抗がん剤副作用時期に該当するQ&A

47歳女性です。 4年半前に乳癌(ステージ2a、エストロゲン陽性)と診断され、右胸全摘手術後、抗癌剤による治療を半年間、リュープリンとノルバデックスによるホルモン療法を3年間受け、今はノルバデックスのみ服用しておりました。 先日のCT検査・MRI検査・骨シンチ検査で骨転移がみられる、と診断され、それとほぼ同時期に生理が始まりました。 ノルバデックスは効き目がなくなってきた…ということで、今後は閉経後のホルモン治療をしていくと主治医から話があった矢先の生理の再開でした。 主治医より、ひとつの提案として、卵巣摘出手術を受けて閉経後状態にし、閉経後のホルモン療法(アリミデックス服用)をおこなうことの説明をうけました。 卵巣摘出すると女性ホルモンが分泌されなくなるので、更年期症状は強く出るだろう…とは思いますが、その他に考えられる副作用・後遺症などはないのでしょうか? 特になければ、卵巣摘出に踏み切ってもいいのかな…と思いながら、なかなか決断できないでいます。よろしくお願いいたします。

先生よろしくお願いいたします。 今年2月に濾胞性悪性リンパ腫と診断され、半年間、3週間ごとの入院抗がん剤治療を経て、現在はなんとか平常生活に戻りました。 同時期に糖尿病と診断され、食事療法1600Kcal/日の指示のもと、ジャヌビアを朝1錠服用でコントロールしています。 血糖値は(直近の外来での数値ですが)7時食事、11時半採血で101でした。(コントロール不良ですか?) 2月に比べて、体重が10kg落ち、体力の低下を感じます。 入退院を繰り返していたころは抗がん剤による白血球減少の副作用があり、自由に病院内を歩くことも出来ずに基本的に病室に缶詰でした。食事も提供された物のみでしたので…。 入退院を繰り返していたころは1600Kcal/日で良かったかも知れませんが、今は仕事にも復帰し、自宅で家庭菜園もやっています。1時間も動くとヘトヘトで…。 そのような生活強度の中、1600Kcal/日はあまりにも過酷な気がします。妻も徹底して食事に気をつけてくれているので尚更です。 医師や栄養士に確認しましたがあまり取るに足らないようです。 このままでは楽しいこともなくなりそうです。 糖尿病の本などを参考にもう200Kcal/日ほど自己判断で増やしてもいいものでしょうか?考え方を教えて下さい。

　今年２月定期健診で胃がん発見、３月末にステージ2で胃幽門側２/３を腹腔鏡術で切除し、術後検査で胃壁外に露出し、胃壁切除近辺リンパに移転、ステージ4の診断を受けました。 以降、４月下旬と６月下旬のマーカー、ＣＴ、PET検査で再発移転視認されず、化学治療は経過観察としてを延期してきました。 　7月6日、治療開始時期を聞かれ、迷った挙句７月26日から第１次治療（ＴＳ１＋シスプラチン）開始を一応決めましたが、現状の生活（退院後の生活は罹患を忘れるくらい順調）の期間維持と、治療副作用による体力低下とＱＯＬ低下のデメリットが大いに心配で、現在も検査結果で視認されるまで延期すべきか悩んでいます。 先日、医療情報サイトに術後の化学治療効果について以下の記述がありました。 「自覚症状から検査・再発により治療した場合と、無症状で定期検査の結果再発が確認され治療した場合の比較では、実は延命効果はあまり差がありません。 必要最低限の検査は必要ですが、術後に再発の定期検査はほとんどの場合、意味がないと言っても過言ではない。 現状では、検視不能な微小ガンに対して、術後、再発の有無が判らない抗がん剤療法を行う場合もほとんど患者にとっては利益はなく、予防的抗がん剤療法の有用性の効果については証明はありません」 延命治療の目的は自分らしく生きることにあり、この見解は無視できません。 そこで、次の２点についてご意見をお願いいたします。 １、術後の抗がん剤治療薬（第１次治療）は、検視できない微小ガンに対してどのような効用を期待できるか、効果確認に関する実績・エビデンスの有無 ２、術後の抗がん剤治療は検査結果に拘わらず早期開始の必要性 ３．現状病変見当たらない状態での術後補助療法と化学治療との違いについて 何れも回答困難な相談と承知していますが、是非お考えをお聞かせください。

