腹膜癌と腹膜播種に該当するQ&A

お世話になります。 78歳の父親が、昨年、12月1日の段階で すい臓ガンと腹膜播種により、余命2ヶ月 ということで、お医者様より告知され 現在、往診と訪問看護で、在宅療養中です。 今のところ、痛みはまったくないのですが お通じには波があり 先日、3日間、お通じがなかったときは 3日目におう吐があり 4日目の1月5日に、3度にわたって 大量のお通じがありました。 また、1月6日も、水便でお通じがありました。 ところが、お通じは良くなったのですが 元旦頃より、体全体や口から 胆汁のような、強烈な異臭を放っています。 勤務先から、家族が帰ってくると 奥の部屋に父がいるのに 玄関のドアを開けたとたんに臭うと言っています。 最初は、大便を失禁したのかと思ったのですが それはまったくなく お風呂も、2日に一度入れていて お風呂に入らないから、くさいとか 大便のにおい、ということではなかったです。 このように胆汁のような異臭があるときは 病状になんらかの急変がある 予兆なのでしょうか? あるいは、なにか別の病気を併発している 可能性があるのでしょうか? 胆汁を、急に大量に吐くのではないかと 心配して見ていたのですが 今のところは、胆汁の異臭だけで 胆汁そのものを吐くことはありません。 ご教示いただければ幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。

お世話になります。患者は68歳の母です。 2014年5月に盲腸ガンの手術、 2014年6月に肝臓転移を手術しました。 2017年3月に腫瘍マーカーが上がり、6月のCT検査で再発がわかり「腹膜」ではなく「腹壁再発」と診断されました。腹水もないから播種はしてないだろうとのことで、今は切除出来ないから抗がん剤で小さくしてから手術すると言われました。7月からアバスチン、エルプラット、TS-1を4クールしまして、10月4日のCT画像で切除出来るほど縮小されてました。CEA7 CA-19は＜2でした。 主治医は「これだけ抗がん剤が効いてるからあと何クールかして画像見てからにしよう」と言ったので6クール目からエルプラットを抜いて3クールし2018年1月17日のCT画像でも前回より縮小されてました。 CEA5.7でした。12月最初は5.4でしたがエルプラット抜いたからかなと思います。 手術かなと思ってましたが、主治医は「初発で肝臓に2つ転移あったからガイドライン上では手術は推奨されてない、手術しても抗がん剤はエンドレスだから、ステージ4まして再発の場合は根治はないから」と言って手術しない方向でしたので「小さくしてから手術すると言ってたのは本音ではなかったのですか」と問うと「そうではないけど」と黙りました。 結局今も手術しないで抗がん剤続けてます。 そこで質問ですが 1）再発、ステージ4の場合は絶対に根治はないのでしょうか？ 2）今の主治医に頼るよりセカンドオピニオン受けて手術してくれる病院に転院した方がいいでしょうか？ 大腸ガン患者さんのブログを見ますと、再発転移して何回も手術して元気に生活している方もいますし、大腸ガンの説明を見ますと再発しても切除して生存期間を伸ばすと書いてあります。 よろしくお願いいたします。

以前一度ご相談させていただきました。 69歳父のことです。昨年12月頃より、だんだんと食欲が落ち、3月には1日一食も食べれなくなっていき、豆腐とか少し口にするだけでした。いよいよ水を少ししか飲まなくなった為、4月11日に検査入院をしました。腹水も溜まっているとのことでした。最初、胃カメラをやりましたが、潰瘍は一個あるものの大丈夫っぽく、んー、ひだが少し厚いが何ともないかな？的な感じで、大腸検査も行いました。腸の中も何ともなさそうとの事。バリウム検査で、胃の流れを見たら胃の出口が細く、胃の膨らみが悪い、腹水検査結果はガン細胞が含まれていたとの事で、スキルス胃がんステージ4腹膜播種との事で、胃と腸を結ぶ手術になりましたが腸がガチガチな為出来ずそのまま閉じるとの事でした。体力意外にあるため抗がん剤を5月1日に４８時間点滴で行いました。足のむくみと肌荒れくらいの副作用でしたが2回目は父がやらないと判断し辞めて、今は自宅で訪問看護を受け、２４時間ポートからの点滴を受けて通院で腹水を週二回3リットル弱を抜いています。水の摂取は薬の時、あとはひっきり無しに板ガムを食べています。唾液で口が乾くのを防いでいる感じです。腹水以外痛みも特に無く、腹水ある割には足のむくみもありません、自分でトイレにも行けています。本当にスキルス胃がん末期なのでしょうか？腹水も5月の中までは赤色だったのですが最近黄色になったそうです。 余命はどのくらいあるのでしょうか

