋渡しをしているようにプロテーゼが乗っかっているひどい状態だということが分かりました。 そこの先生は、「手に負えない」との事で紹介状を出してもらい、近く、都内にある顔面形成に強い●●病院の診察に伺う予定ですが、先方に電話口で、「オペの予約がぎゅうぎゅうに詰まっており、1年位待つかもしれない」と言われてしまいました… 現在、鼻出血はほぼ毎日となり、止血剤のトラネキサム酸を服用する毎日です。 ストレスや不安症状とも闘っています。若き日の無知で愚かな自分を嘆きます。 このような状態のため、恐らく私のオペは鼻中隔湾曲症に加え、プロテーゼの抜去、耳介軟骨などを利用した骨移植という流れになりそうな予感がしますが、1年も待てないので、もう少し早くやって頂ける病院も探しておかなくてはと思います。 この場合、「顔面骨折の形成外科」などをキーワードに病院を探してゆけばよいのでしょうか？ ご教授頂けますと幸いです。 最後まで読んで下さりありがとうございます。