子宮体がんで準広汎子宮摘出術、リンパ節郭清を行い今年1月末からTC療法中（下傍大動脈に１つ転移したため中リスク）、来週６クール目を迎える者です（閉経しています）。だるさ、倦怠感ぐらい以外に大した副作用はなく元気にやっている中４クール目で排便で力んだのが原因だったか憩室炎かリンパ嚢胞になったようで高熱と下腹部痛が出て点滴とクラビットで対処し治りました。ただその時期ヘモグロビンが７台になり、階段が一気に上がれない状況を経験しました。しかし５クール目には拍動性耳鳴りは続いているのと階段の上りで息切れはあるものの４クール目のときよりは軽くなったのでヘモグロビンの値も改善したと思ったら6.5でした。そのため医師から輸血が必要、６クール目投与の時に一緒にやりましょうと言われています。質問は輸血についてで、初めてなのですが少しでもある将来の副作用などを考えるとしたくなく、自覚症状も軽くなったと思っているので気が乗りません（いろいろ調べてみると、慣れて軽く感じてしまうことがあるというのはわかりましたが）。ヘモグロビン7未満は輸血はどうしても必須でしょうか。抗がん剤の効きにも影響するからと言われましたがそれはやはり正しいのでしょうか。もちろん同意書にサインしなければいいのですが、治療効果を下げるのであればやらざるを得ないと思っています。アドバイスをいただきたくお願いいたします。

79歳の母。2011年に膀胱癌発覚、膀胱・子宮全摘。その後再発もなく過ごしていた所、2022年4月に膀胱癌再発がわかり、6月に再発した箇所を切除して大腸のストマも付けました。 その後9月に肺転移がわかり、抗がん剤治療をする事になりました。現在GC療法で6クールまで終わっています。 5月に1か月程抗がん剤治療をお休みして、CTを撮ったところ、やはり、6クール目までの抗がん剤治療で小さくなっていた腫瘍が、また少し大きくなっていました。 その際主治医と今後の治療についての話があり、どうしますか？と聞かれました。 今やっているGC療法は10クールまで出来るのでそれをやるか、もう一つは免疫チェックポイント阻害薬だそうです。 GC療法は副作用もあまりなく、ガンも消失しないとは言え、小さくなっているので、私は出来る所までこれを使って、使えなくなったら(限度の10クールまでやる、または本人の体調がGCに合わなくなってきたら)次の免疫の薬でも良いのではないかと思っているのですがどうなのでしょうか。 主治医の話では、GCをやっていると血液の値が悪くなって来るので(確かにクールを重ねるごとに血小板の値が悪くなる回数が多かったです)それを考えると免疫の方をやった方がいいのではと言います。 ただ私が心配しているのは、抗がん剤も最初に聞いた話では3種類くらいしかなくて、それを次々と使ってしまったら使えなくなる時期が早まるのではないかという事です。 それでも今かえた方が治療としてはいいのでしょうか？ またこの免疫な薬を使って、またもとのGC療法に戻れたりするのでしょうか？ 全くわからないので教えて下さい。 よろしくお願いします。

