緑内障性乳頭陥凹に該当するQ&A

20代前半でOCTをとったところ上の方に薄い部分が認められて、視野検査をしました。視野検査の結果は異常なしだったので左目だけ前視野緑内障かもと言われました。右目は全く問題なしです。眼底には視神経乳頭の陥凹拡大がありますが、NFLDは全くないそうです。 rimに関しても上の鼻側が少し薄くなっていますが、全周性に上下及び耳側はしっかり存在していると言われました。他の病院で診てもらったところ、視神経低形成ににている所見が眼底には出ていると言われました。左目だけ近視で-3.5です。目を使う職業につくので、視野はなんとしても維持したいといったところ、前視野緑内障疑いの段階から前視野緑内障と病名をつけて、点眼を開始しました。眼圧は基準が16〜18くらいでそこから9〜12くらいまで下がっています。(角膜厚正常) 前述したように目を使う仕事につきたいので、視野はなんとしてもほとんど正常もしくは軽くかけるくらいで生涯維持して半分かけることや片目失明になることは避けたいです。 主治医からはrimも残ってるし低形成の可能性もあるからほとんど進行しないで終わりそうと言われてますが、不安でいられないです。 1.20代でこのような状態の場合失明や視野半分になることは避けられるのでしょうか？？ 2.OCTの数値が1〜2くらい下がったりあがったりするのは誤差程度で見ていいのでしょうか？ 3.前視野緑内障で見つかって点眼をすぐに開始した方の経過というのは経験的にどのようなものなのでしょうか？？ 4.眼底にNFLDがまったくないということは前視野とも言えない状態だと判断していいのでしょうか？ とても心配なので詳細な回答よろしくお願いします。

緑内障の診断を受けた40代後半の男性です。小学生からの強度近視と飛蚊症でリスクテイカ―だと自覚しておりましたが、30代の時の眼底写真で視神経乳頭の陥凹や眼底出血疑いを指摘されたことがありました。 1年半前の視野検査で、緑内障のグレーゾーンだが視野欠損にまだ確実性がないので、経過観察となりましたが、今回の視野検査で左目のみ周辺部に視野欠損が認められ、片目だけミケランLA2%で点眼治療することとなりました。ただ、正常眼圧緑内障とのことなので、副作用もある点眼で正常眼圧をより下げることに少し疑問があります。 正常範囲の眼圧でも緑内障を発症してしまう場合もあるとは思いますが、睡眠時無呼吸症候群の患者は「低酸素状態」の影響で緑内障になるリスクが高い・・という記事を見ました。睡眠時無呼吸症候群が主因で緑内障を引き起こしているような事例は考えられないでしょうか？（もしくは、正常眼圧でも引き起こされているという証拠を確認する方法はありますか？）　 私はいびきをかくので、睡眠時無呼吸症候群の検査を行ってみて、陽性ならこちらの治療も同時にしたほうが、緑内障の発症要因をより多く抑えることができるような気がするのですが、いかがお考えでしょうか？ 初めての点眼治療で、数年後に効果があまりなかったという結果になった場合には取り返しがつかないので、より多くの発症要因をつぶしていったほうが最善なのかとも思いました。 また、特に日常生活での注意点はないと言われましたが、コンタクトレンズの長時間装用では、眼球に少なからず圧が加わるような気がしますが、視神経や眼底への影響はないのでしょうか？　また、睡眠不足や仕事柄パソコンを長時間使う影響も心配です。 最後に、緑内障でのセカンドオピニオンの重要度はいかがでしょうか？視野欠損が認められたならば、別の病院を受診してみる意味はないでしょうか？