69歳の父が4月にスキルス胃がん腹膜播種と診断され、4月の半ば胃と腸の接合手術も、腸がガチガチで無理とお腹を閉めました。その際に幽門部がいずれ塞がるということで胃ろうを作り、水だけでも飲めるようにとの事です。肩から点滴を入れており5月の初めに抗がん剤を一度やりましたが、本人の希望で抗がん剤治療は一回で終了。5月21日に退院し在宅で訪問看護を受け、週に一度病院で腹水を抜いています。６月の初め母が医師から余命は2ヶ月くらいと言われました。6月13日急に寒気、高熱嘔吐で緊急搬送されました。右の肺の肺炎との事でした。次の日には酸素のチューブも外れ熱も下がり、１週間以内に退院しました。病院通院も自力で歩行してたのですが、７月中旬前からトイレに歩くのが辛くなってきて、通院の際は、病院に着いてからは車椅子で移動して腹水を抜いています。今は胃ろうのチューブを解放して吐き気がないよう胃液や飲料が外に出すようにしているので、便も尿も出ています。ポータブルトイレを置き少しの移動で用をたしてます。一気に筋力が落ちたせいか、体力も落ちましたが、その割に痛み、吐き気もなく、腹水が溜まると腰が痛いくらいです。末期と言われてから4ヶ月経つのですが、点滴栄養を1000ℓに変えたから筋力落ちて歩くのが大変になってきたのでしょうか？あまりに筋力以外症状がないので、本当に末期のスキルス胃がんなのか疑問に思えてきました。腹水細胞診に誤診というのはないのでしょうか？腹水細胞診が陽性でガン細胞があったからスキルス胃がんの診断が下ったようなきがします。胃カメラ検査で胃の中もあまり問題はないと最初言ってました。４月前からほとんど食べていなく、月日が経ったので筋力も落ちて、体重も減ったようにしか思えなくて、痛みはこれから出るでしょうか？　余命はどのくらいあるのでしょうか？アイスは一本食べます。お水も飲みます。

所見 小腸癌に対して小腸切除＋腹膜播種切除術後です。多発する腹膜播種結節は前回とったCTと比較して軽度増大しています。有意なリンパ節腫大はありません。。 肝S 2の転移を疑う低吸収は軽度増大が疑われ、上流側肝内胆管拡張も憎悪しています。その他に明らかな肝転移は指摘できません。肝嚢胞（＋）。 脾臓に以前存在しない低吸収域が認められ、転移の可能性があります。 右肺中葉に増大傾向の小結節影が認められ、肺転移の可能性があります。胸水貯留ありません。 診断 小腸癌術後　腹膜播種、肝転移、薬物療法後（5-FU/LV）PD疑い ↑ CT画像診断報告書に書かれていた内容です。主治医の先生は脾臓は転移ではないと思うとの事だったみたいです。ただ余命に関してもここ1、2か月って事はないけど年単位で大丈夫とは言えないって言われて、とても凹んで帰ってきました。病院でできる治療は最後の承認を得た薬のみらしく、動ける内に思い出作りもしといた方がいいよ。って言われたみたいです。 以前も相談したのですが、シスプラチンでアナフィラキシーが出てしまい、現在フルオロウラシル単剤投与をしています。ゆるやかに数値が上がってきてる状況です。 次の薬の名前がちょっと分からないのですが化学療法で使える最後のクスリみたいです。とても強い副作用が出るから、あまり使いたくないという話しか聞いてないです。画像を見ても私は全然分からないです。今とても元気なのにそんな急激に進行するんでしょうか？前回のCTの時は肺転移はなかったのにいつ大きくなってきたのか。延命の為の抗がん剤治療はしたくないとボヤいたり。本人は希望を失っています。もう手立てはないものなのでしょうか…。

子宮体癌でMRIに5ヶ所程腹膜播種らしいものがあるとのことでであればステージ4と言われています。 自己血を取って手術に望むため、今は手術を待っている状態ですが月末予定のため、まだ時間がかなりあります。血の塊が出たり、おむつ程のナプキンをしていても洋服に付くほど出血が増えています。このまま3週間手術を待っていて問題ないでしょうか。 あと、腹膜播種を切ることで全身に転移することを危惧しています。腹膜播種は簡単に切ってしまって良いのでしょうか。併せてご回答をよろしくお願いいたします。