私は今年3月に子宮頸がん(ステージIb、鼠蹊部リンパに転移あり)が発覚し、5月に手術して、子宮摘出と鼠蹊部リンパの廓清手術をしました。その後放射線と抗癌剤の治療のため二か月間入院しました。 免疫力の数値は退院後ずっと低かったのですが、退院一か月後に突然40度を超す高熱が出て、すぐに再入院することになりました。 私は子宮頸がん以外に甲状腺のバセドー病が持病ですが、私の主治医は高熱の原因を、メルカゾールのアレルギーか、リンパ嚢胞が原因だと推測しました。治療方法は抗生剤の点滴と解熱剤です。しかし、一時期熱が下がったときもありましたが、今はまた39度後半の高熱が出ます。 抗生剤の効果が乏しいので、次はリンパ嚢胞に直接チューブを差し込んで溜まったリンパ液を出す処置を行いました。しかし一向に熱は下がりません。それどころか、入院前からあまり食べれなかった食事が入院後ますます食べれなくなり、私は165cm50kgだったのに今では39kgまで激減しています。 このような状況ですがその主治医は、原因が特定できない高熱が一か月も続くので、ステロイド剤を使うかリンパ嚢胞を摘出するかどちらかを行うと言います。これまでの治療は、その担当医自身も見込み違いだったと認めています。それなのに、今度はより副作用の強力なステロイドです。または体力が激減しているなかでの開腹手術です。 そこでお聞きしたいのですが、上述のように原因が特定されていないにも関わらず次々と見当はずれの治療を行い、さらに強烈な副作用があるステロイド剤を使用したり、開腹手術をすると言い出すようなことはよくある話なんでしょうか? また、もし私の高熱の原因が感染症によるものだとすれば、ステロイド剤は全く逆効果になるのではないでしょうか? 長文で申し訳ありませんが、ご回答のほど、ぜひよろしくお願いします。

このたび、両側乳癌と診断され、手術予定です。ルミナールAタイプとのことで、術後は抗がん剤を使わずホルモン療法の予定と聞いています。 私は20代前半から30代後半にかけて重度の PMS に悩まされ、体のだるさ、集中力の低下、眠気が尋常でなく、社会生活が成り立たないほどでした。徐々に軽くなってきて、今は排卵日から三日ほどやや体調が悪いぐらいで、全く気にならない月も多くなってきました。（閉経が近づいているようで生理自体も不順になってきました） 一方、乳癌の診断のショックからか、閉塞感と不安を感じて呼吸が苦しくなるパニック障害のような症状も一時期出てしまい、自律神経が崩れやすいのかと自覚し、気をつけている日々です。 そんな中で、ホルモン療法と聞いて、副作用が大変心配になっています。 PMS はエストロゲンとプロゲステロンの変動が原因と聞いたことがありますが、どう変動するとPMS の症状が出るのかなど、よくわからず、あんなに PMS が重かったのにホルモン療法なんてやったらどうなってしまうのか、不安です。 PMS と乳がんのホルモン療法について何か知見やお考えがあれば、お聞かせ下さい。 よろしくお願いいたします。

去年の4月に白内障の為近所の眼科に行きました。もうあまり見えなかったので紹介状書いて手術がしたいと言いましたが今のところ大丈夫だと言われ5月も言いましたが大丈夫と言われました。7月に内科の血液検査で白血球が19000になってました。と言うより1月に総合病院の血液検査で白血球が18000だったのを内科の医師に渡してたのに検査は6か月後でした。8、9月の血液検査も白血球が19000〜20000で血液内科に紹介してもらうようになってましたが血液内科からこれは血液内科の分野ではないので対応出来ないと断られました。11月に血液検査をしたら白血球が21000だったので市民病院の血液内科を紹介されました。紹介病院の眼科の受診日と同じ時期になり内科に言うと血液内科の方が先だと言われて血液内科を受診し悪性リンパ腫の診断で2月から18日入院して抗がん剤治療を受けました。退院して抗がん剤の副作用で1か月倦怠感でほぼ寝たきりになり良くなってきたと思ったら薬を飲んで胃もたれ40日胃が悪かったのが3か月　5か月間苦しみました。抗がん剤は退院後はやめてます。2週間前総合病院に予約の電話をしたら紹介状が古いので新しいのをもらってきてくださいと言われ今日ようやく近所の眼科に行きました。左目は0.8-1.0見えてますが右目は1か月前から急に見えなくなっていき白い物とか黒い物茶色い物があるとしかわかりません。去年は0.1見えたのにと医師は言いましたが対応が遅すぎます。眼底が見えないので手術してもどうなるかわかりませんと言われました。大丈夫といいながらこの結果です。早く他の眼科に行っても白血球が多かったのでやっぱり血液内科に行くようになったのでしょうか？去年の11月は眼底は大丈夫だったのですが手術は出来るのでしょうか？見えるようになるのでしょうか？不安です。

