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中心静脈栄養での療養病棟入院中の86歳の母です。 高熱38度が続き、レントゲンで、軽度の肺炎が見られ、誤嚥性肺炎対応の抗生剤を投与しましたが、熱が下がらず、血液検査の結果、血液中の菌が検出されました。 菌血症ということになりますでしょうか? 昨日から、菌血症対応の抗生剤を点滴していますが、以前、熱が下がりません。 血小板の数値も、10日前から 10,000と、激減状態です。 菌血症と血小板低下は関連性があるのでしょうか? 又、抗生剤も 何種類かあり、効果のある抗生剤を模索している様です。 酸素投与は、5リットルに上がっています。 今後が心配なため、高齢者の菌血症についての ご教示をお願い致します。
4人の医師が回答
87歳女性です。脳梗塞、心不全で意識を失くし、中心静脈栄養のみで療養型に入院して10ヶ月近くになります。この間3回肺炎を起こしましたが乗り越えてます。酸素マスクも2リットルが最高で、今は呼吸状態が良く酸素マスクも外してます。呼びかけると目を開けて少し首を動かす反応があるのみです。 週に一度面会ができ、本日もいつも通り面会に行きましたら、頬骨に1センチほどの目やにの様な汚れがあったのでティッシュで取ったら皮膚のようなものがベロンとめくれて出血してしまいました。ティッシュを見るとほんとに皮膚が剥がれたようでした。 免疫がほとんどないと言われているので慌てて看護師さんを呼び処置していただきましたが、おできができたので…と言われました。 自分の余計な所作で気が動転していたので、謝ってばかりいてそれ以上聞き直すことができませんでしたが、帰宅後、あれは何だったのかと気になってます。 質問ですが、先週は何もなかったのに、1週間の間に急にできて切除か何か(皮膚は平らになっていました)まで終わる『おでき』とは何のことを指していることが多いのでしょうか? 何かの感染で水ぶくれか何かだったのでしょうか?
5人の医師が回答
83歳の母が現在入院中。今年の夏に心不全で入院。3週間後退院したものの、 10月末に再入院し現在に至る。今まで入院はお産のみ。高血圧等の疾患はあるものの 大病は経験無し。夏前の定期健康診断にて、足のむくみ、胸水があり体調を崩し即入院との指示だったが家庭の事情で入院拒否(高齢夫婦2人のみ生活)薬で治療したが 改善せず悪化し夏に1度目の入院。利尿剤注射をし体重も入院時より10キロ減り 改善し退院。その後2ヶ月自宅にて生活。無理をするような生活はしてないようだったが、10月下旬に体調を崩し体重10キロ増え再入院。3日後、呼吸困難になり 酸素マスク(10リットル)点滴、尿の管を施し、1日半後酸素マスクははずされ、1週間後には全てはずされ、現在は利尿剤注射、投薬にて治療、4日前よりリハビリ開始。 歩行器にて。心電図の乱れまだ見られ、呼吸が苦しい場合もあり。 今後どのような治療がされ、退院の目処がいつになるのか不安です。二度と以前のような 日常生活(買い物)や旅行などできないのでしょうか。高齢なのである程度の覚悟は できていますが、また発作が起きる可能性もあり完治はできない病気なのでしょうか? 他に治療方法はないのでしょうか?