かかりつけで緑内障検査を一年に一度検査をしておりますが、 （両目乳頭陥凹あり、左のみOCT赤部分あり、眼圧・視野検査とも異常なし、緑内障予備軍　の診断） 視野検査数か月後の人間ドックで左・線維欠損を指摘され心配になり、 緑内障専門クリニックで写真に残せる機械での隅角検査他一式検査をしてきました。 隅角は塞がってはおらず、急性緑内障をおこすことはない、他科で使用してはいけない薬もありませんと言われました。 ですが、写真を見ると通常あるべきくっきりとした黒の輪郭がなく、ぼやけており、流れてはいるが、流れづらいことがあるのかもしれない、生まれつきで目のつくり上、パッキリ二つに割れているべき箇所が割れていないとのことでした。 視野検査は（疑わしい箇所ありだが）正常範囲内・視野欠損なし、線維欠損（左）あり、ここまではかかりつけと同診断で、線維欠損が前視野緑内障または強度近視のものか今の段階ではわからないとのことでした。 しかし隅角検査の検査結果と、OCTでの欠損部分を考えると年齢的に欠損が多い気がするため、次回暗室でうつぶせ検査をして眼圧を測定することになりました。 眼圧の上昇が規定値以上だと1日の中で姿勢によっての眼圧の上がり下がりが人より多く、それにより視神経のダメージが進んでいる可能性があるため、その場合は線維欠損のある左のみ緑内障治療の開始を検討しましょうとのことでした。 上記うつぶせ検査で眼圧の上下がある場合、強度近視が理由ではないということになるのでしょうか。また、その際は視野に異常がなくてもすみやかに治療（点眼になるのでしょうか？）をした方がよいのでしょうか。 眼圧は眼科では毎回12～13、人間ドックは毎年16～18です。 最近ではうつぶせの検査をするところが少ないとの記事も見かけ気になっております。ご回答いただけますと幸いです。

お願いします。6歳の娘ですが、頻繁に頭痛を訴えます。強い痛みではないようですが、頭ギンギンする、といつも同じ前頭部の辺りを指します。保育園で痛かったけどがまんしたの、と言うこともよくあります。今日は寝る前訴えたのでｶﾛﾅｰﾙをのみ眠りました。最近、目がよく見えないのと言ったりするので、眼科受診すると、視神経乳頭陥凹拡大とかで緑内障といわれましたが、視力も眼圧も正常、視野検査では異常なく年一回の検査でよいとの事でした。頭痛も相談しましたが関係ないでしょうとのことでした。喘息、特発性血小板減少性紫斑病もありまた何か病気があるのかなと心配です。血小板は現在正常値で経過観察のみです。この子の妊娠中は切迫早産で16週から37週まで最高量の点滴漬けで低体重で生まれたせいなのか、体が丈夫ではないようで心配です。3歳の弟がいて、思うようにてをかけてあげられないストレスもあるのでしょうか。前頭部の痛みは何か病気が隠れている場合がありますか?よろしくお願いします。

初めて質問させて頂きます。 私は強度近視です。ここ数ケ月、疲れ目が治らなくて、眼球が引っ込んでいっているような感じがします。また、眠る時にうまく目を閉じられなくて、目の回りや瞼に力が入って目をギュッと閉じてしまい、気になってよく眠れません。また、朝に目を開けたら、放射線状に稲妻のようなものが見えます。昼間や夜にも見える事もありますが。 これは異常なのでしょうか?すぐに眼科に行った方が良いのでしょうか? ちなみに眼科には定期的に通っているのですが、力を入れずに普通に目を閉じれる事もあるので自分の精神面の問題かと思い、先生にはこの事を伝えていません。飛蚊症の件で眼底検査した時も異常なしでしたし、今月中頃に視神経乳頭陥凹の拡大があるという事で、後日視野検査や神経線維層の厚みを図る検査などをしたのですが、かなり薄くなってる部分はありましたが緑内障ではありませんでした。次はまた別の症状の事で来月の16日に広範囲の視野検査をする予定です。 とりあえず安心したのですが、心配性なので四六時中目の事が心配でよく眠れずにいます。 うまく伝わるか心配ですが、お返事よろしくお願いします。

