脳梗塞後遺症症状に該当するQ&A

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静脈性脳梗塞及び先天性静脈奇形と診断。一般的に予後不良でしょうか?再発リスクは高いですか?

person 30代/男性 -

患部の脳梗塞と静脈奇形は右脳視床領域です。かかりつけの内科の紹介で脳神経内科を外来訪問しmri検査で脳梗塞と診断されるも症状と画像診断結果が一致しないため脳腫瘍の危険性もあることから県内基幹病院の脳外科を紹介いただき2週間入院しました。3ヵ月前のことです。脳外科で造影剤mri画像診断において消去法で静脈奇形との判断となり経過観察中です。私の判断で頭蓋に穴をあけての病理検査は危険と思い一端、お断りしました。視床領域の静脈奇形は2cmと大きく万が一に腫瘍の場合は摘出不能と思われます。なお、主治医権限は脳外科に移しています。静脈奇形の他、後述の後遺症の原因と思われる脳梗塞について脳神経内科の院内カンファレンスにかかりましたが、主要脳動脈から外れた箇所のため静脈性ではないかとの見解となったと説明を受けました。後遺症はふらつき、視界がチカチカする、視野の一部欠損(眼科検査で左視覚領域が一部虫食いの可能性がある)、記憶力の多少の低下など軽微ではあります。主治医である脳外科の先生によると「脳静脈奇形と後遺症への影響」はほぼないであろうとの所見です。麻痺や失語症、てんかん発作はありません。梗塞発症初期に空間認識不良がありました回復。視神経連携異常による体の平行感覚検知異常のせいか(私見)、利き脚太もも箇所に筋肉痛のような症状が病後に発生。血栓が足にもとんでいないか憂慮しています。「静脈性脳梗塞は希で原因解明も完全にされていない」「視床梗塞で後遺症が軽微なことは極めて珍しい症例」と脳神経内科の先生からは聞きました。主治医の脳外科の先生からは責任の問題があるからもしれませんがはっきりと予後と再発性について話して戴けていないため、一般的な症例における静脈性脳梗塞の予後と再発性の所見をお願いします。なお、バイアスピリンを服用しています(一過性脳虚血発作を疑う症状があったため変わるかもしれません)。

2人の医師が回答

脳梗塞発症に気をつけること

person 40代/男性 -

【経緯】 月末に虚血発作のような症状が同日に2回あり、通院して脳梗塞と診断。 もやもや病院懸念があり、検査した結果断定出来ず。(細い血管が回復している。負荷検査で血流があがる) もやもや初期かも知れないが、これが脳梗塞の原因か、動脈硬化が原因か、血管炎か、何が原因かわからないとのこと。 右側前頭葉に小さい梗塞が出来たが運良く流れたらしく、後遺症はほぼなし。 左手足の指が細かな動きがしにくい、痺れっぽい違和感があるのですが、後遺症とは言えないとは言えないとのこと。 顎が痺れてる気がしたり、話だしが話にくいことがあるがこれは後遺症とのこと。 【治療】 バイアスピリン、アトルパスタチン、タケキャブ投薬で治療、3ヶ月後にMRIの定期検査となります。 【生活制約】 禁煙、酒はほどほどに、その他普通の生活に制限なし。(運転、運動、ED薬も可能) 投薬と、こまめな水分補給は忘れずにとのこと。 【質問】 1.1回目脳梗塞の悪化はもうない? 2.病気は治ったとは言わない?(治ったと言う状態はあるのか? 3.脳梗塞発症した事を忘れるくらいだが、再発しないようにどの程度注意して生活すべきか 4.予後は悪いのか 5.なった事を忘れるくらい自覚症状なくなっており、普通に生活して良いのか。 もう健康な状態では無いとして、いろいろ諦めて自粛生活すべきか。。。 お手数ですが、アドバイス頂きたく、お願いします。。

6人の医師が回答

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