8人の医師が回答
今年80歳になる母です。間質性肺炎の今後の経過について知っておきたいと思います。 ・6年前:鳥関連の過敏性肺炎と診断され、ステロイド導入開始 ・4年前:在宅酸素療法開始、免疫抑制剤服用開始 ・3年前:オフェブ服用開始 ・1年前:乳がんで両側全摘のオペ(幸い急性増悪もなく、ホルモン療法で経過観察中) ・半年前:肺のレントゲンを見ると数年で線維化が進んでいるとのこと。 通院等の負担が大きいであろうとの主治医の判断で、在宅医療、訪問看護に切り替え ・現在:酸素は3.5リットル、血液検査のKL6値は470 週4回デイサービスは継続中で 小康状態と認識しています。 在宅医療に切り替える時点で、病気の進行速度は速くは無く、抑えられている方ではあるが、次第に悪くはなる、年齢的にもあと10年は持たないであろうとの主治医の見立てでした。現在の小康状態はあと何年くらいキープできるのか、いずれ酸素供給で寝たきりになってしまうのか等、今後の経過を知っておきたいと思っています。可能なうちに旅行にも連れて行ってあげたい思いがあります。よろしくお願いいたします。
3人の医師が回答
4年くらい前から、夜中に2~3回トイレに行くようになりました。 水分はあまり取る方ではないので頑張って一リットルは飲むようにしていますが 少し口にしただけですぐに行きたくなり、昼間も10回以上行きます。 100ミリ以下で尿意を感じてしまうようです。 過活動膀胱の薬も効果がなく、神経が過敏なほうなので眠りが浅いのではと精神科を勧められ 精神安定剤を飲んでも変わりませんでした。 婦人科系も問題ありませんでした。 やせ形で筋肉は少ない方ですが、筋トレ、ストレッチ、有酸素、ゴルフ、ウォーキングなど運動はしているほうだと思います。 足を暖めたり、高くして寝たり、ありとあらゆることを試しましたが 夜中連続して眠れる日が一日もありません。 原因や対策として、他に何か考えられることはありますでしょうか? よろしくお願い致します。
82歳 父 要介護5 COPDで在宅酸素をしています その父がレスパイト入院中に病室で転倒し、上腕を骨折。 その時はまだ問題なく起きて食事を取ることができていたのですが、その後身動きが取れない影響から肺炎になったり貧血になり輸血をしたり、ナトリウムが少なくなり意識が朦朧とすることがありました。 食事は少しずつ食欲が落ちていき、2-3日前からは食事が取れなくなり、点滴にて水分等を投与していました。 今日急きょ病院に呼ばれ「今日の昼から状態が良くない。酸素を10リットル吸っていて酸素濃度は91くらい。酸素と二酸化炭素の数値が逆転している。意識レベルも低下していて呼びかけにもほとんど反応がない。熱もある。首や足の付け根の太い血管から点滴をする。良くなる可能性ももちろんあるが、急に悪くなる可能性もある。」と言われました。 今日の午前中までは意思の疎通もでき比較的安定していたのですが、お昼ごろ唾液がが喉に詰まり呼吸困難になりそこから状態が悪化し、その後少し持ち直したとのことです。 少し会わせてもらうことができたのですが、酸素マスクをつけ意識がない状態で、看護師さんが呼びかけると僅かに声を上げるような状況でした。 今後は点滴にて治療をすすめるとのことでした。 母がいて聞けなかったのですが、客観的に見て予後はどんな状態でしょうか? 食事を取れるまで回復し家に帰ることができる確率はどのくらいあるのでしょうか? 自宅は寝たきりでも介護ができる状態になっており往診の先生や訪問看護師さんもいます。 良くなって安定したらできるだけ早く家に連れて帰ってあげたいし、もし悪くても、最期は家で看取ることができたらと思っています。 ただ、私が離れて暮らしているため仕事や自分の家庭のことを調整しなければならないため、なんとなくの見通しだけでもわかれば教えていただけないでしょうか?
1人の医師が回答
普通に生活していた76歳の母が2ヶ月前に普通の肺炎にかかり入院して抗生物質で治療し完治しました。その時にkl6の値が1170で間質性肺炎と診断され即ステロイドを飲み始め約2ヶ月、副作用のムーンフェイスや下半身の筋力低下が著しく退院時より体力がどんどん低下し、医師には相談してステロイド量を半分にしてもらいましたが飲み続けて、ついに11日前に急性呼吸困難(血中酸素濃度65)になり別の病院に緊急搬送され診断してもらったら、ステロイドの影響の可能性が高いニューモシスチス肺炎と診断され、現在はST合剤で治療中です。治療開始から10日経ちました、経緯は順調でしたが本日、熱が37.8まで上がりましたが、解熱剤だけが渡されましたが、大丈夫なのでしょうか?何かの副作用なのか再発なのか心配です。昨日の血液検査の結果は問題ないとの事でした。レントゲン写真は良くも悪くもなっていないとの事でした。(因みに3日前に主治医の先生からは、今回の肺炎は間質性肺炎が悪化したのでは無く、ほぼステロイドの影響でニューモシスチス肺炎になった事が原因との事でした。) 入院時は酸素量が9リットルが現在は3リットルまで下がっています。昨日までは食事も出来ていましたが、今日は熱のせいか食欲が無い状態です。最近まで元気だった母が治療の為のステロイドをきっかけに、ここまで体力が低下し今ではトイレに行く事も苦し状態です。ステロイドの恐ろしさを痛感しています。ステロイドに関しては後悔ばかりですが、 今後母はどうなってしまうのでしょか? 元の生活に戻れるのでしょうか? 経験的なお話でも構いませんので 助言よろしくお願いします。