家族が大腸癌ステージ4のあと原発巣と転移部位を切除しましたが再発し腹膜播種となりました（なお、術後にオキサリプラチンを用いた補助化学療法済）。 2024/12頃から2週間に1度イリノテカン＋アービタックス（＋最初の半年は入院して5-FU点滴）治療が奏功し、2025/05頃腹膜播種が画像上消失し腫瘍マーカーも正常化。 以降、患者希望で副作用を減らすべくイリノテカン＋アービタックスのみに変更し、2025/10頃にも腹膜播種が画像上消失し腫瘍マーカーも正常。 その後、理由は不明ですが投与間隔が3週間に1度に変更になり、 2026/02頃に腹膜播種が画像上再度確認され増悪。 その後余命は何もしなければ半年、治療しても＋３か月程度と告知されましたが、 当初効いていたイリノテカン＋アービタックスを再度2週間間隔で投与したとして、また効く可能性はどれくらいあるでしょう。それとも耐性ができたとして諦めた方がよいでしょうか。

2年前にS状結腸癌になり手術をしました。手術はストーマにはなったものの癌細胞は取り除くことができました。 その後母の希望で手術後の抗癌剤治療をせずに、経過観察していましたが、先日の定期検診でストーマ付近に丸い塊があるという事で再発ステージ４と診断されました。幸いにも肺や肝臓に転移はないそうです。 ただステージ４の定義は転移がある場合と腹膜播種がある事と調べたらありました。 先生には【播種】がある。とは言われましたが、【播種】と言われたら【腹膜播種】のことなのでしょうか。 なぜ転移がないのにステージ４なのかが分かりません。 余命も早くて3ヶ月、抗癌剤を行っても延命程度で１年程と言われたので動揺してしまいうまく質問ができずに診察が終わってしまいました。 今後の治療方法は抗癌剤のみと言われています。抗癌剤をしない場合は生活水準を維持し経過観察になるそうです。 現時点で母には何も症状がなく食欲と体力はあります。 １．【播種】とは【腹膜播種】のことでしょうか ２．転移がなくストーマ付近にある場合は手術で取り除くことは不可能なのでしょうか ３．抗癌剤以外の治療選択肢はありますか　母はストーマの対応があるので抗癌剤は避けたいと希望しています ４.播種がある場合は調べたら抗癌剤が効きにくいとありました。それでも抗癌剤すべきでしょうか ５．CT検査のみで播種は確認できるのでしょうか 先生方のご意見お聞かせ願えますでしょうか。 どうぞ宜しくお願いいたします。

60代の友人が大腸と小腸の腹膜播種から検査した結果、原発不明癌と診断され、カルボプラチンとパクリタキセルの抗がん剤治療を5月まで行ってきました。CTの定期的な検査で効果が認められていましたが、7月に小腸のイレウスで入院した際におこなった検査時に再発が認められ、今後は免疫療法のオプジーボを使用することになりました。この治療薬が効かない場合は緩和ケアに移行すると聞いています。 本人は抗がん剤の副作用で痺れ等が少し残っているものの、体重も増え、気力・体力もあり日常生活に大きな支障はありません。 延命治療としてできる治療は受けたいと希望しています。 そこで腹膜播種の他の治療法がないのか調べたところ、標準治療ではないものの「腹腔内化学療法」を知りました。 今の病院では行っていないため、担当医に相談する前の参考までに、この治療法について以下を教えてください。 1.胃がん等の患者に使用するそうですが、原発がわからない腹膜播種の場合にも使用可能なのでしょうか？ 2.可能な場合、すでにパクリタキセル等の抗がん剤で治療した後でもできるのでしょうか？ 3.可能な場合、オプジーボの治療の後でもできるのでしょうか？ よろしくお願いいたします。

77歳の母が末期癌の疑いです。 胃がんの疑いでさす。 幽門部が詰まって水さえ吐いてしまいます。スキルス胃がんに似ていると言われました。表面状は癌じゃないです。切ってみないと癌かどうか分からないそうです。はじめは胃全摘の予定でしたが、体力の問題で手術出来ない上腹膜播種も見られて末期癌だと言われました。あと一ヶ月から3ヶ月と言われてしまいました。体力は血小板が2.7万で（もともと１０年前の乳がんで骨髄をダメにして１０万だそうです。）栄養のバランスも悪いと言っていました。9月から胃に症状が出て、スープやおかゆばかりでした。（かかりつけ医はなんでもないと誤診でした。）11月末に急変入院してから点滴のみです。ここに来て座ることも難しいようです。全身麻酔は無理だそうです。 しかし先進医療の保険に入っていると今日分かりました。厚生労働省認可のです。検索したら樹状細胞ワクチン療法がヒットしたのですがどう思われますか？　他にも何がご存知でしたら教えてください。藁はもすがる思いです。腹膜播種は近いうちに癌検査してくれるそうです。宜しくお願いします。