44歳女性です。 先月、職場の健康診断で両側視神経乳頭陥凹の疑いのため要精密検査との結果でした。 本日、近所の眼科を受診し、視神経解析、眼底検査をしていただきましたら、緑内障より心配な病変があると言われ、会社に提出する用紙には「網膜変性、網膜裂孔」と書かれています。 振り返りますと一年ほど前から飛蚊症の症状が強く出てきていたように思います。 眼科医がおっしゃるには、動揺してうろ覚えな部分もありますが、「近視が強い（裸眼で左右ともに0.02）人の特徴で、横長になっていまい力が加わっていてその分網膜が薄くなっている。左右に複数の裂孔があるから、安易にレーザーと言うわけにもいかず、レーザーする事で引っ張られる可能性もある。今後の治療方針は私1人では判断できないため、本日不在の院長にも診てもらわないと何とも言えない。また明日あさって来てみて」との事でした。 レーザーで済まない場合には大きい病院で手術になるとも言われ、ゆくゆくは失明してしまうのではないかと怖くて怖くてたまりません。 裂孔が左右に、しかも複数あるのは予後が悪かったり、治療も大がかりになるのでしょうか。 もちろん治療はいたしますが、職場復帰までの期間や治療費の事、そもそも失明する可能性が高いのかなど、どうかご見解をお聞かせいただけませんか。 お手数をおかけいたしますが、よろしくお願いいたします。

目の奥の痛みと頭痛があります。 天気痛で頭痛になる事はありましたが、この頃、目の奥からの頭痛が多くなつています。仕事に支障がある時は内科で処方のカロナールを服用しています。 少し気になるので病院へ行こうと思いますが、Q1.何科を受診すれば良いでしょうか？ Q2.受診するに当たり天気や痛み方を報告しようと思いますがどの位の期間がベターでしようか？ Q3.痛みの伝え方、表現が難しく悩んでいます。 昔から疲れると目に痛みがでる為、3ヶ月に１回程度眼科へ通院しヒアルロン酸とシアノコバラミンの点眼薬を処方してもらつています。仕事でパソコン作業が多い為、日中は2時間毎、起床時、睡眠時に点眼。ヒアルロン酸を点眼すると染みる時があります。 過去の目の病気は1）温泉へ行くとよくアレルギー性結膜炎になる、2）２回目コロナワクチン接種翌日に目が腫れ上がり急性結膜炎、３回目の翌日も目が腫れ上がる＋目が真っ赤になり、急性結膜炎と結膜下出血になる、3）２年連続で会社の健康診断の眼底検査で「両眼乳頭陥凹拡大」の疑い。かかりつけの眼科で再検査をしましたが、白内障、緑内障ではありませんでした。

59歳女性。緑内障治療を10年ほど続けてましたが、白内障の症状が出て見えづらくなり、3年前に右目、昨年左目、それぞれ緑内障、白内障の同時手術をしました。 昨年の左目の術後に、右目が後発白内障を発症、レーザー手術。が、見えづらさは変わらず日常生活は左目だけで見ている状況（文字など細かいものはみえない）です。またこの3ヶ月ほど、目薬なのか花粉症（いままでなし）がでたのか、目の周りのかゆみに悩まされ、目薬を減らしているところです。みえづらさから主治医には右目の再度手術をすすめられますがほかに方法はないものでしょうか。 1回目の術前までの目薬はルミガン1回、カルテオロール、グラナテック2回、トルソプト3回。最初の術前の眼圧は右24，左17 左右とも開放隅角緑内障、視神経乳頭陥凹拡大。右目は核性白内障の診断です。手術は両目とも流出路再建術、眼内線維注帯切開術、水晶体再建術。 1回目の術後の目薬は、ミケルナ1回、アイラミド2回 眼圧は左右とも16～13。右がやや高め。昨年の手術の前後に右目が重い感じでしたが術前検診では異常なし。術後、右目の視力が落ち、後発白内障の疑いがでて、検査後レーザー手術。みえづらさは変わらず。ダイアモックス錠2回服用を1ヶ月、副作用でしびれや食欲不振あり、途中で量を半分。右矯正視力0.7、眼圧30→23→18～16、左矯正視力0.8→1.2、眼圧20→18→13 レーザー手術後の目薬は左目、ミケルナ1回、アイラミド2回、右ミケルナ1回、グラナテック、アイラミド2回。飲み薬をやめて半月ほどしてまぶた付近にかゆみがひどくなり、ネオメドロール軟膏を塗りましたがきかず、まぶた付近が腫れがひどく、軟膏をプレドニンに替え、アイラミド、グラナテックをやめています。