2人の医師が回答
3歳7ヶ月の女の子です。 8/9の朝方にクループ様の咳がありました。犬吠様咳嗽はこの時のみで、それ以降咳が続いております。 8/10に時間外受診し、右肺の痰が少し溜まっているとのことで、吸入とホクナリンテープを貰って帰宅。しかし、夕方から明らかな肩呼吸と陥没呼吸があり、元気がないため夜間救急を受診。spo299%で、この時には異常呼吸はなくなっていました。ドクター曰く、痰が溜まったのが取れたので、楽になったんでしょうということで、吸入だけして帰宅。 翌日は食欲が全くなく、顔色不良。この3日間全く寝れていため、再度受診し、ようやく検査をしてくれて8/13にRSウイルスによる肺炎併発で入院になりました。 採血では白血球4100、CRP1.24でした。肺炎の割には採血結果は悪くないとのこと。 現在は点滴と抗生剤、酸素マスク2リットル投与で治療中。咳はこれでもかってほど出てます。 酸素マスクが嫌いなようで、外れると90〜95%です。徐々に活気も出てきて食欲も少しずつですが出てきています。 しかし、変わらず頻呼吸だし、咳で起きてゆっくり寝れない状態が続き、とても心配です。 入院しているので、あとは病院に任せているところですが、RSとはこのような経過なのでしょうか?
母がくも膜下出血と脳出血で倒れ、意識がないと思われる状態になってから1年以上経ちます。療養型病院にずっと入院しています。 母の状態を説明すると、呼びがけなどで目を開けたりはしますが、言葉を発したりはしません。手足は痛みに反応して動かすので、麻痺はしてないと思うのですが、腕全体などを自分から動かしている感じはなく、ただ手は強く握ったり緩めたりしているのでその流れでたまに腕が少し動いたかなという時はあります。 気管切開をしていて、人工呼吸器はしていませんが、2ヶ月ほど前からSpO2の値が少し下がってきたとのことで酸素を1リットル(酸素の単位はリットルで合ってますでしょうか?)ほどしています。 また耳石の調子が良くないらしく、頭などを動かすと嘔吐したり、また栄養は胃ろうをしているのですが、それも原因がわからないのですが嘔吐してしまうので、チューブを腸にまで伸ばして嘔吐を防いでいる状態です。 質問したい事は、おとといの夜から首や肩、胸などに目安として直径にすると5〜10センチ位の大きさの赤い湿疹が出来て、水ぶくれもその湿疹が出来ている場所にいくつも出来ています。 担当の先生のお話だと、原因がなにかはまだわからなく、塗り薬など(たしか飲み薬も使っているとの話だったと思います。)経過を見ている状況だという事です。 帯状疱疹の可能性もあるとの事でした。 熱はあっても37度5分位だそうです。 ネットで帯状疱疹について調べてみたところ、疲れやストレス、免疫力の低下でなる病気という事ですが、面会中に母ににしてあげられること、気をつける事はどんな事がありますでしょうか? ストレスを減らす事を思い、湿疹には触らない様に体位を変えたり、マッサージしたり、音楽聴かせたり話しかけたりなどをする事は良い事なのでしょうか?
6人の医師が回答
まもなく50歳になります。この3年でクレアチニン1.1〜1.2を上がったり下がったり、 尿酸値も8〜8.5と高低がでているものです(健康診断は10月頭)。今まで熱心にお水を摂取する等はしておらず、一日に500〜800ミリ程度、有酸素運動の様なものは全くしておらず、お酒は毎日350ミリを一缶飲んでいます。月に1〜2回ある飲み会では結構な量飲んできました。そんな中で先日歩けなくなるほどではなかったですが、足の裏に痛みを感じる事があり、久々に長く歩いたからだろうと捉えた事案がありました(健康診断から一週間後)。1週間ほどで痛みは、ひいたのですが、経過観察の一環で、病院にいき相談したところ、検査もなく、フェブリクを処方されました。私としては一度はじめるとやめられないかつ他の内臓への影響因果関係も証明されていないものをいきなり服用という流れに不安を感じています。ここ一ヶ月はお水を毎日2リットル以上飲む事を心がけ、有酸素運動も取り入れており、アルコールも日々の晩酌はやめ、月に一回の飲み会を節度を持ってでやってきています。この状況で、日々の生活改善だけでは、やはりだめでしょうか?ご意見賜りたいです。
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