als入院に該当するQ&A

1ヵ月前より両足(指、足首、太もも)や両手(指や手首)脱力やしびれあり。 背骨すべてのMRIとりましたが異常なし。 バビンスキー反射が陽性 右膝蓋腱反射軽度亢進 ちょうど1年ほど前にも同じような(今回よりは症状軽い)症状あり、ヘルニアを疑いMRIとるも異常なし。その後症状寛解 現在日を追う毎に、下肢の脱力が悪化していて、歩く事が大変です。安静時の筋肉のぴくつきも出てきています。痺れ感は無くなってきています。 飲み込みや会話は可能です。 現状緊急性はありますか？ 2週間後に神経内科に予約いれてもらいましたが、予約を待ってで良いでしょうか？ alsだったらと思うと不安です… ちなみにギランバレーの可能性も考えられますか？症状が出る前に腸炎で入院してました。 拙い文書ですみません。よろしくお願いいたします。

10月頭に両足脱力、右手の脱力感が始まり、今はあごの筋力も低下しています。 体重減少、筋萎縮もあります。 あごと舌の付随運動もあり毎日寝不足です。10月下旬に検査入院でMRI、筋電図全て検査して異常なしでした。 日々動かしずらさは増しています。 こんな状況で筋電図は異常なしなので ALSではほぼ無しと言われたのですが日常生活も困難で確定診断も何もでず、ただ辛い日々を過ごしています。 筋電図は右足首、手首、肘、肩あたりの4カ所をやりました。 舌とあごはやってません。これがいけなかったのか？？ 先生にとても不安で心配だと再受診したら首をかしげられ鼻で笑われた感じです。 検査をしたのが早すぎたのでしょうか？ もう一度検査してもらったほうがよいのでしょうか？ 動かなくならないと筋電図には出ないものなのでしょうか？？

一昨年からムセによる咳や、呂律回らない軽い症状が始まり、昨年夏前から息苦しさが出始め、一進一退しながら徐々に息苦しさは増し、今年2月中旬急きょ入院しました。ALSと診断されました。体内二酸化炭素濃度が100mmＨGもあり、いつ亡くなってもおかしくない状況だったそうです。気管切開し常時人工呼吸器を付け、酸素3リットル、胃ろうも設置。嚥下機能に問題あり、食事は全て胃ろうからが基本です。２ヶ月の入院経て先日退院介護施設に移りました。一昨年には60kg(身長171cm)あった体重が入院前には52kg，現時点46kgまで激減。入院時の底値は恐らくもっと少なかったと思います。肺炎も繰り返し寝たきりであったこともあり、筋肉激落ちし一時期立ち上がることさえできませんでした。理学療法士の助けを借りて退院までには病棟の廊下を歩いて遠くのトイレに行けるところまで回復し、介護施設に移りました。 ここからが相談です。歩ける筋肉はそれなりに回復したのですが、ただ、直ぐに息が上がります。対策としてさらに筋力リハビリを続けることもありますが、そもそも痩せ過ぎです。今胃ろう食として2ヶ月弱、エンシュアを1日4缶(1500cal)続けております。リハビリをそれなりにしている男性としてはカロリー低く、施設の医師に5缶(1875cal)に増やしてもらいました。出来れば6缶(2250cal)として体重増やして行けば体力も戻ると信じてます。この進め方特に問題はないでしょうか？