内視鏡手術で腫瘍を摘出しAPAMと診断されました。 頸部の細胞検査は 1(粘膜下筋腫)(子宮筋腫)→4(子宮頸癌)→ 術前3(APAM)という経過でした。 腫瘍は取ったけれど、治療指針のない病気で、 再発や癌化もあるため子宮摘出か抗癌剤治療を 医師から勧められています。 医師は「ものすごく悪い細胞ということはないけれど 今すぐ、妊娠するという強い希望がないなら、摘出を 考えてほしい」と言われています。 摘出すると考えを決めたら、術式とか時期とか 話し合いましょうと言われています。 手術は子宮摘出になるので、未婚未出産の自分には 選択するのはかなりつらいです。 また実母が子宮体癌(体部の細胞検査3。内膜全面掻爬 は異型有)と言われ子宮と卵巣の摘出したのに 摘出した臓器の検査で癌細胞がなかったという経験が あります。術後は排尿困難になり、さらに手術跡が ケロイド状になって痛くて大変なのも見ているので、 簡単な手術と言われても、すごく怖いです。 はじめの診断は子宮頸癌1bと言われ、子宮卵巣リンパを 摘出する(手術日も決まっていた)予定だったので、 一度は覚悟を決めたのですが、 まさか良性APAMだけど、子宮摘出を考えるパターンが あるとは思っていなかったので、考えがまとまりません。 この病気は、まだわからないことが多くて、子宮を 残しても再発しない人、癌化しない人もいるので、 絶対摘出すべし、と、言えないのが婦人科の先生も 難しいと言ってました。 手術をしてくれた先生のほうはAPAMが再発してもまた 内視鏡手術で取ってあげるから大丈夫と言ってます。 本当に「今は癌ではないのに…」と考えると決断しきれ ません。 また抗癌剤(MPA??)の副作用は事務のお仕事に 影響がでるほどきついですか? ご意見を聞かせていただけたら…と思います。

70代前半の母です。3月に膠芽腫で標準治療(手術、放射線)を終えて、6月から維持療法としてテモゾロミドを毎月内服し3クール目が終わったのですが、4クール目開始時(9月)の採血の際に、副作用の骨髄抑制で、白血球2400、好中球が1700まで低下していました(前回8月は白血球2900、2000でした)。テモゾロミドは、好中球1500を下回ると一旦休薬となると主治医に言われています。このままいくと5クール目開始時点で1500を下回ってしまいそうに思って心配しています。膠芽腫は、進行が速いので、抗癌剤を内服しないで、骨髄が再び立ち上がるのを待つ間、再発してしまわないかと不安です。実際膠芽腫の再発は、術後半年以降で多いらしくその時期にちょうど入ってしまいます。 好中球を増やすためにセファランチンは1クール目から内服していますが、効果ないようです…他に好中球を増やす方法はないでしょうか… 教えてください。よろしくお願いいたします。なんでも構いませんのでご経験があれば教えてください。なんでも試したいです。 (医学と関係ないかもですが食事にバナナや乳酸菌飲料を取り入れたりはしています…) また、70代の母ですが骨髄が立ち上がるのはどのくらいかかるものでしょうか… 色々とすみませんが、教えてください。