48歳女性。 20年以上前にレーシックを受けています。レーシック後の視力低下（右0.2、左0.4）で、眼鏡を作りましたが、-0.75Dのレンズで矯正しても左右それぞれ0.7、両目で0.9でこれ以上の視力は出ないと言われ、ショックを受けています。 今後、これ以上、視力が落ちることはあるのか、視力が落ちた場合に矯正の方法があるのかを知りたいです。 両目で0.7出せなくなると、車の運転はどうなるのだろうかと心配です。 以下、詳細になります。 現在、ドライアイで通院しており、ひと通りの検査は受けていますが、ドライアイ以外の指摘は受けていません（視神経乳頭陥凹拡大はあるが経過観察でOK）。 白内障や緑内障はないと思います。 ムコスタ、ヒアルロン酸使用中。 レーシック前のはっきりとした裸眼視力はわかりませんが、コンタクト度数は左右とも-9.75Dと記憶しており、眼鏡度数は-10Dを超えていました。 角膜の厚さの数値も記憶はありませんが、当時の説明で、1.0程度の視力になら手術可能だが、1.5や2.0にはならないし、再手術するほどの厚さは残らないので、追加矯正はできないとのことでした。また、強度近視のため、将来的な視力低下の可能性も承諾の上で手術を受け、1.0ちょうどくらいまで視力が出ました。 しかし、5年程度過ぎから視力低下し、この10年ほどの免許更新がギリギリの状態でしたがなんとかごまかしてきました。この冬、ドライアイが悪化し、眼科受診の際に視力測定し現在の裸眼視力がわかり、1ヶ月間を置いても変化がないことから眼鏡を作ることになったが、両目0.9までしか矯正できないと言われたという状態です。

　82歳の男性です。2004年（17年前）に人間ドックで視神経乳頭陥凹が指摘され、その後定期的に視野検査を実施し、視野欠損は僅かなため6年間は経過観察のみで経過しました。2010年（11年前）になって視野欠損が少し増加したため点眼薬（トラバタンズ）の点眼を開始し、3ヶ月毎の診察と1年毎の視野検査を続けてきました。最初から眼圧は最大でも17〜18程度で正常眼圧力緑内障と診断されました。点眼薬を続けている現在の眼圧は最大15程度です。最近7〜8年前からは症状は安定し、視野欠損の進行は殆ど無く、担当医からは進行性の緑内障ではないと言われていました。 　ところが、先回4月に実施した視野検査では、左眼下部の視野欠損の進行がかなり有り（右目の視野欠損進行は無し）、先生からは(1)点眼薬を直ちに複合薬（あるいは2種類の点眼薬）に変更（次回視野検査は1年後で可）するか、(2)点眼薬（トラバタンズ）は現在のままで、視野検査を6ヶ月後に実施し様子を見る　 のいづれかということでしたが、話し合いの結果 (2)で実施することになりました。 　次の点についてお教えください。　 　1.「(1)当面点眼薬はそのままで、6ヶ月後に視野検査を実施し様子を見る」ということ 　　良かったでしょうか。 　2.これまでの経過からいって、過去15年以上安定していた視野欠損が、最近になって急に 　　進行することは有るのでしょうか。あるいは視野検査時の体調などの影響で結果が 　　変動した可能性はないでしょうか。 　3.最近、先生から白内障もかなり進行していると指摘されていますが、今回の視野検査の 　　結果に白内障の影響はあるのでしょうか。（白内障は自分では気が付かず、問題はない 　　レベルです。） 　4.今後の治療のうえで留意する事項があればお教えください。 ご回答をよろしくお願いします。