先週の木曜日の夜に激しい咳き込みがはじまりほとんど夜中続いていました。 明け方になり少し落ち着きましたのでしたので様子を見ておりましたが、 午後から３８、３度の発熱がありました。 訪問看護の方は誤嚥性肺炎を心配しておりましたが、念のためと抗原検査をしたところコロナ陽性判定が出ました。 すぐに訪問診療の先生に来て頂き、 カロナール、メジコン、カルボシステインを処方して頂きました。 抗ウイルス薬は併用しております薬があるため、難しいとの事でした。 ５日目から咳き込みが激しくなったためレルベアの吸入の追加をしていただきましたが、口腔機能低下のため上手く吸引ができません。 現在ALSの症状は球麻痺からくる構音障害、嚥下機能低下があります。 訪問診療の先生は呼吸器に問題があるため、強い薬の自宅での投与はリスクがあると言われました。 昨日までは何とか食事はとっておりましたが、きょうは食事時も咳込むため、途中で諦めてしまいます。 胃瘻の処置はしておりますので、薬はそちらを利用しています。 このまま自宅療養で改善するのか⁉️入院が必要なのか⁉️ 訪問診療の先生はできるだけ入院は避けたいよね⁉️というお考えです。 今後の対処の仕方をアドバイスください。

20代です。 急性B型肝炎と診断され、ALTの値が高いため入院中はベムリディを飲みました。 退院後1.2ヶ月でAST ALTの値は正常値になり、3.4ヶ月後にHBs抗原陰性、HBs抗体陽性になりました。 しかしその後なぜかHBs抗体量が下がってしまい、現在陰性になりました。 HBV DNA量（IU/ml） は、基準値内ではありますが1.0未満（まだ検出）が続いており、念のためベムリディを継続しています。 【現在】→ALS ALT正常、HBs抗原陰性、HBs抗体陰性、DNA1.0未満。 1.DNAが1.0未満（検出）のまま6ヶ月目となると、私は慢性肝炎と診断されるのでしょうか。怖いです。 2.抗体が1回陽性になったのに、今は陰性なのはどうしてでしょう。 先生方、ご回答お願いいたします。

今年2月中旬急きょ入院しました。ALSと診断されました。気管切開し常時人工呼吸器を付け、酸素も状態常時2リットル。嚥下機能に問題あり、食事は全て胃ろうからです。現在、在宅介護です。 さて、1ヶ月に１回カニューレ交換してますが、今着けているカニューレと前回のカニューレでサイドチューブから全くタンが引けません。シリンジで引いてみても陰圧になって、明らかに詰まってる感じです。仕方がないので、シリンジで空気をサイドチューブから注入し、喉に押し出す事のできる痰は飲み込んでます。しかし、カフ上には溜まりに溜まった痰があり、カニューレ交換時には喉に大量の痰出て来て何とか飲み込みました。看護士さんに言わせれば、こんな人初めてだそうです。サイドチューブに空気は難なく注入できますが、かと言ってその直後サイドチューブ引いてみても全くひけず陰圧なるだけです。 何が対処法はありますでしょうか。

一昨年からムセによる咳や、呂律回らない軽い症状が始まり、昨年夏前から息苦しさが出始め、一進一退しながら徐々に息苦しさは増し、今年2月中旬急きょ入院しました。ALSと診断されました。気管切開し常時人工呼吸器を付け、酸素3リットル、胃ろうも設置。嚥下機能に問題あり、食事は全て胃ろうからが基本です。２ヶ月の入院経て先日退院介護施設に移りました。 リルゾール、ラジカットの進行抑制薬の他、安定剤、そして喘息もあるため、小青竜湯、モンテルカストも服用してます。４月20日ごろからラジカットと筋力リハビリ始めて呼吸は徐々に楽になってはきてましたが、私５月はアレルギーある関係と思いますが、ここ1-2週間、夕方辺りから、気道が狭くなり息が苦しくなります。モンテルカストは就寝前の21時に服用してますが、血中濃度が低くなってるせいかと思い、19時頃モンテルカスト前倒して飲んだら、10分くらいでかなり楽になりました。困るのは明日以降ですが、モンテルカストは一日一回ですので、苦しい時間帯をサポートする薬が、緊急に欲しいです。介護施設に居るので、次の往診まで1週間もあり待てません。どうすれば良いでしょうか。

主人(30代既往特になし。仕事は帰宅が夜中)が3ケ月程前に突然全身痙攣を起こし大学病院へ入院しました。MRIで左前頭葉の浮腫がみられ様々な検査をしましたが、腫瘍、脳血管障害、炎症所見などなく浮腫も痙攣も原因不明。浮腫は変わらないが薬で症状落ち着いたため退院するも4日後再痙攣起こし入院。また検査をしたが原因不明。薬の変更や追加し退院するも三度目の痙攣。 現在は朝、夕食後各イーケプラ1000mg、夕食後デパケンで1ケ月は発作なく過ごしています。 医師もこのような症例をみたことないといい、浮腫と痙攣が関係してるのか別のものかもわからないみたいです。 そして痙攣を起こしてから、体のいたるところ(腕、臀部、足など)がピクピクと痙攣するみたいです。数秒から1分近く続くときもあるみたいです。最近では毎日特に安静時、就寝前が多いようです。最初は入院時安静にしており活動量が増えたからかと思ってましたがこうも続くと気になります。(因みに主人はいま休職中です) ALSは大発作やこのような所見が初期症状にあると読み不安です。 可能性はどうでしょうか。 また浮腫、痙攣の原因など少しでも思いあたる先生がいましたら教えていただきたいです。 今度引っ越しをするのでまた別の病院にかかりますが少し日があるので心配で… よろしくお願いします。

54歳妻、うつとアルコール依存で医療保護入院。入院時入院拒絶反応により興奮し、拘束し入院。3日間拘束。投薬指示受け入れたため、拘束解除、隔離室へ4日。そのとき、入院時より食事をまったく食べないこと1日中点滴で補完。そのため足が弱くなってトイレがやっとで歩けないと説明を受ける。薬はリスペリドン内服、点滴はビタミン剤。8日目に一般室へ。おかしや好きそうなものを差し入れたが食べず。ベットサイドのポータブルトイレにも介助が必要当然のことながら車いすで移動。12日間経過。の状態です。精神疾患の治療より全身状態、特に歩行の悪化がこのあと要介護状態とならないか非常に心配しています。なお、生化学一般血液検査は、ɤGPT、ALS等の肝機能以外は正常。このような状態なのですが、 精神科で食事をとらず筋力が低下、歩行が困難となったばあい、予後悪化とならないためにどのような点に注意または主治医と相談したらよいのでしょうか。一般的には、精神疾患の回復を待って本人が行動するようになるには時間がかかりその時点ではすでに介護状態（車いすなど）になって回復の見込みがほとんどないように思えます。またジブレキサなど薬物療法でうつと同時に食欲を高めることもあり得ると思いますがすでに処方していると思われますので効果がでてないと考えられ、高容量では副作用が強くでるのが心配です。本人は家に帰りたいとしか言わないのでアルコールも切れているのでいったん本人の欲求を引き出し家での生活をさせることで気力（妻の場合ワンにゃんのお世話）を復活させることなどタブーなのでしょうか。あるいはカウンセラーをつけたほうが良いのでしょうか。自費でもいいのでリハビリができるのででしょうか。このようなケースで予後をよくするための対応できることはどんなことがあるのでしょうか？どうぞなんでも結構ですので教えてください。よろしくお願いいたします。

母が約1年前にALSと診断されました。 現在は在宅看護が困難なため 医療療養型病院に入院しています。 離れて暮らしているため 月に2～3回ほど 兄弟で交代でお見舞に行く現状なのですが 家族としては 娘・息子の近くに転院を希望しています。 ケアマネージャーさんのおかげで 何とか受け入れ可能な病院が見つかったのですが その病院には専門医がいなく 遠方からの転院なので 途中または 到着してから 急変があるかもしれないことを了承のうえなら…と言われました。 母は 私達子供の側に行きたいと言って 私達も毎日でも顔を見せたいと思い転院先を探したのですが 専門医が居ないことに 正直不安で 迷っています。 まだ 筆談もできるし 体を動かすこともできます。 ただ 吸引は必要です。 こういう状態での転院は お医者様の立場からは どのような見解でしょうか 教えて頂ければ幸いです。 ちなみに 新潟から東京までの移送となります。 長文になってしまい すみません。 よろしくお願いします。